تغطية شاملة

مستقبل المستشفيات والطب وصحتنا جميعاً

*** تمت كتابة هذا الإدخال بعد ثلاث محاضرات ألقيتها - في المنتدى التنفيذي الحيوي، وفي مؤتمر نوفارتيس "مستقبل الطب"، وأمام كبار المديرين في صندوق مستشفى مكابي - كل شيء عن مستقبل الطب، دورة. لقد حان الوقت لكي يعرف عامة الناس إلى أين يتجه الدواء، وليس فقط شركات الأدوية. آمل أن تستمتع بالقراءة! ***

يبدو أنه نتيجة للعديد من الاتجاهات التكنولوجية التي ستتكامل وتعزز بعضها البعض، ستصبح المستشفيات أقل أهمية بالنسبة لغالبية المرضى في العقود القادمة. ولن يختفوا تماما، لكن معظم المواطنين سيتمكنون من تجنب زيارتهم، أو على الأقل دخول المستشفى لفترة طويلة. الرسم التوضيحي: pixabay.com.
يبدو أنه نتيجة لعدد من الاتجاهات التكنولوجية التي ستتكامل وتعزز بعضها البعض، ستصبح المستشفيات أقل أهمية بالنسبة لمعظم المرضى في العقود القادمة. ولن يختفوا تماما، لكن معظم المواطنين سيتمكنون من تجنب زيارتهم، أو على الأقل دخول المستشفى لفترة طويلة. توضيح: pixabay.com.

تم نقل المريضة على كرسي متحرك إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، وكانت عيناها مفتوحتين على اتساعهما من الرعب وتكافح من أجل التنفس. قبل أسابيع قليلة من دخولها المستشفى وتم تشخيص إصابتها بالالتهاب الرئوي. دكتور ديفيد ه. وصفها نيومان، الطبيب المعالج، بالكلمات التالية في مقال منشور في نيويورك تايمز -

"كانت ذراعيها مغطاة بكدمات حمراء وأرجوانية، نتيجة اختبارات الدم اليومية؛ كان وجهها هزيلا. كانت شفتيها جافة. ووفقا لزوجها، أثناء وجودها في المستشفى، كانت نادرا ما تنام ولا تأكل جيدا. لقد فقدت وزنها."

وعندما وصلت المريضة إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى، فحصها نيومان واكتشف أن الالتهاب الرئوي قد اختفى منذ فترة طويلة. بدت رئتيها نظيفتين، لكن المعاناة والصعوبات التي عاشتها في المستشفى أثرت عليها بشكل واضح. يعتقد نيومان أنهم أدى إلى نوع جديد من المتلازمة - "متلازمة ما بعد المستشفى".

دكتور هارلان م. كان كرومهولتز، أستاذ الطب والصحة العامة في جامعة ييل، أول من تعرف على المتلازمة وأطلق عليها اسمها وفي دراسة نشرت عام 2013 في مجلة نيو إنجلاند الطبية المرموقة (NEJM). وبحسب كرومهولز، فإن المرضى غير قادرين على النوم جيداً في غرفهم، ولا يستمتعون بالطعام الذي اعتادوا عليه في منازلهم، وغير قادرين على ممارسة النشاط البدني ويعانون من العزلة عن أحبائهم ومعارفهم ومكان العمل. على الرغم من أن المستشفيات توفر قربًا جسديًا كبيرًا من الطبيب وخدمات الطوارئ الطبية، إلا أنها تجعل من الصعب أيضًا على المرضى في المستشفى التعافي من المرض.

ما هو جيد إذن أن يتم تقليص دور المستشفيات في عدد المرضى الذين تستقبلهم. يمكن بالفعل رؤية هذا الاتجاه اليوم: تقرير اللجنة الاستشارية لمدفوعات الرعاية الطبية ويكشف العام الماضي أنه بين عامي 2008 و2014، انخفض عدد المرضى في المستشفيات في الولايات المتحدة بنسبة ثمانية بالمائة، في حين زاد عدد زوار العيادات الخارجية بنسبة 32.9 بالمائة.

إجمالي التغير في عدد المقبولين في المستشفيات، مقارنة بعدد زيارات العيادات الخارجية بين الأعوام 2000 و2014. المصدر: تقرير اللجنة الاستشارية لمدفوعات الرعاية الطبية.
إجمالي التغير في أعداد الداخلين إلى المستشفيات مقارنة بعدد زيارات العيادات الخارجية بين الأعوام 2000 و2014. المصدر: تقرير اللجنة الاستشارية لمدفوعات الرعاية الطبية.

في التنبؤ الذي سأصفه في هذا الإدخال، يبدو أنه نتيجة للعديد من الاتجاهات التكنولوجية التي ستتكامل وتعزز بعضها البعض، ستصبح المستشفيات أقل أهمية بالنسبة لغالبية المرضى في العقود القادمة. ولن يختفوا تماما، لكن معظم المواطنين سيتمكنون من تجنب زيارتهم، أو على الأقل دخول المستشفى لفترة طويلة.

وفي بقية المقال سأستعرض بإيجاز الاتجاهات التكنولوجية المختلفة التي ستؤثر على مستقبل المستشفيات. إذا بدت مألوفة بالنسبة لك، فذلك لسبب وجيه: هذه الاتجاهات قوية وهامة للغاية لدرجة أنها تؤثر على كل مجال من مجالات حياتنا، لذلك لا بد أنك قد تعرضت لها في أماكن أخرى أيضًا، وبالتأكيد في الإدخالات السابقة على هذه المدونة. ولهذا السبب بالتحديد يجب أن نأخذها على محمل الجد، لأنها ستؤثر بالتأكيد على مستقبل الطب والمستشفيات. سأبين كيف يمكنهم التأثير في هذه المجالات وتعزيز بعض وظائف المستشفى، وأخيرا سأسأل ما الذي سيبقى لهذه المؤسسات في المستقبل.

