هل يستحق الحصول على المشورة الغذائية على أساس الحمض النووي؟

تدعي الشركات التي تقوم بالتسويق عبر الإنترنت أن الاختبار الجيني يمكن أن يوفر لك وصفة طبية لنظام غذائي شخصي. هل ينشرون حقًا علومًا رائدة أم في الواقع مجرد برج غني بالمعرفة؟

بقلم لورا هيرشر

عندما وقف الرئيس بيل كلينتون في الغرفة الشرقية للبيت الأبيض يوم 26 يونيو/حزيران 2000 وهنأ على الانتهاء من رسم خريطة الجينوم البشري، قال إن نتائج المشروع كانت "أهم وأروع خريطة امتلكها الجنس البشري". أنتجت من أي وقت مضى." ولم يكن ينوي أن يدشن بكلماته عصر تجارة الجرعات الغنية بالمعرفة. ومع ذلك، وبعد أقل من عشر سنوات، أصبحت شبكة الإنترنت مليئة بمقدمي الاختبارات الجينية والمكملات الغذائية التي تروج بقوة لمجال علم الوراثة الغذائية، المعروف باسم علم الوراثة الغذائية، والذي يدعي فحص المعلومات الوراثية للفرد وتحديد ما يجب أن يأكله ليكتسب قوة. العظام، والشعر اللامع، وغيرها من خصائص الصحة الجيدة. لكن المبالغات لم تثبت نفسها حتى الآن. ويُعَد هذا المجال الجديد، إلى حد ما، كناية عن الكيفية التي تتفوق بها الصناعة في بعض الأحيان على العلم: فقد حدث تسويق تقنيات الكشف عن الجينات قبل أن يفهم العلماء بالقدر الكافي كيف تساهم الجينات المختلفة في الحفاظ على الصحة وكيف تسبب المرض.

إن المعلومات التي يتم الحصول عليها من تحديد تسلسل الحمض النووي لجميع الكروموسومات البشرية تسمح للعلماء بتطوير اختبارات وعلاجات تدريجيًا قد تمنع الأمراض وتشخصها وتعالجها وربما حتى تشفيها. تمهد هذه المعلومات أيضًا الطريق لـ "الطب الشخصي"، استنادًا إلى الاعتراف بأن الاختلافات الجينية بين الناس يمكن أن تفسر سبب تفاعل الناس بشكل مختلف مع الطعام أو الدواء أو الشمس أو التمارين الرياضية أو المواد المثيرة للحساسية أو غيرها من المحفزات. في عالم مثالي، سيكشف الاختبار الجيني عن الأدوية أو العلاجات الأخرى التي قد تعمل بشكل أكثر فعالية لدى شخص معين وتتسبب في أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. لقد بدأ الباحثون بالفعل الآن في تطوير مثل هذه الاختبارات. وقد تم تحقيق أحد المعالم البارزة في صيف عام 2007، عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول اختبار جيني لمساعدة المرضى على تقييم الجرعة المفضلة من دواء تسييل الدم المعروف باسم الوارفارين. ومن المحتمل أن تظهر بعد ذلك عشرات الاختبارات الإضافية التي ستحاول مطابقة الأدوية للمرضى بطريقة أفضل.

وكجزء من هذا الاتجاه، بدأ خبراء التغذية وعلم الوراثة في الجامعات الرائدة في التحقيق في كيفية تأثر صحتنا بالكيفية التي يمكن بها للطعام تنشيط أو إخماد جينات معينة، أو كيف يمكن لنظامنا الغذائي أن يعوض عن النقص الفسيولوجي الوراثي. الفكرة الكامنة وراء الدراسات ليست جديدة. تم تطوير اختبار جيني لمرض التمثيل الغذائي المرتبط بالنظام الغذائي، بيلة الفينيل كيتون، في وقت مبكر من عام 1963، وكان أبقراط قد أثار بالفعل الادعاء بأن الغذاء له خصائص طبية. لكن مشروع الجينوم البشري وسع إمكانيات دراسة الروابط بين التغذية وبين الاستعداد الوراثي والمرض. وقد يتمكن التحليل الجيني ذات يوم من فرض توصيات غذائية شخصية تكون فعالة حقا، ولكن ذلك اليوم لم يأت بعد.

