تغطية شاملة

أسطورة الوخز بالإبر الصينية

تظهر الدراسات العلمية أن الإجراء مليء بالثغرات.

العلاج بالوخز بالإبر. المصدر: البحرية الأمريكية.
العلاج بالوخز بالإبر. مصدر: البحرية الامريكية.

بواسطة جانين إنترلاندي، تم نشر المقال بموافقة مجلة Scientific American Israel وشبكة Ort Israel 13.09.2016

في عام 1971، خضع جيمس ريستون، الذي كان حينها كاتب عمود في صحيفة نيويورك تايمز، لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية في مستشفى في الصين. المقال الذي كتبه ولا تزال التجربة يتردد صداها حتى اليوم. استخدم أطباؤه الأدوية التقليدية، يدوكائين וالبنزوكائينوأوضح أنه ينام قبل العملية. لكنهم عالجوا الألم الذي عانى منه بعد الجراحة بشيء مختلف تماما: طريقة العلاج الصينية المعروفة باسم الوخز بالإبر، والتي تنطوي على إدخال إبر صغيرة في جلده في نقاط محددة للغاية وتدويرها بلطف بعد إدخالها. وفقا لريستون، فقد نجح الأمر.

كان القراء في المنزل مفتونين. وفي خضم موجة الإثارة التي أعقبت هذه المعرفة الجديدة والغريبة، سارت القصة الأصلية بشكل خاطئ، وسرعان ما ساد الرأي العام بأن الأطباء الصينيين استخدموا الوخز بالإبر ليس فقط بعد العملية، ولكن أيضًا كتخدير أثناء العملية نفسها. إن الاهتمام بالوخز بالإبر في الولايات المتحدة الأمريكية أمر يدعو للفخر، وقد ظل مرتفعًا منذ ذلك الحين.

ولكن تبين أن الوخز بالإبر، كما وصفه ريستون، ليس جزءا من الحكمة الصينية القديمة كما يفترض أنصاره المتحمسون. في الواقع، كان هذا الإجراء يعتبر خرافة في القرن السابع عشر، وبحلول القرن التاسع عشر تم التخلي عنه تمامًا لصالح نهج أكثر علمية في الطب. أعاد زعيم الحزب الشيوعي الصيني ماو تسي تونغ إحياء الوخز بالإبر في الخمسينيات فقط كجزء من مبادرته لإقناع الشعب الصيني بأن حكومتهم لديها خطة للحفاظ على صحتهم على الرغم من النقص الحاد في الموارد المالية والطبية.

لقد نجحت حملة ماو في الصين في ذلك الوقت، ولكن الأمر الأكثر إثارة للإعجاب هو مدى نجاحها في الولايات المتحدة اليوم. في كل عام، يخضع مئات الآلاف من الأميركيين للوخز بالإبر لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، من الألم إلى متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة، وتنفق الحكومة الفيدرالية عشرات الملايين من الدولارات للبحث في هذه الطريقة.

حتى الآن، نتائج الدراسة مخيبة للآمال. لم تجد الدراسات أي اختلافات حقيقية بين الوخز بالإبر ومجموعة واسعة من العلاجات المحاكاة. أحدهما هو ما إذا كان الباحثون يخترقون الجلد أم لا، أو يستخدمون الإبر أو أعواد الأسنان، أو يقومون بوخز مناطق معينة من الجسم وفقًا لقواعد الوخز بالإبر أو بشكل عشوائي، فإن نفس النسبة من المرضى يعانون من نفس الدرجة، أكثر أو أقل، من تخفيف الألم. (المشكلة الأكثر شيوعا التي يستخدم فيها الوخز بالإبر، والتي تمت دراستها إلى أقصى حد). تقول هارييت هول، طبيبة الأسرة المتقاعدة ومسعفة القوات الجوية الأمريكية التي بحثت في هذه القضية، وهي منتقدة للطب التكميلي منذ فترة طويلة: "ليس لدينا أي دليل على الإطلاق على أن الوخز بالإبر يختلف عن العلاج الوهمي المسرحي".

لكن ليست كل الأخبار سيئة. أثناء دراسة الوخز بالإبر، اكتسب العلماء رؤى يمكن أن تؤدي إلى تطوير طرق جديدة ومطلوبة بشدة لعلاج الألم.

تأثيرات صغيرة

يعتمد الوخز بالإبر على مفهوم تشي، وهي قوة الحياة أو الطاقة التي يعتقد المعالجون أنها تتدفق عبر الجسم عبر 20 مسارًا سريعًا تسمى خطوط الطول. إذا تم حظر خطوط الطول فمن المفترض أن تسبب المرض لأن الانسداد يتداخل مع تدفق تشي. من المفترض أن يؤدي إدخال الإبر في نقاط معينة على طول خطوط الطول إلى إزالة الانسداد واستعادة التدفق الطبيعي لـ qi، والذي بدوره يعيد المرضى إلى خط الصحة. لقد أدرك العلماء منذ فترة طويلة أن تشي ليس كيانًا بيولوجيًا شرعيًا. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن آثار الوخز بالإبر هي نفسها سواء تم إدخال الإبر على طول خطوط الطول أو تم إدخالها في مناطق عشوائية في جميع أنحاء الجسم. لكن المدافعين عن الوخز بالإبر من بينهم قالوا إن الوخز بالإبر في حد ذاته ربما لا يزال فعالا، حتى لو بآلية غير معروفة حتى الآن.

