عيون مفتوحة، العقل قبالة

تمنح طرق تصوير الدماغ الباحثين فهمًا أفضل للمرضى في الحالة الخضرية

بقلم ستيفن لوريس

أدى التقدم في الطب إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين نجوا من تلف الدماغ. يمكن للأطباء إنقاذ حياة العديد من المرضى الذين يعانون من صدمات الدماغ (غالبًا بسبب حادث سيارة) أو نقص الأكسجين (على سبيل المثال، بعد نوبة قلبية أو غرق)، ولكن إذا كان الضرر شديدًا للغاية، فسوف تدخل الضحية في غيبوبة. لا يفتح الأشخاص في الغيبوبة أعينهم، وعلى الأكثر يحركون أطرافهم في حركات انعكاسية. عادة، لا تستمر الغيبوبة لأكثر من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. أولئك الذين يستعيدون وعيهم عادة ما يفعلون ذلك في غضون أيام قليلة. سيموت آخرون، بينما يستيقظ الباقون من الغيبوبة لكنهم يظلون فاقدين للوعي، في حالة تعرف بالحالة الخضرية ("النبات").

حتى الخبراء منزعجون للغاية من الحالة الخضرية. لأن هذا الوضع يوضح كيف يمكن للمكونين الرئيسيين للوعي أن يخضعا لانفصال كامل: اليقظة لا تضعف، لكن الوعي الذي يحتضن تعدد الأفكار والمشاعر يختفي. تصف كلمة "مستيقظ" الحالة التي ينام فيها المرضى في حالة إنباتية ويستيقظون بشكل دوري. عندما يتصرفون كما لو كانوا مستيقظين، تكون أعينهم مفتوحة وحتى تتجول. وفي أحيان أخرى، تكون عيونهم مغلقة ويبدو أنهم نائمون، على الرغم من أنهم قد يفتحون أعينهم ويتحركون عند لمسهم أو التحدث إليهم. عادة ما يتنفس هؤلاء المرضى دون مساعدة ميكانيكية ويمكنهم أداء مجموعة متنوعة من الحركات التلقائية، مثل طحن الأسنان، أو البلع، أو البكاء، أو الابتسام، أو الإمساك بيد شخص آخر، أو الأنين أو التنهد. لكن هذه الحركات تكون دائمًا انعكاسية وليست نتيجة لسلوك مقصود. عادةً، لن تركز عيونهم على تفاصيل معينة لفترة طويلة، على الرغم من أنهم في حالات نادرة يكونون قادرين على متابعة جسم متحرك لفترة وجيزة أو الالتفاف قليلاً نحو صوت عالٍ.

يستعيد العديد من الأشخاص في الحالة الخضرية وعيهم في الشهر الأول بعد الإصابة. ولكن إذا لم يحدث ذلك، يتم تعريف حالتهم بعد شهر على أنها حالة إنباتية مستمرة (PVS) وتتضاءل فرصة تعافيهم مع مرور الوقت. في كل عام، يظل ما يقرب من 14,000 ضحية أمريكية لإصابات الدماغ الحادة في حالة إنباتية بعد شهر واحد من الإصابة. في عام 1994، خلصت الجمعية متعددة التخصصات لـ PVS (مجموعة من 11 باحثًا من مؤسسات مختلفة) إلى أن فرص الشفاء تميل إلى الصفر إذا لم يظهر المريض أي علامات للوعي بعد مرور عام على إصابة الدماغ أو ستة أشهر بعد تلف الدماغ بسبب لنقص الأكسجين أو لأسباب أخرى. وأطلقت الجمعية على هذه الحالات طويلة الأمد اسم "الحالة الخضرية الدائمة".

تم تسليط الضوء على أبحاث PVS في عام 2005 عندما ناقش السياسيون حالة تيري شيافو، وهي امرأة من فلوريدا كانت في حالة غيبوبة منذ عام 1990. (اختلف والداها وزوجها حول فرص شفاءها. وفي النهاية سمحت المحكمة للأطباء بإزالة أنبوب التغذية الخاص بشيافو، وتوفيت بسبب الجفاف بعد 13 يومًا). وشدد الخلاف على الحاجة إلى تطوير طرق أكثر فعالية لتحديد ما إذا كانت مريضة معينة أم لا. هو في حالة خضرية دائمة أو مؤملة. اكتشف العلماء مؤخرًا استخدام طرق تصوير الدماغ للكشف عن علامات الوعي التي قد تكون مخبأة في تجاويف عقل المريض. ومن خلال الأساليب الفعالة للكشف عن حالات الوعي والإدراك، قد يتمكن الأطباء من التمييز بين المرضى الذين لديهم فرصة للشفاء وأولئك الذين لديهم مستقبل أكثر قتامة. وفي الوقت نفسه، قد تضيء هذه الدراسة الإدراك نفسه في ضوء جديد.

