يؤدي تقليل الدهون الزائدة في الكبد إلى تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض الناتجة عن الوزن الزائد

أظهرت دراسة إسرائيلية كيف يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لرسم خريطة للدهون الزائدة في الجسم كجزء من أكبر مشروع لرسم خرائط الدهون البشرية في العالم، يساعد الباحثون الإسرائيليون في تحديد البروتوكولات الطبية لعلاج محدد لمختلف مخازن الدهون في جسم الإنسان

دراسة إسرائيلية غير عادية استمرت لفترة طويلة بشكل خاص بين مئات المواضيع (دراسة مركزية)، نُشرت في أرقى مجلة عالمية في مجال أبحاث الكبد - مجلة أمراض الكبد، والتي تستخدم لأول مرة التصوير بالرنين المغناطيسي جهاز من أجل رسم خريطة لتراكم الدهون الزائدة في مناطق مختلفة من جسم الإنسان والتحقق بمرور الوقت مما إذا كانت الأنظمة الغذائية المختلفة لها تأثير مختلف على مخازن الدهون الزائدة في أعضاء مختلفة من الجسم.

ووجد الباحثون أن اتباع نظام غذائي متوسطي منخفض الكربوهيدرات كان له تأثير أكثر وضوحا على تراجع الدهون في الكبد وحول القلب والبنكرياس مقارنة بنظام غذائي منخفض الدهون بنفس السعرات الحرارية - على الرغم من أن فقدان الوزن كان مماثلا. وقد وجد أيضًا أن النشاط البدني المعتدل يقلل من رواسب الدهون داخل البطن (الحشوية).
تفاعلت مخازن الدهون المختلفة في جسم الإنسان بشكل مختلف مع التدخل: إلى جانب فقدان الوزن المعتدل، انخفضت الدهون في الكبد بنسبة 30%، والدهون حول القلب بنسبة 11% (انخفاض الحجم بحوالي 70 مل)، والدهون داخل الجسم بنسبة 25%. تم تقليل دهون البطن بنسبة 1%، بينما انخفض مخزون الدهون في البنكرياس والعضلات بنسبة 2-XNUMX% فقط.

وأفاد الباحثون أن الانخفاض الكبير (30%) الذي لوحظ في نسبة الدهون في الكبد مع فقدان الوزن المعتدل، هو على المدى الطويل العامل الرئيسي في تقليل المخاطر الصحية الناجمة عن السمنة. وأثبت الباحثون أيضًا أن هذا مؤشر أفضل من انخفاض الدهون داخل البطن، والذي كان حتى الآن يعتبر المؤشر الرئيسي. تساهم هذه النتيجة في الفهم الناشئ بأن التراكم الزائد للدهون في الكبد لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة ليس علامة فحسب، بل قد يكون عامل خطر للإصابة بالأمراض الناتجة عن السمنة مثل: أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

قامت مجموعة باحثين من جامعة بن غوريون في النقب، وجامعة لايبزيغ في ألمانيا، وجامعة هارفارد، بقيادة البروفيسور إيريس شاي من جامعة بن غوريون، بالتعاون مع مستشفى سوروكا ومركز ديمونة للأبحاث النووية، بدراسة أهمية انخفاض في دهون الكبد (مقارنة بالدهون داخل البطن)، عندما تم توجيه ما يقرب من 300 شخص يعانون من زيادة الوزن و/أو اضطراب في استقلاب الدهون إلى تناول أحد نظامين غذائيين منخفضي السعرات الحرارية: نظام البحر الأبيض المتوسط، ونظام غذائي منخفض الدهون . وأظهرت المراقبة الدقيقة للمشاركين لمدة 18 شهرًا أنهم غيروا عاداتهم الغذائية وفقًا لمجموعة التدخل الغذائي التي تم جذبهم إليها. بالإضافة إلى ذلك، بالتعاون مع طالب الدكتوراه، الآن الدكتور يفتاح جيفنر، الباحث الشاب في جامعة تل أبيب، البروفيسور إيلان شلف والدكتور دان شوارزفوكس من مستشفى جامعة سوروكا والبروفيسور عساف روديتش من جامعة بن غوريون، كل مشارك خضع لتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)) يتضمن بدلة لتقييم توزيع الدهون في الجسم قبل وأثناء وفي نهاية فترة التدخل.