تفاصيل المشكلة

يوضح الجين الموجود في نهاية الكروموسوم 1، وهو أطول كروموسوم في الجينوم البشري، الإمكانات والمشاكل في علم الوراثة الغذائية. يقوم الجين بتشفير إنزيم يسمى اختزال هيدروفولات الميثيلين (MTHFR) والذي يتسبب في انهيار جزيء يشبه الأحماض الأمينية يسمى هوموسيستين. أظهرت بعض الدراسات أن المستويات المرتفعة من الهوموسيستين ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية. ومع ذلك، فشلت دراسات أخرى في العثور على مثل هذا الارتباط.

قد يختلف التسلسل الأساسي الدقيق للجين في الحمض النووي قليلًا من شخص لآخر. تنتج إحدى نسخ جين MTHFR إنزيمًا ذو مستوى نشاط منخفض نسبيًا، مما يسبب تراكم الهوموسيستين. يمكن للشخص الذي يحتوي جينومه على هذا النوع من الجين أن يخفض مستويات الهوموسيستين عن طريق تناول بعض فيتامينات ب كمكملات غذائية أو عن طريق تناول أطعمة معينة، ومن الناحية النظرية، يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إن الدراسة التي اكتشفت أن الجين الخاص بالنسخة الضعيفة من MTHFR يزيد من مستوى الهوموسيستين هو نوع البحث الذي قد ينضج يومًا ما ويتحول إلى توصيات حقيقية للتغذية الشخصية. في هذه الحالة، سيجد الاختبار الروتيني للجين الأشخاص الذين لديهم النسخة الضعيفة ويمكن للسلطات الطبية أن توصيهم بتناول المزيد من الأطعمة التي تشمل السبانخ أو البروكلي التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ب، أو تناول المكملات الغذائية. لكن اليوم، لا تزال هذه التوصية سابقة لأوانها، حيث لم يثبت أحد بعد أن هذا النهج سيقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في الواقع، أظهرت خمس دراسات سريرية واسعة النطاق أن مكملات فيتامين ب تخفض مستويات الهوموسيستين، لكنها لا تقلل من الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية. وتلقي هذه النتائج بظلال من الشك على العلاقة بين الهوموسيستين وهذه الأمراض. بعد الدراسة الأخيرة، التي نشرت في سبتمبر 2007 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA)، نشرت الافتتاحية الاستنتاج بأنه لا يوجد ما يكفي من الأدلة للتوصية بالاستهلاك الروتيني للفيتامينات التي تخفض مستوى الهوموسيستين.

لكن الشك العلمي حول الهوموسيستين كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لم يمنع تسويق اختبارات MTHFR. كما أنه لم يمنع نشر اختبارات متغيرات الجينات الأخرى، والتي يكون تأثيرها أيضًا موضع شك.

نتائج الاختبار: أكل السبانخ

وحتى قبل أن ينشر الحبر في المسودة الأولى لمشروع الجينوم البشري، انجذب العديد من رجال الأعمال إلى الأرباح الكامنة في بيع المعلومات حول التغذية الوراثية. في نفس الشهر الذي أعلن فيه الرئيس كلينتون بداية حقبة وراثية جديدة، بدأت شركة Sciona (Sciona)، وهي مؤسسة بريطانية صغيرة، في بيع الاختبارات الجينية الأولى مع وعد بتقديم إرشادات غذائية شخصية بناءً على نتائج الاختبارات. كما دخلت شركات أخرى، بما في ذلك جينيليكس، وجينوفا، وسوراسيل، سوق علم الوراثة الغذائية بسلسلة اختبارات خاصة بها.