تم تلقي دعم قوي لهذا الادعاء في عام 2012، عندما نشر الباحثون في مركز ميموريال صالون كيترينج للسرطان وزملاؤهم تحليلًا تلويًا لـ 29 دراسة شملت ما يقرب من 18,000 مريض. وكشف التحليل أن الوخز بالإبر التقليدي تسبب في انخفاض أكبر قليلاً في مستوى الألم مقارنة بالعلاج الوهمي أو الوخز بالإبر الوهمي. لقد ادعى الكثيرون أن هذه الجراحة هي أول دليل واضح على أن الوخز بالإبر فعال بالفعل. لكن منتقدي المقال دحضوا هذا التفسير. أولاً، أشاروا إلى أنه من الصعب جدًا إجراء دراسات الوخز بالإبر باستخدام هذه الطريقة الأعمى المزدوج، وهو نهج منهجي لا يعرف فيه كل من الباحثين والمرضى من يتلقى العلاج الذي تم بحثه ومن يتلقى العلاج الوهمي أو العلاج الوهمي. لقد عرف الباحثون أيًا من المرضى كان يتلقى الوخز بالإبر الحقيقي وأيهم لم يكن، ومن المؤكد تقريبًا أن هذا الوعي أدى إلى تحيز النتائج. أيضًا، على الرغم من أن الإحصائيين وجدوا اختلافًا في تخفيف الألم بين العلاج والعلاج الوهمي، إلا أن المرضى ربما لم يلاحظوا التغيير. يقول ديفيد جورسكي، طبيب الأورام الجراحي في كلية الطب بجامعة واين ستيت، في مدونته: "ما يدعيه [مؤلفو الدراسة] هو أن المرضى يمكن أن يلاحظوا تغيرًا بمقدار 5 نقاط على مقياس الألم من 0 إلى 100". "لكنهم على الأرجح غير قادرين على ذلك."

إن نقص الدعم العلمي لم يبرد الحماس لهذه الطريقة في العلاج. تضم المراكز الطبية مثل Mayo Clinic ومستشفى ماساتشوستس العام الآن أخصائيين في الوخز بالإبر ضمن طاقم العمل. وبدأت خطط التأمين الطبي تغطي الوخز بالإبر على نطاق محدود، ويدفع المستهلكون من القطاع الخاص، غير القادرين على الحصول على تعويضات من التأمين، الملايين من جيوبهم الخاصة. كما أن النتائج لم توقف تدفق التمويل الحكومي لأبحاث الوخز بالإبر، والذي تجاوز 73 مليون دولار منذ عام 2008. وفي الوقت نفسه، تلقى مستشفى ماساتشوستس العام حصة قدرها 26 مليون دولار من هذا التمويل من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة، معظمها لمشاريع علاجية. البحث الذي يقوم بمسح أدمغتهم للأشخاص الذين يعالجون بالوخز بالإبر أو يفكرون في العلاج بالوخز بالإبر. وخصصت وزارة الدفاع أكثر من 12 مليون دولار لعقود ومنح للوخز بالإبر.

ويرتبط الاستثمار المستمر جزئيًا بطلب المرضى. لكن هناك مبررات أخرى. تعترف جوزفين بريجز، مديرة المركز الأمريكي للطب التكميلي والتكاملي (أحد أقسام معاهد الصحة الأمريكية (NIH) المسؤولة عن جميع الأبحاث في مجال الطب التكميلي)، بأن جميع الأدلة تشير إلى أن الوخز بالإبر يعمل من خلال تأثير الدواء الوهمي. . ولكن في رأيها، لا يزال هناك سبب وجيه للتحقيق في هذا الإجراء. وتقول: "ليس من غير المعقول الاعتقاد بأن تأثير العديد من الإبر قد يغير معالجة الألم في الجهاز العصبي المركزي بطريقة ملموسة". وكما أن اكتشاف أن مشروبًا مصنوعًا من لحاء شجرة الصفصاف يمكن أن يخفف الصداع قاد العلماء إلى اكتشاف حمض الساليسيليك، والذي أدى بدوره إلى تطوير الأسبرين، يعتقد العديد من علماء الوخز بالإبر أن عملهم قد يؤدي إلى تطوير دواء. علاج الألم الذي سيكون أكثر فعالية من الوخز بالإبر. وبعبارة أخرى، فإن هدفهم ليس فقط تبرير الوخز بالإبر في حد ذاته، بل فهم ما إذا كانت هناك آلية ما يمكنها تفسير التأثير البسيط، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان من الممكن الاستفادة من هذه الآلية لتطوير علاج تطبيقي للألم. .

آلية ممكنة

ومع وضع هذا الهدف في الاعتبار، يقوم العلماء بدراسة سلسلة من المسارات البيولوجية المحتملة التي يمكن للوخز بالإبر من خلالها تخفيف الألم. الناجح في هذه المحاولات يركز على المادة الأدينوزينوالذي يعتقد أنه يخفف الألم عن طريق تقليل الالتهاب. كشفت دراسة أجريت عام 2010 على الفئران أن إبر الوخز بالإبر تسبب إطلاق الأدينوزين من الخلايا المجاورة للوخز إلى السائل خارج الخلية، كما أنها تقلل من مستوى الألم الذي تشعر به القوارض. وقام الباحثون بحقن الفئران بمادة جعلتها شديدة الحساسية للحرارة واللمس. وقد أبلغوا عن زيادة بمقدار 24 ضعفًا في تركيز الأدينوزين في دم الحيوانات بعد الوخز بالإبر. ورافق هذه الزيادة انخفاض بمقدار الثلثين في درجة الانزعاج الذي تشعر به الحيوانات، كما ينعكس في السرعة التي تتراجع بها عن الحرارة والاتصال. عندما تم حقن الفئران بمركبات تشبه الأدينوزين، كان لها تأثير مماثل للوخز بالإبر. أدى حقن المركبات التي تبطئ إزالة الأدينوزين من الجسم إلى زيادة تأثير الوخز بالإبر لأنه يزيد من توافر الأدينوزين في الأنسجة المجاورة لفترات أطول من الزمن. وبعد ذلك بعامين، أظهرت مجموعة أخرى من الباحثين أن حقن PAP، وهو الإنزيم الذي يكسر المركبات الأخرى في الجسم ويطلق الأدينوزين، يمكن أن يوفر تخفيفًا للألم على المدى الطويل عن طريق زيادة كمية الأدينوزين في الأنسجة المجاورة. أطلقوا على الطريقة التجريبية اسم الوخز بالإبر (PAP)الوخز بالباب.

