المنشأة العالمية - البارون جوزيف ليستر وحربه على العدوى، الجزء الثاني

ولم تكن معاملة المؤسسة الطبية لليستر أفضل من معاملة سيملفيس، لكن تصميمه كان أقوى.

انتهى الجزء السابق من هذا الفصل بنشر نتائج ليستر الممتازة في أرقى المجلات العلمية الطبية. ولكن كما تعلمنا من قصة زيميلويس، فإن عالم الطب لا ينفتح على الفور على تغييرات بعيدة المدى. في البداية، تعرضت طريقة ليستر للسخرية بشكل علني. ادعى جيمس سيمبسون أن الفينول قد استخدم في الماضي لتضميد الجروح، ولكن دون نتائج جديرة بالملاحظة. على عكس زيملويس، حافظ ليستر على هدوئه وتجاهل سخرية منتقديه (تم الكشف لاحقًا أيضًا أن سيمبسون كان لديه أجندة خفية، حيث كان يحاول تطوير تقنية منافسة). وواصل نشر المقالات في مجلة لانسيت حول طريقته المضادة للإنتان والنجاح الذي حققه في الحالات المختلفة التي طبقها فيها.
من الممكن أن يتأخر إدخال التقنية الجديدة لو لم تندلع الحرب الفرنسية البروسية في عام 1870. في ذلك الوقت، نجح الجنس البشري في إتقان أسلحة الحرب القادرة على إيقاع إصابات جماعية، مثل المدافع. واضطر الجراحون العسكريون من كلا الجانبين إلى إجراء آلاف عمليات بتر الأطراف في ساحة المعركة وفي المستشفيات. وتسببت الالتهابات الشديدة التي أصابت المرضى في وفاة العديد من الجنود، وبحث الجانبان عن طريقة لمحاربة العدوى الحتمية. جذبت تقنية مكافحة الإنتان التي نُشرت لأول مرة في عام 1867 انتباههم، ومع بداية الحرب، امتلأت قاعات محاضرات ليستر عن طاقتها بالجراحين والأطباء النمساويين والفرنسيين، الذين حملوا كلمة هذه الطريقة إلى بلادهم. بلدان.

وقد يتساءل القارئ الأعور عن سبب غياب الأطباء البريطانيين عن قاعات محاضرات ليستر. وكما يقول المثل لا نبي في مدينته. في إنجلترا نفسها، موطن ليستر، لم تنجح عملية التطهير. ولم يقتنع الأطباء والجراحون الإنجليز بكل الأدلة المجهرية التي جلبها ليستر إلى وجود الميكروبات - تلك الملوثات الصغيرة - في الجروح. وربما كان السبب الرئيسي في ذلك هو أسلوب التدريس الذي اتبعه الأطباء الإنجليز، الذين أهملوا مبادئ البحث والعلوم وركزوا على تعلم تقنيات دمج الجسم. وإذا لخصنا المشكلة ببساطة، فإن الأطباء الإنجليز نشأوا ليكونوا "فنيي الجسم"، وليسوا علماء قادرين على إجراء أبحاث مستقلة.

كما حمل ليستر بعض اللوم على كتفيه. بدت محاضراته أشبه بمحاضرات في علم الأمراض والأحياء الدقيقة أكثر من كونها محاضرات في الطب. كان يحضر معه زجاجات كيميائية وأطباق بتري، ويوضح تحت المجهر وجود البكتيريا في المحاليل والقيح. ولم يستطع الأطباء البريطانيون، الذين لم ينظروا طوال دراستهم الجامعية عبر المجهر أكثر من مرة أو مرتين، أن يفهموا ويقبلوا العجائب التي اكتشفها تحت عدسات المجهر. ومن ناحية أخرى، كان التعليم العلمي في الجامعات في فرنسا والنمسا على مستوى أعلى بكثير. تم تدريب الطلاب على استخدام المجهر وأدوات المختبر الأخرى، وعندما حصلوا على الدرجة المطلوبة كانوا أكثر انفتاحًا على فهم وقبول البراهين والشهادات التي بين يدي ليستر.

