التصوير الشعاعي للثدي غير فعال بل وخطير! توقف عن ذلك على الفور! هل هذا صحيح؟

وقد نشرت دراسة ضخمة في المجلة الطبية البريطانية حول أهمية التصوير الشعاعي للثدي. نتائجه لا لبس فيها - التصوير الشعاعي للثدي لا يحسن تشخيص مرضى سرطان الثدي. ويترتب على ذلك أنه لا ينبغي للمرء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية مثل هذا، في أي حال، يقدمه الجميع، باستثناء أولئك الذين قرأوا المقال بالفعل ورأوا أن استنتاجه كان مختلفًا تمامًا.

وقد نشرت دراسة ضخمة في المجلة الطبية البريطانية حول أهمية التصوير الشعاعي للثدي. نتائجه لا لبس فيها - التصوير الشعاعي للثدي لا يحسن تشخيص مرضى سرطان الثدي. ويترتب على ذلك أنه ليست هناك حاجة لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

هذه هي الطريقة التي يقدمها الجميع على أي حالباستثناء أولئك الذين قرأوا المقال بالفعل ورأوا أن استنتاجه كان مختلفًا تمامًا.

ماذا يعني "الكشف المبكر"؟

في جملة واحدة - اكتشاف الأورام السرطانية عندما تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها. وهذا أمر مهم لأنه كلما كان الورم أصغر عند اكتشافه، كلما كانت فرص الشفاء من المرض أفضل.

يبدأ الورم السرطاني من عدد قليل من الخلايا التي تنقسم بسرعة وتشكل كتلة. بمجرد أن يصبح الورم كبيرًا بدرجة كافية - فإنه يخترق الجهاز اللمفاوي ويرسل النقائل إلى أماكن بعيدة. في البداية، إلى الغدد الليمفاوية، وهي نوع من "المحطة المركزية" للسوائل في الجسم، ومن ثم.

إذا كان حجم الورم أقل من 2 سم ولا توجد عقد ليمفاوية سرطانية على الإطلاق - فإن فرص الشفاء تقترب من 100%. إذا كان حجم الورم بين 2-5 سم ولا توجد عقيدات مصابة أو كان هناك ما يصل إلى 3 عقيدات مصابة - فإن الاحتمالات تقترب من 93٪. إنه ليس بقاءًا بنسبة 100%، لكنه لا يزال رائعًا.

إذا كان الورم أكبر، أو يخترق الجلد، أو ينتشر إلى المزيد من العقد الليمفاوية أو كليهما، تنخفض فرص النجاة من السرطان إلى 72%. وهذا يعني أنه من بين كل 100 امرأة تمرض، 28 تموت بسبب سرطان الثدي.

إذا انتشر الورم إلى أعضاء بعيدة (العظام، الكبد، الرئتين، الدماغ) - لا يمكن علاج السرطان. بمساعدة الأدوية الجديدة والعلاجات الكيميائية المستهدفة الموجودة اليوم، يمكن للمرأة أن تعيش مع سرطان الثدي النقيلي لمدة تصل إلى عشر سنوات، لكنه عادة ما يكون مرضًا مميتًا وتموت المرأة بسبب سرطان الثدي.

ومن هذا يتضح سبب أهمية اكتشاف الورم مبكرا، أليس كذلك؟ ويفضل أن يكون حجمها أقل من 2 سم، دون وجود أي عقد ليمفاوية مصابة.

هناك عدة طرق للكشف عن أورام الثدي. لقد قمت بمراجعة من قبل في هذه المدونة ذاتها ولكننا سنعود بإيجاز (لمن تريد قراءة المزيد عن موضوع الكشف المبكر عن سرطان الثدي يمكنك الدخول على المدخل ج)الكشف المبكر عن سرطان الثديأو في سرطان الثدي الوراثي):

اللمس - الطريقة الأبسط والأرخص والأكثر ملاءمة. تذهب امرأة إلى الطبيب، فيقوم الطبيب بجس الثدي، ويكتشف وجود كتلة، ويحيل المرأة لمزيد من الفحص.

المشكلة في هذه الطريقة هي أن الكشف في هذه الحالة يكون عن أورام بحجم يمكن الشعور به، وعادة ما يكون حجم هذه الأورام أكثر من 2 سم. لماذا ؟ لأن هذا هو ما نحن قادرون على لمسه. اليد البشرية غير قادرة على اكتشاف أورام الثدي التي يبلغ حجمها نصف سنتيمتر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أثداء النساء، وخاصة الشابات، تميل إلى نمو العديد من الأورام الحميدة أيضًا. غالبًا ما يحدد الأطباء هذه العقيدات الحميدة على أنها عقيدات خبيثة، وبالتالي يحيلون المرأة لإجراء فحوصات غير ضرورية.