أثارت كلتا النتيجتين إثارة بين الباحثين، وذلك لسبب وجيه. الخيارات المتاحة اليوم لعلاج الألم محدودة وتعتمد بشكل أساسي على إحداث تغييرات في نشاط نظام التحكم الطبيعي في الألم في الجسم، والذي يسمى النظام الأفيوني. تعتبر مسكنات الألم المعتمدة على المواد الأفيونية مشكلة لعدة أسباب. ولا يكفي أن تتلاشى فعاليتها بمرور الوقت، ولكنها مرتبطة بوباء الإدمان والوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وبسبب هذه الآثار الخطيرة، نصحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأطباء مؤخرًا بالحد من استخدامها بشكل كبير. هناك عدد قليل من علاجات الألم غير الأفيونية اليوم، والعديد منها يتضمن الحقن المتكرر أو القسطرة. وفي كثير من الأحيان يكون لها آثار جانبية، مثل اضطرابات الحركة. يوفر الأدينوزين آلية جديدة تمامًا للعلاجات الجديدة، مع آثار جانبية أقل وتقليل خطر الإدمان. علاوة على ذلك، يمكن جعل الأدينوزين يتدفق في الجسم لفترات طويلة من الزمن. تقوم شركات الأدوية بالتحقيق في المركبات المرتبطة بالأدينوزين كأدوية محتملة.

ولكن حتى لو كان الأدينوزين علاجًا واعدًا للألم، فإن نتائج هذه الدراسة لا تثبت أن الوخز بالإبر "يعمل" بمفرده. أولاً، لم يُظهر الباحثون أن إطلاق الأدينوزين يقتصر على الوخز بالإبر. قد يتسبب الوخز بالإبر في حدوث طوفان من الأدينوزين في الأنسجة المجاورة، ولكن الأمر نفسه ينطبق أيضًا على القرص القوي أو الضغط أو أنواع أخرى من التأثيرات الجسدية. في الواقع، أشارت كلتا الدراستين إلى أنه من خلال زيادة مستوى الأدينوزين في الفئران من خلال آليات أخرى، كان تخفيف الألم هو نفسه أو حتى أكبر من الاستجابة للوخز بالإبر. وثانيًا، لا تقدم نتائج الدراسة دعمًا لاستخدام الوخز بالإبر لعلاج الحالات الأخرى التي يُزعم أن الوخز بالإبر فعال فيها. الاستجابة المحلية لإطلاق الأدينوزين قد تخفف الألم الموضعي. لكن هذا لا يعني أنها تعالج أيضًا الأرق أو مشاكل الخصوبة.

من المحتمل جدًا أن تكون أكوام الأبحاث العلمية التي أجريت حول الوخز بالإبر قد أضاءت الطريق لفهم أفضل، وفي المستقبل لعلاجات أفضل، للألم المستمر. ولكن قد يكون الوقت قد حان لالتقاط القرائن التي بعثرتها الأبحاث والمضي قدمًا.

جيد ان تعلم

إبرة في البالون المتضخم 

هيئة تحرير مجلة ساينتفيك أمريكان إسرائيل ترد على المقال، وتصف دراسة إسرائيلية هي شريك فيها، تقدم أدلة على فعالية علاج الألم عن طريق الوخز بالإبر

بواسطة دوريت السرخس

الوخز بالإبر يثير مشاعر قوية، ليس هناك شك في ذلك. يشعر الأشخاص الذين يعارضون الوخز بالإبر بالغضب حقًا عندما يفكر شخص ما في هذا النوع من الطب العلاجي، أو يستثمر في الأبحاث التي تركز عليه، في حين أن الأشخاص الذين ساعدهم الوخز بالإبر وتحسنت صحتهم وحياتهم، لا يفهمون كيف يمكن ذلك للتقليل من شأن الطب الذي يجذب الكثير من الناس على مدى سنوات عديدة. كما فشل الكتاب في التغلب على الإغراء القوي للإشارة إلى الإبر في عنوان المقال، وكما ترون لم أنجح أيضا...

ولأغراضنا، ينبغي أن تكون مناقشة كلمات جانين إنترلاندي على عدة مستويات. أولاً – هل الانتقادات التي يثيرها مبررة وثابتة؟ وثانياً - هل من الممكن فك رموز البيانات البحثية المتراكمة حتى الآن بطرق أخرى؟

ماذا يعلمنا التاريخ؟

دون الخوض في تاريخ الثورة الشيوعية، التي صنعت لنفسها اسمًا في الطب الصيني التقليدي وفي العديد من الجوانب التقليدية الأخرى للثقافة الصينية، وعندها فقط تحررت لإحيائها بطريقة غير تقليدية بشكل واضح، فمن المؤكد أنها ليس من الصحيح القول إن الطب الصيني في القرن السادس عشر كان يعتبر خرافة. وفي الواقع، اعتمدت صاحبة البلاغ في ادعائها، على ما يبدو، على مقال بقلم أدزارد إرنست، من مؤلفي الكتابالشفاء أو الإغواء"حيث جادل بأن الطب الصيني كان يعتبر خرافة في القرن السابع عشر، مستشهداً بمقالين مؤيدين له. الواحد من البروفيسور ما، الذي يراجع في الواقع الكتب المرجعية المهمة المكتوبة عن الطب الصيني في القرن السابع عشر، ويشير إلى أن الطب الصيني القديم استمر في أن يكون جزءًا من مناهج الأكاديمية الإمبراطورية للطب حتى القرن التاسع عشر. ومع ذلك، يشير المصدران المذكوران في المقال إلى أنه مع إدخال المبشرين للطب الغربي إلى الصين، احتقرت الطبقة الحاكمة الطب الصيني التقليدي. وليس كذلك بقية الناس. هل هذا يثبت شيئا؟ لا حقا. على سبيل المثال، في القرن الثامن عشر، تحول الأوروبيون الأثرياء إلى الدقيق الأبيض، الذي كان يعتبر أكثر فخامة. اليوم، يعود أثرياء العالم الغربي إلى استخدام الدقيق العادي ويدفعون الكثير من المال مقابل الخبز الذي كانت الطبقات الغنية تستقبله ذات يوم بازدراء تام. حقيقة أن ماو تسي تونغ لم يؤمن بالطب الصيني لا علاقة لها بهذه القضية أيضًا. جورج دبليو بوش لا يؤمن بظاهرة الانحباس الحراري، فهل هذا حتى جدل في الجدل العلمي حول هذا الموضوع؟