ومن الممكن أن يكون الجمهور في إنجلترا قد شعر بالثورة العلمية التي تحدث من حولهم. وكان هذا هو الحال بالتأكيد عندما دُعي ليستر إلى جولة النصر التي قام بها في ألمانيا عام 1875. وخلال هذه الرحلة، زار ليستر المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، وشاهد بأم عينيه التغيرات التي حدثت فيها وفق طريقة مكافحة الإنتان. . في نظر الفرنسيين والنمساويين، كان بمثابة الإله الذي جلب هدية الحياة للعديد من شعبهم. ومن المؤكد أن الجمهور في إنجلترا تفاجأ عندما نال هذا التكريم الكبير وتم اختياره ليكون رئيسًا لجلسة الجراحة في المؤتمر الطبي الدولي في فيلادلفيا بعد عام. لكن الأطباء الإنجليز رفضوا قبول أساليبه، وحتى في عام 1890 كان الجراحون البريطانيون يضحكون فيما بينهم حول أفكار ليستر الغريبة.

تلك الابتسامة المتعجرفة كلفت الجمهور المعالج غالياً. وشملت الأفكار التي رفضوا قبولها استخدام ضمادات الفينول لتطهير الجروح، وغسل أيدي الجراحين وأدواتهم بالفينول لمنع تلوث الجرح، وتطوير خيوط خياطة معقمة تتحلل ذاتيًا داخل الجرح (و لا تحتاج إلى إعادة فتح مكان الجراحة لسحب الخيوط بعد الشفاء). وبينما تم تطبيق هذه التقنيات الحديثة والفعالة في جميع أنحاء أوروبا، إلا أن نفس العلامة المشؤومة لا تزال معلقة في إنجلترا على باب غرفة العمليات: تخلوا عن كل رجاء أيها الداخلون. استمرت هذه العبارة المحفورة على أبواب الجحيم في التعبير بشكل موثوق عن فرص تعافي المرضى بعد العمليات الجراحية المعقدة في إنجلترا في ذلك الوقت.

تصرف كل من زيملويس وليستر، "المرافق العالمية"، انطلاقًا من دوافع نبيلة لتحسين نوعية حياة الناس ومنع الوفيات غير الضرورية. كلاهما كان مدفوعًا بالتعاطف مع إخوانهما من البشر، والرغبة في وقف الألم والمعاناة في العالم. مثل زيملويس، لم يكن ليستر قادرًا على إغماض عينيه عن المعاناة الإنسانية من حوله، وشعر بأنه مضطر لجلب طريقته الجديدة إلى إنجلترا أيضًا. لم يكن الإنجليز مستعدين لقبول فكرة مكافحة الإنتان من الشتات، وكان ليستر على حق في ترك الجامعة الآمنة في اسكتلندا والانتقال إلى لندن على أمل العمل من الداخل ونشر طريقته داخل إنجلترا نفسها.

عندما ترسخ القرار في قلبه، وتم نشره علنًا، اختبأ أندرومولوسيا رابيتي في الجامعة حيث كان يبحث ويدرّس. وتوسل إليه العديد من أعضاء هيئة التدريس ألا يغادر اسكتلندا، حيث أمضى 24 عامًا من حياته، والتقى بالمرأة التي أحبها وأنتج أهم أبحاثه. وقع أكثر من 700 طالب على عريضة مغلفة بالجلد الفاخر، حيث التمسوا منه رسميًا البقاء في الجامعة. ونتعرف على الحب والاحترام الذي اكتسبوه له في اسكتلندا من واتسون تشيني، أحد طلابه، الذي يحكي عن رد فعله عندما طلب منه ليستر الانضمام إليه في لندن:
"للذهاب مع ليستر إلى لندن! لم أستطع أن أصدق أذني. بالطبع سأذهب معه إلى لندن، أو إلى أي مكان آخر!»