تبيع Siona أحد منتجاتها، المسمى Cellf، من خلال موقعها الإلكتروني مقابل 269 دولارًا عن طريق بطاقة الائتمان. يتلقى المشتري عبر البريد مجموعة تحتوي على تعليمات لملء استبيان حول العمر والوزن واستهلاك الكحول والتدخين وأسئلة أخرى حول نمط الحياة. تتضمن المجموعة أيضًا تعليمات لجمع عينة من الحمض النووي عن طريق خدش الجزء الداخلي من الخد. يتم إرسال الاستبيان والعينة مرة أخرى إلى الشركة التي تقدم التحليل الجيني بعد ثلاثة أسابيع. يصف التقرير إصدارات MTHFR و18 جينًا آخر يحمله الشخص ويحلل ما تعنيه هذه البيانات بالنسبة للنظام الغذائي وممارسة الرياضة.

ويبدو أن الطلب على هذه الاختبارات آخذ في الازدياد. باعت إحدى الشركات 35,000 ألف اختبار وراثي غذائي بين عامي 2003 و2006، وفقا لتقرير الحكومة الأمريكية الذي نشر في عام 2007. يظهر المستثمرون أيضًا اهتمامًا. لقد استثمرت شركات رأس المال الاستثماري الرائدة ملايين الدولارات في شركة Siona، الشركة الرائدة في السوق، على افتراض أن اختبارات الحمض النووي لتعديل أنماط الحياة ترمز إلى مستقبل علم الوراثة.

تنظر الحكومات ومنظمات المستهلكين إلى علم الوراثة الغذائية بقدر أقل من التعاطف. بعد احتجاجات منظمات المستهلكين ومنظمة استشارية حكومية، سحبت Siona منتجاتها من سلسلة Body Shop ومتاجر أخرى في بريطانيا العظمى وقررت أخيرًا الانتقال إلى الولايات المتحدة. توضح نالانا كينيدي، رئيسة لجنة علم الوراثة البشرية، التي تقدم المشورة للحكومة البريطانية بشأن قضايا التطورات الجديدة في علم الوراثة وتأثيرها المحتمل على المجتمع: "لقد كنا قلقين من حقيقة أنهم بالغوا في وصف قدراتهم". "لقد أوضحنا لسيونا أنها إذا استمرت، فسوف نتحقق علنًا مما كانت تبيعه بالضبط."

قام مكتب محاسبة الشركات الأمريكية (GAO)، الذي كان مهتمًا أيضًا بالتسويق المباشر للاختبارات، بدراسة هذه القضية في عام 2006. أنشأ الباحثون هويات مزيفة للمستهلكين من خلال تقديم استبيانات وعينات من الحمض النووي إلى أربعة مواقع اختبار مجهولة عبر الإنترنت. إجمالاً، قام الباحثون بإجراء اختبارات لـ 14 مستهلكًا باستخدام 12 عينة من الحمض النووي مأخوذة من ابنة جريجوري كوتز البالغة من العمر تسعة أشهر، الباحث الذي قاد هذه الخطوة، وعينتين إضافيتين من رجل يبلغ من العمر 48 عامًا يعمل أيضًا. في ذراع التحقيق في الكونغرس. وصف كل استبيان تم تقديمه مع العينات رجالًا ونساءً بالغين من مختلف الأعمار وأنماط الحياة. وجد مكتب محاسبة الحكومة أن معالجة العينات كانت صالحة. نجحت جميع المختبرات تقريبًا في اجتياز اختبارات مراقبة الجودة التي فحصت ما إذا كانت قد اكتشفت المتغيرات الجينية الموجودة في الموضوعات. فشلت محاولات خداع المختبرات باستخدام عينات خالية من الحمض النووي أو عينات تحتوي على حمض نووي من كلب أو قطة. ووصفت المختبرات هذه العينات بأنها "غير قابلة للمعالجة".

لكن مكتب محاسبة الحكومة وجد إخفاقات خطيرة في معالجة المعلومات. في يوليو 2006، شهد كوتز أمام لجنة بالكونجرس أن الممارسات التقليدية لشركات علم الوراثة الغذائية "تضلل المستهلكين". تحتوي التقارير المرسلة إلى المستهلكين الذين تمت محاكاتهم على تقييمات لصحة القلب والعظام، ونشاط مضادات الأكسدة، والحساسية للالتهاب ومقاومة الأنسولين. ويذكر مكتب محاسبة الحكومة أن هذه المقاييس لا يمكن تحديدها علميًا بناءً على النتائج والاستبيانات الجينية. ووصف الباحثون الانتقال من هذه المعلومات إلى التوصيات الغذائية بأنه "غير مثبت طبيا" و"غامض للغاية لدرجة أنه لا يحتوي على معلومات مفيدة".

