الولادة الطبيعية والقيصرية والبكتيريا بينهما

ما هي مجموعات البكتيريا التي تصاحب الطفل المولود بالولادة الطبيعية مقارنة بالأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية، وأين تصل البكتيريا إلى جلد الطفل؟

دينا فولودارسكي جاليليو

يتعرض المولود أثناء الولادة لأول مرة لمختلف أنواع البكتيريا، وفي مقدمتها البكتيريا الموجودة في جسم أمه عند مروره عبر قناة الولادة. قد يكون هذا التعرض حدثًا حاسمًا في حياة المولود الجديد، حيث أن البكتيريا الموجودة في أجسامنا لها تأثير كبير على صحتنا. وهكذا، على سبيل المثال، تُعرف البكتيريا المعوية بمساهمتها في عملية التمثيل الغذائي، ومقاومة البكتيريا المسببة للأمراض، وإعداد الجهاز المناعي، والمزيد.

في الآونة الأخيرة، يولد العديد من الأطفال بعملية قيصرية. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، تتم حوالي ثلث الولادات بمساعدة العمليات القيصرية. في العديد من الدراسات التي أجريت في الماضي، وجد أن أعداد البكتيريا في الأمعاء تتأثر بطريقة الولادة. الآن، أفاد الباحثون بقيادة ماريا دومينغيز بيلو (دومينغيز بيلو) من جامعة بورتوريكو، في مقال نشر في يونيو في مجلة PNAS، أنهم اكتشفوا أن عدد البكتيريا في أجسام الأطفال الذين يولدون بشكل طبيعي يختلف تمامًا عن تعداد البكتيريا الموجود في أجسام الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية، أي أن الاختلاف لا يقتصر فقط على بكتيريا الأمعاء.

في الدراسة الحالية، لم يكن الهدف هو التركيز على نوع واحد من البكتيريا أو عضو واحد، كما حدث في الدراسات السابقة، ولكن التحقق بشكل عام من تعداد البكتيريا في جسم الطفل لأنه يعتمد على طريقة الولادة. قامت دومينغيز بيلو وزملاؤها بتسلسل جين الرنا الريباسي 16s من العينات التي تم جمعها بالقرب من الولادة من الأمهات والأطفال لتوصيف التجمعات البكتيرية في هذه العينات.

الرنا الريباسي 16s هو أحد مكونات ريبوسومات الكائنات بدائية النواة مثل البكتيريا الحقيقية و"البكتيريا القديمة" (البكتيريا العتيقة). الريبوسومات هي "مصانع" بروتينية للخلية الحية وتشارك في العملية التي يتم فيها ترجمة الحمض النووي الريبي (RNA) إلى بروتين. يتم استخدام الجين الذي يشفر بنية الرنا الريباسي 16s في العديد من دراسات النشوء والتطور، لأن هذا التسلسل يتميز بالمناطق المحفوظة، والتي تسمح بعزله عن بقية الحمض النووي الجينومي، وبمناطق أخرى في التسلسل. تختلف هذه المناطق بشكل كبير من مجموعة تصنيفية إلى أخرى، وتسمح بتحديد الأنواع البكتيرية في العينة. يتيح استخدام هذه المعلومات تحديدًا موثوقًا للأنواع البكتيرية.

كانت الدراسة محدودة النطاق وشارك فيها ما مجموعه تسع نساء وأطفالهن العشرة. وأنجبت أربع منهن بشكل طبيعي، بينما أنجبت الخمس الأخريات بعملية قيصرية. تم أخذ العينات من الجلد وتجويف الفم والمهبل للأمهات قبل حوالي ساعة من الولادة. وتم أخذ عينات من جلد الأطفال وتجويف الفم والأنف بعد خمس دقائق من الولادة.

كما تم أخذ عينات العقي (البراز الأول للطفل) خلال 24 ساعة من الولادة. تم استخراج الحمض النووي من العينات وتم تسلسل الأجزاء التي تشفر بنية الرنا الريباسي 16s. في نهاية العملية، تم فك تشفير تسلسل الحمض النووي الدقيق لترميز الجينات للـ 16s rRNA للبكتيريا التي كانت ممثلة في العينات. تعمل هذه التسلسلات كنوع من "بصمة" البكتيريا الموجودة في العينة، وبالتالي فإن تحليل التسلسل يسمح بتحديد موثوق لمجموعة متنوعة من البكتيريا - الميكروبيوم - في كل عينة.

