هل فقدان حاسة الشم والتذوق علامة على الإصابة بكورونا؟

مدير مركز الشم والتذوق بجامعة فلوريدا يجيب على الأسئلة حول هذا الاتجاه

[ترجمة د. موشيه نحماني]
يعرض الأطباء من جميع أنحاء العالم حالات لمرضى كورونا أبلغوا عن فقدان حاسة الشم، المعروفة باسم anosmia، أو فقدان حاسة التذوق، المعروفة باسم ageusia

مدير مركز الشم والتذوق بجامعة فلوريدا يجيب على الأسئلة حول هذا الاتجاه.

هل فقدان حاسة الشم علامة على الإصابة بكورونا؟
يحدث فقدان حاسة الشم أثناء نزلات البرد الموسمية وأثناء الالتهابات الفيروسية الأخرى في الأنف والحنجرة. تشير تقارير مختلفة إلى أن فقدان حاسة الشم قد يكون أحد الأعراض الأولى لمرض كورونا. أفاد الأطباء من جميع أنحاء العالم أن ما يصل إلى 70 بالمائة من الأشخاص الذين تم التحقق من إصابتهم بمرض كورونا الناجم عن فيروس كوفيد-19 - حتى أولئك الذين لا يعانون من أعراض الحمى أو السعال أو الأعراض النموذجية الأخرى للمرض - عانوا من فقدان حاسة الشم أو فقدان حاسة التذوق. وجدت دراسة محدثة نُشرت للتو أن 20 من 59 مريضًا (تتراوح أعمارهم بين 74 و50 عامًا) شملهم الاستطلاع في إيطاليا أبلغوا عن فقدان حاسة التذوق أو الشم. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذه العلاقة، لكن هذا العرض قد يوفر علامة مبكرة رخيصة وعملية للأشخاص الذين سيحتاجون إلى العزل الذاتي أو الخضوع للاختبار بشكل أكثر شمولاً، اعتمادًا على شدة الأعراض وتوافر الاختبارات. .

ما هو التتارون والتام؟
تشمل الحواس الكيميائية في جسم الإنسان الشم، وهي مخصصة للكشف عن الروائح المتطايرة، والذوق، وهو قادر على اكتشاف مكونات الطعام مثل السكريات والأملاح والخل. ينتج عدد من الأمراض المرتبطة بالحاسة الكيميائية عن انخفاض أو خلل أو فقدان كامل لوظائف الشم أو التذوق. على سبيل المثال، الطنين هو فقدان كامل أو غياب لحاسة الشم، في حين يعاني ما يقرب من 13% من الأشخاص فوق سن 40 عامًا من ضعف كبير في حاسة الشم. وتكون هذه المستويات أقل لدى الشباب، ولكنها تزيد مع تقدم العمر. في المقابل، يكون فقدان حاسة التذوق أكثر ندرة، وغالبًا ما ينتج عن تلف جسدي في أعصاب التذوق. ومع ذلك، فإن اضطرابات حاسة التذوق والشم شائعة جدًا وقد تؤثر سلبًا على صحة ونوعية حياة ملايين الأشخاص.

وبحسب التقارير الإخبارية، فإن العديد من مرضى كورونا يبلغون عن فقدان حاسة التذوق. ومع ذلك، فمن الأرجح أن فقدان حاسة الشم هو المسؤول عن هذا العرض. عندما نأكل أو نشرب، يجمع الدماغ بين إدراكنا للذوق من الفم وبين ما يعرف بالشم عبر الأنف، أي إدراك التذوق الناتج عن الروائح المنبعثة من الفم ودخولها إلى الأنف عبر الممرات الهوائية في الحلق - الظاهرة التي تصبح ما نعرفه جميعا بالذوق. المرضى الذين عانوا من فقدان حاسة الشم أو حتى انخفاض حاسة الشم قد يصفون أيضًا فقدان حاسة التذوق ولكنهم ما زالوا قادرين على اكتشاف السكر أو الملح أو الخل باستخدام مستقبلات التذوق الموجودة على لسانهم. وما فقدوه هو تأثير الشم على حاسة التذوق لديهم. نقدر أنه في معظم الحالات، من المحتمل أن يكون فقدان التذوق الذي أبلغ عنه مرضى كورونا بسبب انخفاض أو غياب القدرة على الشم.