وتراوحت التقارير الفردية بين ما أسماه مكتب محاسبة الحكومة تنبؤات "يمكن أن تنطبق على أي فرد يقدم الحمض النووي" إلى نصيحة تعتمد فقط على استبيان نمط الحياة. وبغض النظر عن عينة الحمض النووي التي تم تضمينها في الاستبيان، أوصت التقارير أولئك الذين أبلغوا عن أنفسهم بأنهم مدمنون على الطعام المقلي بتغيير عاداتهم الغذائية والمدخنين بالتوقف عن التدخين. وطلب من غير المدخنين عدم البدء بالتدخين. وخلص باحثو مكتب محاسبة الحكومة إلى أنه "يمكننا التوصل إلى أي نمط حياة لعينة الحمض النووي التي قدمناها وأن التوصيات ستعتمد ببساطة على تلك المعلومات".

كما تم استخدام التقارير لتسويق المكملات الغذائية. قام مكتب محاسبة الحكومة بتوثيق محاولة إحدى الشركات تسويق تركيبة غذائية "شخصية" مصممة خصيصًا لتناسب الملف الجيني للعميل. تم إعطاء كل مستهلك لهذا الموقع نفس التوصية لشراء التركيبة بتكلفة سنوية قدرها 1,200 دولار. وتبين أن محتوى التركيبة هو نفسه لجميع المستهلكين ويحتوي على فيتامينات متعددة عادية تباع في محلات السوبر ماركت والصيدليات بتكلفة سنوية قدرها 35 دولارًا. وبشكل عام، فإن النتائج التي توصل إليها مكتب محاسبة الحكومة تبعث برسالة واضحة مفادها أن اختبارات التغذية التجارية لا يمكنها بعد أن تزود المستهلكين بمعلومات تتجاوز التوصيات الروتينية لتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الكثير من النشاط البدني. وتحاول بعض توصيات الشركات إقناع المستهلكين بدفع أكثر من اللازم مقابل المكملات الغذائية التي تعتبر قدرتها على تقليل مخاطر الإصابة بالمرض موضع شك.

المطلوب: العلم الجيد

إن الطبقة الرفيعة من العلوم التي تعتمد عليها هذه الاختبارات الجديدة يمكن أن تلقي بظلالها على المجال الأوسع للاختبارات الجينية، والذي لا يشكل علم الوراثة العصبية سوى جزء صغير منه. تبحث بعض الاختبارات عن جينات العوامل المعدية، وذلك لتشخيص الأمراض التي تسببها هذه العوامل الممرضة. لكن العديد من الاختبارات الأخرى ذات طبيعة تنبؤية. فهي لا تحدد ما إذا كان الأشخاص مريضين حاليًا فحسب، بل تحدد أيضًا ما إذا كانوا قد يصابون، على سبيل المثال، بسرطان الثدي أو مرض هنتنغتون في غضون بضعة عقود. في أفضل الأحوال، يساعد المستشارون الوراثيون المرضى المعرضين للخطر بناءً على أدلة أخرى (مثل التاريخ العائلي لسرطان الثدي) في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كانوا سيخضعون لاختبار يمكن أن تكون نتائجه مزعجة للغاية وقد تحدد خطر الإصابة بمرض عضال. يشعر المجتمع الوراثي بالقلق من أن اختبارات علم الوراثة الغذائية عبر الإنترنت قد تقوض ثقة الجمهور في صحة الاختبارات الأكثر موثوقية.