مفاهيم غريبة

يحاول العديد من كتاب الطب الصيني شرح مبادئه للقراء. في البداية، هذه تجربة معقدة. حاول أن تفكر في كيفية شرح مبادئ الطب الغربي في فقرة قصيرة. اختار إنترلاندي مفهوم تشي باعتباره المفهوم المركزي الذي يعتمد عليه الوخز بالإبر. أولاً، إن شرح أن الوخز بالإبر يعمل عن طريق تحريك تشي يشبه القول بأن الطب الغربي يعتمد على تنفس الناس، وهدفه هو السماح للناس بمواصلة التنفس، وإلا فسوف يموتون. وهذا بالطبع صحيح، لكنه لا يفسر شيئًا عن كيفية تنفيذ الإجراءات المختلفة في الطب الغربي. إن مفهوم تشي (وهو مفهوم معقد يثير المناقشات في عالم الطب الصيني أيضا، ويعتقد بعض العاملين في هذا المجال أنه يعادل التنفس) هو في الواقع أحد ركائز الطب الصيني (وهم بنفس القدر من الأهمية، إن لم يكن أكثر من ذلك، ولكن هذا ليس المكان المناسب لتفصيلها)، ولكن تفاصيل اختيار النقاط، في معظم مدارس الوخز بالإبر، تعتمد على المبادئ التشريحية بدلا من حركة تشي. إن مفهوم تشي، بقدر ما هو مركزي، مهم جدًا، في كثير من الأحيان، لاختيار الأعشاب أكثر من اختيار نقاط الوخز بالإبر.

إذا كانت هناك بالفعل أي فرصة لنشوب معركة بين الطب الصيني القديم والطب الغربي، فلن يحدث ذلك من خلال تجميع قائمة من المفاهيم الغريبة التي تتنافر الأذن الحديثة، ولكن من خلال محاولة ترجمة المفاهيم القديمة إلى مصطلحات مألوفة في العصر الحديث. عالم. على سبيل المثال، يمكن ترجمة مفهومي يين ويانغ، اللذين يشكلان أساسًا أقوى بكثير لاختيار نقاط الوخز بالإبر من مفهوم تشي، على الأقل في سياق الوخز بالإبر، إلى داخلي وسطي أو بطني بطن أو ذيلي (يين) والجانبي، الظهري الظهري أو الذيلي القمي (يانغ).

كسوما في أروبا

أظهرت المراجعة البحثية التي استشهد بها المؤلف تأثيرًا إضافيًا صغيرًا للوخز بالإبر مقارنة بالعلاج الوهمي. ومع ذلك، يدعي إنترلاندي أنه حتى هذا تم دحضه، لأن الدراسات لم تتم بطريقة مزدوجة التعمية. ولكن حتى فيما يتعلق بالإجراءات التشريحية (مثل العمليات الجراحية أو علاجات العظام) التي تعد جزءًا من الطب الغربي، لا توجد دراسات مزدوجة التعمية، لأن هذا غير ممكن من الناحية الفنية. ومع ذلك، لم أر حتى الآن أي شخص يشكك في هذا المجال المسمى "إعادة التأهيل السريري"، حيث لا تكون الدراسات مزدوجة التعمية فحسب، بل إنها ليست كذلك على الإطلاق: في المسح اعتبارًا من سبتمبر 2016، وجدت مجلة إعادة التأهيل السريري أنه في 81% من الدراسات، كان المرضى يعرفون العلاج الذي يتلقونه، بينما كان المعالجون يعرفون دائمًا. فقط المقيمون، أي الباحثون الذين تم تكليفهم بتقييم تأثير العلاج، تم تعيين نوع العلاج الذي تلقاه كل مريض، وقد تم ذلك بسهولة وفي معظم الدراسات السريرية أيضًا مع الوخز بالإبر. في الواقع، الدراسات الوحيدة التي يمكن فيها إجراء عملية التعمية المزدوجة الكاملة هي الدراسات التي تختبر المواد المختلفة التي يتم إعطاؤها للأشخاص عن طريق البلع أو الحقن أو التسريب. إذن ما هو الفرق بالضبط؟ والفرق الرئيسي هو أن إعادة التأهيل السريري، أو العمليات الجراحية، تبدو منطقية بالنسبة لنا، في المجتمع الغربي، وبالتالي إذا شعر المريض بالتحسن بعد الجراحة، فسوف نستنتج أن الجراحة جعلته يشعر بالتحسن، وليس تأثير الدواء الوهمي. وبما أن الوخز بالإبر يبدو غير منطقي بالنسبة لنا، فسوف نبحث عن أي سبب محتمل لتجاهل الدراسات التي تدعم فعاليته.

إذا كان الأمر كذلك، فلا يوجد سبب لرفض الدراسات التي أجريت حول الوخز بالإبر بشكل كامل لمجرد أنها لم يتم إجراؤها بطريقة مزدوجة التعمية. لكنني، باعتباري ممارسًا للطب الصيني، أشعر بقلق أكبر بشأن السبب الذي يجعل العديد من الدراسات تظهر تأثيرًا بسيطًا للوخز بالإبر مقارنة بالعلاج الوهمي، في حين تظهر دراسات أخرى تأثيرًا قويًا. أو بصيغة مختلفة قليلاً - لماذا يستجيب بعض مرضاي للعلاج بطريقة مثيرة للإعجاب للغاية، بينما يكون التأثير أقل بالنسبة للآخرين. هذا سؤال لا ينبغي أن يثير اهتمام المعالجين فحسب، بل الباحثين أيضًا، لأنه يتضمن الاستخدام الصحيح والأكثر دقة للوخز بالإبر. لكن عليك أولاً أن تقتنع بأن الوخز بالإبر يمكن أن يكون علاجاً له تأثير كبير.

