تمكن باحثون في جامعة تل أبيب من فك رموز 25 علامة تجعل من الممكن التنبؤ بدقة تصل إلى 85% بما إذا كانت المرأة عرضة لتسمم الحمل. الدكتور نوعام شمرون: "تشكل النتائج الأساس لتطوير اختبار دم بسيط للتنبؤ بتسمم الحمل في مرحلة مبكرة من الحمل"
كشفت دراسة أجراها الدكتور نوعام شمرون والبروفيسور موشيه هود من كلية الطب بجامعة تل أبيب، لأول مرة عن علامات جزيئية في دم النساء في بداية الحمل، ومستقبل الإصابة بتسمم الحمل. إن العلامات البيولوجية، التي تم اكتشافها من خلال الجيل الجديد من تكنولوجيا التسلسل الجيني والأساليب الحسابية المتقدمة، قد تمكن من التشخيص المبكر بدرجة عالية من اليقين، يليها العلاج الوقائي، الذي سيمنع ظهور المرض تمامًا.
تم إجراء البحث في جامعة تل أبيب من قبل طالبة الدكتوراه ليرون يافي، بالتعاون مع البروفيسور موشيه هود، مدير معهد أبحاث طب الفترة المحيطة بالولادة في مستشفى بيلينسون ورئيس الجمعية الأوروبية لطب الأم والجنين ومع مستشفيات أخرى في إنجلترا وروسيا وإيطاليا وإسبانيا. تم نشر المقال يوم الأربعاء 21.2.18 في المجلة تقرير علمي من مجموعة الطبيعة.
يوضح الدكتور شمرون: "قد يعاني ما يصل إلى 8 بالمائة من النساء الحوامل من تسمم الحمل خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل". "هذا مرض خطير يعرض صحة الأم والجنين للخطر، بل ويعرض حياتهما للخطر في بعض الأحيان. ولا يُعرف سببه، ولكن هناك علاج وقائي بسيط ومثبت له: إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين - ابتداءً من الأسبوع السادس عشر على أبعد تقدير، وحتى نهاية الحمل". اعتبارًا من اليوم، يتم تقديم العلاج الوقائي للنساء الحوامل اللاتي يعتبرن معرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل، وفقًا لتقييمات أطبائهن. ولكن في غياب علامة بيولوجية واضحة لا لبس فيها للتشخيص المبكر، فإن التنبؤ يعتمد على معايير عامة، مثل حالات الحمل السابقة أو مشاعر المريضة أو ضغط الدم أو اختبارات الموجات فوق الصوتية المتطورة جنبًا إلى جنب مع اختبارات الكيمياء الحيوية للدم مع حساسية تشخيصية غير كافية. تم تصميم البحث الجديد لتمكين التشخيص المبكر بمستوى أعلى بكثير من اليقين.
الاختبارات في الأشهر الثلاثة الأولى
يقول الدكتور شمرون: "سعينا في عملنا إلى العثور على علامة جزيئية تظهر في دم المرأة بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - عندما لا تزال لا تعاني من أي أعراض، وتتنبأ بظهور تسمم الحمل لاحقًا". . ولتحقيق هذه الغاية، تابع الباحثون آلاف النساء الحوامل، وأخذوا عينات دم منهن جميعاً في الأسبوع الثاني عشر من حملهن. لاحقًا (بعد انتهاء الحمل) ركزوا على 12 عينة: 75 عينة من نساء عانين لاحقًا من تسمم الحمل، وحوالي 35 عينة من مجموعة مراقبة - نساء أنهين حملهن بصحة كاملة. ومن جميع هذه العينات، استخرج الباحثون جزيئات الحمض النووي الريبوزي (RNA)، أي حوالي 40 مليون جزيء من كل عينة.