يواصل الباحثون في علم الوراثة الغذائية محاولة الربط بين الجينات والتغذية. لكنهم يواجهون عقبات أساسية. الاختبارات الجينية الموصى بها حاليًا أثناء الاستشارة الوراثية هي اختبارات بسيطة نسبيًا للجينات الفردية التي ثبت أن وجودها أو غيابها يسبب المرض. لكي يكون له أي قيمة، يجب أن يمر التحليل الوراثي الغذائي عبر عدة خطوات. في حالة أمراض القلب والسكري والسرطان وغيرها من الأمراض التي يدعي علم الوراثة الغذائية معالجتها، هناك العديد من الجينات المعنية التي تحافظ على علاقات متبادلة، وبعضها فقط معروف.

علاوة على ذلك، من الصعب للغاية التنبؤ بتأثير هذه التفاعلات. وحتى لو كان من الممكن تصميم اختبار غذائي متعدد الجينات، فإن الباحثين ما زالوا لا يفهمون ما تقوله تلك المعلومات حول الخطوات التي يجب اتخاذها. ليس من الواضح ما إذا كان تغيير معين في النظام الغذائي، على سبيل المثال تناول الخضروات الصليبية مثل البروكلي، أو تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل السبانخ، سيغير من خطر الإصابة بالمرض أكثر من النصائح الغذائية المعتادة التي تدعم تناول الكثير من الفواكه. والخضروات.

هناك أشخاص غير محظوظين يأكلون بشكل صحيح ويمارسون الرياضة وما زالوا ينامون. من الممكن أن يكون هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للإصابة بالمرض. تقول كارولين ليبر، مديرة مسار دراسات الجينوم البشري في كلية سارة لورانس: "من ناحية أخرى، يصاب العديد من الأشخاص الذين ليس لديهم أي عوامل خطر وراثية معروفة بالسرطان". عندما يقال لشخص ما أن ملفًا جينيًا معينًا يقلل من خطر الإصابة بالسرطان، فقد يوفر له ذلك شعورًا زائفًا بالأمان. "هل يجب على هؤلاء الأشخاص التخلي عن الإجراءات الوقائية مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية وتنظير القولون، وهي اختبارات معروفة لإنقاذ الأرواح؟" يسأل ليبر. "وعلى أي دليل؟"

تعتمد كل من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على عدم وجود دراسات علمية للتأكيد على أنه لا يمكن استخدام الاختبارات الجينية "بشكل آمن أو فعال" لاتخاذ القرارات الغذائية. وكررت الوكالتان المخاوف التي أثيرت بشأن الاختبارات الجينية الأخرى المباشرة للمستهلك. إن مسألة ما إذا كانت هناك حاجة إلى ضوابط أكثر صرامة على الاختبارات المنزلية قد تتغير مع ظهور الاختبارات الجينية لمرض الزهايمر والفصام وغيرها من الأمراض المتعددة الجينات. يجب تفسير هذه الاختبارات بحذر ومن قبل خبراء طبيين.

في الولايات المتحدة، تقوم إدارة الغذاء والدواء بمراجعة سلامة وفعالية عدد قليل من الاختبارات الجينية التي يبلغ عددها حوالي 1,000 اختبار في السوق. بموجب القانون، يجب على إدارة الغذاء والدواء الموافقة فقط على الاختبارات التي يتم بيعها كمجموعات أجهزة طبية للمختبرات السريرية لتشخيص الأمراض وعلاجها والوقاية منها. يتم تطوير معظم الاختبارات الجينية، بما في ذلك اختبارات شركات علم الوراثة الغذائية، في المختبرات للاستخدام الذاتي وبالتالي لا تحتاج إلى موافقة. كما تتهرب اختبارات الوراثة الغذائية من التدقيق لسبب آخر: فهي من حيث المبدأ لا تشخص الأمراض. لكن مكتب محاسبة الحكومة وجد أن التقارير الواردة من شركات الإنترنت هذه تحتوي على تنبؤات حول الميل إلى الإصابة بالمرض، مثل زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو فقدان العظام (هشاشة العظام)، ويمكن تفسير هذه البيانات على أنها تشخيص للأمراض.