الموجات فوق الصوتية - اختبار يعتمد على الموجات الصوتية. امرأة تذهب إلى الفني. يقوم الفني بفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية، ويكتشف الفني وجود كتلة، ويحيل المرأة للتوضيح. هذا اختبار حساس للغاية وقادر على اكتشاف الأورام الصغيرة جدًا.

المشكلة في هذه الطريقة هي أنها تكتشف عددًا كبيرًا جدًا من العقيدات، ولا تفرق بين العقيدات الخبيثة والحميدة. والنتيجة هي، مرة أخرى، تحقيق غير ضروري تمر به النساء.

التصوير بالرنين المغناطيسي - اختبار باهظ الثمن وممتاز للغاية. يكتشف العقيدات الخبيثة، ويكشف العقيدات الحميدة، مفيد لأي نوع من أنواع الثدي، ولا يسبب الإشعاع. اختبار عظيم في العالم. ولكنه أيضًا مكلف جدًا، وطويل جدًا (يستغرق كل اختبار ما يقرب من نصف ساعة)، ويوجد عدد قليل جدًا من أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي في إسرائيل، لذلك لا يمكن استخدامه كفحص فحص جيد لعامة السكان.

وهو ما يقودنا إلى…

التصوير الشعاعي للثدي - الأشعة السينية للثدي. تذهب امرأة إلى عيادة تصوير الثدي بالأشعة السينية، وتجري امرأة تصوير الثدي بالأشعة السينية، ويقوم أخصائي التصوير الشعاعي للثدي بفك الصورة، إذا تم اكتشاف كتلة مشبوهة - يتم إحالة المرأة للتحقيق. إذا لم يكن الأمر كذلك - عد إلى المنزل وأراك في الاختبار التالي. تصوير الثدي بالأشعة أفضل من الموجات فوق الصوتية في التمييز بين الكتلة الحميدة والكتلة الخبيثة.

هناك بعض المشاكل مع التصوير الشعاعي للثدي. فهو على سبيل المثال غير فعال للكشف المبكر في الثدي المضغوط أو في ثدي الشابات. يجب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في هؤلاء النساء. وهو يعتمد على الأشعة السينية، وبالتالي لا يوصى به بشكل عام (على الرغم من أنه قد ثبت بالفعل أنه لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية).

لكن المشكلة الرئيسية في التصوير الشعاعي للثدي ليست في التصوير الشعاعي للثدي على الإطلاق، بل في الشخص الذي يقوم بفك تشفيره. وبعد تطور "الطب الدفاعي" والخوف من الدعاوى القضائية، بدأ فك رموز فحوصات التصوير الشعاعي للثدي للتأكد من خطورتها. حتى النساء اللاتي يعانين من كتل قد تكون سرطانية، ولكن ليس بشكل مؤكد، يتم إرسالهن بالفعل لمزيد من التحقيق. نظرًا لأن التصوير الشعاعي للثدي يمكنه اكتشاف الأورام التي يصل حجمها إلى نصف سنتيمتر، فإنه يكشف أيضًا عن العديد من الكتل الحميدة، والتي قد لا تتطور أبدًا إلى سرطان.

بمجرد اكتشاف كتلة في الثدي، يتكون الفحص من أخذ خزعة، وإذا كانت في حالة ما قبل السرطان - استئصال الكتلة وفي بعض الأحيان إضافة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني - يعتمد على تقدير الطبيب. الطبيب المعالج. إذا أظهرت الخزعة وجود كتلة سرطانية، فإن الخطوة التالية هي استئصال الكتلة، من الغدد الليمفاوية، والإشعاع في المنطقة (إذا كان استئصال الثدي جزئيًا وليس كاملاً)، والعلاج الكيميائي، وأحيانًا العلاج الهرموني بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على ذلك. على المستقبلات الموجودة على الورم.

لن يتطور الورم السرطاني بالضرورة إلى سرطان في المستقبل. في بعض الأحيان تنحسر هذه الكتل وتمتص دون التسبب في أي ضرر. ومن الواضح أنه من الناحية الأخلاقية، من المستحيل أن نقول للمرأة "تعيش مع كتلة قد تتطور أو لا تتطور إلى سرطان"، لذا فهي تفضل اتباع النهج الأكثر صرامة، إذا تم اكتشاف كتلة ما قبل السرطان .