الاتجاه التكنولوجي الأول: الاتصال والاستشعار (إنترنت الأشياء)

يمتلئ العالم بأجهزة الاستشعار بمختلف أنواعها، الكبيرة والصغيرة (معظمها صغيرة)، ويرتبط الكثير منها بما يعرف بـ"إنترنت الأشياء". يربط إنترنت الأشياء جميع هذه المستشعرات ويتيح لنا الوصول إليها بسهولة وطريقة سريعة للإشارة إلى المعلومات التي لم تكن موجودة من قبل.

ما هو حجم إنترنت الأشياء؟ هناك افتراضات بأننا بحلول عام 2020 سوف نصل إلى عدد من 200 مليار كائن لتكون متصلاً بإنترنت الأشياء. وحتى في ظل أدنى الافتراضات، فمن المتوقع بحلول عام 2020 أن يمتلك كل شخص 6.3 من الأشياء المتصلة في المتوسط. معظم الناس، وخاصة في البلدان المتقدمة، سيمتلكون أشياء أكثر ارتباطًا.

ولكن أي أنواع؟

من المؤكد أن أهم الأشياء المتعلقة بالصحة هي تلك التي تندرج ضمن فئة الحوسبة القابلة للارتداء. وسوف نحملهم أينما ذهبنا. وتشمل هذه قمصان ذكية, الساعات الذكية, حلقات ذكية, أحذية الذكية, الأحزمة الذكية, النظارات الذكية وحتى القبعات الذكية. وعندما أكتب "الذكاء" فأنا أعني ذلك بالمعنى الكامل للكلمة: سنقوم بدمج القدرة على الاستشعار والاتصال والذكاء الاصطناعي المحدود في العديد من الأشياء التي نحملها على أجسادنا. في الواقع، سنقوم بغرس "الحكمة" فيهم ومنحهم القدرة على تنبيهنا لأي تغييرات مستقبلية في حالتنا الفسيولوجية.

حمالة الصدر الذكية: حمالة صدر تحتوي على أجهزة استشعار وقادرة على تتبع النشاط البدني لمرتديها (لا تقع بين الجنسين). المصدر: أومبرا
حمالة الصدر الذكية: حمالة صدر تحتوي على أجهزة استشعار وقادرة على تتبع النشاط البدني لمرتديها (لا تقع بين الجنسين). مصدر: أومبرا

والفئة الثانية المهمة ستكون تلك الخاصة بالحوسبة القابلة للهضم والحوسبة الجلدية. تشمل هذه الفئةكرات شركة بروتيوس، والتي تتضمن جهاز استشعار وجهاز إرسال وقادرين على الإبلاغ عن حالة الدواء داخل المعدة والأمعاء، وأجهزة الاستشعار الموشومة (لا تقلق، هذا ملصق شفاف صغير يعلق على الجلد، وليس وشمًا محفورًا فيه) الجلد) التي يمكنها نقل رسائل حول ما يحدث في الجسم.

والفئة الرئيسية الثالثة ستكون أجهزة الاستشعار المنزلية، وخاصة تلك التي بدأت تظهر في المنازل لاستخدامات عامة أخرى، مثل Kinect (كاميرا ذكية متصلة بالإنترنت)، وAmazon Echo وGoogle Assistant (ميكروفون ذكي متصل بالشبكة). الإنترنت)، والروبوتات المنزلية والمزيد.

الوشم الإلكتروني - ملصق رفيع وشفاف يلتصق بالجلد ويحمل مكونات إلكترونية مثل أجهزة الاستشعار والميكروفون ومصابيح LED وحتى الإبر الصغيرة. المصدر: الصورة مجاملة جون روجرز.
الوشم الإلكتروني - ملصق رفيع وشفاف يلتصق بالجلد ويحمل مكونات إلكترونية مثل أجهزة الاستشعار والميكروفون ومصابيح LED وحتى الإبر الصغيرة. مصدر: الصورة مجاملة جون روجرز.

ستوفر كل هذه المستشعرات مستوى من المراقبة لا يمكن العثور عليه اليوم إلا في المستشفيات الأكثر تطوراً. ولكن أبعد من ذلك، سيفتحون نافذة لنموذج جديد من المراقبة الطبية التي ستشمل جميع البشر.

عند هذه النقطة، عادة ما يرد المشككون وخبراء الحوسبة القابلة للارتداء، موضحين أن الشباب والأصحاء ليسوا متحمسين لشراء الأجهزة التي من شأنها مراقبة صحتهم. هذا صحيح، لكن هؤلاء الخبراء أخطأوا النقطة: في عالم إنترنت الأشياء، جميع الكائنات ستكون ذكية. سيحمل كل شاب هاتفًا ذكيًا في جيبه، ووشمًا إلكترونيًا على جلده، وسيستمتع بخدمات المساعدين المحوسبة والروبوتات في منازلهم. وكل هؤلاء سوف يستمعون إليه طوال الوقت ويقيمون حالته الصحية تلقائيا. السؤال الكبير ليس ما إذا كان الناس سيشترون أجهزة مراقبة صحية، ولكن ما هو النموذج التسويقي والاقتصادي الذي من خلاله ستتمكن شركات التأمين والشركات الطبية من حث الناس على التطوع بالمعلومات المقروءة على تلك الأجهزة.