لماذا يسبب فيروس كورونا الفوضى؟

يمكن أن ينجم فقدان حاسة الشم (الشم) عن عدد كبير من الأسباب مثل صدمات الرأس، والزوائد اللحمية الأنفية، والحساسية المزمنة، والتعرض للسموم المختلفة والأمراض التنكسية العصبية. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان حاسة الشم أو انخفاضها هو وجود فيروسات تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتي غالبًا ما نشير إليها باسم "نزلات البرد الموسمية". يمكن أن تؤثر الفيروسات على حاسة الشم بعدة طرق، حيث يمكنها مهاجمة خلايا معينة في أنسجة الأنف وبالتالي تسبب التهابًا موضعيًا يضعف القدرة على اكتشاف الروائح. يمكن للفيروس تعطيل أو إتلاف الخلايا الحسية الموجودة في الأنف التي تكتشف الروائح أو إتلافها بشكل مباشر. والاحتمال الآخر هو أن الفيروسات يمكن أن تنتقل عبر مسار العصب الشمي عبر الجمجمة إلى الدماغ، حيث يمكن أن تسبب أضرارًا إضافية. وسواء كان فيروس كورونا هذا يعيث فسادا في حواسنا من خلال تدمير الأعصاب الشمية، أو من خلال تعطيل وظيفتها، فإن هذا السؤال لا يزال دون إجابة، لكنه سيكون مجالا مهما للبحث.

هل يمكن أن يكون فقدان حاسة الشم علامة أولية لمرض كورونا؟

وتشير تقارير الأطباء والمرضى إلى ارتفاع حالات فقدان حاسة الشم لدى مرضى كورونا، ومن بينهم العديد من المرضى الذين لا يعانون من أعراض أخرى. ولذلك فإن اختبار حاسة الشم يمكن أن يكون وسيلة فعالة لتحديد الأشخاص الذين قد يكونون مصابين بفيروس كورونا. وبالفعل، يوصي عدد من أطباء الأنف والأذن والحنجرة في المملكة المتحدة والولايات المتحدة بأنه يتعين على الأشخاص الذين يعانون من فقدان مفاجئ لحاسة الشم أو التذوق عزل أنفسهم لمدة 14 يومًا، بالإضافة إلى إجراء اختبار يجب دمج حاسة الشم في إجراءات الكشف عن مرضى كورونا. ولكن هل الحقائق تدعم هذه التوصية؟ على سبيل المثال، وجدت دراسة صغيرة أجريت على 59 شخصًا أن 60% من المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي غير المرتبطة بفيروس كورونا عانوا من انخفاض ملحوظ في قدرتهم على الشم. وقد تشير هذه النتيجة إلى أن حالات فقدان الشم المرتبطة بفيروس كورونا ليست أعلى من حالات الإصابة بالأمراض الفيروسية العادية.

لسوء الحظ، نادراً ما يتم إجراء اختبار حاسة الشم كجزء من الزيارة المنتظمة للطبيب، لذلك هناك نقص في المعلومات حول هذا الموضوع. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الإبلاغ الذاتي عن قدرة المريض على الشم غير دقيق. ولذلك، من المهم للغاية إجراء دراسات علمية محكمة من أجل تقييم ما إذا كانت الاضطرابات في حاسة الشم، مثل فقدانها بالكامل، هي بالفعل علامات أولية لمرض كورونا. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لإجراء هذه الدراسات. في هذه الأثناء، ماذا يجب أن تفعل إذا تعرضت لفقدان مفاجئ لحاسة الشم لديك؟ يبدو أن توصيات جمعية أطباء الأنف والأذن والحنجرة في بريطانيا العظمى هي الأكثر منطقية - العزلة الذاتية والاتصال بالطبيب المعالج. كما تبدو توصية الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة بإدراج اختبار حاسة الشم كجزء من الاختبارات التشخيصية لكورونا منطقية، حتى لو لم يكن هذا الاختبار تشخيصيًا تمامًا. وتحقيقا لهذه الغاية، يمكن إرسال مجموعات اختبار بسيطة لحاسة الشم ('الحك والشم') للاستخدام الذاتي إلى منازل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بكورونا، مع الإبلاغ عن هذه النتائج من خلال وسيلة اتصال آمنة، وبالتالي تقليل عدد الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بكورونا. تعرض أفراد الطاقم الطبي المثقل لفيروس كورونا. وإلى جانب قياس درجة حرارة الجسم ومراجعة التاريخ الطبي للشخص، فإن اختبار حاسة الشم يمكن أن يسمح للأطباء باتخاذ قرارات طبية أفضل فيما يتعلق بتحديد أي منهم يحتاج إلى عزل ذاتي أو اختبارات إضافية لتشخيص كورونا.

الأخبار حول الموضوع على الموقع الإلكتروني لجامعة فلوريدا