لماذا التطعيم؟

شروحات وتوضيحات بخصوص حملة التطعيم ضد شلل الأطفال يقدمها: البروفيسور جوني غيرشوني (خبير التحصين) • البروفيسور عيران باشاراش (خبير أبحاث الفيروسات)*

1. النوم مع العدو: وينتقل بيننا فيروس شلل الأطفال الخبيث (أي العامل المسبب للمرض). - هنا و الآن. الفيروس لن يختفي من تلقاء نفسه. لا أحد هو المسؤول عن ذلك. هذه هي طريقة الطبيعة. إذا تركنا الوضع كما هو ولم نفعل شيئًا، فسيستمر الفيروس في الانتشار والتكاثر إلى درجة ظهور المرض - وسيصاب الكثيرون بالشلل، بل وسيموت البعض بسبب شلل الأطفال. هذا هو السيناريو الصعب والمتوقع والذي نحن مضطرون للتعامل معه.

2. فيروس شلل الأطفال وشلل الأطفال: فيروس شلل الأطفال الخبيث هو فيروس معوي. فهو يخترق خلايا أمعائنا، وفي كل خلية يخترقها الفيروس الخبيث، يتم إنشاء عشرات الآلاف من فيروسات شلل الأطفال الخبيثة الجديدة، والتي سيتم إفرازها في البيئة في البراز. وعندما لا يتم مراعاة الظروف الصحية، فإن هذه الفيروسات ستصيب المزيد من الأشخاص وقد يستمر هؤلاء الأشخاص بدورهم في دورة العدوى. لا يمكن للفيروس أن يتكاثر خارج خلايا الجسم. أي أن تكاثر الفيروس وانتشاره يعتمد بشكل مطلق على قدرته على إصابة البشر. ولذلك فإن وقف انتشار الفيروس يتطلب أن نوقف دورة العدوى. فقط نسبة صغيرة من الإصابات ستسبب شلل الأطفال لدى شخص لم يتم تطعيمه، ومعظم المصابين لا يدركون على الإطلاق حقيقة أنهم ينشرون الفيروس العنيف والخطير - فهؤلاء الأشخاص هم "حاملون" لفيروس شلل الأطفال العنيف. ويجب أن نتذكر أنه على الرغم من اسم المرض، فإن الشلل لا يقتصر على الأطفال فقط، وحتى أفراد الأسرة أو الجيران المسنين قد يصابون بالشلل نتيجة إصابتهم بالفيروس.

3. ليس كل لقاح يمنع العدوى: قام يونس سالك بتطوير لقاح يعتمد على فيروس شلل الأطفال المقتول (IPV)، والذي تمت الموافقة على استخدامه في عام 1955. يحمي هذا اللقاح الجهاز العصبي وبالتالي يمنع شلل الأطفال. لكن اللقاح المقتول لا يمنع تغلغل الفيروس الخبيث وتكاثره في أمعاء الشخص الملقّح. ونتيجة لذلك، فإن الفيروس الخبيث لن يسبب المرض في اللقاح، بل سيستمر في الانتشار في البيئة. أي أن اللقاح المعطل يحمي الإنسان من المرض، لكنه لا يمنع الإصابة بفيروس الهربس وانتشاره.
في عام 1963، تمت الموافقة على استخدام لقاح (يسمى OPV) طوره ألبرت سابين، استنادًا إلى فيروس شلل الأطفال "الحي المضعف". يحتوي هذا اللقاح على ثلاثة أنواع من فيروسات شلل الأطفال الحية الموهنة (سلالات الفيروس 1 و2 و3). يصيب الفيروس الحي الموهن الخلايا ويتكاثر فيها بل وينتشر في البيئة ولكنه لا يسبب المرض. أي أن هذا اللقاح، الذي يُعطى عن طريق الفم، في قطرتين، يصيب الخلايا المعوية ويثير استجابة مناعية في الأمعاء نفسها. يخلق جهاز المناعة الضعيف حماية في الجسم (بما في ذلك حماية الجهاز العصبي) ضد الفيروس الخبيث. كما أن الجهاز المناعي الضعيف يخلق "جدارًا وقائيًا" في الأمعاء ضد الإصابة المستقبلية بالفيروس الخبيث وبالتالي يمنع انتشاره. باختصار: اللقاح المضعف يمنع انتشار الفيروس الخبيث بين السكان الملقحين. والجدير بالذكر أنه بعد فترة يقوم الشخص المطعوم بتدمير وإزالة الفيروس الضعيف من جسمه.
ومجازياً، يشبه اللقاح المعطل تركيب خزنة في المنزل لحماية المجوهرات والأموال. لكن الخزنة لن تمنع اللصوص من دخول المنزل والتسبب في أضرار مختلفة. ومن ناحية أخرى، فإن ضعف المناعة يشبه تركيب باب فولاذي يوفر خط دفاع إضافي ويمنع اللصوص من دخول المنزل. سيخبرك أي خبير أمني أنه من الأفضل عدم الاعتماد على خط دفاع واحد، ومن الأفضل دعمه - على الأقل - بخط ثان إضافي.