تشخيص صعب

في المرضى الذين يتعافون من الحالة الخضرية، غالبًا ما تكون العلامات الأولى للوعي باهتة وتظهر تدريجيًا. قد يبدأ المريض في القيام بحركات متعمدة وغير انعكاسية، ولكن لا يستطيع التعبير عن أفكاره ومشاعره. لتصنيف هذه الحالات، حدد الأطباء حالة سريرية تُعرف بحالة الحد الأدنى من الوعي. مثل الحالة الخضرية، قد تكون حالة الحد الأدنى من الوعي حالة مؤقتة في طريق الشفاء التام، أو مزمنة وأحيانًا دائمة. لكن الاختلاف الحاسم هو أن المرضى الذين ظلوا في حالة الحد الأدنى من الوعي لسنوات قد يتعافون. إحدى الحالات التي حظيت بتغطية إعلامية جيدة هي حالة تيري واليس، وهو رجل من أركنساس، كان في حالة من الحد الأدنى من الوعي بسبب حادث سيارة في عام 1984، والذي بدأ الحديث في عام 2003. ويستطيع إليس أيضًا تحريك أطرافه، على الرغم من أنه غير قادر على المشي ويحتاج إلى رعاية على مدار الساعة.

إن التمييز بين الحالة الخضرية وحالة الحد الأدنى من الوعي أمر صعب ويتضمن اختبارات متكررة يقوم بها أطباء لديهم خبرة مع هؤلاء المرضى. يعتمد تشخيص الأطباء للحالة الخضرية على غياب علامات الوعي. بعبارات بسيطة، إذا ظهر المريض كأنه مستيقظ (أي عينيه مفتوحتين)، فهو غير قادر على اتباع الأوامر (مثل "اضغط يدي" أو "أنظر للأسفل") وتكون جميع حركاته انعكاسية، فالطبيب سوف نستنتج أن المريض في حالة نباتية.

ومع ذلك، في أوائل التسعينيات، أظهرت الدراسات التي قادتها نانسي تشايلدز من مركز الخدمات الصحية لإعادة التأهيل في أوستن، تكساس، وكيث أندروز من المستشفى الملكي للإعاقات العصبية في لندن، أن أكثر من ثلث المرضى الذين تم تشخيصهم في البداية في حالة إنباتية. أظهرت في الواقع أي علامات الاعتراف عند الفحص الدقيق. للوصول إلى تشخيص أكثر موثوقية، يجب على الأطباء استخدام الاختبارات السريرية القياسية التي تقيم استجابة المريض لمجموعة واسعة من المحفزات الصوتية والبصرية واللمسية. ومن أمثلة هذه الاختبارات مؤشر التعافي من الغيبوبة الذي طوره جوزيف جياتشينو من معهد جون كينيدي جونسون لإعادة التأهيل في إديسون، نيوجيرسي، وطريقة تقييم التحفيز الحسي وإعادة التأهيل التي طورتها هيلين جيل ثويتس، وهي أيضًا من المستشفى الملكي للإعاقة العصبية. لا شك أن مقاييس الوعي هذه لها قدرة تشخيصية أعلى، لكنها تتطلب وقتًا أطول من الفحص العصبي الروتيني أو أكثر من الاختبارات الأبسط مثل مقياس غلاسكو للغيبوبة.