التفاصيل الصغيرة

ومن المفارقات أن الدليل الأول على أن الوخز بالإبر يمكن أن يكون له تأثير بنسبة عشرات بالمائة في تقليل الألم يأتي على وجه التحديد من رسالة إنترلاندي. فمن ناحية، فإنه يزيل (إلى حد كبير) التأثير الضئيل للوخز بالإبر، كما يظهر من مراجعة الأبحاث التي أجريت في عام 2012. إذا كان الوخز بالإبر يؤدي بالفعل إلى تقليل الألم بمقدار 5 وحدات على مقياس من 0 إلى 100، فهذا في الواقع تأثير ضئيل يمكن افتراض أن المرضى لن يستفيدوا منه حقًا. لكنها تصف بعد بضع فقرات دراسة أجريت على الفئران في عام 2010، حيث تسبب الوخز بالإبر في نقطة واحدة من الوخز بالإبر في انخفاض بنسبة 66٪ (الثلثين) في مستوى الألم لدى الحيوانات. بالمناسبة، في هذه الدراسة، لم يتم إجراء الوخز بالإبر الوهمي على الإطلاق، بناءً على افتراض أن القوارض ليس لديها آلية العلاج الوهمي. إن انخفاض مستوى الألم بمقدار الثلثين هو بالفعل تأثير مهم للغاية، ولكن هل من الممكن رؤية مثل هذا التأثير عند البشر أيضًا؟

الجواب هو نعم على الاطلاق. تم نشر العديد من المقالات التي توضح أن الوخز بالإبر يمكن أن يقلل الألم بنسبة تصل إلى 50%-60%، في ظل ظروف معينة. ما هي هذه الشروط؟ أولا، عليك أن تفهم أن كلمة "الوخز بالإبر" لا معنى لها إلى حد ما، تماما مثل قول "لقد عولجت بعملية جراحية". الجراحة تعني إجراء جراحي، ولكن هناك أنواع عديدة من الجراحة والعديد من الطرق الجراحية. وبالمثل، هناك العديد من مدارس الوخز بالإبر، والتي تختلف عن بعضها البعض في مكان النقاط، وطريقة اختيار النقاط، وسمك الإبر، ومدة العلاج، وأكثر من ذلك بكثير. لذلك، فإن المراجعة البحثية التي تجمع جميع الدراسات السريرية التي أجريت حول الوخز بالإبر لمشكلة معينة (مثل آلام الظهر)، دون الأخذ في الاعتبار طريقة الوخز بالإبر، تخطئ ضد الحقيقة. ومن عجيب المفارقات فضلاً عن ذلك أن العديد من الدراسات تظهر بالفعل تأثيراً ضئيلاً للوخز بالإبر، وفي التحليلات البحثية الفائقة تميل إلى استبعاد الدراسات التي أظهرت تأثيراً كبيراً من قاعدة البيانات، لأنها تعتبر قيماً متطرفة (استثناء مشتبه به، أو خطأ في الإحصائيات). أي أنها تعتبر بيانات تم الحصول عليها عن طريق الخطأ وقد تكون متحيزة لنتائج الدراسة.

لقد تقدم العلم في كثير من الأحيان بفضل عالم لاحظ بعض الملاحظات أو النتائج الغريبة ولم يتجاهلها تمامًا. هذه هي روح العلم - الفضول، وعدم الخضوع للاتفاقيات. إذا كانت هناك دراسات تظهر تأثيرًا كبيرًا للوخز بالإبر، مثل الدراسة التي أجريت على الفئران، أو إذا كانت هناك حالات أبلغ فيها الأشخاص عن تأثير قوي للعلاج بالوخز بالإبر تلقوه، ألا ينبغي أن يكون من المفيد محاولة فهم ما تحمله هذه الحالات بشكل مشترك، بدلاً من البحث عن أعذار تحت الأرض لماذا هذه نتائج قصصية، في العلاج الوهمي "القوي جدًا" (تناقض لفظي في رأيي) وكاهن وكاهن آخر؟

تأثير فوري قوي

حسنًا، من يهتم بقراءة تفاصيل المقالات المنشورة حول تأثير الوخز بالإبر سيرى أن هناك على الأقل مجموعة واحدة من المقالات التي تظهر تأثيرًا قويًا ومميزًا للوخز بالإبر. هذه هي الدراسات التي تختبر التأثير الفوري للوخز بالإبر على حالات الألم المحددة جيدًا. وفي هذه الدراسات لا يتم إدخال الإبر في المكان المؤلم، بل في نقاط بعيدة عن الألم، وأحياناً في الجانب المقابل من الجسم. وفي هذه الحالات، تم توثيق تأثير قوي للوخز بالإبر، إلى حد تقليل الألم بنسبة 50%-60% بعد وقت قصير من إدخال الإبر، على غرار التجربة التي أجريت على الفئران ووصفها إنترلاندي. مثلا، دراسة واحدة يختبر التأثير الفوري للوخز بالإبر في النقاط النائية على آلام الرقبة، مقارنة بالوخز بالإبر في منطقة الرقبة نفسها أو محاكاة الوخز بالإبر في النقاط النائية، ويظهر انخفاضًا بنسبة 50٪ تقريبًا في مستوى الألم بعد الوخز بالإبر. في المقابل، أدت محاكاة الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر في الرقبة نفسها إلى انخفاض بنسبة 10٪ تقريبًا في مستوى الألم، وهو ما يتوافق مع تأثير الدواء الوهمي.