ويمكننا أن نتعرف على النموذج الاقتصادي المستقبلي لهذه الشركات من قصة نوكيا ووايز في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، حيث حاولت نوكيا السيطرة على سوق المعلومات القادمة من الطرق عن طريق وضع أجهزة استشعار كبيرة وباهظة الثمن ومتطورة عند كل نقطة. تداخل. حاولت وايز أن تفعل الشيء نفسه، لكنها افترضت أنه في غضون سنوات قليلة سيكون لدى الجميع هواتف ذكية مزودة بأجهزة استقبال GPS محمولة، وسيرغبون في مشاركة كل حادث على الطريق مع بعضهم البعض. بمعنى آخر، أدرك وايز أنه عندما يقوم الجميع بشراء الأجهزة النهائية - حتى لو لأغراض أخرى - فيمكنهم الاستفادة منها والتركيز على تطوير البرمجيات وتقديم الخدمات، بدلاً من شراء الأجهزة المادية باهظة الثمن والمرهقة وتركيبها وصيانتها.

قصة Wise وNokia على وشك أن تتكرر أيضًا في سياق المستشفيات. إن العديد من الخدمات التي تقدمها هذه المؤسسات الباهظة الثمن والبطيئة والعفا عليها الزمن لن تكون قادرة على منافسة الخدمات المماثلة التي تقدمها الشركات الطبية والمعلوماتية للمواطنين، الذين سيعتمدون على الأجهزة الموجودة لديهم بالفعل في منازلهم وعلى الجسم: الصغيرة، أجهزة استشعار رخيصة، والأهم من ذلك - أن العميل قد اشتراها بالفعل ويستخدمها لتلبية الاحتياجات المختلفة.

اتجاه تطور الذكاء الاصطناعي

لذلك، نحن على وشك الدخول إلى عالم مليء بأجهزة الاستشعار. سوف تغمرنا هذه المعلومات بالمعلومات – معلومات أكثر مما يستطيع أطباء اليوم استخدامه. ومن حسن حظنا ولهم أنهم لن يكونوا مسؤولين عن التحليل والمعالجة واستخلاص النتائج من هذا الكم الهائل من المعلومات. ستلعب هذا الدور محركات الذكاء الاصطناعي من نوع واتسون وما شابه. واليوم بالفعل، أصبح واتسون قادرًا على التشخيص وتقديم توصيات طبية تضاهي تلك التي يقدمها الأطباء البشريون الموهوبون وذوي الخبرة في مجال السرطان - لكنه يصل إلى هذه الاستنتاجات في غضون ثوانٍ، بينما يحتاجون إلى ساعات طويلة من قراءة الأدبيات الطبية والوثائق الطبية. للوصول إلى العزم الأنجح (نظن).

نحن نرى نجاحات واتسون تبدأ في الوصول إلى وعي المجتمع الطبي. وفي أغسطس 2016، تمكن من تشخيص نوع غير عادي من السرطان بشكل صحيح لدى امرأة يابانية، وهو الأمر الذي استعصى عليه الأطباء. هو فعل ذلك في عشر دقائق فقط، وبينما يعتمد على عشرين مليون دراسة طبية أجراها، ويقدم في الوقت نفسه خطة علاجية مناسبة. وفي ألمانيا، يُستخدم واتسون حاليًا لتشخيص الأمراض النادرة، في معهد طبي مصمم لعلاج المرضى الذين يعجز النظام الطبي العادي عن فك أسباب أمراضهم. بعض المرضى المحظوظين الذين يأتون إلى المعهد قد مروا بالفعل بأربعين طبيبًا سابقًا لم يتمكنوا من فهم سبب مرضهم. يتعين على الأطباء في المعهد مراجعة آلاف الصفحات من السجلات الطبية لكل مريض ومحاولة حل اللغز. فهل من عجب أن تصل قائمة الانتظار لخدمات المعهد إلى 6,000 مريض؟ لكن المعهد بدأ الآن في استخدام خدمات واتسون، وتظهر الاختبارات الأولية ذلك بالفعل تمكن من التوصل إلى استنتاجات مماثلة مثل تلك التي توصلت إليها لجان كاملة من الأطباء في المعهد.

أنا لا أحاول أن أدعي أن واتسون - أو أي محرك ذكاء اصطناعي آخر يقدم خدمات التشخيص والاستشارات الطبية - لا يرتكب الأخطاء. بالطبع هو مخطئ، تمامًا كما أن الأطباء البشريين مرتبكون، أو مخطئون، أو ببساطة لا يطلعون على أحدث المعلومات الطبية على نفس مستوى واتسون. وعلى أية حال، الأطباء البشر همعزيز: عليك أن تعلمهم وتدربهم لعقود، وتوفر لهم مكتبًا وسكرتيرة، وتدفع لهم رواتب عالية والمزيد. ولكن حتى أكثر من ذلك، فهي محدودة في الوقت المناسب. بحكم كونهم بشرًا، يمكنهم المرور على عدد محدود من المستندات والمرضى يوميًا. ومن غير المتوقع أن يكون للذكاء الاصطناعي قيود مماثلة، والمعنى أن أي منا يوافق على ربط أجهزة الاستشعار الموجودة عليه بإنترنت الأشياء ومنح الذكاء الاصطناعي إمكانية الوصول إليها، سيتمكن من الاستفادة من الدعم المستمر والمنتظم المراقبة والمشورة الطبية - كل دقيقة، في الواقع.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=116&v=_kH5iXm8P5I

الذكاء الاصطناعي المعروف باسم Vi: يتواصل مع المستخدم عبر سماعات الرأس ويراقب حالته الصحية ويقدم له توصيات بشأن أفضل نشاط بدني له. الشركة لايف بيم (مع مركز تطوير في إسرائيل)

وبالتالي، فإن الذكاء الاصطناعي سينقلنا إلى عالم لم يعد فيه الطب خدمة منفصلة عن حياتنا اليومية. لن نضطر إلى تحديد موعد في صندوق المرضى أو انتظار الطبيب لتشخيص حالتنا. وبدلاً من ذلك، سيقدم لنا المستشارون الطبيون المحوسبون رأيهم كل صباح فيما يتعلق بحالتنا الطبية - وهذا دون الحاجة إلى إضاعة الوقت على الإطلاق في زيارة العيادة أو المستشفى.

