دراسة جديدة تثبت: أن الحمل يحسن حالة النساء المصابات بمرض كرون وغيره من الأمراض المعوية

سيتم عرض البحث حول الميكروبيوم لدى النساء الحوامل في مؤتمر في بار إيلان سيجمع بين التطور العلمي حول هذا الموضوع

سيُعقد يوم الخميس المقبل مؤتمر Microbiome Israel 2019 الذي يحمل اسم الراحل إيلي هورفيتس في كلية الطب بجامعة بار إيلان في صفد. وسيقدم الدكتور عمري كورين، خبير الميكروبيوم الدولي، في المؤتمر دراسة جديدة تثبت أن الحمل آمن للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح شامل يشمل حالات مثل التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD)، والتي تتميز بالتهاب مزمن في الجهاز الهضمي. IBD هو مرض يعاني منه ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم.

القلق الشائع بين النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء هو كيفية تأثير الحمل على مسار المرض، وعلى العكس من ذلك، كيف سيؤثر المرض على الحمل وصحة الجنين. لدينا أخبار جيدة لهؤلاء النساء. أظهرت دراسة دولية جديدة أن الحمل آمن ويمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مرض التهاب الأمعاء.

أجرى الدراسة باحثون من كلية الطب عزرائيلي في جامعة بار إيلان في إسرائيل متخصصون في دراسة الميكروبيوم أثناء الحمل، بالتعاون مع خبراء في الجوانب المناعية لمرض التهاب الأمعاء أثناء الحمل من المركز الطبي الجامعي في روتردام في هولندا. وقد نشرت النتائج مؤخرا في المجلة العلمية GUT.

نظرًا لأنه من المعروف أن مستويات السيتوكين (مؤشرات أنماط الالتهاب) تتصرف بشكل مختلف لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مقارنة بالأشخاص الأصحاء، فقد قارن الباحثون أنماط السيتوكين والميكروبيوم في براز النساء الحوامل المصابات بمرض التهاب الأمعاء مقارنة بالنساء الحوامل الأصحاء. تم جمع عينات البراز من مجموعة مكونة من 46 امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء (31 مصابة بمرض كرون و15 مصابة بمرض التهاب الأمعاء) ومن 170 امرأة سليمة عملت كعناصر تحكم في نقاط زمنية مختلفة قبل الحمل وأثناءه وبعده.

أظهرت النساء الأصحاء تغيرات مرتبطة بالحمل في مستويات السيتوكينات في الدم في كل ثلاثة أشهر من الحمل، ولم يتم ملاحظة هذه التغيرات في النساء الحوامل المصابات بمرض التهاب الأمعاء. في النساء الحوامل المصابات بمرض التهاب الأمعاء، انخفضت هذه المستويات بشكل ملحوظ بعد الحمل. وهذا يشير إلى أن الحمل يقلل من المؤشرات المناعية للالتهاب لدى مرضى التهاب الأمعاء. خلال فترة الحمل نفسها، ظلت مستويات السيتوكين في مصل مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي مستقرة تمامًا، وأحيانًا أقل قليلاً من تلك الموجودة في حالات التحكم، طوال الأشهر الثلاثة الثلاثة من الحمل. بشكل عام، يبدو أن الحالة المناعية لدى مرضى التهاب الأمعاء تتحسن خلال فترة الحمل. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن تنوع الميكروبيوم كان أقل لدى مرضى التهاب الأمعاء مقارنة بالنساء الأصحاء قبل وفي المراحل المبكرة من الحمل، إلا أنه أصبح طبيعيًا في المراحل المتوسطة والمتأخرة من الحمل.

من الخصائص الرئيسية للميكروبيوم في هذا المرض وأثناء الحمل تنوع الأنواع البكتيرية. أظهرت مقارنة الميكروبيوم بين النساء الأصحاء ومرضى IBD تباينًا أقل وتشابهًا أكبر بين المرضى مقارنة بالنساء الأصحاء اللاتي خدمن كعناصر تحكم. لقد تم بالفعل الإبلاغ عن انخفاض الميل إلى ثراء البكتيريا بين مرضى التهاب الأمعاء (IBD) في الماضي، وكانت هذه النتيجة متوقعة. "ومع ذلك، فقد وجدنا لدهشتنا أن الميكروبيوم لدى مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي كان متشابهًا فيما بينهم، مما يشير إلى أن بعض الأنواع تختفي أثناء سير المرض لدى معظم المرضى" - يقول الدكتور أمري كورين، مدير مختبر أبحاث الميكروبيوم التابع لـ عزرئيلي كلية الطب في جامعة بار إيلان، الذي قاد الدراسة. لقد أظهرنا من قبل أنه خلال فترة حمل النساء الأصحاء، يتناقص تنوع الأنواع البكتيرية. وحقيقة وجود اختلاف بين تنوع البكتيريا بين مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي وحالات السيطرة لدى النساء الأصحاء في بداية الحمل، إلا أن هذا الاختلاف انخفض في المراحل الأكثر تقدماً من الحمل يشير إلى أن الحمل لدى مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي لا يصاحبه مزيد من الانخفاض في التنوع بما يتجاوز تكوين البكتيريا الموجودة في الميكروبيوم الموجود بالفعل لدى هؤلاء المرضى."

وقد تم إثبات نتائج مماثلة لمرض كرون ومرض التهاب الأمعاء، مما يدل على أن الجهاز المناعي لا يخضع للتغيير، ولكن الميكروبيوم هو الذي يخضع لذلك. كان لمرض كرون ومرض التهاب الأمعاء ميكروبيومات مختلفة قبل وأثناء الحمل، ولكن مع تقدم الحمل كان هناك انخفاض في التنوع في هاتين الحالتين، وهو ما يُعرف أيضًا عن الحمل الطبيعي لدى النساء الأصحاء. ساعد البروفيسور يورام لوزون من قسم الرياضيات في جامعة بار إيلان في إنشاء نموذج رياضي ديناميكي يسمح بفهم كيفية تأثير التغييرات في بداية الحمل على الميكروبيوم والتغيرات في السيتوكينات في نهاية الحمل.

يؤثر الحمل على العديد من العمليات الفسيولوجية؛ يتم تعطيل هذه في مرض التهاب الأمعاء، ولكن حتى الآن لم يكن هناك سوى القليل من الوضوح حول التوقيعات المناعية والبكتيرية لدى هؤلاء المرضى الحوامل. "هذه هي المرة الأولى التي تتم فيها مقارنة العينات مع عينات من النساء الأصحاء قبل وأثناء وبعد الحمل." - يقول الدكتور كورين. "من وجهة النظر المناعية والميكروبيولوجية، يعد الحمل لدى مرضى التهاب الأمعاء الالتهابي حدثًا مفيدًا."