نظرت دراسة أخرى في التأثير الفوري للوخز بالإبر على الألم الناجم عن التهاب الأوتار الرضفي. تم إجراء البحث الذي أرسل للنشر بالتعاون مع البروفيسور ميخائيل تال من الجامعة العبرية، والدكتور إلياد ديفيدسون والدكتور عدي فريدمان من مستشفى هداسا. تم تقييم تأثير الوخز بالإبر من قبل باروخ كارلسبرون بطريقة مزدوجة التعمية، كما هو الحال في دراسات العظام. شارك في الدراسة 38 شخصًا، تم تقسيمهم إلى عدة مجموعات. في مجموعة واحدة (11 مريضا) تم فحص تأثير محاكاة الوخز بالإبر لمرة واحدة مقارنة بالوخز بالإبر الحقيقي لمرة واحدة على الألم في الركبة، في المجموعة الثانية (12 شخصا) قمنا بفحص ما إذا كان مستوى الألم الناجم عن تؤثر الإبرة على درجة تقليل آلام الركبة، وفي المجموعتين الثالثة والرابعة (15 شخصًا) قمنا بمقارنة درجة تقليل آلام الركبة بعد الوخز بالإبر في الكوع مقابل الوخز بالإبر في الرسغ. خضع الأشخاص في المجموعتين الثالثة والرابعة لعدة دورات من الوخز بالإبر (بين 4 و 8)، وبالتالي تم تجميع الكثير من البيانات المتعلقة بهذه المجموعات (انظر الرسم التوضيحي المرفق). وما رأيناه هو أنه عندما نستخدم الإبر الوهمية، التي لا تخترق الجلد، يحدث انخفاض طفيف في مستوى الألم الذي يشعر به المرضى، في حدود 10-15% في مستوى الألم. ويتم الشعور بنفس الانخفاض الطفيف أيضًا عند استخدام إبر الوخز بالإبر الحقيقية، ولكن الطعن في مكان لا ينبغي أن يؤثر على الألم في الركبة. ومن ناحية أخرى، عندما قمنا بإدخال الإبر في المنطقة التي من المفترض أن تؤثر على الألم في الوتر الرضفي، شعر المرضى بانخفاض مستوى الألم بنسبة 60٪ في المتوسط. يعد هذا انخفاضًا كبيرًا في الألم ويظهر لنا أن الوخز بالإبر يمكن أن يكون فعالاً للغاية، ويعلمنا أيضًا شيئًا أو اثنين عن الطرق المختلفة للتأثير على الجهاز العصبي والألم. يعد الانخفاض الفوري في الألم أيضًا مقياسًا لمدى فعالية العلاج بمرور الوقت. المرضى الذين شعروا بانخفاض قوي في الألم يتعافون من الالتهاب والألم في الوتر الرضفي بعد حوالي 10 علاجات، في حين أن المرضى الذين لا يشعرون بانخفاض فوري في الألم عادة لا يتأثرون بالوخز بالإبر مع مرور الوقت.

على الرغم من أن الوخز بالإبر الصينية هو دواء قديم، إلا أن هذا لا يعني أنه لا يمكن قياسه بأدوات البحث الحديثة. ومع ذلك، ينبغي إجراء الدراسات مع فهم عميق ليس فقط للعلم ولكن أيضًا للطب الصيني وقدراته وقيوده. وإذا تحلينا بالحكمة الكافية لاختيار هذا المسار، فأنا على يقين من أن الطب الصيني لن يستفيد منه فحسب، بل وأيضاً فهمنا للجهاز العصبي وكيفية معالجة الألم في الدماغ.

حصلت دوريت فرانس على درجة الدكتوراه في الكيمياء الحيوية من الجامعة العبرية، وأكملت تدريبها بعد الدكتوراه في مجال تطوير الجهاز العصبي في جامعة كاليفورنيا، بيركلي. ثم انتقلت بعد ذلك إلى دراسات الطب الصيني، وتتخصص حاليًا في علاج الطب الصيني للألم والحالات العصبية مثل إعادة تأهيل السكتة الدماغية ومرض باركنسون والتصلب المتعدد.

عن الكاتب

جانين إنترلاندي - صحفي من نيويورك يكتب عن الصحة والعلوم والبيئة.

تعليقات 28

  1. تنويه: هذا رأيي الشخصي، لكن كمقدمة أنصحك بقراءة المقال أولاً، الخيال الناجح: التصوير الموجه لمرضى باركنسون، المنشور في المصدر الأول. سأشرح ما هو الاتصال. الخيال الموجه هو أيضًا نوع من العلاج الوهمي، ولكنه من النوع الذي يعمل على الجسم ويظهر نفسه جسديًا في النهاية. وفي رأيي الشخصي، فإن واحدًا على الأقل من تأثيرات الوخز بالإبر الصينية يشبه هذا أيضًا.

    لذا، هناك بالفعل الكثير من التعليقات المثيرة للاهتمام هنا، ومن الجميل حقًا أن أقرأها لك بعد عامين. في رأيي، يجب أن يتم الانفصال. بين ما يشعر به الإنسان فعلا والقياس العلمي. لقد قمت شخصيًا بدراسة البرمجة اللغوية العصبية، ولم تكن أستاذتي سوى أورنا بن يعقوب، مديرة مركز اضطرابات الحركة ومرض باركنسون في مستشفى رمبام. تعلمت منها ما هو الخيال الموجه، وشعرت أيضًا بتأثيره على نفسي. في تجربتي الشخصية أصبح الخيال الموجه أداة تساعدني على التأقلم، نعم ربما هو دواء وهمي، هل يساعدني؟ نعم. هل ساعدني في إجراء علاجين وتقليل مستوى الألم؟ نعم. باختصار، قائمة الأمثلة طويلة. التقيت بأوفير سيغيف فريمان، وهو صديق وأخصائي في الوخز بالإبر، تحديدًا في ظروف لا علاقة لها على الإطلاق بعالم العلاجات. ولكن بعد العديد من المحادثات معه توصلت إلى استنتاج مفاده أن الوخز بالإبر له هذا الجانب أيضًا. ربما يكون الأمر مرتبطًا بالألم النفسي أو أي شيء آخر لا نملك الأدوات التي تسمح لنا بقياسه، ولكن سواء كان علاجًا وهميًا أم لا، فإن له تأثيرًا وسيشهد آلاف المرضى الذين خضعوا لعلاجات الوخز بالإبر على ذلك.