اتجاه الروبوتات في المنازل

لقد تحولت الروبوتات المنزلية من الخيال العلمي إلى حقيقة على شكل Roomba وiRobot - المكانس الكهربائية الروبوتية الصغيرة التي تنتشر في العديد من المنازل اليوم. والآن، وبفضل التطورات المبهرة في مجال الذكاء الاصطناعي وأجهزة الاستشعار، بدأنا نرى أنواعاً جديدة ومثيرة للإعجاب من الروبوتات المنزلية. من الروبوتات المجهزة بجهاز عرض يمكنها من خلاله إضافة المعنى واللون إلى الجدران والأسطح وحتى الأشياء الموجودة في المنزل، إلى الروبوتات "الحساسة" القادرة على فهم الحالة العاطفية لأصحابها والاستجابة وفقًا لذلك.

وأهم الروبوتات للأغراض الطبية هي تلك التي يمكنها علاج المرضى في منازلهم. مولي هي واحدة من هذه، على سبيل المثال، والتي تعتمد على ذراعين ويدين يشبهان الإنسان، وهي قادرة على طهي آلاف الأطباق المختلفة بأقصى قدر من الدقة. ومن المقرر أن تصل مولي إلى الأسواق عام 2017، بتكلفة تقدر بنحو 15,000 ألف دولار، ويمكنك تحضير حتى المرضى ذوي الإعاقة أطباقهم المفضلة. تم عرض روبوت آخر مثير للإعجاب مؤخرًا وهو Spot-Mini من شركة Boston Dynamics، والذي يبدو مثل كلب صغير ودود - مع ذراع آلية تخرج من ظهره. يمكن لـ Spot-mini الصعود والنزول على الدرج والتجول في المنزل وحتى وضع الأطباق في غسالة الأطباق باستخدام الذراع. وبطبيعة الحال، حتى الروبوتات التي ستحمل المرضى حول المنزل أصبحت الآن في مراحل متقدمة من التطوير.

عندما يتم تطوير الروبوتات في المنازل بما فيه الكفاية، لن تكون هناك حاجة لإحدى الوظائف المركزية المهمة في المستشفى: توفير الرعاية المستمرة للاحتياجات الجسدية لأولئك الذين يدخلون المستشفى والذين لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم. لن تصل الروبوتات إلى مستوى عالٍ في السنوات الخمس المقبلة، ولكن في غضون عشرة أو خمسة عشر عامًا من المتوقع أن نرى روبوتات متطورة حقًا تصل إلى كل منزل تقريبًا.

اتجاه الإنتاج السريع

تطرقت في المنشور السابق إلى الإمكانية المستقبلية لإنتاج الأدوية في المنزل. وهذا النشاط لا يزال بعيدا، والأهم من ذلك أنه سيكون محدودا من حيث القانون، لذلك سيضطر إلى أن يتم تحت الأضواء لجزء كبير من المخدرات. ومع ذلك، ستكون الآلات (وربما الروبوتات) قادرة على إنتاج ملفات تعريف الارتباط والمواد الإبداعية والحلويات التي تحتوي على مجموعات مختلفة من المواد الفعالة بجرعات مختلفة، اعتمادًا على الحالة الفسيولوجية للمريض. وستعمل الآلات باستخدام خراطيش المواد الغذائية والأدوية، وتجمعها معًا حسب الجرعات التي يحددها ويتحكم فيها الطبيب.

تعتبر هذه الآلات مهمة بشكل خاص للمرضى المزمنين الذين يتعين عليهم تناول العشرات من الحبوب المختلفة يوميًا. وبما أنهم سيكونون متصلين أيضًا بإنترنت الأشياء، فسيكونون قادرين على موازنة الجرعات المطلوبة تلقائيًا كل ساعة، ودون مشاركة الأطباء البشريين. والمعنى عمليًا هو أن إعطاء الحبوب بالطريقة المعتادة سيصبح دواءً بدائيًا وخامًا، لا يتكيف على النحو الأمثل مع احتياجات المريض. في الأساس، تمامًا كما هي اليوم، دون خيار.

اتجاه النقل السريع

إذا كنت تقرأ المدونة لفترة طويلة، فمن المحتمل أنك لاحظت التحسن المستمر في قدرات المركبات ذاتية القيادة. عندما تصل المركبات ذاتية القيادة إلى الطرق بأعداد كبيرة، سنرى نوعًا جديدًا من وسائل النقل العام: رخيصة وفعالة وتتطلب عددًا أقل بكثير من المركبات لتلبية احتياجات السكان. علاوة على ذلك، سيتمكن الجميع من استخدام وسائل النقل العام بشكل مريح، بما في ذلك كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة.

