دخلت الأسبوع الماضي طفلة تبلغ من العمر حوالي شهر ونصف الشهر إلى مستشفى الأطفال بسبأ في حالة خطيرة، مصابة بنزيف دماغي حاد واضطراب شديد في وظائف تخثر الدم نتيجة رفض والديها السماح بإجراء التوليد. فريق لإعطاء الطفل جرعة من فيتامين ك. وندرج في هذا المقال فصلاً من كتاب "الدليل الكامل للمكملات الغذائية" الذي يتناول فيتامين ك
وأدخلت الأسبوع الماضي طفلة تبلغ من العمر نحو شهر ونصف الشهر إلى مستشفى الأطفال في سبأ بحالة خطيرة، حيث أصيبت بنزيف دماغي واسع النطاق وخلل شديد في وظائف تخثر الدم. وصلت إلى حالة وعي غامضة، وأظهر التصوير المقطعي أنها تعاني من نزيف في دماغها. وتبين فحص وظائف التخثر أن الحالة كانت بسبب نقص فيتامين ك.
وأثارت هذه الأعراض شكوك البروفيسور زئيف فيلدمان، مدير وحدة جراحة أعصاب الأطفال، في أن الأمر يتعلق بنقص فيتامين ك الذي يشارك في عملية تخثر الدم. وبعد تحقيق قصير مع الوالدين، تبين أنهما رفضا إعطاء الطفل فيتامين ك بعد الولادة مباشرة، والذي كان يعطى بطريقة روتينية منذ عقود.
وكانت ظاهرة رفض فيتامين ك بين أهالي الأطفال حديثي الولادة شائعة في ستينيات القرن الماضي، بسبب الخوف من وجود علاقة بين الفيتامين والأمراض الخطيرة. أظهرت جميع الدراسات وبالطبع اختبار الواقع عدم وجود أي صلة. وأدى هذا الرفض إلى زيادة عدد حالات النزيف الدماغي عند الرضع.
في الدراسات الاستقصائية الأخيرة في الولايات المتحدة، وجد أن خطر النزيف الحاد عند الأطفال الذين لم يتلقوا فيتامين ك أعلى بنحو مائة مرة من الأطفال الذين تم علاجهم.
وتوصي الجمعية الإسرائيلية لطب الأطفال بإعطاء الفيتامين للأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك المولودين في المنزل، لحمايتهم من خطر الإصابة بالنزيف الدماغي.
ويشير كتاب "الدليل الإسرائيلي الكامل للمكملات الغذائية" للدكتورة يافا شير راز والدكتور أودي بار (دار نشر كيثر، 2007) أيضًا إلى فيتامين ك. ونقدم الفصل المتعلق به هنا.
فيتامين ك
اسم فيتامين ك مشتق من الكلمة الدنماركية Koagulation، والتي تعني التخثر. وبالفعل فإن الفيتامين الذي اكتشفه الباحث الدنماركي هنريك دام في ثلاثينيات القرن العشرين، هو من الفيتامينات الضرورية لآلية تخثر الدم في جسمنا ولمنع النزيف. وهو ضروري لإنتاج العديد من المواد في الكبد التي تشارك في عملية تخثر الدم، بما في ذلك البروثرومبين، وهي مادة موجودة في بلازما الدم، وهي شكل غير نشط من إنزيم الثرومبين، الذي يتم إطلاقه في عملية تخثر الدم). . بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف في السنوات الأخيرة أن فيتامين K (المعروف أيضًا باسم فيلوكينون) يستخدم أيضًا لبناء العظام، وأنه قد يساعد أيضًا في الوقاية من هشاشة العظام (نضوب العظام). يتم إنتاج معظم الكمية الضرورية من الفيتامين للجسم عن طريق البكتيريا المعوية، والجزء الآخر يأتي من الطعام.
► مصادر الغذاء
وأفضل مصادر الفيتامين هي الخضار الورقية الخضراء، والخضروات الجذرية، والحبوب والبذور، والكبد، وصفار البيض، وفول الصويا، والقمح، والطحالب، وبراعم البرسيم، وكذلك الزيوت النباتية.
► حالات النقص
ونظراً لعدم وجود البكتيريا المنتجة للفيتامين في الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة، فإن خطر نقصه وحدوث النزيف يزداد، لذلك يتم إضافته بشكل روتيني إلى تغذية الأطفال حديثي الولادة. ونتيجة لذلك، اختفى من التاريخ الطبي مرض قاتل يسمى "مرض دم الوليد"، والذي كان يسبب الإعاقة والوفاة بسبب النزيف.
عند البالغين، عادة ما تكون مستويات الفيتامين طبيعية، لكن الدراسات الاستقصائية التي أجريت في الولايات المتحدة وجدت أن نسبة كبيرة من الأطفال والمراهقين يفتقرون إلى كمية كافية منه.