ولعل علم الوراثة الغذائية، الذي يعمل في الفضاء الافتراضي غير الخاضع للرقابة، هو أول ابتلاع، وهو دراسة حالة في مجال علم الوراثة، حيث يتم تعويض الفوائد في بعض الأحيان مقابل احتمال إساءة الاستخدام. تقول كاثي هدسون، مديرة مركز علم الوراثة والسياسة العامة في جامعة جونز هوبكنز: "لا يمكن تحقيق الوعد بالطب الشخصي دون قيام خبراء بتقييم الاختبارات بأنفسهم بشكل مستقل ودون إشراف قانوني مناسب على المختبرات التي تجري الاختبارات".

إذا تم استخدام علم الوراثة الغذائية بشكل غير صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى تآكل ثقة الجمهور التي أصبحت تتوقع العظمة من مشروع الجينوم البشري. ولكن إذا كان بمثابة حافز لتأسيس رقابة جديرة بالثقة على الاختبارات الجينية، فإنه كفيل بتعزيز الجهود المشروعة التي يبذلها العلم والصناعة لتحويل الأدلة البحثية إلى ذهب سريري.

الآباء مثل خبراء التغذية

أجرت إحدى صديقاتي، وهي امرأة تتمتع بصحة جيدة وتبلغ من العمر 55 عامًا من نيوجيرسي، اختبار علم الوراثة الغذائية من سيونا يسمى Cellf في الربيع الماضي بتكلفة 269 دولارًا. لقد دفعت مقابل الاختبار لأنني أردت، كمستشارة وراثية، أن أرى ما إذا كانت توصيات سيونا مفيدة في التخطيط لنظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية. طُلب من صديقي ملء استبيان من أربعة أجزاء وإرسال عينة من داخل الخد، والتي تم استخدامها لاختبار الحمض النووي لـ 19 جينًا. وجاءت النتائج في كتيب ملون مكون من 94 صفحة بعنوان "التقييم الصحي الشامل المصمم خصيصًا لملفك الجيني". قام الكتيب، الذي تم تزيين غلافه بملف من الحمض النووي وصورة لزوجين شابين يضحكون، بتحليل العديد من الخصائص: صحة العظام، ومضادات الأكسدة وإزالة السموم، وصحة القلب، والالتهابات، ومقاومة الأنسولين. وقد سلطت النصيحة التي تضمنها الضوء على النتائج المفصلة في تقرير وزارة مسؤولية الشركات والمؤسسات العامة لعام 2006: يبدو أنها كانت مبنية على الاستبيان بقدر ما تستند إلى المعلومات الجينية على الأقل. وعلى غرار التوصيات التي يتلقاها المريض أثناء الزيارة الروتينية للطبيب، فإن التوصيات الواردة في الكتيب استندت إلى علم لم ينضج بعد بما يكفي لتقديم إرشادات واضحة.

جاء في الكتيب، على سبيل المثال، أن صديقي لديه نسخة معينة من الجين الذي يرمز لبروتين إنترلوكين 6، مما قد يضعف تجديد العظام. لكن الحلول المقترحة كان من الممكن أن تعتمد على الاستبيان فقط، لأنها كانت نفس التوصيات المعتادة حول صحة العظام للنساء في سنها، بغض النظر عن جيناتها. وإليكم محاذير الكتيب المتعلقة بالعظم، مصحوبة بتحليل يعتمد على مصداقية العلم.

زيادة تناول الكالسيوم (من 430 إلى 1,300 ملغ يوميًا)

زيادة كمية فيتامين د (من 300 إلى 800 وحدة دولية في اليوم).

لقد استشهد التقرير ببساطة بالتوصيات المعتادة لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا، ولم يأخذ في الاعتبار المعلومات الواردة في استبيان صديقي. وذكرت أنها تتعرض لأشعة الشمس لمدة 15 دقيقة، 3 أو 4 مرات في الأسبوع، وهو الإجراء الذي يتسبب في تكوين ما يكفي من فيتامين د دون الحاجة إلى المكملات الغذائية. كما أنه على الرغم من وجود دراسات تدعم استهلاك الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من فقدان العظام، وموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إسناد قيمة صحية لهذه المنتجات، إلا أن الجدل العلمي حول هذا الأمر لم يحسم بعد. لم تجد دراسة كبيرة أجريت عام 2006 على النساء اللاتي تناولن هذين المكملين أي فوائد واضحة.