وإلى جانب وسائل النقل العام ذاتية القيادة، من المتوقع أن نشهد تطورين آخرين في العقدين المقبلين: دخول الطائرات بدون طيار إلى سوق التوصيل، واستخدام سيارات الأجرة الطائرة. كما تتذكر على الأرجح من أحد الإدخالات السابقة، Uber وضع خطط لاستخدام سيارات الأجرة الطائرة (وبشكل أدق مثل VTOL - طائرات الإقلاع والهبوط العمودي) التي ستكون أرخص في الاستخدام من سيارات الأجرة العادية. تعمل سيارات الأجرة الطائرة بفضل الذكاء الاصطناعي المتقدم الذي سيزودها بالاستقلالية، والبطاريات والمحركات الكهربائية التي من المفترض أن تزودها بالطاقة الكافية لعبور المدينة بأكملها، وعدد كبير من الشفرات للتأكد من أنه حتى لو تعطلت عدة أنظمة معًا - ستكون الشفرات التي ستستمر في العمل قادرة على الهبوط بالمركبة دون وقوع إصابات.

سيتم البدء في استخدام كل هذه الأدوات للأغراض الطبية أيضًا. نحن يمكنك بالفعل رؤية الطائرات بدون طيار اليوم تستخدم للنقل الفعال والآمن والسريع الأدوية وعينات الدم للمستشفيات أو إلى القرى المعزولة. وهناك طائرات بدون طيار أخرى قادرة على الطيران بسرعة مائة كيلومتر في الساعة ويعمل في مكان الحادث كجهاز مزيل الرجفان مع التنشيط عن بعد من قبل الطبيب.

ما تعنيه كل هذه التطورات، عندما تؤتي ثمارها، هو أن المسافات في العالم المادي تصبح أقل أهمية. أو بتعبير أدق، المسافة الوحيدة التي تتغير هي تلك التي تقاس "كما يطير الغراب" - أي في خط مستقيم يمتد بين نقطتين على الخريطة. العوائق والطرق والمباني والاختناقات المرورية - كل ذلك يمكن تجاهله عند حساب الوقت المقدر للوصول. ونتيجة لذلك، فإن الخدمات التي لم يكن من الممكن تقديمها في الماضي بشكل فعال إلا عندما يتم عقدها في نفس المبنى، سيكون من الممكن البدء في تقديمها في العقد المقبل حتى عندما تكون موجودة في مبان مختلفة تفصل بينها عشرات الكيلومترات. وهذا يعني أنه يمكننا البدء في "إضفاء اللامركزية" على خدمات المستشفيات في المنطقة. بالطبع، لن نتمكن من توفير نفس مستوى الرعاية لجميع المرضى في منازلهم، كما كانوا سيحصلون عليه في المستشفى، ولكن على الأقل لن يكون بعضهم ملزمًا بالدخول إلى المستشفى من أجل تلقي العلاج في حالات الطوارئ بسرعة وكفاءة.

اتجاه التنبؤ الدقيق

وفي السنوات العشرين الأخيرة، انخفضت تكاليف تسلسل الشفرة الوراثية -أي قراءة تعليمات البرمجة والتشغيل الخاصة بجسم الإنسان- بمعدل كبير. إذا كانت تكلفة تسلسل الشفرة الوراثية لشخص واحد في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين تكلف ما يقرب من مائة مليون دولار، فقد انخفض السعر إلى مائة ألف دولار في ثماني سنوات فقط، واليوم يقف عندالف دولار فقط. ويبدو أن التكاليف سوف تستمر في الانخفاض مع زيادة عدد الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء. شركة 23andMe، التي توفر التسلسل الجيني الجزئي، لديها بالفعل 1.2 مليون عميل مسجل، وأنا من بينهم. لقد تلقى كل واحد منا تقديرات معينة من المجتمع - على الأقل قبل أن تجبرها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على التوقف عن تقديم التشخيص الطبي - حول العواقب الإحصائية التي قد تخلفها شفرتنا الجينية على صحتنا.

في السنوات القادمة، سيتمكن أي شخص يرغب في ذلك من معرفة المعلومات الموجودة في شفرته الجينية، وبناءً على ذلك سنكون قادرين على تقديم تنبؤات أفضل فيما يتعلق بفرص إصابته بأمراض معينة في المستقبل والاستعداد لها.

استمرار الانخفاض في تكاليف تسلسل الشفرة الوراثية للأفراد. المصدر: المعاهد الوطنية للصحة.
استمرار الانخفاض في تكاليف تسلسل الشفرة الوراثية للأفراد. مصدر: المعاهد الوطنية للصحة.

لن تقتصر قدراتنا على التنبؤ على المدى الطويل فقط. بفضل إنترنت الأشياء والذكاء الاصطناعي الذي يراقبنا دائمًا، يمكننا التنبؤ بدقة عندما يحتاج الناس إلى رعاية طبية طارئة - في كثير من الحالات قبل وقوع الكارثة. ونحن نعلم، على سبيل المثال، للخوارزميات التي تتلقى المعلومات من أجهزة الاستشعار على جسم المريض يمكن أن يحذر من نوبة قلبية وشيكة أربع ساعات كاملة قبل الحدث. من المحتمل أن تتمكن محركات الذكاء الاصطناعي التي تعمل على جميع البيانات الواردة من الأشخاص الخاضعين للمراقبة من الإبلاغ مسبقًا عن العديد من حالات الطوارئ الأخرى.

ونظرًا لهذه القدرات التنبؤية المتقدمة، يبدو من المحتمل أنه في المستقبل غير البعيد سنكون قادرين على التنبؤ بدقة ومسبقًا عندما سيتعرض الشخص لأزمة صحية ستتطلب منه الذهاب إلى المستشفى وتلقي العلاج. التي لا يمكن أن توفرها إلا المؤسسة الكبيرة. ويمكن علاج حالات أخرى في عيادات أصغر حجماً قريبة من منزل المريض، أو في منزله الخاص.