كم كان مختلفًا عن زيملويس، المنبوذ طوعًا وعديم الأصدقاء! يبدو أنه لا يمكن مقارنتهما على الإطلاق، لكنه والطبيب النمساوي تصرفا وفقًا لقلوبهما. على الرغم من المناشدات والطلبات والضغوط التي مارستها عليه اسكتلندا بأكملها، شعر ليستر بأنه ملزم أخلاقيًا بنقل تعاليمه إلى موطنه الأصلي. في عام 1877 اتخذ الخطوة الكبيرة وبدأ حملته الصليبية في لندن معه هو وزوجته.

السنوات في إنجلترا

من المشكوك فيه للغاية ما إذا كان ليستر قد توقع كل المصاعب التي واجهته في العاصمة. الطلاب في المحاضرات التي ألقاها لم يفهموا المادة، ولم يؤمن الممتحنين بطريقة ليستر. وفي وقت قصير، انخفض عدد الطلاب في المحاضرات من المئات إلى بضع عشرات. وعندما أدخل الإشراف على تطبيق المطهر على مرضاه في المستشفى، تمردت الممرضات مدعين أن هذه هي وظيفتهن الحصرية.
ولكن رغم كل هذه الصعوبات، استمر ليستر في عمله، وتحسن الوضع ببطء.

وكبديل للطلاب المشاغبين، احتشد الضيوف من جميع أنحاء أوروبا في قاعات محاضراته. بصدقه وطرقه اللطيفة تمكن من كسب احترام الأخوات. أما الأطباء والجراحون الإنجليز فقد اختار أن يبين لهم صحة التعقيم في عمليات جريئة بشكل خاص. وفي عامه الأول في إنجلترا، فتح مفصل الركبة لخياطة الرضفة المكسورة لأحد مرضاه. وقد نجحت هذه العملية التي تعتبر بمثابة حكم الإعدام بدون تعقيم، على يديه الماهرتين، وعاد المريض إلى حياته الطبيعية بعد بضعة أشهر. وبآيات ومعجزات من هذا النوع، والتي حدثت أمام أعين جميع أطباء لندن القدامى، أكد مرارًا وتكرارًا ادعائه وادعاء باستور: الكائنات الحية الدقيقة هي مسبب العدوى والأمراض، ولدينا القدرة على تدميرها عندما ضروري!

ببطء، بدأت تقنية مكافحة الإنتان تدخل إلى غرف العمليات في إنجلترا أيضًا. في الماضي، كان الجراح يدخل غرفة العمليات، ويرتدي ملابس العمل الملطخة بالدم والقيح، ويشحذ سكينه الموثوق بها على كعب حذائه، ثم يشرع في تقطيع أوصال الشخص الذي يرقد أمامه على الطاولة، دون أن ينطق بكلمة واحدة. كلمة لا لزوم لها. وعندما ينتهي، ينتقل إلى الجراح التالي باستخدام طريقة الفيلم المتحرك، حتى دون تغيير السكين. وكانت فكرة مضادات الإنتان بداية النهاية للعمليات الجراحية المتسرعة والقذرة.

وبتشجيع من ليستر، توقف الجراحون عن استخدام الأدوات الجراحية ذات المقابض الخشبية، حيث يمكن أن تتراكم البكتيريا، وتحولوا إلى استخدام الأدوات المعدنية والبلاستيكية، والتي يمكن تطهيرها بسهولة بين العمليات. كانوا يغمسون أيديهم في الفينول المخفف قبل الجراحة، ويرشون الفينول في جميع أنحاء الغرفة لقتل البكتيريا الموجودة في الهواء. يجب الاعتراف بأن هذه الإجراءات كانت أيضًا خطيرة بالنسبة للجراحين - فالفينول حمض ضعيف حتى في حالته المخففة. الجراحون الذين غمسوا أيديهم في الفينول قبل كل عملية ينهون يوم عملهم وأيديهم حمراء ومحترقة. لكن في نهاية المطاف، استمرت العملية الجراحية، وهذا ما كان مهمًا بالنسبة لليستر. وفي عام 1890، بدأ استخدام قفازات الجراحين المطاطية لأول مرة، وبالتالي حلت أيضًا مشكلة حموضة الفينول. وبعد ذلك، أُضيفت القفازات والأردية والأقنعة أيضًا إلى غرف العمليات، وتم إتقان الأساليب عامًا بعد عام، حتى وصلوا إلى مستوى الإنتان - وهو الاختفاء شبه الكامل للملوثات من غرفة العمليات. لقد كان أعظم انتصار ليستر.

