الأشياء التي تغزو المجاري - حول فيروس شلل الأطفال والدفاع ضده

مقال الدكتورة كارين لاندسمان يحلل الموضوع ويقدم شرحا شاملا للفيروس ويدحض الادعاءات المتعلقة بخطورة اللقاحات

من إعلان وزارة الصحة: ​​"أعلنت وزارة الصحة قرارها بتطعيم الأطفال الذين ولدوا بعد 5 يناير 1.1.2004 ابتداءً من اليوم 2 أغسطس XNUMX بجرعتين من لقاح شلل الأطفال. وسيحمي اللقاح الأطفال وأسرهم ويمنع انتشار فيروس شلل الأطفال. وسيتم إعطاء اللقاح في قطرات الحليب في جنوب البلاد".
"بدأت وزارة الصحة عملية استكمال التطعيم بهدف حماية السكان من مرض شلل الأطفال. بموجب توصية الوزارة، سيتم تطعيم الأطفال المولودين اعتبارًا من 1.1.2004 فصاعدًا (الذين لم يتلقوا بعد لقاح قطيرات OPV الحي المضعف ولكنهم تلقوا جرعة واحدة على الأقل من لقاح IPV المعطل). "

ومن هنا مقال الدكتور لاندسمان:

في 28 مايو 2013، تم عزل فيروس شلل الأطفال في نظام الصرف الصحي في بيرهات. في الواقع، تم عزله قبل ذلك بكثير، كجزء من المراقبة المستمرة لمياه الصرف الصحي في إسرائيل. وهذا أمر مثير للاهتمام ومزعج للغاية في نفس الوقت.

يراقب

نستخدم مياه الصرف الصحي لري الحقول. "مياه الصرف الصحي" هي كلمة لطيفة تعني "المجاري التي تخضع للمعالجة". وللتأكد من أن مياه الصرف الصحي التي تدخل إلى مرافق معالجة مياه الصرف الصحي تستحق بالفعل تنقيتها، يتم مراقبتها. ومن بين أمور أخرى، يتم اختبار فيروسات شلل الأطفال. لماذا؟ لأنه منذ عام 1988 لم يكن لدينا أي حالة شلل أطفال في إسرائيل، ونريد التأكد من أن الوضع سيبقى على هذا النحو. إحدى الطرق للتأكد من أن الأمور لن تسوء هي التأكد من عدم ري الحقول بفيروسات شلل الأطفال.

هناك مراقبة إضافية - كل حالة شلل رخو (الشلل النموذجي لشلل الأطفال)، على سبيل المثال، يجب الإبلاغ عنها إلى وزارة الصحة. وذلك من أجل الكشف عن تفشي المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية. لكنها مراقبة المرض، ونحن نعمل في مجال الوقاية.

شلل الأطفال

لا نعرف كم من الوقت رافق فيروس شلل الأطفال البشرية، لكن من المحتمل أن يكون ذلك على الأقل بضعة آلاف من السنين. لدينا نقش رائع جدًا وقديم جدًا يظهر رجلًا، استنادًا إلى الطرف الرقيق المميز للمرض، لا بد أنه نجا من شلل الأطفال. بدأت الروايات الأكثر تنظيمًا عن شلل الأطفال في منتصف القرن الثامن عشر تقريبًا، بما في ذلك وصف الشلل كما نعرفه اليوم وتفشي المرض الذي حدث بشكل رئيسي في الصيف والخريف.

شلل الأطفال هو في الواقع عائلة مكونة من ثلاثة فيروسات، جميعها متشابهة مع بعضها البعض ولكن بعضها أكثر تدميراً من غيرها. وتنتقل عن طريق الفم مثل معظم أمراض الإسهال التي يتم علاجها. نعم، هذا بالضبط ما تعتقده. ويصل الفيروس إلى الجهاز الهضمي ويتكاثر هناك ويدخل إلى الدم. ومن الدم يصل إلى الجهاز العصبي، حيث يبدأ بالوليمة. يتضمن "الاحتفال" شللًا رخوًا صاعدًا. "التراخي"، أي عدم قدرة الشخص على تحريك الطرف المصاب، على عكس الشلل الذي يسبب تصلب الطرف. "صعوداً" أي: ابتداءً من القدمين وصعوداً.