مستقبل بدون مستشفيات؟

كل هذه الاتجاهات تقودني إلى صياغة التنبؤ الذي بموجبه سيتم تقليل دور المستشفيات في السنوات العشرين المقبلة، وسوف ينخفض ​​\u200b\u200bعدد المرضى فيها بشكل كبير. سيحصل العديد من المرضى المزمنين على رعاية منزلية، ولن يأتوا إلى المستشفى إلا في حالات الطوارئ القصوى. وسيتمكن آخرون من زيارة عيادات أصغر حجما، والتي ستتمكن، بفضل الروبوتات المتطورة والذكاء الاصطناعي المتقدم، من تقديم الخدمات الطبية على مستوى ينافس المستشفيات اليوم.

ولكن ماذا سيبقى للمستشفيات أن تفعل؟

مستشفيات المستقبل

وحتى على افتراض أن جميع الاتجاهات التي وصفتها سوف تنضج معًا، فإننا سنظل نرى المستشفيات تقدم عددًا من الخدمات التي سيكون من الصعب جدًا استبدالها. أقوم بتقسيم هذه الخدمات إلى عدة فئات مختلفة -

  1. التكلفة العالية: أي فحص أو علاج يتضمن معدات باهظة الثمن بشكل خاص، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، سيظل ضمن حدود المستشفى الذي يستطيع شراءها وصيانتها.
  2. تحضير خاص: سيستمر المستشفى في إجراء الفحوصات والعلاجات التي تتطلب إعدادًا خاصًا من النوع الذي يصعب تحقيقه في منزل عادي - على سبيل المثال، الجراحة التي يجب إجراؤها في بيئة معقمة عالية المستوى.
  3. مراكز رعاية الصدمات: في أي حالة يتعرض فيها الأشخاص للإصابة بشكل غير متوقع - على سبيل المثال، نتيجة لحادث سيارة - سيتم بالتأكيد إرسالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج الأولي حتى تستقر حالتهم.
  4. الخوف من التدهور الفوري: في الحالات التي يخشى فيها من تدهور الحالة والتي تتطلب العلاج الفوري، يستمر العلاج في المستشفى.

ستكون هذه إذن مستشفيات المستقبل: مؤسسات تحتوي على أحدث المختبرات والمعدات الطبية الأكثر تقدمًا، ولكن مع عدد أقل بكثير من المرضى الذين سيتعين عليهم مغادرة منازلهم المريحة وتحمل الظروف المعيشية الصعبة في البلاد. المستشفى.

وفي الحقيقة، هذا هو المستقبل الذي لا أستطيع انتظاره.

-

تقييمات إضافية بشأن مستقبل الطب، والمراقبة، والطريقة التي سينتقل بها جزء من المسؤولية الطبية إلى المرضى أنفسهم، يمكن العثور عليها في كتابي الذي سينشر قريباً - "حكام المستقبل: رأس المال-" الحكومة والتكنولوجيا والأمل" الصادرة عن كينيريت زامورا. إذا كنت تريد أن يتم تحديثك عند نشر الكتاب، يمكنك الاشتراك في المدونة في المربع الموجود على اليمين. 

تعليقات 12

  1. يارون
    ماذا تريد أن تقول
    مجرد التخلص من البيانات؟
    أن أقول أنه من السيئ العيش هنا؟
    هناك الكثير مما يجب تحسينه في البلاد، وبعض المشاكل ليست فريدة من نوعها في البلاد وبعضها كذلك. يبدو جزء من الحل بسيطًا بالنسبة لك وأنت جالس على الكرسي ذو الذراعين، لكنه ليس كذلك.
    لكن مجرد رمي البيانات يفيد بأن 80٪ من الدخل يذهب للضريبة. إنه مجرد هراء وإظهار الجهل.
    يمكنني أن أشير على وجه التحديد إلى الأمثلة التي قدمتها (بالنسبة للبعض سأوافق أيضًا على وجود مشكلة) ولكن سيكون ذلك بلا جدوى لأنك ستستمر في إرسال المزيد من الشكاوى حول التشغيل الآلي.

  2. سماعة الأذن الواحدة تكلف 15,000 شيكل. وعلى موقع EBAY، يبلغ سعر جهاز Siemens نفسه 2,500 شيكل. ولكن ماذا - عندما تحضره إلى إسرائيل، لن يوافق أي مختبر للأذن على معايرته لك. لكي يسمع الإنسان جيداً بأذنيه، عليه أن يبيع سيارته ويدفع 2 ألف شيكل. لماذا تكلف 30,000 أضعاف التكلفة في الخارج؟

  3. أنتقل إلى اتجاهات أخرى.
    في إسرائيل 30% من العائلات = أكثر من نصف مليون عائلة تعاني من عجز دائم في البنك. بسعر شقة واحدة تشتري 1-2 في الخارج، وسعر السيارة 2-4 أضعاف سعرها في الخارج. ويبلغ سعر سيارات مثل مرسيدس وأودي في سلوفينيا نصف ثلث سعرها في إسرائيل. الوقود يرتفع أيضًا بهذه الطريقة. بالنسبة لك، الأمر لا علاقة له بالضرائب. تحقق مرة اخرى.
    جزء الرعاية طويلة الأمد من التأمين الخاص بك، إذا قمت بذلك، يكلفك عدة مئات من الشواقل الجديدة شهريًا لأن الدولة تلغي التأمين الجماعي للرعاية الطويلة الأجل. الجزء الذي يمنحك البلاتين في صندوق الصحة، مثقوب. أعطيك ألمانيا كمقارنة: مواطن يريد توصيل الشحن الكهربائي بمجمعات الطاقة الكهروضوئية ويكسب لنفسه 15,000 شيكل أخرى شهريًا باليورو، يتلقى من الدولة ما يصل إلى 30,000 يورو كهدية لشراء البطاريات - على سبيل المثال من تسلا . مواطن يريد دراسة 3 درجات. التعليم الأكاديمي المجاني. بقدر ما أتذكر، فإن الشريحة الضريبية العليا هي 28٪. تمنح المرأة الحامل وما إلى ذلك نقاط ائتمان وتخفيضات ضريبية.

