يعاني الأطفال من عيوب خلقية في القلب. ينطوي زرع القسطرة على الحد الأدنى من التدخل
تم هذا الأسبوع إجراء العديد من عمليات القسطرة لزراعة الصمام الرئوي لدى الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب في مركز شنايدر لطب الأطفال التابع للمجموعة العامة. يتم إجراء زراعة الصمام الرئوي حتى اليوم في جراحة القلب المفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة. من ناحية أخرى، تنطوي عملية زرع القسطرة على تدخل جراحي بسيط: دخول الوريد الإربي أثناء تخدير المريض وعمل القلب بشكل طبيعي. يتم خياطة الصمام المخصص للزرع على دعامة معدنية (دعامة)، ثم يتم طيه ووضعه على بالون. ويتم تقدميه تحت المرآة إلى المكان المخصص للزراعة. وهناك، يتم نفخ البالون بطريقة محكومة حتى يتم تثبيت الصمام بشكل آمن ثم يتم تفريغ البالون من الهواء وإزالته من الجسم. عند هذه النقطة، يدخل الصمام في العمل الفوري. يتم التعافي من عملية الزرع بشكل سريع، ويمكن للمريض العودة إلى منزله في اليوم التالي والعودة إلى أنشطته الطبيعية خلال أيام قليلة. لذلك، وخاصة في ظل أن معظم هؤلاء الأطفال قد خضعوا لعملية جراحية أو أكثر في القلب في الماضي، فإن زراعة القسطرة تشكل ثورة كبيرة في علاج مشاكل الصمامات بشكل عام وتشوهات الأطفال بشكل خاص، سواء من الناحية البحتة أو من خلال جراحة القلب. من وجهة نظر طبية ومن حيث الانزعاج والمخاطر التي يتعرض لها المريض.
تعد أمراض القلب الخلقية من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في العالم، حيث تبلغ نسبة الإصابة بها حوالي 0.8% من جميع الأطفال حديثي الولادة. يولد حوالي 20% من هؤلاء الأطفال بعيوب تعطل تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. الأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي يتعبون بسهولة شديدة، لأن القلب يصل إلى جهد زائد في محاولة ضخ الدم إلى أعضاء الجسم.
يتطلب هذا النوع من العيوب عادة إجراء عملية قلب مفتوح في سن مبكرة جدًا لزرع صمام أجنبي لإصلاح الخلل. ومع ذلك، مع عملية نمو الطفل، يتوقف الصمام الغريب عن ملاءمته، كما أن مدة الحياة الوظيفية لهذا الصمام تكون محدودة. ونتيجة لذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العيوب يضطرون إلى الخضوع لعدة عمليات جراحية للقلب المفتوح خلال حياتهم لاستبدال الصمام. حتى الآن، كان العديد من الأطفال الذين يولدون بعيب في الصمام الرئوي يخضعون لما بين 3-4 عمليات قلب مفتوح لتصحيح المشكلة عند بلوغهم سن العاشرة. يتخصص معهد القلب في مركز شنايدر لطب الأطفال، والذي ترأسه الدكتورة عينات بيراك، في علاج عيوب القلب الخلقية، ويتم إجراء أكثر من 400 عملية جراحية و500 عملية قسطرة سنويًا على يد فريق متعدد التخصصات من الخبراء يضم أطباء قلب وجراحين وأطباء تخدير، وأطباء العناية المركزة بالإضافة إلى فرق شبه طبية مناسبة. تم اختيار المعهد من قبل شركة مدترونيك، الشركة المصنعة لصمام "ميلودي"، ليكون واحدًا من حوالي 40 مركزًا في العالم والوحيد في إسرائيل الذي يتم فيه استخدام التكنولوجيا المبتكرة. إن إضافة هذه التقنية إلى مجموعة العلاجات المتوفرة حاليًا في مركز شنايدر في مجال عيوب القلب الخلقية يضع المستشفى بين المراكز الرائدة على مستوى العالم في هذا المجال. وأجرى عمليات القسطرة الدكتور الحنان بروكهايمر، مدير وحدة القسطرة بمعهد القلب، والدكتور لي بنسون الذي جاء خصيصًا من مستشفى الأطفال المرضى في تورونتو. وفي وقت سابق ذهب الدكتور بيرك والدكتور بروكهايمر للتدريب في مستشفى جريت أورموند ستريت للأطفال المشهور في لندن للتعرف على دواعي الطريقة وطرق تطبيقه.
