أصاب وباء السعال الديكي الأشخاص غير المحصنين في شمال شرق الولايات المتحدة

لقد أثر السعال الديكي على العديد من أولئك الذين يعيشون في المناطق الأرثوذكسية المتطرفة في الولايات المتحدة. ما هو المرض وما هو علاجه ولماذا من المهم جدًا الحصول على التطعيم؟

درور بار نير جاليليو
في منتصف يناير/كانون الثاني 2012، اندلع وباء السعال الديكي في المناطق التي يعيش فيها اليهود المتطرفون في نيوجيرسي ونيويورك - ليكوود، وبورو بارك، وويليامزبيرج، في شرق الولايات المتحدة. وتوفي طفل واحد على الأقل بسبب المرض، وتم نقل طفلين آخرين، أحدهما عمره ستة أسابيع والآخر عمره ثمانية أشهر، إلى المستشفى في حالة حرجة في وحدة العناية المركزة للجهاز التنفسي.

ولم يتم تطعيم الأطفال الذين تأثروا بشدة - وأولئك الذين كانوا يعانون من أعراض خفيفة - على الرغم من أن اللقاح ضد السبب الرئيسي للمرض، وهو بكتيريا البورديتيلة السعال الديكي، متاح للجميع (حوالي خمسة بالمائة من حالات تفشي المرض ناجمة عن عدوى أخرى). بكتيريا من نفس النوع - بورديتيلا نظيرة الشاهوقية). وعلى الرغم من أنه مرض يصيب الأطفال، إلا أنه يمكن أن يصاب به البالغون أيضًا، ولكن بطريقة أخف.

ما هو السعال الديكي؟
وصف الطبيب وعالم الأوبئة الفرنسي غيوم دي بايلو المرض لأول مرة في عام 1578. وتم اكتشاف البكتيريا، وهي المسبب الرئيسي للمرض، في عام 1906 من قبل الباحثين الفرنسيين جول بورديه (بورديت - نوع البكتيريا سمي باسمه) و أوكتاف جينجو)، الذي طور ركيزة خاصة تحتوي على مستخلص البطاطس ودم الأرانب أو الإنسان، والتي تسمح بنمو البكتيريا في المزرعة (لا يمكن زراعة البكتيريا في ركائز "طبيعية"). تم تسمية المنصة باسمهم اليوم.

السعال الديكي، سمي باللغة الإنجليزية من قبل توماس سيدنهام (سيدنهام) السعال الديكي (في عام 1669؛ من السعال العنيف) أو السعال الديكي (السعال الديكي)، هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ويوجد فقط عند البشر. تشبه الأعراض الأولى للمرض أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا: سيلان الأنف وارتفاع درجة حرارة الجسم وفقدان الشهية والعطس.

في وقت لاحق، يظهر السعال الجاف المميز بتردد عالٍ، والذي يصبح أقوى في الليل (عند الأطفال، يكون السعال مصحوبًا بنوع من الصفير أو الصفير - صيحات الاستهجان - ومن هنا الاسم الإنجليزي للمرض). ومع مرور الوقت، ينضم القيء أيضًا، ويزداد السعال ويتحول إلى نوبات سعال حادة يمكن أن تصل إلى حوالي 40 مرة في اليوم. تجعل النوبات من الصعب تناول الطعام والتنفس (يتوقف التنفس أحيانًا لبضع ثوان).

ويطول التعافي، ويمكن أن يصل إلى ثلاثة أشهر أو أكثر، تستمر خلالها نوبات السعال، ولهذا السبب يسمى المرض في الصين "سعال الـ 100 يوم". يمكن أن تظهر المضاعفات، من بين أمور أخرى، في الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن ونقص الأكسجين وتلف الدماغ. يمكن أن يكون المرض مميتًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وعادةً ما يكون نتيجة للالتهاب الرئوي.