  4. لقد أعدت قراءة حساباتك الخاصة بضريبة 80% وهي مشوهة أكثر مما كنت أعتقد في البداية. أنت تتحدث عن شريحة ضريبية عليا، أي الشخص الذي يكسب الكثير. أنت تتحدث عن ضمان اجتماعي بنسبة 5٪ على الرغم من أن هذا غير صحيح لأن الشخص الذي يتقاضى مثل هذا الراتب الكبير يدفع الضمان الاجتماعي فقط لجزء من الراتب لأن الضمان الاجتماعي يؤمنك فقط بمبلغ معين. ثم تضيف من بعد الظهر وتبدأ من فرضية أنه يخرج كل شيء. وهذا غير صحيح، فالشخص الذي لديه دخل كبير كهذا دخله أكبر من مصاريفه لذلك يدفع أقل من 17 بالمئة. (ستكون ضريبة ممتلكاته أيضًا أكثر من 1000 شيكل، ولكن من حيث النسبة المئوية ليست حتى عُشر بالمائة. فيما يتعلق بالمياه، لا أفهم ما علاقتها بحساب الضريبة. الماء ليس ضريبة، إنه شيء ما) أنت تشتري)
    إذا كنت تتحدث عن شخص ليس غنيا فهو لا يقترب من 50% ضريبة الدخل (أعلى مستوى)
    باختصار، لا يوجد من يقترب من دفع 80% من الضرائب للدولة. حتى لو أضفنا الضرائب التي لم تأخذها بعين الاعتبار مثل الضريبة على سجائر السيارات وبعض المنتجات المستوردة.

  5. يارون
    إذا فهمت بشكل صحيح فإنك تحسب أي شيء لا توفره الدولة مجانًا كضريبة.
    حتى المياه تعتبر معفاة من الضرائب بالنسبة لك، وكذلك الخدمات الصحية.
    أنت تكتب بطريقة طفولية جداً تقوم بحساب الضرائب المباشرة وغير المباشرة والتأمين الصحي الإلزامي معًا كما لو كانا شيئًا واحدًا. لم يدفع التابع في العصور الوسطى أي ضريبة على التأمين الصحي ولم يتلق التعليم المدعوم لأطفاله. ذهبت الأموال مباشرة إلى النبيل وكانت مخصصة لخدمته فقط. بصرف النظر عن الالتزام الفضفاض بالدفاع في حالة الحرب. الرقم الكامل من 80 إلى 85 بالمائة هو مجرد لعبة أرقام، فهو يشمل متوسط ​​ضريبة الدخل وبالطبع كل الدخل مقارنة بجميع مدفوعات ضريبة الدخل. ولأن معظم الدخل يأتي من الفئات العشرية العليا ويدفعون نسبة عالية، فإن ذلك يخلق مظهرًا بأن الأغلبية تدفع نسبة عالية والعكس صحيح، فالأغلبية تدفع أقل بكثير (60 بالمائة على الأقل من المواطنين يدفعون نسبة مئوية) أقل من النسبة المئوية المتوسطة)
    ليس كل شيء مثاليًا، لأن النسب العليا، على سبيل المثال، تقوم بالتخطيط الضريبي وتدفع نسبًا أقل من الطبقة المتوسطة العليا، على سبيل المثال. لكن مقارنة بأيام المباني؟ !

  6. هناك عدد من التطورات الإضافية، لا سيما في مجال التشخيص، ستجعل طب الأسرة/الطب الباطني غير ضروري تقريبًا وستقلل بشكل كبير من عدد الإحالات إلى أقسام الطوارئ:
    * مختبرات على شريحة - تمامًا مثلما نقوم اليوم بأخذ عينات من السكر، سيكون من الممكن الحصول على تشخيص كامل في المنزل لأي حالة طبية تقريبًا ومعرفة ما إذا كانت حالة طارئة أم لا، حيث تقوم أجهزة الاستشعار بأخذ عينات من دمنا ولعابنا ورائحة أجسادنا تجويف الفم والإفرازات، سيتم دمج المستشعرات في الأشياء التي نستخدمها يوميًا.
    * الكاميرات الشخصية التي (لغرض التشخيص) تلتقط صوراً للحنجرة والأذن والجلد بالإضافة إلى الكاميرات الداخلية ذات القدرة على فك التشفير
    * أنظمة الموجات فوق الصوتية المنزلية حساسة للغاية ورخيصة الثمن وسهلة التشغيل باستخدام خوارزميات فك التشفير
    *قدرات المخابرات الملكية على معالجة كافة المعلومات وتلقي التشخيص وإصدار الوصفة الطبية ومراقبة مدة المرض