في عام 1892، وصل ليستر إلى سن التقاعد وحصل على جوائز وشارات شرف. منحته الجامعات من جميع أنحاء العالم درجات الدكتوراه الفخرية، بما في ذلك أكسفورد وكامبريدج وملكة إنجلترا تكريمًا لها ومنحته بنفسها لقب البارون النبيل. لكن كل هذه العلامات لم تكن في نظره شيئًا، عندما أصيبت زوجته الحبيبة أغنيس بالالتهاب الرئوي عام 1893 وتوفيت بعد فترة وجيزة. ذلك الرجل القوي، الذي لم يرف له جفن أمام كل سخرية الأطباء الإنجليز التي تعرض لها، فقد زوجته ورغبته في العيش معًا.

بالنسبة لليستر، كانت هذه هي الضربة الأعنف على الإطلاق. كان يطمح إلى توديع العالم، لكن العالم لم يرد أن يودعه. حاول أصدقاؤه رفع معنوياته وتمكنوا من ترتيب منصب سكرتير العلاقات الخارجية للجمعية الملكية. على الرغم من أن الحزن ترك آثاره عليه، إلا أن ليستر شعر مرة أخرى أنه لا يزال أمامه مهام مهمة في العالم، وقد بذل كل ما في وسعه لهذه الوظيفة. وفي وقت لاحق تم انتخابه لمنصب رئيس الجمعية الملكية ورئيس الجمعية البريطانية.
في بداية القرن العشرين، وعلى الرغم من تقاعده لفترة طويلة من البحث والممارسة، كان ليستر لا يزال يعتبر أحد أكثر الجراحين خبرة في إنجلترا. في عام 20، قبل يوم واحد من حكم الملك إدوارد السابع، تم تشخيص إصابة الملك بالتهاب الزائدة الدودية. ولم يجرؤ الأطباء على إزالة الزائدة الدودية الملتهبة قبل أن يتصلوا بالبارون ليستر -أعلى سلطة طبية في بريطانيا- لإبداء رأيه الطبي. وبعد العملية، اعترف الملك لليستر قائلاً: "أعلم أنه لولا أنت وعملك، لما كنت أجلس هنا اليوم".
عندما بلغ ليستر الثمانين من عمره، احتفلت أوروبا كلها بعيد ميلاده. وهو نفسه بطبيعته لم يطمح إلى هذا الشرف، بل خضع لزملائه في كل الدول الأوروبية. ومع ذلك، لم يكن ليستر مستعدًا للتنازل عن موضوع واحد: طوال حياته أكد ليستر على العمالقة الذين سبقوه - باستير وخاصة زيملويس، الذي لم يعرف عنه إلا بعد اختراع مضاد الإنتان. كان ليستر جزءًا من الحركة الدولية لإحياء ذكرى سيملفيس، وبدعم منه أُقيم النصب التذكاري لذكرى سيملفيس في مدينة بودابست. في هذا رأى ليستر إغلاق الدائرة وسداد دين الإنسانية للخير.
توفي البارون والرجل جوزيف ليستر عام 1912، عن عمر يناهز 85 عامًا، نال طوال حياته العديد من الأوسمة والأوسمة، لكنه لم يتفاخر بها أبدًا. بالنسبة للشرف الأخير الذي أرادوا مشاركته معه، رفض بشدة. فقرر أن يُدفن في كنيسة وستمنستر -مقبرة ملوك إنجلترا- وطلب أن يوضع جثمانه بجوار القبر البسيط لزوجته الحبيبة أغنيس التي سبقته بالوفاة بـ19 عامًا.

وفي الفصل التالي سنتحدث عن روبرت كوخ مؤسس علم الأحياء الدقيقة في الطب.

[د] : واتسون تشيني، ليستر وإنجازاته، ١٩٢٥.
الصورة: جوزيف ليستر.