تعتبر الدراسة المركزية طفرة في طريقة إيجاد بروتوكولات فريدة للعلاج الغذائي لمخازن الدهون المحددة والمختلفة في جسم الإنسان مع استخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر دقة اليوم لرسم خرائط وقياس مخازن الدهون في مختلف أعضاء جسم الإنسان وفهم معناها ووظيفتها.

وساهمت الدراسة "المركزية"، غير المسبوقة في نطاقها وطولها، بمكتبة معلومات واسعة تضم آلاف طبقات التصوير داخل الجسم لتحديد ورسم خرائط مخازن الدهون في جسم الإنسان (تبين أن هناك، خلال الحياة، تسربا من من الخلايا الدهنية إلى الأعضاء المختلفة، ويتراوح دور الدهون هناك من عامل وقائي، ومن محايد إلى سام)، ومراقبة التغيرات في نطاقها وحجمها بمرور الوقت. لقد مهد الباحثون الإسرائيليون الذين طوروا تقنيات محددة لتقدير الدهون الطريق لفهم أعمق وأكثر دقة لديناميات فقدان الوزن أثناء اتباع نظام غذائي.

الخلفية: وباء السمنة

يتعرض الأشخاص الذين يعانون من السمنة كمجموعة لمعدلات الإصابة بالأمراض أعلى من الأشخاص النحيفين، خاصة في أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني، ولكن مع زيادة انتشار السمنة في العالم، والتي أصبحت الآن ملكًا لحوالي 2% من السكان البالغين في إسرائيل (وأكثر من 24% في الولايات المتحدة)، يصبح من الواضح أن هذا الخطر الزائد الذي يصاحب السمنة يميز مجموعات فرعية من مواضع السمنة أكثر من المجموعات الفرعية الأخرى. ولذلك، فإن أحد التحديات الكبيرة اليوم هو تحديد المجموعات الفرعية، أو "أنواع" السمنة لدى السكان، وإيجاد تدخلات مختلفة بهدف تحسين صحتهم بطريقة أكثر ملاءمة. على سبيل المثال، اتضح أنه عندما تكون الأنسجة الدهنية المتراكمة أكثر داخل تجويف البطن، فإن خطر "القلب والتمثيل الغذائي" أعلى من تراكم الأنسجة الدهنية الزائدة تحت الجلد.

هذا الفهم، إلى جانب الخصائص المختلفة للدهون داخل البطن، أدى أيضًا إلى الاعتقاد بأن الدهون داخل البطن هي عامل رئيسي للمراضة في السمنة، وأن فعالية التدخلات المختلفة يجب أيضًا اختبارها بناءً على قدرتها الفريدة على تقليل تراكم الدهون داخل البطن. في نفس الوقت الذي تتراكم فيه الدهون داخل البطن، تزداد أيضًا نسبة الدهون في الكبد لدى معظم الأشخاص المصابين بالسمنة. ولا تزال أهمية هذا التراكم مثيرة للجدل (معضلة الدجاجة والبيضة: لا يوجد حتى الآن إجماع حول ما إذا كان "مرض الكبد الدهني" مرضا في حد ذاته، ويعتقد العديد من الخبراء أنه بدون تغييرات إضافية في الكبد، مثل تطور الالتهاب و/أو التليف (ترسب البروتينات خارج الخلايا)، ليس له معنى صحي للغاية). وبالفعل، لا توجد حاليًا أدوية محددة لعلاج الكبد الدهني، ولكن هناك توصية عامة لإنقاص الوزن.

على هذه الخلفية، مجموعة من الباحثين من جامعة بن غوريون، جامعة لايبزيغ في ألمانيا، وجامعة هارفارد، بقيادة البروفيسور إيريس شاي من جامعة بن غوريون في النقب، بالتعاون مع مستشفى سوروكا وكاريا للأبحاث النووية في ديمونة، درست أهمية انخفاض الدهون في الكبد (مقارنة بالدهون داخل البطن)، عندما تم توجيه حوالي 300 شخص يعانون من الوزن الزائد و/أو اضطراب في استقلاب الدهون إلى تناول أحد النظامين الغذائيين منخفضي السعرات الحرارية: حمية البحر الأبيض المتوسط، واتباع نظام غذائي قليل الدهون. أظهرت المتابعة الدقيقة للمشاركين لمدة 18 شهرًا أنهم غيروا عاداتهم الغذائية وفقًا لمجموعة التدخل الغذائي التي تم جذبهم إليها. بالإضافة إلى ذلك، وبالتعاون مع طالب الدكتوراه، الآن الدكتور يفتاح جيفنر، الباحث الشاب في جامعة تل أبيب، والبروفيسور إيلان شلف والدكتور دان شوارزفوكس من مستشفى جامعة سوروكا والبروفيسور عساف روديتش من جامعة بن غوريون، كل مشارك خضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بدلة لتقييم توزيع الدهون في الجسم قبل وأثناء وفي نهاية فترة التدخل.