ولكن هذا هو الجزء الجميل من مرض شلل الأطفال - فأنت لا تعرف أبدًا كيف سيؤثر على الشخص المريض. في 95٪ من الناس لا يسبب أي علامات. في بعض الأحيان يسبب الحمى، وآلام في البطن، وربما تصلب في الرقبة. يصاب واحد فقط من بين مائتين إلى ألف من الأشخاص المعرضين لشلل الأطفال بالشلل "الكلاسيكي" الذي اكتسب الاسم المحبب "شلل الأطفال"، وذلك ببساطة لأن معظمهم من الأطفال كانوا مرضى. يتمكن معظم الأطفال الذين يصابون بالشلل من التعافي، ويختفي الشلل. ولكن في بعض الحالات يكون الشلل دائمًا. يموت حوالي 5% من الأطفال و30% من البالغين الذين يصابون بشلل الأطفال بسبب المرض. وحتى لو تعافى الطفل من الشلل، فإن حوالي ربع الأطفال قد يصابون بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال، وهو ضرر دائم وغير قابل للعلاج في الجهاز العصبي يظهر بعد عقود من الشفاء من شلل الأطفال.

وكما ذكرنا - فأنت لا تعرف أبدًا. في الخمسينيات من القرن الماضي، أثناء تفشي مرض شلل الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية، شعر الآباء بالرعب. واتفقوا على سماع أي شيء يمكن أن يمنع أطفالهم من الإصابة بهذا المرض، لأنك لا تعرف أبدًا ما الذي سيصاب به طفلك. هل سيكون واحدًا من أولئك الذين لا يشعرون بأي شيء، أو من أولئك الذين يجلسون على كرسي متحرك ولكن يمكنهم أن يصبحوا رئيسًا للولايات المتحدة، أو من أولئك الذين سيبقون مقيدين إلى جهاز التنفس الصناعي لبقية حياتهم؟

ثم جاء شخصان - جونا سالك وألبرت سابين، اللذان قاما بتطوير لقاح ضد شلل الأطفال بفارق عام واحد. أحد اللقاحين عبارة عن فيروس حي مضعف يُعطى عن طريق الفم يسمى OPV، والآخر فيروس ميت يُعطى عن طريق الحقن يسمى IPV.

هناك بعض الاختلافات بين نوعي اللقاحات. الأول والأهم من ذلك كله هو أن اللقاح المضعف لا يزال حيا، وبالتالي قادر على التكاثر وحتى التغيير. ويمكن أن ينتقل إلى أفراد الأسرة الذين يعتنون بالطفل الذي تلقى اللقاح وبالتالي يقومون بتطعيمهم أيضًا. ومن ناحية أخرى، بما أنه قد يتغير، فقد يتعرض لطفرة تجعله خطيرًا مرة أخرى. وتجدر الإشارة إلى أنه لم يتم حتى الآن وصف حالات الطفرة القاتلة من اللقاح الحي المضعف. ومن مخاطر اللقاح المضعف هو الشلل الرخو نتيجة اللقاح، وهو يشبه الشلل الرخو لشلل الأطفال. ويتراوح معدل الإصابة بالمرض نتيجة اللقاح بين حالة واحدة لكل 2.39 مليون جرعة لقاح وحالة واحدة لكل 13.03 مليون جرعة لقاح. مما يعني أنه إذا تم تطعيم 13 مليون طفل، فإننا نتوقع اكتشاف حالة شلل واحدة نتيجة اللقاح. للمقارنة فقط - إذا أصيب 13 مليون طفل بشلل الأطفال، نتوقع أن نجد ما بين 65,000 إلى 13,000 حالة شلل نتيجة للفيروس*. يتعرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي لخطر أكبر للإصابة بالشلل نتيجة ضعف اللقاح، وحتى إذا لم يمرضوا، فقد يظلون حاملين للفيروس لسنوات بعد تلقي اللقاح.

اللقاح المقتول أغلى من اللقاح الحي المضعف، وبما أنه يُعطى عن طريق الحقن فإنه يحتاج إلى محاقن نظيفة (مشكلة في بعض أنحاء العالم). إنه يحصن الشخص الذي يتلقى اللقاح بشكل مثالي، لكنه لا يحصن بيئته. ومن ناحية أخرى فهو لا يسبب الشلل على الإطلاق نتيجة اللقاح وآثاره الجانبية خفيفة للغاية.

إن مجموعة الاعتبارات الخاصة باختيار لقاح أو آخر معقدة. ولكنها لا تغير من تأثير اللقاحات على الإصابة بالشلل الرخو نتيجة لشلل الأطفال، وهو ما يمكن رؤيته في الرسم البياني الجميل الموجود على يسار هذه الفقرة.

