اختبار الرائحة الذي يتنبأ بعودة المصابين إلى وعيهم

اختبار التعرف الذي طوره باحثون من معهد وايزمان بالشراكة مع الدكتور يارون صخر، مدير قسم إعادة تأهيل إصابات الدماغ في بيت ليفنشتاين - يعتمد على مبدأ أن تنفسنا يتغير استجابة لرائحة كريهة على سبيل المثال ستؤدي الرائحة إلى جعل شهيقنا أقصر وأقل عمقًا، وتحدث هذه التفاعلات أيضًا دون أن ندرك ذلك - سواء كنا مستيقظين أو نائمين

إذا كان الشخص فاقدًا للوعي يتفاعل مع الرائحة من خلال تغيير طفيف في نمط تنفسه، فمن المتوقع أن يستعيد وعيه. هذا هو الاستنتاج الذي خلصت إليه دراسة جديدة أجراها علماء معهد وايزمان للعلوم وشركاؤهم في مستشفى ليفنشتاين لإعادة التأهيل. وبحسب نتائج البحث، التي نشرت اليوم في مجلة نيتشر العلمية، فإن 100% من مصابي الرأس فاقد الوعي، الذين استجابوا لاختبار الرائحة الذي طوره الباحثون، استعادوا وعيهم خلال فترة الدراسة التي استمرت أربع سنوات. ويعتقد العلماء أن هذا الاختبار البسيط والرخيص يمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص إصابات الرأس وتكييف خطة العلاج التي تناسب حالتهم.

بعد إصابة الدماغ الشديدة، ليس من الممكن دائمًا تحديد حالة وعي الشخص المصاب في الرأس، وقد تؤدي اختبارات الوعي المستخدمة اليوم إلى تشخيص خاطئ في حوالي 40٪ من الحالات. تقول قائدة الدراسة، الدكتورة أنات إرزي: "يمكن أن يكون التشخيص الخاطئ أمرًا بالغ الأهمية لدرجة اتخاذ قرار بفصل شخص ما عن أجهزة دعم الحياة". "حتى على مستوى العلاج الروتيني، إذا كانوا يعتقدون أن الشخص فاقد للوعي و لا يشعر بأي شيء، فقد لا يعطيه الأطباء مسكنات الألم التي يحتاجها بشدة." بدأ البحث خلال دراسات الدكتوراه للدكتور أرزي في مجموعة أبحاث البروفيسور نعوم سوبيل في قسم البيولوجيا العصبية في معهد وايزمان للعلوم واستمر داخل لها أبحاث ما بعد الدكتوراه في قسم علم النفس بجامعة كامبريدج.

ويعتمد اختبار التعرف الذي طوره الباحثون - بالشراكة مع الدكتور يارون صخر، مدير قسم إعادة تأهيل إصابات الدماغ في بيت ليفنشتاين - على مبدأ أن تنفسنا يتغير استجابة لرائحة ما، على سبيل المثال، رائحة كريهة؛ شهيقنا يصبح أقصر وأقل عمقًا، وتحدث ردود الفعل هذه حتى بدون أن ندرك ذلك - سواء كنا مستيقظين أو نائمين.

في هذه الدراسة، تم فحص 43 مريضا مصابا في الرأس في مستشفى بيت ليفنشتاين. أحضر الباحثون جرارًا تحتوي على رائحة الشامبو اللطيفة، ورائحة السمك النتن، وجرة لا رائحة لها على الإطلاق إلى أنوف الأشخاص، وقاسوا باستخدام أنبوب حجم الهواء الذي استنشقوه عبر الأنف استجابةً للروائح؛ تم تقديم كل جرة عشر مرات بترتيب عشوائي. "من المثير للدهشة أن جميع المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم "نباتات"، لكنهم استجابوا لاختبار الشم الذي أعقب الوعي، ولو بشكل طفيف. وفي بعض الحالات، كانت نتيجة اختبار الشم هي العلامة الأولى على أن دماغ هؤلاء المرضى على وشك التعافي". - وقد لوحظ رد الفعل هذا قبل أيام وأسابيع وحتى أشهر من ظهور علامات أخرى." - يقول الدكتور إرزي. بالإضافة إلى ذلك، فإن حوالي 91٪ من المرضى، الذين استجابوا لاختبار الشم بالقرب من إصابة الدماغ، ظلوا على قيد الحياة أثناء الدراسة. الفترة، في حين توفي 63% من المرضى الذين لم يستجيبوا لاختبار الشم.

