اختبار الرائحة الذي يتنبأ بعودة المصابين إلى وعيهم

اختبار التعرف الذي طوره باحثون من معهد وايزمان بالشراكة مع الدكتور يارون صخر، مدير قسم إعادة تأهيل إصابات الدماغ في بيت ليفنشتاين - يعتمد على مبدأ أن تنفسنا يتغير استجابة للرائحة؛ على سبيل المثال، الرائحة الكريهة ستجعل شهيقنا أقصر وأقل سطحية. تحدث ردود الفعل هذه حتى دون أن ندرك ذلك - سواء كنا مستيقظين أو نائمين

إذا كان الشخص فاقدًا للوعي يتفاعل مع الرائحة من خلال تغيير طفيف في نمط تنفسه، فمن المتوقع أن يستعيد وعيه. هذا هو الاستنتاج الذي خلصت إليه دراسة جديدة أجراها علماء معهد وايزمان للعلوم وشركاؤهم في مستشفى ليفنشتاين لإعادة التأهيل. وبحسب نتائج البحث، التي نشرت اليوم في مجلة نيتشر العلمية، فإن 100% من مصابي الرأس فاقد الوعي، الذين استجابوا لاختبار الرائحة الذي طوره الباحثون، استعادوا وعيهم خلال فترة الدراسة التي استمرت أربع سنوات. ويعتقد العلماء أن هذا الاختبار البسيط والرخيص يمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص إصابات الرأس وتكييف خطة العلاج التي تناسب حالتهم.

بعد إصابة الدماغ الشديدة، ليس من الممكن دائمًا تحديد حالة وعي الشخص المصاب في الرأس، وقد تؤدي اختبارات الوعي المستخدمة اليوم إلى تشخيص خاطئ في حوالي 40٪ من الحالات. وتقول قائدة الدراسة الدكتورة عنات أرزي: "التشخيص الخاطئ يمكن أن يكون له معنى حاسم إلى درجة اتخاذ قرار بفصل الشخص عن أجهزة دعم الحياة". "حتى على مستوى الرعاية الروتينية، إذا اعتقدوا أن الشخص فاقد للوعي ولا يشعر بأي شيء، فقد لا يعطيه الأطباء مسكنات الألم التي يحتاجها بشدة". بدأ البحث خلال دراسات الدكتوراه للدكتورة أرزي في مجموعة أبحاث البروفيسور نعوم سوبيل في قسم علم الأعصاب في معهد وايزمان للعلوم واستمر كجزء من بحث ما بعد الدكتوراه في قسم علم النفس في جامعة كامبريدج.

ويعتمد اختبار التعرف الذي طوره الباحثون - بالشراكة مع الدكتور يارون صخر، مدير قسم تأهيل إصابات الدماغ في بيت ليفنشتاين - على مبدأ أن تنفسنا يتغير استجابة للرائحة؛ على سبيل المثال، الرائحة الكريهة ستجعل شهيقنا أقصر وأكثر سطحية. تحدث ردود الفعل هذه حتى دون أن ندرك ذلك - سواء كنا مستيقظين أو نائمين.

في هذه الدراسة، تم فحص 43 مريضاً مصاباً في الرأس في مستشفى بيت ليفنشتاين. أحضر الباحثون جرارًا تحتوي على رائحة الشامبو اللطيفة، ورائحة السمك النتن، وجرة لا رائحة لها على الإطلاق إلى أنوف الأشخاص، وقاسوا باستخدام أنبوب حجم الهواء الذي استنشقوه عبر الأنف استجابةً للروائح؛ تم تقديم كل جرة عشر مرات بترتيب عشوائي. "من المثير للدهشة أن جميع المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم "نباتيون"، لكنهم استجابوا لاختبار الشم، حيث أصبحوا في وقت لاحق واعيين، ولو بالحد الأدنى. وفي بعض الحالات، كانت نتيجة اختبار الشم هي العلامة الأولى على أن دماغ هؤلاء المرضى على وشك التعافي - وقد لوحظ رد الفعل هذا قبل أيام وأسابيع وحتى أشهر من ظهور العلامات الأخرى". بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يقرب من 91% من المرضى الذين استجابوا لاختبار الشم بالقرب من إصابة الدماغ ظلوا على قيد الحياة خلال فترة الدراسة، بينما توفي 63% من المرضى الذين لم يستجيبوا لاختبار الشم.