تم تطوير صمام رئوي "ميلودي" يتم إدخاله من خلال قسطرة من قبل شركة مدترونيك بالتعاون مع طبيب القلب البروفيسور فيليب بونهوفر، رئيس معهد القلب في مستشفى غريت أورموند ستريت للأطفال الشهير في لندن ورائد تكنولوجيا صمامات القسطرة. يتكون الصمام من الوريد الوداجي للبقرة، ويعمل بنفس طريقة الصمام الطبيعي للقلب. ويضمن تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، وفي النهاية إلى بقية أعضاء الجسم. تتم إضافة نظام توصيل فريد إلى الصمام، والذي يتضمن قسطرة (أنبوب طويل) يستخدم لنقل الصمام اللحني عبر الوريد في الساق إلى الموقع الصحيح في القلب. تحتوي القسطرة على نظام "بالون داخل بالون" الذي يقوم بتوسيع الصمام ووضعه عند النقطة المطلوبة. قام البروفيسور بونهوفر بزراعة أول صمام في سبتمبر 2000. وحتى الآن، تم زرع الصمام في أكثر من 400 مريض حول العالم.
الدكتورة عينات بيراك، مديرة معهد القلب في مركز شنايدر لطب الأطفال: "استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة آمن وسريع ومريح. يسمح لنا بتجنب إجراء إعادة فتح الصدر وجراحة القلب المفتوح. إن إمكانية استبدال الصمام بالقسطرة، والتي كانت تبدو خيالية قبل سنوات قليلة فقط، أصبحت حقيقة واقعة. وأود أن أعرب عن تقديري الكبير لإدارة الخدمات الصحية العامة على الجهود المبذولة والاستعداد لتقديم هذه التكنولوجيا الجديدة."
الدكتور الحنان بروكهايمر، مدير وحدة القسطرة بمعهد القلب بمركز شنايدر: "هذا الإنجاز مثير لأنه يثبت مرة أخرى أن المستحيل اليوم يمكن تحويله إلى علاج قياسي للغد. هناك حاليًا تطورات للعديد من طرق علاج الصمامات أثناء القسطرة لكل من عيوب القلب الخلقية ومشاكل القلب لدى البالغين.
"يعتبر مستام ميلودي مثالاً على التزام شركة مدترونيك بتطوير المعرفة العلمية حول أمراض القلب الهيكلية ووضعها في مركز الاهتمام" تقول جوديت غال، الرئيس التنفيذي لشركة مدترونيك إسرائيل. "يوضح هذا التركيز التزامنا بهدف توفير تكنولوجيا الصمامات المبتكرة التي تلبي احتياجات المريض الذي لم يتم العثور على حل له بعد. عندما نعطي الأطباء خيارات أقل تدخلاً وبهذه الطريقة نمنع الحاجة إلى إجراء عملية جراحية واحدة للمريض، فإننا نحسن بشكل لا يقاس نوعية حياة ذلك المريض. أنا سعيد جدًا بفرصة التعاون مع معهد القلب في مركز شنايدر حول هذا الموضوع المثير. وأنا كإسرائيلي فخور بأن إدارة الشركة اختارتها كواحدة من أولى مواقع التشغيل للتكنولوجيا إلى جانب عدد محدود من المراكز الرائدة في العالم، وآمل أن يكون ذلك مؤشرا على أشياء قادمة".