  2. مجهول
    أين كتبت "عدد الخلايا العصبية أكبر من عدد المشابك العصبية"؟ إذا كتبت بهذه الطريقة - فهذا بالطبع خطأ.
    وإذا لم يكن الأمر كذلك، فأنت كاذب أيضًا.

  3. مجهول،

    اترك نسيم، أريد أن أتعلم منك، فأنت تبدو ذكيًا جدًا. إذًا ما الذي تزعمه بالضبط أن دماغنا عبارة عن عضلة؟ هل سمع عالم العلم بالفعل عن هذا الاكتشاف المذهل؟ هل يمكنك توجيهي إلى مقال يقول شيئًا كهذا؟ شيء من ويكيبيديا ربما؟

  4. نعم حسنا..
    ما هو هذا الهوس الخاص بك؟ هيا، اتركني وشأني، أيها العلقة. اطلب المعجزات ليعلمك.
    اتركني وشأني، كن بالغًا.
    اتمنى لك النجاح.

  5. مجهول،

    كيف تفسر أنه لا يوجد مكان على الإنترنت يذكر أن الدماغ عضلة؟ فهل هذا اكتشاف جديد لم يسمع عنه عالم العلم بعد؟ ولو كنت مكانك، لن أتحدث عن الإحباطات، وألعن الناس هنا بلا توقف وأصفهم بالأغبياء والمجانين وأرسلهم ليتم فحصهم في العيادة ليبين من هو المحبط الحقيقي هنا.

  6. منافس
    أليس لديك زاوية يمكنك من خلالها التخلص من إحباطك؟ لماذا تستمرون في تدمير الموقع بتعليقاتكم؟ وإلى جانب الثرثرة هنا، فإنك لم تدحض أي شيء ونصف مما قلته. مجرد متجول ولا يساهم بأي شيء. تفضل وادرس مع نسيم..

  7. الشخص الذي أكل الكاباس طوال حياته وحتى الآن في حياته البالغة يأكل الكاباس - طفل يناديني كابا... حسنًا…

    حسنًا، ماذا يمكن أن تتوقع من شخص يدعي أنه باحث في الدماغ ويكتب أشياء مثل: "عدد الخلايا العصبية في الدماغ أكبر من عدد المشابك العصبية"....

    من الواضح أن الكافات التي أكلها عندما كان طفلاً لا تزال تتردد في رأسه - وإلا فلا يمكن تفسير السلوك القذر له ولصديقه "المنافس".

  8. معجزات,

    كما تعلمون، أو أن هذا شخص غبي حقًا لم يخطر بباله بطريقة أو بأخرى فكرة غبية مفادها أن الدماغ عبارة عن عضلة، بل إنه غير قادر حتى على البحث لمدة دقيقة واحدة على Google ورؤية أنه يتحدث هراء.

    أم أنه مجرد قزم غبي يحاول فقط إثارة أعمال شغب ومعارك مع المعلقين الآخرين هنا لأنه يمنحه المتعة.

  9. منافس
    حقا حزين الطفل الذي يختبئ وراء أكاذيبه. من الواضح أنه ليس غبيًا لدرجة أنه لم يفحص ويرى أن الدماغ ليس عضلة.
    لا أحد بهذا الغباء، أليس كذلك؟

  10. ليس لدي القوة للبحث عنه الآن.
    لأن هذه معلومات قرأتها منذ 10 سنوات تقريبًا،
    لكن وقتها رأيت دراسات تقول أن بعض علاجات الوخز بالإبر أثبتت عدم فعاليتها... وبعض العلاجات
    (علاجات للحوامل وأشياء أخرى لا أتذكرها)
    لقد ثبت أنهم يساعدون !!!
    المقال لا يتحدث عن نوع العلاج وهو ببساطة يخرج المجال من جوهره
    أعتقد أنه من العار... أنه ليس علميًا بالقدر الذي يجب أن يكون عليه لوقف النقاش

  11. معجزات,

    هل تريد سماع نكتة؟ هناك معلق هنا يصر على أن دماغنا عبارة عن عضلة، ولا يستطيع أن يأتي هنا ولو بدليل واحد على ذلك - ولا حتى من ويكيبيديا، لكنه يدعو الناس هنا بالأغبياء 🙂

    قل أنه ليس مضحكا؟

    بصراحة، أعتقد أن الأمر محزن للغاية.

  12. إذا استمع أشخاص مثل إريك ومايكل الذين ردوا هنا إلى هراء مثل "المعجزات" - فإما أنهم سيستمرون في المعاناة، أو أنهم سينفقون أفضل أموالهم على علاجات لن تساعدهم.

    اللعنة على هذه المعجزة

  13. داني
    انت على حق تماما. تم إعطاء العلاج لعشرة آلاف شخص، وبالصدفة تعافى اثنان منهم بعد العلاج.

    هناك 3 مشاكل.
    الأول هو الدجالون الذين يبيعون هذا الهراء.
    والثاني هو الحمقى الذين هم على استعداد لدفع ثمنها.
    والثالث هو الحثالة مثل "المجهول" الذين يملأون هذا الموقع بمخاطهم.

  14. انتبهوا،
    وفي الصين أعاد الحزب الشيوعي إحياء الوخز بالإبر لأنه وسيلة رخيصة:
    "أعاد زعيم الحزب الشيوعي الصيني ماو تسي تونغ إحياء الوخز بالإبر في الخمسينيات فقط كجزء من مبادرته لإقناع الشعب الصيني بأن حكومتهم لديها خطة للحفاظ على صحتهم على الرغم من النقص الحاد في الموارد المالية والطبية"

    أما في إسرائيل، فهذا دواء فاخر للأغنياء فقط.