زيادة استهلاك أحماض أوميجا 3 الدهنية (من 1.1 إلى 3 جرام يوميًا)

هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي تثبت أن أحماض أوميجا 3 الدهنية تمنع فقدان العظام، وحتى فيما بينها هناك تناقضات. ووجد تحليل أجراه معهد راند للطب المدعوم بالأبحاث في جنوب كاليفورنيا في عام 2004 دراستين أفادتا بأن هذه المركبات الموجودة في الأسماك وبعض النباتات ساعدت في تحسين كثافة العظام، ولم تجد دراستان أخريان أي تأثير من هذا القبيل.

تقليل وزنك وزيادة النشاط البدني (الهدف هو أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 25 وما يصل إلى ساعة واحدة من التمارين يوميًا لمدة 5 أيام على الأقل في الأسبوع)

تمارين رفع الأثقال يمكن أن تزيد من كثافة العظام. لكن التوصية العامة بالنشاط البدني وفقدان الوزن مناسبة لأي مشكلة صحية، وليس صحة العظام فقط، ويمكنك قراءتها مجانًا في الصحف المحلية أو المواقع الصحية على الإنترنت أو سماعها بصوت الأم.

- حافظ على كمية الكافيين التي تتناولها منخفضة (لا تزيد عن كوبين في اليوم).

ويزعم المنشور أنه يبني هذه التوصية، جزئياً على الأقل، على اكتشاف أن صديقي يحمل متغيراً جينياً معيناً لمستقبل فيتامين د الخلوي. وقد ربطت دراسة واحدة على الأقل هذا المتغير بزيادة خطر فقدان العظام، ولو أنه فقط في البشر. [النساء؟] الذين تناولوا أكثر من ثلاثة فناجين من القهوة في اليوم. صديقي يشرب كوبًا واحدًا. لكن البحث لا يزال مستمرا. لم تجد جميع الدراسات صلة بين استهلاك القهوة وفقدان العظام. وحتى من دون معرفة المتغير الجيني ذي الصلة، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب أيضًا باستهلاك معتدل للكافيين.

المفاهيم الرئيسية

قد تشكل الاختبارات الجينية في المستقبل الأساس للتوصيات الشخصية فيما يتعلق بالتغذية والنشاط البدني.
على الرغم من أن العلم لم يتقدم بما فيه الكفاية لتقديم مثل هذه التوصيات. وتقوم شركات الإنترنت بالفعل بتسويق الاختبارات الجينية وتوصي للمشاركين بما يجب أن يأكلوه وكيفية ممارسة الرياضة، في حين تبيع الفيتامينات بأسعار باهظة.
معظم النصائح ليست أكثر فائدة من زيارة الطبيب أو قراءة القسم الصحي في الصحيفة.

على دفتر الملاحظات

لورا هيرشر هي متخصصة في القضايا الاجتماعية في برنامج جوان ماركس في كلية سارة لورانس، حيث تقوم بالتدريس والبحث في الآثار القانونية والأخلاقية والاجتماعية لعلم الوراثة السريرية. يدرس عملها إمكانية أن يؤدي التشخيص أثناء الحمل واختبارات التنبؤ بالأمراض إلى تغيير وجه المجتمع. ركزت أحدث أعمالها على تأثير الاختبارات الجينية على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفصام والأمراض الوراثية الأخرى التي تظهر في وقت متأخر من الحياة وتسببها تأثير العديد من الجينات. حصلت هيرشر على درجة البكالوريوس من جامعة كولجيت، والماجستير في الأدب الإنجليزي من جامعة كولومبيا، والماجستير في علم الوراثة البشرية من جامعة سارة لورانس. وهي عضو في الجمعية الأمريكية للاستشاريين الوراثيين.