  7. في 2 رأي ثان حول المقال. ومع ذلك، فإننا نشعر بالفعل بإمكانية الوصول إلى الطب على مستوى العيادة، وإمكانية الوصول إلى العلاجات غير العلاجية الكيميائية للسرطان مثل السرطان البيولوجي والوراثي، لأولئك الذين لديهم وظيفة منظمة بما فيه الكفاية لتمويل هذا التأمين البلاتيني. وهذا يزيد من فرصة الشفاء حتى مرتين أو أكثر. أي أننا لسنا عبيدًا تمامًا كما كان الحال في العصور الوسطى، على الرغم من أن المؤسسة تسعى جاهدة لأن نكون كذلك. مهاجرون إلى العالم المتحضر، بدون تأمين طبي، و50% من مواطني الولايات المتحدة - بدون تأمين طبي لا يوجد ما يمكن الحديث عنه حول هذا الابتكار. هي لا تصل إليهم. وعنا: المواطنون العاملون. هذا العام، على سبيل المثال، تم إلغاء تأمين الرعاية الطويلة الأجل الجماعي، على ما أعتقد، وارتفعت قيمة جزء الرعاية الطويلة الأجل في وثيقتي من 25 شيكل جديد إلى 400 شيكل جديد.
    أعطت الدولة تغطية لمشتري البلاتين بشكل عام، على سبيل المثال، تأمين الرعاية الطويلة الأجل لأول 5 سنوات، ولا يشمل: الأعمال العدائية وحوادث الطرق وما بعد 5 سنوات. الراتب الشهري للرعاية التمريضية هو 15,000-20,000 شيكل.

  8. ولا يمكن إلقاء اللوم على العوامل المتكاثرة، أي أنه لا يوجد هنا أي تحدي ضد المتدينين من أي نوع: العرب واليهود وغيرهم، وكانت هناك هجرة إلى أوروبا لـ 14 مليون لاجئ. مجلدات لا تقل عن هجرة البرابرة إلى الإمبراطورية الرومانية. ثم جاء في النهاية انهيار الثقافة الرومانية التي خرجت منها الدول الأوروبية بعد 1000 سنة من العصور الوسطى: 500-1500م. عندما لا تسحب الحضارة حوالي ثلثي البشرية إلى الأعلى وتتقدم إلى الأمام، فإن القوى التي تبقى في الأسفل، تنسحب إلى الأسفل مثل النوابض الضخمة، ولا تسمح للقوة التي تسحب إلى الأعلى بالتقدم إلا بعد رفع الكتلة بأكملها إلى الأعلى.

  9. ويصل إجمالي معدلات الضريبة المحصلة من المواطنين إلى حوالي 80-85%. في العصور الوسطى، كان التابع يأخذ 90% من دخل القن. وهذا هو، في حوالي ألف عام من التقدم، تمكنت البشرية من خصم 5-10٪ من الضرائب. ومن بين كل 100 شيكل يكسبه المواطن، تأخذ الدولة بشكل ما حوالي 80-85 شيكل.

  10. ويفترض المقال مستقبلية تسترشد بمحور واحد فقط: التقدم التكنولوجي. هناك قوى أكثر في تصميم المستقبل وهي ليست ضعيفة على الإطلاق. يجب أن يقدم التنبؤ الذي تريد اجتيازه اختبار المقارنة مع الواقع عنصرين إضافيين على الأقل. عنصر الضعف الكبير لدى المواطن، لدرجة عدم قدرته على العيش في ظروف معقولة. كما هو الحال في إليسيوم مع مات ديمون. وبالتالي فإن السيناريو المطروح هنا هو السيناريو المحتمل، وليس بالضرورة الأكثر احتمالا.
    هناك اتجاه لدى الحكومات للتخلص التام من ثقل العمال وأي جمعية لأغراض الحماية، ونحن كبشر ربما كظاهرة عالمية، حيث يساهم العمال فيها. عندما يتم إلغاء هيئة البث العامة، يسعدنا مساعدتهم. وبالتدريج: شركة الكهرباء، الأطباء والممرضات، المعلمون، المهندسون. إقرار القوانين التي من ناحية تقوم الآلية بفصل العمال في سن 55 عاما ومن ناحية أخرى تؤجل سن التقاعد إلى 69 عاما. عندما يكون متوسط ​​العمر المتوقع للرجل 74 عاما ويوفر حوالي 40-50 عاما. تدفع له الدولة لمدة 5 سنوات وجيبها 35-45 سنة. وذلك بعد الضرائب التي يبلغ إجمالي تحصيلها حوالي 80٪ من راتب الموظف: الشريحة الضريبية العليا - 50٪، الصحة 5٪، الوطني 5٪، ضريبة القيمة المضافة 17٪، الدخول والخروج من سوق الأوراق المالية، شراء شقة في محاولة تحقيق الرفاهية المالية في التقاعد وضريبة الأملاك والمياه - 500 -1000 شيكل شهريًا. ولا يبدو المستقبل ورديا للبشرية. قد تكون هناك روبوتات وأدوية متقدمة، لكنها مخصصة للأغنياء فقط.
    هناك اتجاه ثالث آخر، بعيدًا عن الابتكار التكنولوجي، وإضعاف المواطن، والذي يعمل بمثابة ثقل موازن، وهو تعزيز العوامل التي لا تشجع التقدم: المتدينون من أي دين وثقافتهم بمعدل أعلى بكثير من قسم المجتمع. السكان الذين يسعون جاهدين من أجل التقدم. وهذا الاتجاه سيعمل ضد اتجاه الابتكار التكنولوجي للجميع، وقد يعيد البشرية إلى عدة قرون من العصور الوسطى. التقدم الثقافي ممكن فقط بشرطين: التقدم التكنولوجي والتقدم الاجتماعي. عادة ما يحقق التكنولوجي، ثم يسحبه الاجتماعي.

ترك الرد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها *

يستخدم هذا الموقع Akismat لمنع الرسائل غير المرغوب فيها. انقر هنا لمعرفة كيفية معالجة بيانات الرد الخاصة بك.