لكن الاعتراف والوعي هما خبرتان شخصيتان يصعب قياسهما بطبيعتهما لدى شخص آخر. هل من الممكن حتى للتقييم الأكثر دقة أن يغفل علامات التعرف لدى المرضى الذين يعانون من تلف حاد في الدماغ وغير قادرين على التواصل؟ على مدى السنوات العشر الماضية، حاول الباحثون العثور على اختبار موضوعي من شأنه أن يؤكد أو يدحض التشخيص السريري للحالة الخضرية. إن تصوير بنية الدماغ، بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب (CT)، قد يساعد الأطباء بالفعل على رؤية مدى تلف الدماغ، ولكن لا يكشف عن علامات الوعي. ومع ذلك، تظهر الدراسات الحديثة أن صور التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الدماغ المؤلمة قد تساعد الأطباء على التنبؤ بما إذا كان المريض سيتعافى من الحالة الخضرية. على سبيل المثال، يبدو أن فرص الشفاء منخفضة بالنسبة للمرضى الذين تعرضوا لأضرار في مناطق معينة من أدمغتهم، مثل جذع الدماغ أو الجسم الثفني، وهو النسيج العصبي الذي يربط بين نصفي الدماغ. علاوة على ذلك، فإن الدراسات التي استخدمت طريقة تصوير جديدة تعرف باسم موتر نشر التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تقدر سلامة المادة البيضاء في الدماغ، أي الألياف العصبية التي تنقل الإشارات العصبية، عمقت فهم الآليات المسؤولة عن التعافي من الحالة الخضرية. . على سبيل المثال، استخدمت مجموعة بحثية بقيادة نيكولاس شيف من جامعة كورنيل مؤخرًا هذه الطريقة لإظهار أنه في دماغ واليس، المريض الذي خرج من حالة الحد الأدنى من الوعي بعد 19 عامًا من الصمت، هناك إعادة نمو للألياف العصبية .

اختبار آخر يستخدم على نطاق واسع هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والذي يقيس النشاط الكهربائي في الدماغ. يمكن أن تشير نتائج مخطط كهربية الدماغ (EEG) إلى حالة اليقظة لدى المريض لأن النشاط الكهربائي للدماغ يكون أبطأ أثناء النوم الذي لا يشبه نوم الأحلام. يمكن لجهاز تخطيط كهربية الدماغ أن يؤكد بالفعل التشخيص السريري لموت الدماغ لدى مرضى الغيبوبة (خط مستقيم على مخطط كهربية الدماغ)، لكن الطريقة غير موثوقة لقياس التغيرات في مستوى الوعي. في المرضى الذين هم في حالة إنباتية، لا يستطيع الجهاز تأكيد التشخيص ولا يمكنه التنبؤ بفرصة الشفاء. لقد أثبتنا أنا وزملائي في جامعة لييج في بلجيكا أنه عندما يسمع المرضى ذوو الوعي البسيط أسمائهم، يتم إثارة استجابة كهربائية تُعرف باسم جهد P300 في أدمغتهم، على النقيض من سماع أسماء أخرى. ولكن نظرًا لأن بعض المرضى الذين يعانون من حالة غيبوبة مزمنة لديهم أيضًا استجابات مماثلة لـ P300، فلا يبدو أن هذه الطريقة لها قيمة تشخيصية.

منطقة الاعتراف؟

ربما تكون الطريقة الواعدة لدراسة الحالة الخضرية هي التصوير الوظيفي. أظهرت الدراسات باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أن مستوى استقلاب الدماغ، والذي يمكن قياسه بمستوى استهلاك الجلوكوز، ينخفض ​​في الحالة الخضرية إلى قيم أقل من نصف القيمة الطبيعية. أُجريت هذه التجارب لأول مرة في أواخر الثمانينيات من قبل مجموعة بحثية بقيادة فريد بلوم من جامعة كورنيل، ثم من قبل عدة مجموعات أوروبية، بما في ذلك مجموعتنا. لكن مجموعتنا ذكرت في أواخر التسعينات أن بعض المرضى يتعافون من الحالة الخضرية دون تغيرات ملحوظة في المستوى العام لاستقلاب الدماغ. علاوة على ذلك، اكتشفنا أن مستوى التمثيل الغذائي في أدمغة بعض المتطوعين الأصحاء، الذين كانوا في كامل وعيهم، كان مماثلا لمستوى بعض المرضى في الحالة الخضرية. أفاد شيف أيضًا أن مستوى التمثيل الغذائي في القشرة الدماغية لدى بعض المرضى في الحالة الخضرية كان قريبًا من القيم الطبيعية. أي أن قياس المستوى العام لاستهلاك الطاقة في الدماغ لا يمكن أن يشير إلى الوعي.