تمرين اللدغة الحكومية

هل الاختبارات الغذائية عبر الإنترنت موثوقة؟
قام مكتب محاسبة الشركات والمؤسسات العامة الأمريكية (GAO) باختبار موثوقية خدمات علم الوراثة الغذائية على الإنترنت عن طريق إرسال ملفات تعريف للمستهلكين المحاكيين (أدناه) بالإضافة إلى عينة من الحمض النووي لرجل يبلغ من العمر 48 عامًا أو طفلة. أسفرت الاختبارات الثلاثة عن تنبؤات متطابقة على الرغم من الاختلافات في الملامح والحمض النووي. كما أوصى مزود الاختبار أيضًا بالفيتامينات المتعددة لجميع المستهلكين بتكلفة 1,200 دولار سنويًا، على الرغم من أن المنتج العام متاح بتكلفة 35 دولارًا سنويًا.

تحذيرات المستهلك

وفي عام 2007، أصدرت لجنة التجارة الأمريكية، التي تراقب الاحتيال والخداع التجاري، وثيقة بعنوان "الاختبارات الجينية المنزلية: جرعة صحية من الشك". وحذرت الوثيقة المهتمين بهذه الاختبارات، قائلة إن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز السيطرة على الأمراض لا تعتبر الاختبارات "بديلا مناسبا للتقييم الصحي التقليدي". وفصلت الوثيقة هذه التوصيات:

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت هذه الاختبارات يمكن أن توفر معلومات مفيدة عن صحتك، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي الاختبارات الأفضل. تأكد من فهم فوائد وقيود كل اختبار قبل شرائه أو إجرائه.

اطلب من طبيبك أو مستشارك الوراثي مساعدتك على فهم نتائج الاختبار. معظم الشركات التي تقدم الاختبارات الجينية في المنزل لا تفسر النتائج.

ناقش نتائج الاختبار مع طبيبك قبل اتخاذ أي قرارات غذائية أو صحية أخرى. قد تكون نتائج الاختبارات الجينية معقدة وخطيرة. يجب ألا تتخذ قرارات بناءً على معلومات غير كاملة أو غير دقيقة أو يساء فهمها.

حماية خصوصيتك. يجوز للشركات التي تجري الاختبارات الجينية المنزلية الإبلاغ عن النتائج عبر الإنترنت. إذا لم يكن موقع الويب آمنًا، فقد يرى أشخاص آخرون معلوماتك. قبل إجراء الاختبارات الجينية مع هذه الشركات، تحقق من سياسات الخصوصية لمعرفة كيف يمكن استخدام معلوماتك الشخصية، وما إذا كانت الشركات تقدم المعلومات المتعلقة بالمستهلكين للمسوقين.

بينما تقوم إدارة الغذاء والدواء بمراجعة الاختبارات المنزلية الأخرى للتأكد من أنها فعالة وآمنة إلى حد معقول، لم يتم اختبار أي اختبار جيني منزلي من قبل إدارة الغذاء والدواء، كما لم تقم إدارة الغذاء والدواء بتقييم مدى موثوقية ادعاءات هذه الشركات.

والمزيد حول هذا الموضوع

الجينات على الويب – التسويق المباشر للمستهلك للاختبارات الجينية. آدم وولفبرج في مجلة نيو إنجلاند للطب، المجلد. 355، لا. 6، الصفحات 543-545؛ 10 أغسطس 2006.

الاختبارات الغذائية: الاختبارات التي تم شراؤها من أربعة مواقع ويب تضلل المستهلكين. شهادة أمام مجلس الشيوخ الأمريكي/اللجنة الخاصة المعنية بالشيخوخة، تقرير GAO-06-977T، مكتب محاسبة الحكومة، 27 يوليو/تموز 2006. النص الكامل متاح على www.gao.gov/new.items
/d06977t.pdf

بيان الجمعية الأمريكية لعلم الوراثة البشرية بشأن الاختبارات المباشرة للمستهلك في الولايات المتحدة في المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية، المجلد. 81، الصفحات 635-637؛ سبتمبر 2007.

العلم والمجتمع والسوبر ماركت: فرص وتحديات علم التغذية الجيني. ديفيد كاسل وآخرون. وايلي إنترساينس، 2007.

لشراء اشتراك، اتصل بالرقم 1-800-355-155