الاستخدام المطول للمضادات الحيوية أو مضادات الجراثيم من نوع السلفوناميد، التي تدمر "البكتيريا الصديقة" في الأمعاء، قد يسبب نقص فيتامين ك. الحالات التي يضعف فيها الامتصاص من الأمعاء قد تسبب أيضًا نقصًا - على سبيل المثال، التليف الكيسي ( التليف الكيسي، ومرض كرون (التهاب مزمن في الأمعاء)، والتهاب القولون التقرحي (- التهاب القولون التقرحي في الأمعاء الغليظة)، ومرض الاضطرابات الهضمية (حيث تكون الأمعاء الدقيقة غير قادرة على هضم الطعام وامتصاصه)، وأكثر من ذلك.
► أعراض النقص
يؤدي نقص الفيتامينات إلى انخفاض مستويات البروثرومبين ومضادات التخثر الأخرى في الدم. ونتيجة لذلك، يحدث تأخير في تخثر الدم، وهو أمر يمكن أن يسبب الميل إلى النزيف والنزف. وفي الحالات الشديدة والنادرة قد يحدث نزيف في الدماغ.
► فعالية الملحق
فيتامين ك وهشاشة العظام
في الآونة الأخيرة، تتراكم الأدلة البحثية التي تثبت أن فيتامين K يشارك أيضًا في بناء العظام. وقد وجد أن انخفاض مستويات فيتامين K يرتبط بانخفاض كثافة العظام، وأن تناول الفيتامين كمكمل يساعد في تحقيق كثافة عظام أعلى.
فيتامين K والشعيرات الدموية البارزة تحت الجلد
في الآونة الأخيرة، تم نشر دراسات تبين أن التطبيق الخارجي للمستحضرات الطبية التي تحتوي على فيتامين K يمكن أن يكون مفيدا في الحد من ظهور داء النحاس - الشعيرات الدموية التي تبرز تحت سطح الجلد وتعطي مظهرا أحمر وملطخا للوجه. هذه المشكلة شائعة بشكل خاص بين الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يتعرضون غالبًا لأشعة الشمس، وكذلك بين شاربي الكحول والذين يتناولون أدوية مثل بريدنيزون (لعلاج الحالات الالتهابية).
► الجرعة الموصى بها
البدل اليومي الموصى به حسب العمر هو:
• الأطفال: 0-5 أشهر – 5 ميكروغرام. 5-12 شهرًا – 10 ميكروجرام؛ 1-3 سنوات - 15 ميكروجرام
• الأطفال: 4-6 سنوات - 20 ميكروغرام. 7-10 سنوات – 30 ميكروغرام؛ 11-14 سنة - 45 ميكروغرام؛ الأولاد: 15-18 سنة - 65 ميكروغرام؛ البنات: 15-18 سنة - 55 ميكروغرام
• البالغين: الرجال: 19-24 سنة - 70 ميكروغرام. النساء: 19-24 سنة - 60 ميكروغرام؛ الرجال: 25 سنة فما فوق - 80 ميكروغرام؛ النساء: 25 سنة فما فوق – 65 ميكروغرام
• الحوامل والمرضعات: 65 ميكروجرام
الآثار الجانبية ومخاطر الجرعة الزائدة والتفاعلات المختلفة
لا تتناول مكملات فيتامين K دون استشارة الطبيب. ومن المهم معرفة أن تناول جرعة زائدة من فيتامين K قد يسبب فقر الدم الانحلالي، وهي حالة يحدث فيها تدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء.
يُنصح الأشخاص الذين يتناولون مستحضر يسمى الكومادين كمضاد للتخثر بتجنب تناول فيتامين ك وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ك، حتى لا يضعف فعالية الدواء. وفي الواقع، فإن نشاط الكومادين "كمخفف" للدم يعتمد على تثبيط نشاط فيتامين ك، وبالتالي فإن تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ك، مثل الأوراق الخضراء والأفوكادو، يضعف نشاط الدواء الأساسي.
تم اكتشاف الفيتامين في دراسة أجريت على الدجاج
أجرى الباحث الدنماركي هنريك دام دراسات على الدجاج الذي تم تغذيته بنظام غذائي قليل الدهون. ولاحظ أنه بعد فترة أصيبت الطيور بنزيف في أجزاء مختلفة من أجسامها، وأن عينة دمها تتخثر بشكل أبطأ من المعتاد. وحاول إعطاء الدجاج جميع الفيتامينات المعروفة، لكن دون جدوى. فقط عندما أضاف بعض بذور القنب إلى النظام الغذائي اختفت الأعراض. ثم خطرت في ذهنه فكرة أنه ربما يكون هذا نوعًا جديدًا من الفيتامينات.