يقول الدكتور شومرون: "ينخرط العديد من الباحثين في جميع أنحاء العالم في قراءة الحمض النووي للجنين، لكن القليل منهم يبحثون عن حلول تعتمد على الحمض النووي الريبوزي - وهي نفس المادة الجينية التي تجعل الحمض النووي في التعبير". "في مختبري قررنا التركيز بشكل خاص على الحمض النووي الريبي (RNA)، بهدف فتح نافذة جديدة لتسمم الحمل، وكذلك للأمراض الأخرى المرتبطة بالحمل." قام الباحثون بتعريض جزيئات الحمض النووي الريبي (RNA) لتقنية "الجيل الجديد من التسلسل الجيني"، وقام ليرون يافي - عالم الأحياء الحسابي من خلال التدريب، بتطبيق وسائل حسابية متقدمة لـ "التعلم الآلي" لتحديد الاختلافات الدقيقة بين الحمض النووي الريبي (RNA) للنساء اللاتي أصيبن بالمرض لاحقًا. في فترة الحمل، وذلك للنساء الأصحاء. في المجمل، تم العثور على 25 جزيءًا محددًا من الحمض النووي الريبوزي (من أصل 20 مليونًا، كما ذكرنا) يمكن استخدامها كعلامات سريرية: يشير تكوينها في عينة الدم - بكفاءة 85٪ - إلى ما إذا كانت تلك المرأة ستعاني من التسمم في مرحلة متقدمة من حملها.
ويخلص الدكتور شومرون إلى أن "النتائج التي توصلنا إليها تشكل الأساس لتطوير اختبار دم بسيط للتنبؤ بتسمم الحمل". "لكن لها أيضًا أهمية أخرى: فهي تثبت أن جزيئات الحمض النووي الريبي (RNA) يمكن استخدامها كعلامات جزيئية بالفعل في مرحلة مبكرة من الحمل. ومن خلال القيام بذلك، فإنهم ينضمون إلى الاتجاه العالمي الذي يسعى إلى تقديم اختبارات الحمل إلى الأشهر الثلاثة الأولى - على عكس الوضع اليوم، عندما يتم إجراء معظم الاختبارات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. إن تقدم الاختبارات سيسمح للأطباء بمنع الأضرار التي قد تلحق بالأم والجنين، وإذا لزم الأمر البدء بالعلاج الوقائي في أقرب وقت ممكن، وهو الأمر الذي من شأنه أن يحسن صحة الأم والجنين بشكل كبير.
البروفيسور موشيه هود، الشريك الرئيسي في بحثنا، هو أحد رواد هذا الاتجاه في إسرائيل والعالم، وقد قام مؤخرًا بإنشاء عيادة الثلث الأول من الحمل في مستشفى بيلينسون. واليوم في مختبرنا نبحث أيضًا عن علامات الحمض النووي الريبوزي (RNA) لمرض سكري الحمل - وهو مرض أكثر شيوعًا عدة مرات من تسمم الحمل، والذي يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للطفل لبقية حياته."
البروفيسور موشيه هود، مدير معهد أبحاث طب الفترة المحيطة بالولادة في بيلنسون ورئيس الجمعية الأوروبية لطب الأمومة والجنين، يقود حاليًا لجنة صحة الأم والجنين التابعة للجمعية الدولية لأمراض النساء والتوليد (FIGO) التي هدفها الرئيسي هو لتعزيز الاتجاه نحو التنبؤ بمضاعفات الحمل المستقبلية بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وبحسب قوله، "من المهم أن نفهم أن مضاعفات الحمل تسبب خللاً في عمليات التطور الطبيعي للجنين وتؤثر على كافة أمراضه المستقبلية بدءاً من الطفولة والمراهقة والبلوغ". أي أنه من المهم نقل ثقل الاختبارات والتشخيص إلى الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لمنع ظهور مضاعفات الحمل مثل سكري الحمل وتسمم الحمل والولادة المبكرة واضطرابات نمو الجنين في المراحل المتقدمة من الحمل. " ويشير هود إلى أن هناك تقدمًا حاليًا في إيجاد تقنيات حديثة، تعتمد على علم الوراثة المبتكر (micro RNA) كما في هذا العمل البحثي، بالإضافة إلى الميكروبيوم والأيض (علامات في دم الأم - البروتينات والمستقلبات) وغيرها.
ويختتم هود قائلاً: "ستسمح لنا هذه التقنيات في المستقبل بإجراء تنبؤات مبكرة جدًا بدءًا من المراحل الأولى من الحمل واتخاذ إجراءات وقائية لتجنب المضاعفات. هذا هو مستقبل طب التوليد.
