توقف عن التنفس لتعيش

دراسة إسرائيلية: انقطاع التنفس أثناء النوم يحمي الجسم أثناء الأزمة القلبية

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) هو متلازمة طبية يتوقف فيها الشخص ببساطة عن التنفس أثناء النوم. قد تستمر كل فترة توقف من 20 إلى 40 ثانية، وتتكرر عدة مرات طوال الليل. نسبة المصابين بالمتلازمة غير معروفة على وجه اليقين، لأن الكثيرين لا يعلمون بها على الإطلاق، وتقدر بـ 5-10% من السكان البالغين (يصاب بها الرجال ضعف النساء). يعاني العديد من المرضى من آثار جانبية مثل التعب أثناء النهار وزيادة الوزن والاكتئاب. يؤدي نقص الأكسجين الناتج في الدم بسبب توقف التنفس إلى ارتفاع ضغط الدم، وتزيد المتلازمة من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والأحداث الدماغية الوعائية. تشير التقديرات إلى أنه من بين أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، يعاني حوالي نصفهم أيضًا من انقطاع التنفس أثناء النوم.

إعادة التأهيل بدون أكسجين

لقد تم إثبات العلاقة الوثيقة بين اضطرابات التنفس وأمراض القلب والأوعية الدموية في العديد من الدراسات، بما في ذلك الدراسات التي أجريت في كلية الطب في التخنيون، والتي كشفت أن نقص الأكسجين لدى أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي يسرع من تطور العمليات الالتهابية، من بين أمور أخرى. ومع ذلك، فوق النتائج التي تم التوصل إليها في هذا المجال، هناك لغز يحوم - إذا كان هناك مثل هذا الارتباط الوثيق بين الظواهر، فلماذا لا تسبب النوبة القلبية أضرارًا أكثر خطورة لدى المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم مقارنة بمرضى القلب الذين يتنفسون بشكل طبيعي؟ وقد حاول فريق من الباحثين من مختبر النوم في التخنيون، بقيادة الدكتورة لينا لافي، حل هذا اللغز. قام الباحثون بفحص نوم 40 رجلاً، بعد أيام قليلة من إصابتهم بنوبة قلبية، نصفهم مصابون بانقطاع التنفس الانسدادي (OSA) ونصفهم الآخر يتنفسون بشكل طبيعي. ومن بين أمور أخرى، أخذ الباحثون عينات دم من الأشخاص أثناء النوم، واكتشفوا نتيجة مفاجئة: في دماء أولئك الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، تم العثور على مستويات أعلى بكثير من الخلايا والبروتينات التي تشارك في عمليات ترميم أنسجة القلب. وفي بناء أوعية دموية جديدة. ومن بين أمور أخرى، وجدوا مستوى عالٍ من الخلايا السلفية للأنسجة البطانية، والتي تعمل في الواقع بمثابة لبنات بناء للأوعية الدموية الجديدة؛ من خلايا الدم البيضاء التي تسرع نمو الأوعية الدموية الجديدة. والمواد المعروفة لتعزيز نمو الأوعية الدموية. استنتجت لافي وشركاؤها - الدكتورة سلافا بيرجر والبروفيسور دورون أهارونسون والبروفيسور بيرتس لافي - من النتائج أن النقص المعتدل في الأكسجين (نقص الأكسجة، من الناحية الطبية) يحفز الجسم على العمل على ترميم أنسجة القلب و الأوعية الدموية، وبالتالي فإن انقطاع التنفس أثناء النوم قد يحمي مرضى القلب، ويهتم بالتجديد وإعادة التأهيل المستمر للأنسجة المتضررة من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تأكيد في المختبر

ولاختبار هذه الفرضية، أخذ الباحثون عينات دم من 12 شخصًا -رجالًا ونساءً- لا يعانون من انقطاع النفس. ونمت خلايا الدم لديهم في مزارع، في بيئة تعاني من نقص دوري في الأكسجين. وبعد بضعة أيام، اكتشف الباحثون نتيجة مماثلة - في مزارع الدم المزروعة تحت ظروف نقص الأكسجة الجزئي، تم تسجيل زيادة كبيرة في تركيز الخلايا السلفية البطانية وعوامل النمو الأخرى، مقارنة بالمزارع التي كان إمداد الأكسجين بها ثابتًا وطبيعيًا . وعززت النتائج الفرضية القائلة بأن النقص المعتدل في الأكسجين هو الذي يرفع مستوى نشاط نظام إعادة التأهيل الطبيعي للقلب والأوعية الدموية. تم نشر النتائج بشكل بارز في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة، إلى جانب افتتاحية تشرح أهميتها.

تطبيق طبي

إن آلية ترميم أنسجة القلب والأوعية الدموية من خلال تجنيد الخلايا البطانية والخلايا الأخرى، هي آلية معروفة في الطب، ويتم تفعيلها عندما نتعرض لأزمة قلبية. لقد ظل الأطباء والعلماء يبحثون منذ فترة طويلة عن طرق لزيادة وتقوية هذه الاستجابة - لتحسين العلاج الذي يقدمه الجسم لنفسه، أو تحفيزه كعلاج وقائي. ولم تنجح حتى الآن محاولات تنشيط النظام باستخدام الأدوية، أو حتى عن طريق حقن هذه الخلايا في شرايين القلب. من الممكن أن تساعد الطريقة البسيطة نسبيًا لتطبيق نقص الأكسجة الخفيف مرضى القلب على التعافي بسرعة بعد النوبة. وستكون إحدى الخطوات التالية في البحث هي محاولة إجراء الاختبار على حيوانات المختبر إذا كانت هذه الطريقة تساعد حقًا في تقليل الأضرار الناجمة عن الأزمة القلبية. الاتجاه الآخر للبحث سيكون محاولة فهم الآليات الجزيئية التي تنشط نظام إعادة التأهيل الطبيعي بشكل أفضل، وهو الفهم الذي سيساعد الأطباء والعلماء بالتأكيد على تحسين طرق تنشيطه في الجسم بعد نوبة قلبية، وحتى - قبل ذلك. هو - هي.