ومع ذلك، تمكنت مجموعتنا من تحديد مناطق الدماغ التي قد تكون ذات أهمية خاصة لنشوء الوعي. عندما قارنا المرضى في حالة غيبوبة مع مجموعة كبيرة من المتطوعين الأصحاء، وجدنا أنه لم يكن هناك أي استقلاب في الشبكة العصبية الواسعة من القشرة الترابطية (الموجودة في الفصين الأمامي والجداري للدماغ) المشاركة في المعالجة المعرفية للحواس. معلومة. كما أظهرنا أن الوعي مرتبط بالقدرة على التواصل بين هذه الشبكة والمراكز الأعمق في الدماغ، وخاصة المهاد. يبدو أنه في أدمغة المرضى في الحالة الخضرية هناك اضطراب في الاتصالات طويلة المدى بين القشرة الدماغية المختلفة، وكذلك بين القشرة الدماغية والمهاد. علاوة على ذلك، في نفس وقت التعافي من الحالة الخضرية، من الممكن رؤية استعادة النشاط في الشبكة الجدارية الأمامية والمناطق المرتبطة بها.

لسوء الحظ، يعاني المرضى ذوو الوعي البسيط من ضعف مماثل في نشاط الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن قياسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لمستوى التمثيل الغذائي في الدماغ لا يمكنها التمييز بين الحالة الخضرية وحالة الحد الأدنى من الوعي عندما يكون المريض في حالة راحة. ومع ذلك، أظهرت الطريقة اختلافات عند فحص التغيرات في نشاط الدماغ بسبب المحفزات الخارجية مثل الألم أو الكلام. لقد قمنا بالتحقق من الإحساس بالألم عن طريق تحفيز راحة اليد كهربائيًا (تم تجربتها كحافز مؤلم من قبل المتطوعين الأصحاء) واستخدام التصوير المقطعي المحوسب (PET) لقياس تدفق الدم الدماغي، والذي يعمل كمقياس آخر للنشاط العصبي. في كل من المرضى الخضريين والمتطوعين الأصحاء، أظهرت النتائج نشاطًا في جذع الدماغ والمهاد والقشرة الحسية الأولية، التي تتلقى المعلومات الحسية من الأعصاب الطرفية. ولكن في المرضى في حالة غيبوبة، لم يستجيب باقي الدماغ. تم عزل المنطقة الصغيرة من القشرة الدماغية التي استجابت (القشرة الحسية الأولية) ولن تتواصل مع بقية أجزاء الدماغ، وخاصة لن تتواصل مع الشبكات العصبية التي تعتبر حيوية للإحساس الواعي بالألم. (هذه النتائج يمكن أن تطمئن أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية لأن المرضى الذين يعانون من حالة إنباتية لا يشعرون بالألم مثل الأشخاص الأصحاء).

أظهرت دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ظاهرة مماثلة عندما تحدثنا إلى المرضى في حالة غيبوبة. تمامًا كما هو الحال مع محفز الألم، اقتصر النشاط على مناطق أبسط من القشرة الدماغية (في هذه الحالة القشرة السمعية الأولية)، في حين لم تستجب المناطق الأكثر تقدمًا وبقيت غير نشطة. هذا المستوى من معالجة الدماغ لا يعتبر كافيا للوعي السمعي. من ناحية أخرى، في المرضى ذوي الوعي البسيط، يمكن للمنبهات الصوتية أن تؤدي إلى نشاط واسع النطاق في المناطق الأكثر تقدمًا من القشرة الدماغية، وهو نشاط لا يحدث عادة في الحالة الخضرية. كان شيف أول من استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) وأظهر أن مناطق اللغة في أدمغة المرضى ذوي الوعي البسيط يتم تنشيطها عندما يقرأ لهم صوت مألوف قصة ذات معنى شخصي. وعندما تم عرض القصة من النهاية إلى البداية، لم تثير مثل هذا رد الفعل، على عكس ما يحدث في أذهان الأشخاص الأصحاء.

وبالمثل، في عام 2004، ذكرت مجموعتنا البحثية أن المحفزات الصوتية ذات المعنى العاطفي (مثل بكاء طفل أو اسم المريض) تثير استجابة أكثر شمولاً في أدمغة المرضى ذوي الوعي البسيط مقارنة بالضوضاء التي لا معنى لها. تشير هذه النتائج إلى أن المحتوى مهم عند التحدث إلى المرضى الذين هم في حالة الحد الأدنى من الوعي. ولكن لكي تصبح هذه الطريقة أداة تشخيصية، كنا نعلم أنه يتعين علينا أن نبين أن المحفزات الصوتية المعقدة لا تنشط أبدًا شبكات عصبية واسعة النطاق في أدمغة المرضى في حالة غيبوبة.

