مقاومة المضادات الحيوية في إسرائيل

الدكتورة ديبورا بن دافيد، وحدة الأمراض المعدية، المركز الطبي شيبا، تل هشومير، وعضوة الوحدة الوطنية للوقاية من العدوى، أجابت على بعض الأسئلة المتعلقة بمقاومة المضادات الحيوية في إسرائيل 

الرد على المقال - العدو بيننا بقلم مارين ماكينا

سؤال: ما هو وضع مقاومة الكلبسيلا في إسرائيل مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى وبالنسبة للولايات المتحدة الأمريكية؟

اجابه: تختلف البيانات في أوروبا من بلد إلى آخر - على سبيل المثال، معدل المقاومة لمعظم مجموعات المضادات الحيوية مرتفع في اليونان وإسبانيا ومنخفض في الدنمارك وهولندا.

معدل المقاومة في إسرائيل مماثل لمعدل المقاومة في جنوب أوروبا: المقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات بين البكتيريا سالبة الجرام تبلغ 3%. تم الكشف عن مقاومة الكاربابينيم في حوالي 30% من الحالات (هناك انخفاض حاد بعد التدخل الوطني الذي بدأ في عام 5).

سؤال: ما الذي يتم عمله في إسرائيل لمنع انتشار العدوى؟ هل يتم النشاط على المستوى الوطني أم أن كل مستشفى يتبنى سياسته الخاصة؟ هل هناك التزام بإبلاغ أي جهة؟

اجابه: في أعقاب تفشي ظاهرة الكليبسيلا المقاومة للكاربابينيم في جميع المستشفيات في إسرائيل، تم إنشاء وحدة وطنية للوقاية من العدوى في مارس 2007. بعد تدخل قوي، بما في ذلك توزيع المبادئ التوجيهية الوطنية لعزل الناقلين والإبلاغ اليومي (التواجد في المستشفيات، الحالات الجديدة) (الحالات والالتزام بالإرشادات) للوحدة الوطنية وإدارات المستشفيات، لوحظ انخفاض حاد في عدد الحالات الجديدة (من 150 حالة جديدة شهريا إلى 30 حالة جديدة شهريا).

سؤال: ما رأيك في النموذج النرويجي المتمثل في تجنب استخدام المضادات الحيوية قدر الإمكان؟ لماذا لا نعتمده هنا؟

اجابه: بعض الصناديق الصحية والمستشفيات لديها خطط محلية، ولكن لم يتم تنفيذ الخطة الوطنية بعد. وتعكف الوحدة الوطنية للوقاية من العدوى على صياغة خطة وطنية للرقابة على استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات وتوصيات للاستخدام الحكيم، إلا أن الخطة كما ذكرنا لم يتم تفعيلها بعد.

سؤال: لماذا، عندما يتم استخدام المضادات الحيوية بالفعل، وخاصة في المستشفيات، لا يتم استخدام الكوكتيل، كما هو الحال في علاج الإيدز، على سبيل المثال؟

اجابه: ثبت أن تناول الكوكتيل في علاج الإيدز والسل يمنع تطور المقاومة وفشل العلاج. لكن في حالات عدوى المستشفيات، لا يمنع الكوكتيل تطور المقاومة، لذلك لا توجد توصية بإعطاء علاج مشترك (على العكس من ذلك، فهو يسبب فقط استخدام مجموعات أكثر من المضادات الحيوية).

سؤال: ما الذي حدث بالفعل في ألمانيا في ربيع عام 2011 مع بكتيريا الإشريكية القولونية التي لوثت البراعم؟ هل هي مجرد سلالة عنيفة بشكل خاص أم سلالة لديها أيضًا مقاومة للمضادات الحيوية؟

اجابه: كلاهما و - بالإضافة إلى تكوين السم، فإن البكتيريا أيضًا مقاومة للمضادات الحيوية. وتحتوي البكتيريا على إنزيم يعرف باسم ESBL، مما يمنحها مقاومة للمضادات الحيوية من عائلة السيفالوسبورين.

فيسبوك