باختصار - كل اكتشاف ورم، حتى لو لم يكن سرطانياً، يضع المرأة في جولة علاج طويلة ومتعبة، ودعونا لا ننسى الضغط النفسي الذي يصاحب كل ذلك.

وهل من غير الممكن تقليل فرصة اكتشاف الكتل الحميدة أو ما قبل السرطانية؟

إنه ممكن لكن من المستحيل الوصول إلى الصفر. بالنسبة للمبتدئين - يتم إجراء الاستطلاع على النساء فقط في السن الذي يكون فيه سرطان الثدي شائعًا جدًا. أي بين سن 50 و75 عاماً. تحت سن الخمسين، ثبت بالفعل أن ضرر التصوير الشعاعي للثدي أكثر من نفعه، لأنه يتم اكتشاف العديد من الأورام الحميدة ولا يتم اكتشاف أورام سرطانية كافية لتبرير العمليات الجراحية غير الضرورية. بالإضافة إلى ذلك، تزداد نسبة الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر، وبالتالي فإن فعالية الكشف تزداد أيضًا مع تقدم عمر المرأة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم مسحهم مرة واحدة فقط كل عامين وليس كل عام. وذلك لتقليل فرصة "الإصابة" بكتلة حميدة. ففي نهاية المطاف، إذا كانت حميدة، فمن الممكن إعادة امتصاصها خلال عام، أو على الأقل تقليل حجمها. في بعض الأحيان تفعل الأورام ما قبل الخبيثة هذا أيضًا.

ودعونا لا ننسى أن الغرض من تصوير الثدي بالأشعة السينية هو الكشف عن الأورام السرطانية. عدم تحديد مكان الورم الذي قد يصبح سرطانيًا يومًا ما.

والآن بعد أن أصبح لدينا كل هذه المعرفة، دعونا نتفحص الدراسة الجديدة التي أجرتها المجلة الطبية البريطانية.

مجتمع الدراسة

النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و59 عامًا، تم تقسيمهم إلى مجموعتين - أولئك الذين خضعوا للتصوير الشعاعي للثدي والفحص اليدوي كل عام وأولئك الذين بقوا "كمجموعة ضابطة" والذين طُلب منهم ملء استبيانات صحية كل عام.

مهلا، ألم تقل أن تصوير الثدي بالأشعة يتم مرة كل سنتين وفقط من سن الخمسين إلى سن الخامسة والسبعين لأنه عندها يكون أكثر فعالية ويكتشف عددًا أقل من الأورام ما قبل السرطانية والحميدة؟

نعم.

بدأت الدراسة عام 1980، وتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية حتى عام 1988، وتابعت النساء في البرنامج حتى عام 2005 بهدف اكتشاف جميع النساء اللاتي توفين بسرطان الثدي على مر السنين، حتى بعد الانتهاء من تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام.

مهلا، هل نتائج الاكتشاف صحيحة بالنسبة لتقنية تصوير الثدي بالأشعة التي كانت موجودة منذ 30 عاما تقريبا؟

نعم.

وهل نتائج بقاء المرضى التي تم اكتشافها خلال الدراسة صحيحة بالنسبة للعلاجات التي كانت قبل 30 عاما تقريبا؟

نعم. هل يمكنني الاستمرار شكرا.

نتائج الدراسة

خلال 25 عاماً، تم الكشف عن 666 حالة سرطان بين المجموعة التي خضعت لتصوير الثدي بالأشعة خلال فترة المراجعة (حوالي 73.3% من هذه الحالات تم اكتشافها بفضل تصوير الثدي بالأشعة السينية). وفي نفس المجموعة، وبعد توقف المراجعة كجزء من الدراسة، تم اكتشاف 2,584 حالة سرطان أخرى بعد انتهاء فترة المراجعة.

وفي المجموعة التي لم تخضع للمراجعة، تم اكتشاف 524 حالة سرطان خلال فترة الدراسة، و2,609 حالة سرطان بعد الدراسة.

كانت الأورام المكتشفة في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي أصغر بمقدار 0.3 سم في المتوسط ​​من الأورام المكتشفة في المجموعة التي لم تستخدم التصوير الشعاعي للثدي. لا يبدو الأمر كثيرًا، ولكن تم اكتشاف الأورام في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي في المتوسط ​​في المرحلة الأولى، وهي المرحلة التي يتم فيها الشفاء بنسبة 1٪ تقريبًا، وتم اكتشاف الأورام في المجموعة التي لم يتم تصوير الثدي فيها بالتصوير الشعاعي في المتوسط ​​في المرحلة 100 وهي المرحلة التي يتم فيها الشفاء بنسبة 2%.

