القليل من التاريخ، عملية تشخيص مرض "بيري بيري"
ديفيد ليفي js1000@walla.co.il *
كريستيان إيكمان، من مواليد هولندا، أكمل دراسة الطب في جامعة أمستردام، قامت الدولة بتمويل دراسته مقابل التزامه بالعمل كطبيب عسكري بعد ذلك.
بعد دراسة الطب، أصبح إيكمان مهتماً جداً بعلم الجراثيم، وذهب إلى برلين حيث تخصص في هذا المجال مع الطبيب الشهير روبرت كوخ (الذي اكتشف البكتيريا المسببة لمرض السل، الحائز على جائزة نوبل).
والتقى إيكمان، أثناء وجوده في برلين، بعضوين من لجنة أرسلتها الحكومة الدنماركية إلى إندونيسيا، بهدف معرفة سبب "الرشوة"، التي عرفت آنذاك بالوباء في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. قبل وصول الفريق للتحقيق في الطاعون، التقوا بكوخ في مختبره، لاعتقادهم أن المرض ناجم عن نوع معين من البكتيريا. تميزت "الرشوة" بالتهاب الأعصاب الحاد الذي يؤدي إلى شلل الأطراف السفلية (ما يسمى "البيريبيري الجاف")، بالإضافة إلى فشل الجهاز التنفسي والقلب المصحوب بالوذمة الحادة ("البيري الرطبة").
وتطوع الدكتور إيكمان للانضمام إلى الفريق، والمساعدة في تحديد البكتيريا المسؤولة عن المرض. ورغم أن الرأي السائد بين الفريق كان أن البكتيريا هي المسببة للمرض، إلا أن إيكمان لم يتمكن من توثيق أي انتقال للمرض بأي حال من الأحوال.
إذا كان الأمر كذلك، فإن دراسة سبب المرض وصلت إلى طريق مسدود، ومع ذلك، لفتت أدلة جديدة انتباه إيكمان. اندلع مرض مشابه في الأعراض بين الدواجن في المختبر الموجود في المستشفى العسكري في جاكرتا (عاصمة إندونيسيا). وعانت الطيور من ضعف العضلات، ولم تتمكن من استخدام أجنحتها أو رفع رؤوسها، وسرعان ما ماتت بسبب فشل في الجهاز التنفسي. أظهر الاختبار المعملي عملية تنكسية في الجهاز العصبي المحيطي. ومرة أخرى، حاول إيكمان إصابة الطيور السليمة بهذا المرض، وفشل. وبينما كان إيكمان في حيرة من أمره في مواجهة النتائج، بدأت الطيور في التعافي فجأة، ولم يتم تسجيل أي حالات أخرى للمرض في الدواجن. في هذه المرحلة، قرر إيكمان التركيز على النظام الغذائي للطيور، واكتشف أن الطيور كانت تتغذى على الأرز المعالج (مع إزالة القشرة) في الفترة من 17 يونيو إلى 27 نوفمبر. بعد ذلك، دخل طباخ جديد إلى المطبخ، وتم إطعام الطيور مرة أخرى بالأرز غير المطبوخ.
بدأ مرض الطيور (الذي يسمى بريبيري الدجاج) في 10 يوليو، ثم انحسر في نهاية نوفمبر. كان إيكمان قادرًا على إعادة ظهور أعراض مرض الريبيري عن طريق إطعام الطيور الأرز المعالج مرة أخرى، وتحسين حالة الطيور عن طريق إعطائها الأرز غير المعالج. قام إيكمان بعزل العنصر النشط من القشرة الداخلية لحبوب الأرز، وبالتالي أصبح من الممكن علاج الدواجن عن طريق إعطاء العنصر النشط عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
وجاء الدليل "الأخير" عندما اكتشف إيكمان أن عددًا من السجناء في أحد السجون الإندونيسية تم إطعامهم أرزًا معالجًا، بينما تم إطعام بقية السجناء أرزًا غير معالج. في السجناء الذين تم إطعامهم الأرز المعالج، ظهرت نسبة عالية جدًا من مرض البري بري. تم اكتشاف المادة الفعالة نفسها التي تمكن إيكمان من عزلها، وهي أمين، ونظرًا للتأثيرات البعيدة المدى للمركب، فقد أطلق عليها اسم "الأمين الحيوي" - "الأمين الحيوي"، والذي تم اختصاره لاحقًا إلى "فيتامين".
إن اكتشاف إيكمان، ذلك الفيتامين القابل للذوبان في الماء المسمى الثيامين (فيتامين ب-1)، أنقذ آلاف الأرواح وفتح عصراً جديداً تماماً، عصر برزت فيه الأهمية الكبيرة للفيتامينات في النظام الغذائي، والأثر المدمر لنقص بعض العناصر الغذائية. تم التعرف على الفيتامينات.
قام طبيب وعالم كيمياء حيوية مشهور آخر، فريدريك هوبكنز، بإجراء أبحاث مكثفة على بنية ودور الفيتامينات في الجسم، وتأثيرات الفيتامينات على علم وظائف الأعضاء والنمو.
الصورة المرفقة، ترى فيها عصفورين، الذي على اليسار تم إطعامه طعام غني بفيتامين C و B، والذي على اليمين تم إطعامه
في الأغذية التي تفتقر إلى الفيتامينات المذكورة أعلاه.
وبما أن نقص فيتامين ب1 يبرز في بلادنا للأسف، فقد أعرض بشكل مختصر أعراض المرض،
نقص فيتامين ب 1 (الثيامين)، يعزز فقدان الشهية، اللامبالاة والضعف العام. إذا استمر النقص لفترة طويلة من الزمن، يمكن أن تتطور الأعراض إلى "مرض البريبري"، والذي يصنف على أنه "جاف" أو "رطب" (على الرغم من تداخل الحالتين عادة). في كلا النوعين من المرض، يشكو المرضى من الألم وتشوش الحس (وخز غير مبرر وأحاسيس دغدغة في الجلد). ويتميز "مرض السكري الرطب" بأعراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، نتيجة فشل إنتاج طاقة عضلة القلب (لعضلة القلب). ، وخلل النطق (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي)، وكلها تحدث عادة عندما يتجاوز نقص الفيتامينات ثلاثة أشهر.
تضخم القلب، عدم انتظام دقات القلب، قصور القلب الاحتقاني وتراكم السوائل في الرئتين، وذمة والتهاب محيطي، كل هذه تظهر لدى المرضى المذكورين أعلاه.
في المرضى الذين يعانون من "البري بري الجاف"، يظهر اعتلال عصبي محيطي متماثل، يشمل الأجهزة الحركية والحسية، مصحوبًا بانخفاض ردود الفعل. تؤثر أمراض الأعصاب بشكل رئيسي على الأطراف السفلية مع تأثير واسع النطاق على الحركات الحركية الأساسية.
تتم ترجمة عملية تشخيص "الرشوة" من "مبادئ هاريسون للطب الباطني، الطبعة الخامسة عشرة"
كانوا يعرفون الابتكارات في الطب
قصة البريبيري
منتدى العلوم في فالا
* نُشر المقال لأول مرة بالأمس في منتدى والا العلمي ويظهر أيضًا على موقع هيدان بفضل المؤلف.