ومن النتائج، يبدو أن أعداد البكتيريا لدى الأمهات تغيرت بشكل رئيسي اعتمادًا على العضو الذي تم أخذ العينة منه. على سبيل المثال، وُجد أن عدد البكتيريا الموجودة على جلد المرأة (أ) يشبه عدد البكتيريا الموجودة على جلد المرأة (ب) أكثر من تلك التي تم أخذ عينة منها من تجويف الفم للمرأة (أ). بالمقارنة مع تجويف الفم حيث تم العثور على المكورات العقدية بشكل رئيسي، تم العثور على المكورات العنقودية على الجلد، من بين أمور أخرى، وفي المهبل (المحملة) العصيات اللبنية كانت شائعة بشكل رئيسي.

وعلى النقيض تمامًا من أمهاتهم، كان عدد البكتيريا لدى الأطفال متشابهًا بين الأعضاء المختلفة (تجويف الفم والجلد والأنف والأمعاء) ومختلفًا بين الأطفال. تظهر هذه النتائج أنه في هذه المرحلة المبكرة من عمر الطفل، يتم توزيع البكتيريا بشكل موحد. ومن النتائج المثيرة للاهتمام أيضًا أن أعداد البكتيريا لدى الأطفال المولودين بالولادة الطبيعية كانت مختلفة عن تلك الموجودة لدى الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية. في الأطفال الذين مروا عبر قناة الولادة وولدوا بشكل طبيعي، تم العثور على مجموعات بكتيرية مماثلة لتلك التي تم أخذ عينات منها من مهبل الأمهات، كما هو متوقع. وفي المقابل، تم العثور على بكتيريا مشابهة لتلك التي تم أخذها من عينات جلد الأمهات عند الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية.

علاوة على ذلك، كانت البكتيريا عند الأطفال المولودين بالولادة الطبيعية أكثر تشابهًا مع تلك التي تم أخذ عينات منها من مهبل أمهاتهم مقارنة بتلك التي تم أخذ عينات منها من الأمهات الأخريات، بينما في الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية، لم تكن البكتيريا مشابهة للبكتيريا المأخوذة من جلد أمهاتهم أكثر من تلك الموجودة في جلد أمهاتهم. تلك العينات من جلد الأمهات الأخريات. تشير هذه النتيجة إلى أنه من الممكن أن أصل البكتيريا لدى هؤلاء الأطفال ليس بالضرورة من جلد أمهاتهم، ولكن من المستشفى.

قد يكون للنتائج الموضحة في الدراسة تأثير على صحة الطفل: فبكتيريا المكورات العنقودية عادة ما تكون غير ضارة، ولكن سلالة MRSA مقاومة للمضادات الحيوية وخطيرة. وفي الدراسات السابقة أصبح من الواضح أن 80-64% من حالات الإصابة بهذه الجرثومة حدثت عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا بعملية قيصرية.

وأظهرت دراسات أخرى أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية هم أكثر عرضة للمعاناة من الحساسية والربو. تعتقد دومينغيز-بيلو وزملاؤها أن التجمعات البكتيرية الأولية تؤثر على كل من أنماط الاستيطان البكتيري في الأعضاء المختلفة مع مرور الوقت وعلى جهاز المناعة لدى الطفل النامي.

ومع ذلك، فإن الباحثين حذرون في استنتاجاتهم لأنه، كما ذكرنا، هذه دراسة محدودة النطاق للغاية، ويلزم إجراء مزيد من البحث. علاوة على ذلك، تظل الأسئلة المثيرة للاهتمام والمهمة مفتوحة؛ على سبيل المثال، متى وكيف يحدث التحول من مجموعة بكتيرية موحدة، كما توجد عند الأطفال، إلى مجموعات بكتيرية متكيفة مع العضو، كما توجد في الأمهات؟

دينا فولودارسكي حاصلة على درجة الماجستير في علوم الحياة من معهد وايزمان للعلوم ودرجة البكالوريوس في علوم الحياة من الجامعة العبرية.

تم نشر المقال كاملا في مجلة جاليليو عدد أغسطس 2010