تم اكتشاف ثلث الأورام في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي في مرحلة ما قبل الملموسة، دون وجود عقد مصابة. والمعنى - شفاء 100%. في هذه المجموعة، تم الكشف في مرحلة ما قبل الملموسة، توفي 20٪ من النساء بسبب سرطان الثدي، ربما بسبب عدم توفر العلاج، أو العلاجات التي عفا عليها الزمن أو عدم الاستجابة للعلاجات. في المجموعة التي لم تستخدم التصوير الشعاعي للثدي، تم اكتشاف جميع الأورام في مرحلة واضحة، وكان ثلثها مصابًا بالعقد الليمفاوية (مما يقلل من فرص الشفاء)، وتوفي ثلث النساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي في هذه المجموعة نتيجة لذلك. من سرطان الثدي.

دعونا نعود إلى الأرقام للحظة - فقد وجد أن ثلث النساء في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي اللاتي أصبن بالسرطان في مرحلة الشفاء التام. ثلث النساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي في المجموعة دون التصوير الشعاعي للثدي ماتن بسبب سرطان الثدي.

وخلال فترة اختبارات الفحص، بين الأعوام 1980-1988، توفيت 171 امرأة بسرطان الثدي في المجموعة الضابطة، و180 امرأة في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي. توفي حوالي 30٪ من النساء اللاتي توفين بسبب سرطان الثدي في المجموعة الضابطة في أول عامين من الدراسة. حوالي 65% من النساء اللاتي توفين بسرطان الثدي في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي توفين في أول عامين من الدراسة.

وذلك لأنه خلال العامين الأولين، تم اكتشاف المصابين بالسرطان بسرعة أكبر في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي، و"عُزيت" وفاتها إلى السرطان. لأنهم اكتشفوه.

وبعد خمس سنوات، ظهرت نتيجة رائعة - في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي، توفيت 19 امرأة في السنة الخامسة من الفحص، وهو ما يمثل 10% من النساء اللاتي توفين بسبب سرطان الثدي في هذه المجموعة. وهذا يعني أنه خلال هذه السنوات الخمس تم الكشف عن جميع حالات سرطان الثدي في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي، فمن كان سرطانها في مرحلة متقدمة خضع لعملية جراحية أو مات، ومن كان سرطانها مبكرا (أي كتلة صغيرة) أنقذت حياتها. ولهذا السبب، بعد مرور خمس سنوات، لم تموت أي امرأة تقريبًا في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي.

في المقابل، في المجموعة الضابطة، التي لم تقم بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، توفيت 72 امرأة بسبب سرطان الثدي، أي أكثر من 40% من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي في هذه المجموعة. وذلك لأن السرطان لم يتم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية. لو اكتشفوه - لم يكن معظمهم قد ماتوا.

وفي المجموع، في كلا المجموعتين، توفيت 1005 امرأة بسبب سرطان الثدي، معظمهن في السنوات التي تلت نهاية فترة الدراسة والتصوير الشعاعي للثدي بانتظام. في السنوات التي تلت انتهاء الدراسة، ليس من الواضح عدد المرات التي تم فيها إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، وما إذا كان قد تم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية على الإطلاق، وما اختارت النساء في كلا المجموعتين القيام به بعد انتهاء الدراسة، وما إذا كان هناك البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي في بلادهم في تلك السنوات (لم يكن هناك. تم إغلاقه عام 1988، كما هو مكتوب في المقال). بالإضافة إلى ذلك، في المجموعة التي خضعت لفحوصات التصوير الشعاعي للثدي بانتظام، تم اكتشاف العديد من الأورام في مرحلة ما قبل السرطان، لذلك خضعت العديد من النساء لفحوصات وعمليات جراحية غير مبررة. وكما قلت في بداية التسجيل، فهذه إحدى مشاكل التصوير الشعاعي للثدي.

إذن هذه الدراسة تثبت ما يعرفه الجميع منذ سنوات طويلة، وهو أن التصوير الشعاعي للثدي لا يكون فعالا إلا فوق سن الخمسين، إلا إذا تم إجراؤه مرة كل عامين بانتظام، وأن عيبه الرئيسي هو اكتشاف الأورام الحميدة التي لا تتطور إلى سرطان؟

نعم.