نحن لا نعيش في الخمسينيات بعد الآن

لا مزيد من شلل الأطفال في الولايات المتحدة. في الواقع، لم يعد هناك شلل أطفال في كل من أمريكا وأستراليا وأوروبا. في أواخر الثمانينيات، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن شلل الأطفال مرض مرشح للقضاء عليه، تمامًا مثل الجدري. شلل الأطفال لا يمكن أن يوجد إلا في البشر، وهناك لقاح فعال ضده، وبالتالي، من الناحية النظرية، كان من المفترض أن نتخلص منه.

لكن لا.

لا تزال هناك ثلاث دول في العالم مصابة بشلل الأطفال - أفغانستان وباكستان ونيجيريا. ويرفض الثلاثة التطعيم ضد الفيروس، كل منهم لأسبابه الخاصة. وفي إيران وتركمانستان وتشاد والهند، وهي الدول المجاورة، لا يوجد شلل الأطفال على الإطلاق. الفرق ليس في مستوى النظافة أو الرعاية الطبية الممتازة لدى الجيران.

الفرق هو في برنامج التطعيم الخاص بهم. نتيجة رفض التطعيم ليس فقط جرحى وموتى الأطفال. ومن آثار منع التطعيم "تصدير" حالات شلل الأطفال إلى بلدان أخرى. ففي نهاية المطاف، معظم حالات شلل الأطفال لا تظهر عليها أعراض، وينتقل الناس من بلد إلى آخر. بمجرد وصول الناقل إلى بلد آخر، يمكنه نقل العدوى للآخرين.

ما للصق؟ يتم تطعيم الجميع!

حتى لو تم إعطاء اللقاح للجميع، فلن يتمكن الجميع من الحصول على التطعيم. بعض الناس لا يستجيبون للقاح. بعض الناس لديهم جهاز مناعة مكبوت. يتلقى بعض الأشخاص أدوية تتداخل مع جهاز المناعة. هناك كبار السن الذين يضعف جهازهم المناعي، وهناك أطفال لم يتم تطعيمهم بشكل كامل بعد. كل هؤلاء الأشخاص معرضون للإصابة بالفيروس. وعندما يكونون ضمن مجموعة سكانية تم تطعيمهم بالكامل، فإنهم لا يكونون في خطر. وبمجرد وصول الأشخاص غير المحصنين وإعادة إدخال الفيروس إلى السكان، فإن الفئات الأكثر عرضة للخطر تسقط أولاً.

في دولة إسرائيل لا ينبغي أن تكون لدينا مشكلة. لم تكن لدينا حالات شلل رخو نتيجة لشلل الأطفال منذ عام 1988، وباستثناء شخصين في إسرائيل لا يزالان يفرزان شلل الأطفال من سلالة اللقاح الضعيفة (ربما نتيجة لمشكلة في جهاز المناعة لديهما) - هناك عدم وجود عزلات لشلل الأطفال في المجاري. وهذا يعني أننا قضينا على شلل الأطفال. نحن بخير، نحن.

حتى مارس 2013 أظهرت العينات المأخوذة من رهط والمنطقة المحيطة بها فيروسات شلل الأطفال مما يشير إلى وجود عدوى واسعة النطاق في منطقة رهط، ولكن لا يوجد مرضى. يسافر الناس من حارات إلى كريات جات وأشدود وبئر السبع، وينشرون الفيروس ببطء هناك أيضًا. اعتبارًا من اليوم، تم عزل فيروسات شلل الأطفال في مياه الصرف الصحي في جميع نقاط أخذ العينات تقريبًا في المنطقة الجنوبية، ولكن لا يوجد مرضى حتى الآن. هذا تفشي صامت - الفيروس يواجه فقط الأشخاص الذين تم تطعيمهم (في الوقت الحالي)، وبالتالي لا يسبب المرض. هدف وزارة الصحة في الوقت الحالي هو منع الفيروس من الوصول إلى السكان المعرضين للخطر، لذلك يحاولون تطعيم أكبر عدد ممكن من الأشخاص في المنطقة الجنوبية الذين قد يستمرون في نقل الفيروس.

ويشير الاختبار الجيني للفيروس إلى أنه "تم استيراده" إلينا من مصر (حيث حدث تفشٍ مماثل قبل بضعة أشهر)، حيث جاء على الأرجح من باكستان، وفقًا للملف الجيني للفيروس.