وعلى الرغم من الانخفاض المماثل في وزن الأشخاص، فقد تم العثور على مزايا للنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​مقارنة بالنظام الغذائي قليل الدهون في عدد من المؤشرات المستخدمة لتقييم مخاطر القلب وتطور مرض السكري. في 3 مؤشرات خطر مختلفة لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب في السنوات العشر المقبلة، تشير المؤشرات التي تزن معايير مختلفة، مثل عمر الشخص وجنسه ومستويات الدهون والسكر في الدم وضغط الدم، إلى انخفاض أكبر في معدل الإصابة بأمراض القلب. تم العثور على خطر الإصابة بأمراض القلب لدى المشاركين الذين اعتمدوا نظامًا غذائيًا للبحر الأبيض المتوسط. ظل الفرق بين ذراعي التدخل ذا دلالة إحصائية حتى عندما تم توحيد درجة فقدان الوزن لدى الأشخاص، وبالتالي فإن تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب هو تأثير لنظام غذائي صحي يتجاوز مدى قدرة النظام الغذائي على التسبب في فقدان الوزن. ومع ذلك، فقد لوحظت النتيجة الأكثر ابتكارًا في الدراسة عندما قام الباحثون بفحص اعتماد ميزة النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​على النظام الغذائي المنافس على درجة تقليل الدهون داخل البطن أو الدهون في الكبد: في حين أن التعديل من أجل تقليل الدهون داخل البطن أو الدهون في الكبد: ولم تلغي دهون البطن الفرق ذو دلالة إحصائية بين الوجبات الغذائية، والتعديل لدرجة التخفيض (الأعلى) في دهون الكبد حجب هذا الاختلاف. تدعم هذه النتيجة احتمال أن انخفاض الدهون في الكبد لا يعكس فقط، بل يتوسط، العلاقة بين التدخل الغذائي وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل.
وفقا للبروفيسور شاي: "إن اتباع نظام غذائي صحي، مع فقدان الوزن المعتدل ولكن الثابت، له تأثير أكثر دراماتيكية مما كنا نعتقد على رواسب الدهون المرضية المرتبطة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. قد يساهم هذا البحث في دقة البروتوكولات الطبية في المستقبل والتي ستكون أكثر تحديدًا لنوع الدهون التي تتطلب العلاج والاستراتيجية المفضلة لها." ويؤكد البروفيسور شيلف، مدير قسم التصوير في سوروكا، أن "الدراسة تنضم إلى دراسات أخرى حديثة تثبت دقة تقنية الرنين المغناطيسي الكمي في قياس كمية الدهون في الكبد". وفي الوقت نفسه، فإن تطوير تقنيات مماثلة وغيرها من التقنيات التي يمكن أن تكون في المستقبل بديلاً عن الحاجة إلى أخذ خزعات الكبد من المرضى، وسوف تسمح بإجراء قياسات متكررة لتقييم شخصي أكثر للمخاطر الصحية للمريض الذي يعاني من السمنة. واستجابته للعلاج".

في هذه الأيام، تعمل هذه المجموعة البحثية على الانتهاء من تجربة سريرية مبتكرة أخرى - (Direct Plus) حيث يتم طرح مسألة ما إذا كان النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​الأخضر (اقتراح لنسخة محسنة من النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​غني بالبوليفينول المشتق من مكونات النباتات الخضراء) له ميزة في تؤثر على دهون الكبد وأنظمة الجسم الأخرى مثل الدماغ والجينوم والميكروبيوم والقلب ومخازن الدهون الأخرى. تنضم هذه التجربة السريرية إلى سلسلة رائعة من تجارب التغذية السريرية التي أجرتها مجموعة الأبحاث الإسرائيلية تحت قيادة البروفيسور إيريس شاي، والتي تتميز بمستويات غير مسبوقة من حيث الحجم والطول والاستخدامات التكنولوجية المبتكرة لفحص المسائل الغذائية الأساسية باستخدام طرق تجارب الأدوية في إطار تعاون دولي واسع النطاق. وقد نجحت هذه التجارب بالفعل في المساهمة بابتكاراتها في كسر التقاليد وتغيير البروتوكولات الطبية في العالم.