التنس في الدماغ

خضعت هذه النظرية لأصعب اختبار في عام 2006، عندما قامت مجموعة بحثية بقيادة أدريان أوين من جامعة كامبريدج بالتعاون مع ميلاني بولي من مجموعتنا البحثية بفحص امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا أصيبت بإصابة في الدماغ بسبب حادث سيارة. دخلت في غيبوبة لأكثر من أسبوع ثم دخلت في حالة غيبوبة. فتحت المرأة عينيها بشكل عفوي لكنها لم تستجب للأوامر اللفظية أو غيرها.

بعد خمسة أشهر من الحادث، قام أوين وزملاؤه بفحص المرأة باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي. أثناء الفحص، قام الباحثون بتشغيل تسجيلات لجمل، مثل "قهوته فيها حليب وسكر"، بالإضافة إلى تسلسلات ضوضاء تشبه هذه الجمل صوتيًا. أثارت الجمل نشاطًا في مناطق الدماغ المرتبطة بفهم اللغة ومعنى الكلمات، على غرار الأشخاص الأصحاء. قد تشير هذه النتائج إلى معالجة لغوية واعية لدى المرأة في حالة غيبوبة، ولكن ليس بالضرورة. أظهرت الدراسات التي أجريت على أشخاص أصحاء أن مثل هذه المعالجة تحدث أيضًا أثناء النوم وحتى تحت التخدير العام.

ولتوضيح ما إذا كانت المريضة تستجيب للغة بوعي، أجرى الباحثون تجربة أخرى طلبوا منها أداء مهام عقلية. عندما طُلب من مريضة أن تتخيل نفسها وهي تلعب التنس، أظهر فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي نشاطًا في المناطق الفرعية الحركية للدماغ، تمامًا كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. وعندما طُلب منها أن تتخيل نفسها وهي تتحرك بين غرف منزلها، أظهر المسح نشاطًا في الشبكة العصبية المشاركة في الملاحة المكانية. وهنا أيضًا كانت الاستجابة مماثلة تمامًا لاستجابة الأشخاص الأصحاء. أي أنه على الرغم من أن التشخيص السريري يشير إلى أن المريضة كانت في حالة غيبوبة، إلا أنها فهمت المهام وأدتها بشكل متكرر، وبالتالي كانت واعية بالفعل.

والسؤال الأول الذي يطرح نفسه نتيجة لهذه النتائج المذهلة هو ما إذا كان المريض قد تم تشخيصه بشكل خاطئ. ورغم أن الخبراء أكدوا عدة مرات أنها كانت في حالة غيبوبة، إلا أن الاختبارات كشفت أن عينيها تركزان على الأشياء لفترات قصيرة من الزمن. يتم الحصول على مثل هذه النتائج في بعض الأحيان في حالة إنباتية، ولكنها غير عادية وينبغي أن تدفع الأطباء للبحث عن علامات إضافية للتعرف عليها. خلال فحص آخر، بعد حوالي ستة أشهر من الدراسة، تمكنت المريضة من تركيز عينيها على شيء ما لفترة طويلة من الزمن (أكثر من خمس ثوان) ومتابعة انعكاسها في المرآة. تشير هاتان الإشارتان إلى الانتقال إلى حالة الحد الأدنى من الوعي. واليوم لا يزال المريض على هذه الحالة. في بعض الأحيان تكون قادرة على اتباع الأوامر، لكنها لا تتواصل.

وبالنظر إلى صغر سنها وسبب الحالة الخضرية وطول المدة التي استمرت فيها، عرفنا منذ البداية أن فرص شفاءها لم تكن صفراً، بل حوالي واحد من كل خمسة. أي أنه لا ينبغي تفسير نتائج الدراسة على أنها تشير إلى أن أي مريض في حالة غيبوبة قد يكون واعيًا بالفعل. في الواقع، لم نكتشف إشارات تعرف مماثلة في فحوصات الرنين المغناطيسي الوظيفي لأكثر من 60 مريضًا خضريًا آخر تم فحصهم في جامعة لييج. التفسير الأكثر ترجيحًا لهذه النتائج هو أن المريض البالغ من العمر 23 عامًا كان قد بدأ بالفعل في الدخول في حالة من الحد الأدنى من الوعي في وقت التجربة. في الواقع، أظهرت دراسات أخرى أيضًا أن تنشيط المراكز الأكثر تقدمًا في الدماغ أثناء عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي يمكن أن يتنبأ بالانتقال إلى حالة الحد الأدنى من الوعي.