"إن ميزة اختبار الرائحة هي بساطته وتوافره وتكلفته المنخفضة"، يوضح الدكتور أرزي، "ويمكن إجراؤه بجانب سرير المريض، دون هزه - وفي الواقع، المستشفيات مجهزة بالفعل بالوسائل المتاحة لمراقبة التنفس. ".

تخيل مباراة تنس

بعد إصابة شديدة في الرأس، قد يدخل الأشخاص في حالة غيبوبة - حيث تكون أعينهم مغلقة ولا تحدث لهم دورات من النوم واليقظة. تستمر الغيبوبة عادة لمدة أسبوعين تقريبًا، وبعدها قد يحدث تحسن سريع وعودة إلى الوعي، وهو تدهور يؤدي إلى الوفاة - أو حالة تتجاوز الحالة التي تُعرف بـ "الوعي المضطرب". عندما يفتح المريض عينيه بشكل عفوي، ولكن لا يوجد دليل على أنه يدرك نفسه أو ما يحيط به، جرت العادة على تصنيفه على أنه "نباتي". وبدلاً من ذلك، إذا تم اكتشاف أي علامات ثابتة للوعي، حتى لو كانت علامات باهتة وغير مستقرة، فسيتم تصنيف المريض على أنه "واعي بالحد الأدنى". الاختبار المقبول حاليًا لتشخيص مستوى الوعي هو مقياس التعافي من الغيبوبة (المنقح)، والذي يختبر الاستجابات لمحفزات مختلفة: متابعة جسم ما بالعينين، وتحويل الرأس إلى صوت، والاستجابة للألم، وما إلى ذلك قد تصل نسبة التشخيص الخاطئ في هذا الاختبار إلى 40%، وينصح بتكرار الاختبار خمس مرات على الأقل.

ومع ذلك، تحدث الأخطاء أيضًا عند تكرار الاختبار مرارًا وتكرارًا. "في دراسة مشهورة في هذا المجال، وضعوا مريضة تعرضت لحادث سيارة وتم تعريفها على أنها "نبات" في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. وطلب منها الباحثون أن تتخيل أنها تلعب التنس، ورأوا أن جسدها وكان نشاط الدماغ مشابهاً لنشاط الدماغ لدى الأشخاص الأصحاء عندما طُلب منهم أن يتخيلوا لعبة تنس. وفجأة أدركوا: "انتظر، إنها هناك. إنها تسمعنا وتستجيب لأوامرنا. وهناك أيضاً قصص معروفة عن أشخاص فعلوا ذلك". تم تصنيفها على أنها نباتات، ولكن يقول الدكتور أرزي: "عندما استعادوا وعيهم، عرفوا بالتفصيل ما حدث حولهم عندما كانوا فاقدين للوعي". "هذا تحدٍ سريري مهم: تشخيص مستوى وعي الشخص الذي تعرض لإصابة خطيرة في الرأس. واختبار الرائحة الذي طورناه قد يساعد الأطباء على مواجهة هذا التحدي."

للمادة العلمية

المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:

• الكشف عن كورونا من خلال المراقبة الذاتية لحاسة الشم
• حاسة الشم لدى البشر تخلق نوعا من "البصمة الشخصية"
• اكتشف علماء معهد وايزمان للعلوم: أن درجة متعة الروائح هي المقياس الأساسي الذي يتم بموجبه تنظيم إدراك الشم