يوضح الدكتور أرزي: "إن ميزة اختبار الرائحة هي بساطته وتوافره وتكلفته المنخفضة". "يمكن إجراؤها بجانب سرير المريض، دون هزه - وفي الواقع، المستشفيات مجهزة بالفعل بالوسائل المتاحة لمراقبة التنفس."

تخيل مباراة تنس

بعد إصابة شديدة في الرأس، قد يدخل الأشخاص في حالة غيبوبة - حيث تكون أعينهم مغلقة ولا يكون لديهم دورات من النوم واليقظة. تستمر الغيبوبة عادةً لمدة أسبوعين تقريبًا، وبعدها قد يحدث تحسن سريع وعودة إلى الوعي، وهو تدهور يؤدي إلى الوفاة - أو ما هو أبعد من الحالة التي تُعرف بـ "ضعف الوعي". عندما يفتح المريض عينيه بشكل عفوي، ولكن لا يوجد دليل على أنه يدرك نفسه أو ما يحيط به، جرت العادة على تصنيفه على أنه "نباتي". وبدلاً من ذلك، إذا تم الكشف عن أي علامات ثابتة للوعي، حتى لو كانت هذه العلامات ضعيفة وغير مستقرة، فسيتم تصنيف المريض في حالة "الحد الأدنى من الوعي". الاختبار المقبول حاليًا لتشخيص مستوى الوعي هو مقياس التعافي من الغيبوبة (المراجع)، والذي يختبر الاستجابات لمحفزات مختلفة: متابعة جسم ما بالعينين، وإدارة الرأس لإصدار صوت، والاستجابة للألم، وما إلى ذلك. قد تصل نسبة التشخيص الخاطئ في هذا الاختبار إلى 40%، وينصح بتكرار الاختبار خمس مرات على الأقل.

ومع ذلك، تحدث الأخطاء أيضًا عند تكرار الاختبار مرارًا وتكرارًا. "في دراسة معروفة في هذا المجال، وضعوا مريضًا تعرض لحادث سيارة وتم تعريفه على أنه "نبات" في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. وطلب منها الباحثون أن تتخيل أنها تلعب التنس، ورأوا أن نشاط دماغها كان مشابهًا لنشاط دماغ الأشخاص الأصحاء عندما طلب منهم تخيل لعب التنس. وفجأة أدركوا: "انتظر، إنها هناك". تسمعنا وتستجيب لأوامرنا. ليس لديها وسيلة للتواصل. كما أن هناك قصصًا معروفة عن أشخاص تم تصنيفهم على أنهم نباتات، لكن عندما استعادوا وعيهم، عرفوا كيف يروون بالتفصيل ما حدث حولهم بينما كانوا يفترض أنهم فاقدين للوعي"، يقول الدكتور أرزي. "هذا تحدٍ سريري مهم: تشخيص مستوى وعي الشخص الذي تعرض لإصابة خطيرة في الرأس. واختبار الرائحة الذي طورناه قد يساعد الأطباء على مواجهة هذا التحدي."

للمادة العلمية

المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:

• الكشف عن كورونا من خلال المراقبة الذاتية لحاسة الشم
• حاسة الشم لدى البشر تخلق نوعا من "البصمة الشخصية"
• اكتشف علماء معهد وايزمان للعلوم: أن درجة متعة الروائح هي المقياس الأساسي الذي يتم بموجبه تنظيم إدراك الشم