بديل الفياجرا: الدواء الجديد ABT-724 الذي يعمل مباشرة على خلايا الدماغ وليس على الأوعية الدموية في القضيب. ومن الممكن أن يكون الدواء فعالا أيضا في علاج العجز الجنسي لدى النساء، ولكن في هذه الأثناء المستفيد الوحيد هو فئران المختبر.
مايكل روزنبرغ
(نشر في "جلوبز" في 31 مايو - 1 يونيو، ونشر في موقع حيدان بإذن المؤلف)
وفي خبر لمن يعانون من الآثار الجانبية للعقار الأزرق الشهير، طورت مختبرات "أبوت" في ولاية إلينوي عقارا جديدا لمن يعانون من العجز الجنسي. وقد نشرت نتائج الأبحاث التي أجريت على فئران المختبرات مؤخرا في مجلة "نيو ساينتست" البريطانية. تسبب الدواء الجديد ABT-724 في انتصاب سريع لدى الفئران المعالجة به، وهو يعمل مباشرة على خلايا الدماغ على عكس عقار Sildelfil (أو باسمه التجاري - الفياجرا) الذي يستهدف الأوعية الدموية في العضو التناسلي الذكري. ويستهدف الدواء الجديد خلايا عصبية محددة في الدماغ تحفز تدفق الدم إلى القضيب الذكري. هذه الحقيقة لها آثار رائعة لأنه من الممكن أن يكون الدواء فعالًا أيضًا فيما يتعلق بمشاكل الوظيفة الجنسية للمرأة. يعد العجز الجنسي لدى النساء مجالًا معقدًا إلى حد ما، ولا يزال البحث حول هذا الموضوع في بداياته، وفي السنوات الأخيرة كان هناك انتعاش، والبحث في هذا المجال آخذ في التوسع.
أظهرت الدراسات الاستقصائية أن حوالي نصف الرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق يعانون من مشاكل في الانتصاب، ولكن في السنوات الـ 15 الأخيرة فقط بدأ الكشف عن العمليات الجسدية المتعلقة بالموضوع للبحث العلمي. ويمكن تقسيم مشاكل الانتصاب إلى نوعين: مشاكل الدورة الدموية العضوية مثل تلك الناجمة عن مرض السكري، ومشاكل نفسية. الاختبار الأكثر فعالية لتشخيص مشاكل الانتصاب هو "الانتصاب أثناء النوم" الذي يظهر لدى كل رجل سليم أثناء "نوم الأحلام" (REM). نوم الأحلام هو المرحلة الأخيرة من كل دورة نوم، ويحدث حوالي ثلاث إلى خمس مرات في الليلة. النوم الحلمي الأخير يحدث قبيل الاستيقاظ، وهذا هو سبب "الانتصاب الصباحي"، فإذا لم يحدث انتصاب أثناء نوم الحلم، فيمكن الاستنتاج أن المشكلة عضوية وليست نفسية.
لم يكن رائد دراسة عملية الانتصاب سوى ليوناردو دافنشي، وهو رجل من عصر النهضة شارك، من بين أمور أخرى، في علم الأمراض (تشريح الجثث) لغرض عمله الفني. وكان دافنشي أول عالم غربي يشخص الانتصاب على أنه عملية تدفق الدم وتراكمه في القضيب. بسبب الظواهر التي لاحظها مثل الانتصاب أثناء النوم والانتصاب بالاختناق (التي اكتشفها بين مرضى الجراحة الذين تم إعدامهم شنقا)، توصل إلى استنتاج مفاده أن "القضيب له إرادته الخاصة ولا يطيع صوت سيده". تشير أحدث الأبحاث حول هذا الموضوع إلى أنه حتى لو لم يكن للقضيب "شخصية" خاصة به، فإن عملية الانتصاب معقدة للغاية وتتضمن عددًا من الأجهزة العصبية المستقلة والآليات الإرادية إلى جانب الآليات اللاإرادية.