    هؤلاء وهؤلاء هم الكاذبون وأصحاب الرأي، الذين يستغلون محنة اليائسين، لزرع آمال كاذبة في نفوسهم.

  15. أدى الضيق في فقرات الرقبة المصحوب بالبرد إلى الضغط على الأقراص بين الفقرات العلوية للحبل الشوكي، وألم شديد للغاية في يدي مما منعني من العمل، وإمساك حتى الأشياء الخفيفة في يدي، وعدم النوم لفترة أطول. أكثر من ساعة متتالية، بالإضافة إلى ذلك، نام الإصبع المجاور للإبهام تمامًا على يدي اليمنى - لقد توقفت للتو عن الشعور بها.
    استمر الوضع ما يقرب من 3 أشهر. أثناء العلاج الأول، اختفى الألم تمامًا وبشكل كامل وعلى الفور. بعد ذلك عادوا بكثافة أقل بكثير، وبعد عدة علاجات اختفوا كما لو أنهم لم يكونوا هناك.

  16. مجهولة الهوية
    هناك مشكلة - ليس معي وحدي - في جشع الأطباء (وخاصة كبارهم) في ابتزاز الأموال من المرضى.
    إنهم يتصرفون مثل أحدث المجرمين، فبدلاً من توفير العلاج المنقذ للحياة للمرضى - قرروا الاستفادة من ضعفهم لامتصاص كل أموالهم منهم من أجل إنقاذ حياتهم.
    هؤلاء الأطباء لا يرون مريضاً يحتاج إلى علاج بل عميلاً يمكن ابتزاز المال منه... الخزي والعار.

    انت تفهم الان؟

  17. وحتى ضربة قوية أو قرصة في منطقة بعيدة عن منطقة الألم ستؤثر فوراً على الشعور بالألم، وهو أمر نفسي جزئياً. ومن المعروف أنه كلما ركزنا أو ركزنا على الألم كلما لاحظناه أكثر. باختصار، الوخز بالإبر ليس أكثر من علاج وهمي في شكل إلهاء.
    حقيقة أن هناك حالات محددة أبلغت عن نجاح كبير (على افتراض أنها تم التحقق منها وليست أكاذيب ومبالغات) لا تثبت أي شيء إذا لم يكن من الممكن إظهارها في نموذج بحث على عدد كاف من السكان. إذا شفي شخص من السرطان بنفسه وحدث له الوخز بالإبر في اليوم السابق أو حصل على بركة من الحاخام، فهذا لا يعني أنه شفي بفضلهم. وبحسب رأي المراسل الثاني، خلافا للحكايات المعروضة على العلماء، ولو تم تجاهلها، لربما فقدنا شيئا في موضوع الوخز بالإبر، فقد تم بالفعل ضخ الأموال واستثمار وقت كبير من أجل إنشاء الإمكانية المعقولة لإيجاد منفعة فيه.
    وحتى لو افترضنا أن ذلك يفيد 1% من الناس بالتأكيد، فإنه لا يبرر غش الـ 99% الآخرين.
    هذا المجال ومجال الطب البديل برمته مصاب بالشعوذة من أجل ذاته واعتقاده نتيجة الإقناع الذاتي وقلة الاستفادة منه لا تبرر كل الموارد المستثمرة فيه.

  18. صحيح أن هذا أيضًا شيء... لكن هذا الشيء "يخطف" المرضى من الأطباء التقليديين - وهو لا يناسبهم، الأطباء.... بعد كل شيء، بالنسبة لسيارة جيب لكزس، يمكنهم الاعتناء بعميل آخر... وبالنسبة للأريكة الإيطالية، يمكنهم توفير عميلين آخرين... 🙂

  19. والحقيقة هي أن لدي بعض الشكوك حول هذا الموضوع رغم كل شكوكي. إذا تركنا جانباً للحظة ما إذا كان هناك فرق مقارنة بالعلاج الزائف (الدواء الوهمي) أم لا، إذا كان العلاج بالوخز بالإبر (أو الوخز بالإبر الزائف) يسبب بالفعل مثل هذا الانخفاض الكبير في إحساس المريض بالألم، فهذا أيضًا شيء، أليس كذلك؟ ر ذلك؟

    سمعت قصة شخصية لشخص عانى لفترة طويلة من الصداع النصفي القوي (الصداع لمن لا يعرف) وبعد عدة علاجات قصيرة بالوخز بالإبر اختفت الآلام ببساطة، وحتى بعد سنوات عديدة لم تعود مرة أخرى.

  20. أنا الدليل الحي على أن الوخز بالإبر فعال! ويعمل لفترة طويلة.
    من حيث المهنة أنا مزارع عانى من آلام شديدة في الظهر في الماضي. وتحت الأيدي الخبيرة للراحل الدكتور أمنون تسفيالي تم إطلاق سراحي
    من آلام ظهري ورجعت لعملي في المزرعة.
    تم إجراء الوخز بالإبر على ظهري وساقي اليمنى. ضربت الإبر الهدف. كان الأمر أشبه بصدمة كهربائية. ارتعشت إبرتان في ساقيه واتخذتا شكل ثعبان ملتف. وذلك عندما نمت من آلام الظهر.
    كنت أيضًا متشككًا جدًا بشأن الوخز بالإبر ومؤمنًا كبيرًا بالطب التقليدي.
    أدركت أن هناك أكثر من مسار في الحياة الطبية. اليوم يطلق عليه العلاج المناعي. التخصيص الشخصي .

ترك الرد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها *

يستخدم هذا الموقع Akismat لمنع الرسائل غير المرغوب فيها. انقر هنا لمعرفة كيفية معالجة بيانات الرد الخاصة بك.