النساء اللاتي يعانين من تسمم الحمل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بخلل في الغدة الدرقية
بحثت دراسة جديدة، نشرت في المجلة الطبية البريطانية BMJ، العلاقة بين تسمم الحمل ومشاكل وظيفة الغدة الدرقية. ووجدت الدراسة أن النساء اللاتي يعانين من تسمم الحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل في وظيفة الغدة الدرقية. قبل مناقشة الدراسة الجديدة، من المهم الإشارة إلى أن نشاط الغدة الدرقية أساسي لمسار الحياة. وهو المسؤول عن إنتاج الهرمونات التي من أهمها التأثير على معدل التمثيل الغذائي ونمو الجسم.
وتبين من الدراسة الجديدة أن النساء اللاتي عانين من تسمم الحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل في وظيفة الغدة الدرقية في وقت لاحق من الحياة. تم جمع بيانات الدراسة من دراستين مختلفتين. تابعت إحدى الدراسات النساء في نهاية الحمل، وتابعت الدراسة الأخرى نساء أخريات بعد 20 عامًا من الولادة. وتشير نتائج الدراسات إلى أن تسمم الحمل له آثار تبقى لفترة طويلة بعد زوال المرض، والتي تظهر وتظهر بعد فترة طويلة من الحمل والولادة وليس فقط خلال فترة الحمل نفسها.
من المعروف أن هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية، يلعب دوراً مهماً في نمو دماغ الجنين. يبدأ الجنين نفسه في إنتاج الهرمون في النصف الثاني من الحمل، ويعتمد بشكل كامل على إمداد هرمون الغدة الدرقية الأمومي خلال مرحلة النمو الحرجة لنمو الدماغ. يرتفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية تدريجياً خلال فترة الحمل وحتى الولادة لتلبية احتياجات الأم المتزايدة واحتياجات الجنين. كما ترتفع مستويات هرمون TSH تدريجياً في دم الجنين أثناء الحمل. خلال فترة الحمل، تنتقل هرمونات الغدة الدرقية من مجرى دم الأم إلى الجنين. تعتبر هرمونات الغدة الدرقية للأم مهمة لتطور الجهاز العصبي المركزي ودماغ الجنين في الفترة التي تسبق إنتاج الهرمونات، ولذلك فإن أطفال الأمهات اللاتي تعانين من قصور الغدة الدرقية قد يعانون من ضعف نمو الجهاز العصبي. من ناحية أخرى، لا تتمتع أجنتهم بتطور طبيعي للغدة الدرقية ولا يوجد إنتاج مستقل لهرمونات الغدة الدرقية، فهناك حماية من هرمونات الأم.
يتميز تسمم الحمل بزيادة ضغط الدم وزيادة إفراز البروتين في البول والوذمة الشديدة. وقد يكون هناك أيضًا تلف في الأعضاء والأنظمة الأخرى لدى بعض النساء، مثل الكبد والكليتين والعينين والدماغ بالإضافة إلى نظام تخثر الدم. كما يعرض المرض الجنين للخطر وقد يسبب له أضرارًا لا رجعة فيها وحتى الموت.
عادة ما تحتاج النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية، الذي تم تشخيصه وعلاجه حتى قبل الحمل، إلى إضافة كمية كبيرة من الهرمون أثناء الحمل. وفي تلك الحالات، يوصى بالمراقبة المستمرة لنشاط الغدة الدرقية منذ بداية الحمل. وفي مجموعة النساء اللاتي تم اختبارهن أثناء الحمل، تم العثور على زيادة في مستويات الهرمون قرب نهاية الحمل. وقد وجد أن واحدة من كل أربع نساء لديها مستويات هرمون عالية مقارنة بالنساء اللاتي لم يعانين من تسمم الحمل حيث وجد ارتفاع مستوى الهرمون في واحدة فقط من بين سبع نساء.