تؤكد هذه النتائج أن تشخيص الإدراك هو عمل معقد. لقد تعلمنا الكثير من طرق التصوير الجديدة التي تقيس النشاط العصبي لدى المرضى المصابين بتلف في الدماغ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل أن يتمكن العلماء من استخدام التصوير الوظيفي لتأكيد تشخيص الحالة الخضرية وللمساعدة في تحديد فرص الشفاء والعلاج من هذه الحالة. حالة طبية صعبة. في الوقت الحالي، يواصل الأطباء الاعتماد على الاختبارات السريرية الشاملة عندما يُطلب منهم اتخاذ قرارات العلاج الصعبة.

لمحة عامة/ الحالة الخضرية
في كل عام، ينتقل آلاف الأمريكيين الذين عانوا من إصابات الدماغ من الغيبوبة إلى حالة إنباتية. وإذا بقي المرضى على هذه الحالة لأكثر من عام، فإن فرص شفاءهم تميل إلى الصفر.
ويحاول الباحثون تطوير طرق تصوير الدماغ لتشخيص الحالة الخضرية. سيساعد هذا التشخيص الأطباء على تحديد أي من المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ لديهم فرصة للشفاء.
لقد قدم التصوير الوظيفي للمرضى الخضريين أدلة جديدة حول آليات الإدراك، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن يتمكن الباحثون من استخدام هذه الأداة لأغراض التشخيص.

مستيقظا ولكن فاقد الوعي
بعد إصابة الدماغ التي تسبب غيبوبة، يمكن للمريض الاستمرار في عدة طرق. إذا لم يكن المريض ميتا، فمن المرجح أن يدخل في حالة إنباتية. (في حالات نادرة، يمكن أن يبقى الشخص في غيبوبة أو يصاب بـ "متلازمة الانغلاق"، أي شلل كامل في عضلات الجسم الإرادية). ومن هناك، يمكن للمريض أن يدخل في حالة من الحد الأدنى من الوعي ومزيد من التعافي، أو يبقى في حالة من الوعي حالة نباتية دائمة. بالمقارنة مع الحالات العقلية الأخرى، يتمتع المرضى الخضريون بمستوى عالٍ من اليقظة، وعلى عكس الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة، فإنهم ينامون ويستيقظون بشكل دوري، لكنهم يفتقرون إلى الوعي والوعي الذي يميز اليقظة الواعية والعادية.

عن المؤلف
ستيفن لوريس
يرأس المجموعة البحثية التي تعنى بالغيبوبة في المؤسسة الوطنية البلجيكية للبحث العلمي ويدير العيادات في قسم الأعصاب في مستشفى سارتي تيلمان بليز الجامعي في بلجيكا. وفي عام 2000 حصل على درجة الدكتوراه في مركز أبحاث السيكلوترون بجامعة لييج لدراسة نشاط الدماغ لدى المرضى في الحالة الخضرية. وهو يدعم زيادة الأبحاث حول الحالة الخضرية وحالة الحد الأدنى من الوعي، وقد نشر مؤخرًا كتابًا بعنوان "حدود الوعي: علم الأحياء العصبي وعلم الأمراض العصبية" (إلسفير، 2006).

نظرة على الضرر

في أدمغة المرضى الخضريين، من الممكن ملاحظة انخفاض في مستوى التمثيل الغذائي، والذي يتم قياسه من خلال استهلاك الجلوكوز في الأنسجة. كان النشاط في مناطق مختلفة من القشرة الجبهية والجدارية أقل بكثير في المرضى الخضريين. قد يكون السبب في ذلك هو تلف القشرة الدماغية أو الوصلات بين القشرة الدماغية والمهاد.

والمزيد حول هذا الموضوع

الحالة الخضرية: حقائق طبية ومعضلات أخلاقية وقانونية. ب. جينيت مطبعة جامعة كامبريدج، 2002.

العلم والمجتمع: الموت واللاوعي والدماغ. ستيفن لوريس في Nature Reviews Neuroscience، Vol. 6، لا. 11، الصفحات 899-909؛ نوفمبر 2005.

كشف الوعي في الحالة الخضرية. AM Owen، MR Coleman، M. Boly، MH Davis، S. Laureys and JD Pickard in Science، Vol. 313، صفحة 1402؛ 8 سبتمبر 2006.