يوجد في نظامنا العصبي نظامان مستقلان ينشطان الأفعال اللاإرادية في الجسم: الجهاز الودي والجهاز السمبتاوي. وقد اكتشف أن الجهاز العصبي الذي ينشط الانتصاب هو الجهاز السمبتاوي، وهو المسؤول تحديداً عن الأفعال اللاإرادية في حالات الاسترخاء مثل تنشيط الجهاز الهضمي. من أجل الحصول على الانتصاب، من الضروري تهدئة الجسم واسترخائه، ولهذا السبب فإن الإثارة المفرطة أو التوتر يمنع الانتصاب. يحدث أن العجز الجنسي غالبًا ما يكون ظاهرة ذاتية التعزيز - فالضغط الذي قد لا يحدث فيه الانتصاب يمنع حدوثه. لقد فاجأ الارتباط بين الجهاز السمبتاوي والانتصاب الباحثين، إذ جرت العادة على رؤية الانتصاب كعملية نشطة للغزو والسيطرة وليس بالضرورة اللامبالاة والاسترخاء. الجهاز الودي، وهو المسؤول عن الأفعال اللاإرادية في المواقف التي تتطلب الإثارة، لا يقوم بالعمل إلا في المرحلة الأخيرة من الانتصاب، وهو الذي ينشط النشوة الجنسية والقذف عند الذكر من خلال انقباضات الخصيتين والقضيب المسببة للتدفق للرش.
في عام 1987، نُشر مقال قصير في مجلة "الطبيعة" بشر باكتشاف ثوري - مادة غازية سامة وغير مستقرة تسمى أول أكسيد النيتروجين (NO)، تعمل بمثابة رسول عصبي (ناقل عصبي) يشجع على إنتاج مادة تساعد على الاسترخاء العضلات اللاإرادية مثل تلك الموجودة في جدران شرايين الدم. وأدى هذا الاكتشاف بعد حوالي عشر سنوات من البحث إلى تطوير "الفياجرا"، حيث أن ارتخاء الأوعية الدموية المؤدية إلى القضيب هو الشرط لزيادة تدفق الدم لعملية الانتصاب. تم توزيع الفياجرا لأول مرة في عام 1998، حيث يعمل مفعولها على منع تحلل المادة التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية في القضيب وبالتالي من خلال توسيعها يمكن الانتصاب. يستهدف عمل الفياجرا الأوعية الدموية الموجودة في القضيب ولكنه يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية الأخرى، وقد تسبب التغيرات في قطر الأوعية الدموية في الدماغ أحيانًا آثارًا جانبية مثل الصداع وعدم وضوح الرؤية. بالإضافة إلى ذلك - فإن استخدام الفياجرا إلى جانب الأدوية الأخرى التي تطلق أول أكسيد النيتروجين مثل النتروجليسرين (لعلاج أمراض القلب التاجية) قد يكون قاتلاً.
لذلك، تحول البحث إلى تطوير دواء يعمل على الجهاز السمبتاوي في الدماغ. في الواقع، في نفس الوقت الذي تم فيه تطوير الفياجرا، تم تطوير عقار آخر يسمى الآبومورفين والذي يستهدف بشكل مباشر مراكز الدماغ التي تنشط الانتصاب. يحاكي عمل الآبومورفين ناقلًا عصبيًا يسمى الدوبامين والذي، من بين تأثيرات أخرى، يؤدي إلى الانتصاب. وبما أن الآبومورفين قام بتنشيط عدد كبير من مستقبلات الدوبامين، فقد صاحب علاجه آثار جانبية مثل الغثيان والقيء، لذلك لم تتم الموافقة على استخدامه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) وكان استخدامه محدودا في أوروبا. ABT-724 هو نسخة انتقائية من الآبومورفين الذي يحفز تدفق الدم إلى القضيب دون آثار جانبية. "يمكن الاستنتاج من التجارب على الحيوانات عن ظاهرة القيء ولكن ليس عن الغثيان والدوخة، فكلنا ننتظر بفارغ الصبر نتائج الأبحاث السريرية على البشر وهي شرط الموافقة على الدواء للتسويق" أجاب الدكتور عوفر شنفيلد من قسم المسالك البولية في هداسا عين كارم. ويفترض الباحثون أن الجمع بين الدواء الجديد وجرعة منخفضة من الفياجرا قد يكون فعالا بشكل خاص. الخطوة التالية في علاج المشكلة التي تواجه النمو هي استخدام تقنيات الهندسة الوراثية لزرع الجينات في خلايا القضيب المتقدم في السن والتي تشجع على عودة الخصائص "الشبابية" إلى أنسجة القضيب.