دراسة أخرى واسعة النطاق، أجريت في النرويج ونشرت في المجلة العلمية Norsk Epidemiol، فحصت وظيفة الغدة الدرقية بين النساء اللاتي تعرضن للحمل والولادة آخر مرة منذ حوالي عشرين عامًا. ووجدت الدراسة أن النساء اللاتي عانين من تسمم الحمل في حملهن الأول كن أكثر عرضة بمقدار الضعف تقريبًا لمستويات عالية من الهرمون مقارنة بالنساء اللاتي لم يعانين من تسمم الحمل. كما وجد أن النساء اللاتي عانين من تسمم الحمل أثناء حملهن الأول والثاني كن أكثر عرضة بستة أضعاف لارتفاع مستويات الهرمون مقارنة بالنساء اللاتي لم يعانين من تسمم الحمل على الإطلاق. تشير مستويات الهرمون المرتفعة الموجودة في فحوصات الدم التي أجريت لهؤلاء النساء إلى أن النساء اللاتي يعانين من تسمم الحمل هن في مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالأمراض لفترة طويلة بعد الولادة وبعد زوال التسمم. ومن هنا فإن تسمم الحمل له آثار وعواقب صحية تظهر على المدى الطويل، بعد فترة الحمل والولادة وليس أثناء الحمل فقط. يصعب أحيانًا تشخيص الأمراض المتعلقة بالغدة الدرقية، ولكن بمجرد تشخيصها، لا يكون علاجها معقدًا بل وبسيطًا نسبيًا. فرط نشاط الغدة يسبب الشعور بالقلق والضعف وصعوبة النوم. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى الاكتئاب والتعب وزيادة الوزن.
تسمم الحمل هو ظاهرة تصيب حوالي 6% من السكان الإناث في إسرائيل ويمكن أن تسبب وفاة ومرض الأم أو الجنين. وحتى اليوم، هناك فرضيات حول أسباب المرض وتنضم هذه الدراسات إلى المعرفة الطبية التي تتراكم تدريجياً في أيدي العلماء، والتي تشير إلى عوامل بيئية وسلوكية تزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل. ومن بين الأسباب فقدان الشهية، والتعرض لتلوث الهواء، والحمل في سن المراهقة أو أواخره، والسمنة. أفضل طريقة لتطوير الوقاية والعلاج هي من خلال الكشف المبكر. كلما تم الكشف عن تسمم الحمل في وقت مبكر، كلما زادت فرص الوقاية والشفاء والعلاج، من خلال الإشراف الطبي الدقيق واستخدام المكملات الغذائية أو العلاج الدوائي الوقائي بالقدر الذي يراه الطبيب مناسبا.
إن التنبؤ بالنساء المعرضات للخطر في بداية الحمل يجعل من الممكن تقليل خطر الإصابة بالمرض وحتى الوقاية منه حتى قبل ظهور الأعراض. من خلال المراقبة الدقيقة للحمل، والاختبارات الإضافية والتدابير المختلفة لتقليل خطر الإصابة بالأمراض مثل استخدام المكملات الغذائية مثل الكالسيوم وحمض الفوليك، من الممكن زيادة فرص نمو طفل سليم وولادة طبيعية. في بعض الحالات، يمكن إعطاء العلاج الدوائي بجرعة منخفضة من الأسبرين أو مضادات التخثر. في بعض الأحيان يمكن للطبيب اللجوء إلى العلاج الفعال لتسريع نضوج رئتي الجنين واستكمال نموه الطبيعي. كل هذه الأمور يمكن أن تؤجل ظهور المرض، وتضعف مضاعفاته، وتقلل من الأضرار التي تلحق بالجنين، بل وفي بعض الحالات تمنعه تمامًا. إن وعي المرأة بحالتها يمكن أن يمنع الحالات الكارثية التي تصل فيها المرأة إلى المستشفى متأخرة للغاية، عندما تكون حياتها في خطر ويموت الجنين في الرحم.