4. كيف وصلنا إلى هذا الوضع؟ منذ أوائل الستينيات، كان اللقاح المخفف هو اللقاح الوحيد المستخدم في إسرائيل والولايات المتحدة. على الرغم من أن اللقاح الموهن آمن للغاية، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلًا (60 من كل 1 مليون لقاح) أن يصبح فيروس اللقاح الحي الموهن خبيثًا ويسبب المرض. قد تحدث هذه الظاهرة النادرة لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا لقاحًا معطلاً، قبل إعطاء اللقاح المضعف. ومن أجل تقليل الخطر إلى ما يقرب من الصفر، بدأت إسرائيل في عام 2.4 باستخدام لقاح مشترك، حيث يتم إعطاء اللقاح المضعف فقط بعد إعطاء جرعة واحدة على الأقل من لقاح مقتول. وبهذه الطريقة، يتم توفير الحماية لكل من الجهاز العصبي والأمعاء، مع القضاء على الخطر النادر للإصابة بمرض بعد إعطاء لقاح مضعف فقط. في عام 1990، أُعلن أن إسرائيل خالية من فيروسات شلل الأطفال الفتاكة وتقرر التوقف عن إعطاء اللقاح المضعف والاستمرار في استخدام اللقاح المقتول فقط. وقد تم اتخاذ قرار مماثل في وقت سابق في الولايات المتحدة.
وهذا يعني أن جميع الإسرائيليين الذين تلقوا لقاحات شلل الأطفال من عام 1963 إلى عام 2004 (أكثر من 95%) محميون من المرض، وكذلك من العدوى. ومن ناحية أخرى، ابتداء من عام 2004، لم يتلق الأطفال الإسرائيليون سوى لقاح مقتول، وبالتالي، فإن ما يقرب من مليون طفل محميون بالفعل ضد المرض، لكنهم ليسوا محميين ضد الإصابة بالفيروس العنيف والخطير. هؤلاء الأطفال هم الذين قد ينتشرون بين السكان.

5. ترتيب الساعة. وقررت وزارة الصحة تجديد "الجدار الواقي" لمنع انتشار الفيروس القاتل في جميع أنحاء البلاد وتعريض سكانها للخطر. أي أنه يجب علينا العودة إلى اللقاح المركب. وبهذه الطريقة، فإن الأطفال الذين تم تطعيمهم سابقًا باللقاح المقتول فقط سيتم تطعيمهم أيضًا بالفيروس الضعيف ونتيجة لذلك سيتم حمايتهم أيضًا من الإصابة بالفيروس القاتل. وكما ذكرنا فإن هذا سيمنع انتشار الفيروس العنيف. ولهذا الغرض، يتم استخدام لقاح مخفف محسن. هذا اللقاح المحسن مطابق في جميع مكوناته للقاح الموهن الأصلي باستثناء أنه تم إزالة سلالة الفيروس الحية الموهنة رقم 2 منه وذلك لأن السلالة رقم 2 قد تم استئصالها بالفعل ولم تعد هناك حاجة للتطعيم ضدها. تجعل هذه الترقية اللقاح المخفف المعزز أكثر فعالية لأنه يسمح لأجسامنا بالتركيز على خلق مقاومة لسلالتي الفيروس الموجودتين فقط. وقد تم بالفعل إعطاء اللقاح المحسن لأكثر من ملياري شخص كلقاح حصري وتبين أنه آمن وفعال. في الواقع، فإن إعطاء اللقاح المضعف فقط للأطفال الذين تم تطعيمهم بالفعل باللقاح المقتول يضمن تمامًا سلامة استخدام اللقاح المضعف. وفي الواقع، فإن العملية الحالية تعيد إعطاء اللقاح المركب كما كان معتاداً بين عامي 2 و1990. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم الإبلاغ خلال هذه السنوات عن أي حالة مرضية ناجمة عن اللقاح.

6. "رافض اللقاح" قد يؤدي إلى إصابة أحد أفراد الأسرة أو الجيران بفيروس عنيف! ينتشر فيروس شلل الأطفال الخبيث عن طريق الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم بلقاح مضعف. من الممكن أن يظل الطفل المحمي باللقاح المقتول مصابًا بفيروس شلل الأطفال الخبيث وقد يؤدي إلى انتشاره بشكل أكبر. ولا سبيل لتجنب هذا الاحتمال إلا بتفعيل خط الدفاع الإضافي والتطعيم باللقاح المضعف. يُذكر أن أكثر من 95% من السكان في إسرائيل تم تطعيمهم ضد شلل الأطفال. أي أن حوالي 5% (أي أكثر من 350,000 ألف) إسرائيلي معرضون لخطر حقيقي للإصابة بالفيروس القاتل وشلل الأطفال. هؤلاء هم الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم لأسباب تتعلق بحالة طبية لا تسمح بالتطعيم، لأسباب أيديولوجية أو لأسباب أخرى. علاوة على ذلك، يولد في إسرائيل كل شهر أكثر من 12,000 طفل جديد. لن يتلقى هؤلاء الأطفال اللقاح الأول (المعطل) قبل أن يبلغوا شهرين من العمر، وهم معرضون لخطر حقيقي للإصابة بالفيروس القاتل.

ومن أجل حماية أولئك الذين لم يتم تطعيمهم وضمان خلو إسرائيل من مرض شلل الأطفال، يجب علينا أن نرفع خط دفاع مزدوج ونقوم بتطعيم أطفالنا باللقاح المضعف الآن.

* المؤلفون باحثون في قسم أبحاث الخلايا والمناعة في جامعة تل أبيب. ولا يتم تمويلهم من قبل أي شركة تجارية. وتمت كتابة الوثيقة حسب فهم الباحثين ودون التنسيق مع وزارة الصحة. الغرض من هذه الوثيقة هو مساعدة عامة الناس على فهم الحاجة الفورية لحملة التطعيم ضد فيروس شلل الأطفال.

في نفس الموضوع:

يدعو الباحثون في كلية الصحة العامة في جامعة حيفا أولياء الأمور إلى الإجابة على استبيان حول موضوع شلل الأطفال