وهذا المرض شديد العدوى، وتنتقل البكتيريا المسببة له عبر الرذاذ الذي يفرز من الجهاز التنفسي للمريض أو عن طريق ملامسة الأشياء التي يتم رشها بهذه الرذاذ. الآلية التي تسبب بها البكتيريا السعال المميز غير معروفة، لأن معظم الأبحاث تتم على الفئران، التي تفتقر إلى القدرة على السعال، والتي يتجلى فيها المرض في التهاب الجهاز التنفسي العلوي الذي يتطور إلى التهاب رئوي. ولكن من الممكن التحقق بمساعدتهم من طرق العدوى وانتشار البكتيريا وفعالية اللقاحات.

السعال الديكي مرض شديد العدوى. الرسم التوضيحي: الصورة

ما هو علاج المرض؟
علاج المرضى داعم ويحاول تقليل شدة الأعراض. إن العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين، في نفس الوقت، لا يؤثر على مسار المرض، لكنه يقتل البكتيريا وبالتالي يوقف سلسلة العدوى. إن استمرار تطور المرض، حتى بدون البكتيريا، يشير إلى أن البكتيريا تلحق الضرر، من خلال السم الذي تفرزه وتخترق الخلايا المضيفة، ومكونات معينة من الخلايا المستهدفة والجهاز المناعي، والتي تستغرق وقتا طويلا للتعافي.

أفضل طريقة للتعامل مع المرض هي التطعيم. في عام 1947، بدأ تطعيم جميع الأطفال في الولايات المتحدة. شمل المكون الأولي بكتيريا السعال الديكي الميتة (المكون الخلوي)، ثم تم دمجه لاحقًا مع المكون الثلاثي DPT، والذي يتضمن أيضًا مكونات ضد الكزاز والدفتيريا، والتي يتم تضمينها في روتين التطعيم للأطفال. ولاحقاً حولت المكون الثلاثي إلى مكون خماسي، يتضمن أيضاً مكونات ضد المستدمية النزلية، المسبب لالتهاب السحايا، وضد فيروس شلل الأطفال، المسبب لشلل الأطفال.

وفي عام 1974، أدت الآثار الجانبية الناتجة عن المركب إلى قيام اليابان ودول أخرى برفع سن بدء لقاح السعال الديكي إلى عامين. كان وباء السعال الديكي الشديد الذي اندلع في اليابان عقب رفض اللقاح حافزًا لتطوير مكون يعتمد على سم البكتيريا (ذوفان - بدلاً من البكتيريا بأكملها)، والذي دخل إلى المكونات المختلفة بدلاً من الخلية الخلوية. مصل. منذ عام 1981 يتم استخدامه أيضًا في إسرائيل.

يشمل روتين التطعيم في إسرائيل المكونات الخمسة لعمر شهرين، أربعة أشهر، ستة أشهر وسنة واحدة؛ في سن الثامنة يعطى اللقاح الرباعي (بدون المستدمية النزلية) وفي سن 13 يعطى اللقاح الثلاثي. قبل عصر اللقاحات، كان هناك وباء السعال الديكي كل 3-7 سنوات. يرجع الفارق الزمني بين الأوبئة إلى حقيقة أنه بعد هذا الوباء، يظل جميع أولئك الذين يتعافون محصنين ضد المزيد من العدوى، ويجب إضافة عدد كافٍ من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين لم يصابوا بالمرض بعد للسماح بوباء آخر.

وحيثما يغطي روتين التطعيم معظم الأطفال، يكون المرض معدومًا تقريبًا. هنا وهناك حالات معزولة تنتج عن إصابة طفل غير مُطعم - أو لم ينجح اللقاح معه - من قبل حامل أو شخص بالغ مريض (أعراضه أخف، ولا يتم تشخيصه عادة بالسعال الديكي) والذي عادة ما يأتي من الخارج. في جيوب السكان التي لا يتم تطعيمها - لأسباب دينية أو نباتية، أو بسبب المعارضة المبدئية للمؤسسات الحكومية، كما في الحالة الموصوفة في بداية المقال، تتحول مثل هذه الحالة الواحدة إلى وباء، نتائجه في الأطفال حديثي الولادة والأطفال يمكن أن تكون قاتلة.

الخلاصة: من المهم الحصول على التطعيم.

تم نشر المقال كاملا في مجلة جاليليو، مارس 2012