تسمم الحمل هو حالة تهدد حياة الأم بشكل حقيقي، وهو ثاني أهم سبب للوفاة بين النساء الحوامل، لأنه يمكن أن يسبب تشنجات ونزيف دماغي. ومن الناحية العملية، فإن معدل وفيات النساء ليس مرتفعا، لأنه من أجل إنقاذ حياتهن يلدن بشكل عاجل، وتكون الولادة المبكرة في معظم الحالات مصحوبة بعملية قيصرية وهي خطيرة بشكل رئيسي على الجنين وأقل خطورة على الأم. غالبا ما يكون من الممكن إنقاذ الأم ولكن ليس الجنين، وإذا تم إنقاذ الجنين، فإنه غالبا ما يولد قبل الأوان، مما قد يعاني من انخفاض الوزن، وتخلف الرئتين، وضعف الرؤية، والتراجع الحركي، وضعف الإدراك، وبالإضافة إلى ذلك يزداد خطر ولادة الطفل وهو يعاني من مرض السكري والسمنة خلال حياته.
حتى الآن تم اقتراح ودراسة عشرات الطرق لاكتشاف المرض قبل ظهور علاماته، لكن عيبها جميعا أن الاكتشاف يتم في مراحل متقدمة من الحمل، بعد فوات الأوان، عندما تكون القدرة على الوقاية من المرض غير متوفرة. بالفعل محدودة للغاية. على سبيل المثال، اختبار الدوبلر، وهو اختبار لتدفق الدم في شرايين الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية، وهو اختبار يتطلب معدات باهظة الثمن، ومهارة عالية للفاحص، وبالتالي تكلفة عالية جدًا على نظام الرعاية الصحية. ومؤخرًا، تم تطوير اختبار جديد للتنبؤ المبكر بالمرض. هذا اختبار دم جديد يسمى اختبار بروتين المشيمة ويتم إجراؤه خلال الأسابيع 8-13 من الحمل. يسمح الاختبار لأول مرة في العالم بالتنبؤ بخطر تفشي تسمم الحمل بعد 6 أشهر وهو نتاج تطوير شركة إسرائيلية ناشئة تسمى Diagnostic Technologies. يعد التنبؤ المبكر بالمرض من خلال فحص الدم الجديد طفرة فريدة وحصرية في العالم تتيح للطبيب فحص طرق العلاج الدوائي التي يمكن أن تؤخر ظهور المرض، وفي حالات أخرى تقلل فعليًا من خطورته وحتى في بعض الأحيان بشكل كامل منع تطورها.
يوصى بهذا الاختبار لكل امرأة حامل. وفي الوقت نفسه، ووفقاً للدراسات العلمية، فإن النساء الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم، أو النساء الحوامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عاماً أو أقل من 18 عاماً، معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بتسمم الحمل. كما أن الخطر المتزايد موجود في الحمل الأول بشكل عام أو الحمل من شريك جديد، أو بعد حمل سابق من شريك آخر، أو إذا كانت المرأة تعاني من السمنة أو فقدان الشهية أو مرض السكري.
الاختبار الجديد، الذي تم تطويره على أساس البحث العلمي في التخنيون، حصل مؤخرا على موافقة وزارة الصحة ويتم تسويقه في إسرائيل من قبل شركة ميركوري، التي بدأت المفاوضات مع صناديق التأمين الصحي، من أجل لإدراجه في السلة الموسعة لفحوصات الحمل للتأمينات التكميلية. وفي الوقت نفسه، تعمل شركة ميركوري مع أطباء أمراض النساء وشركات التأمين الصحي وشركات التأمين والنساء الحوامل بهدف زيادة الوعي بالمرض وإجراء الاختبارات. وإلى أن يتم وضع الاختبار في السلة، يمكن إجراؤه بشكل خاص في جميع أنحاء البلاد.
المؤلف متخصص في المعلوماتية الطبية وحاصل على شهادة مؤهلة في علوم الحياة والتكنولوجيا الحيوية من جامعة كامبريدج في إنجلترا، وهو عضو في فريق ميركوري
