"المضادات الحيوية تشبه القنبلة الذرية على الميكروبيوم"

العالم الزائر الدكتور سيلفيو بيتليك -رئيس قسم سابق في مستشفى "بيلينسون"- لا يوافق على المضادات الحيوية من ناحية، لكنه لا يعتقد أيضا أن البكتيريا المقاومة ستقضي عليها من ناحية أخرى. 

خلال 43 عامًا كان فيها الدكتور سيلفيو بيتليك طبيبًا باطنيًا ومديرًا للقسم في مستشفى "بيلينسون"، شارك في ما يقرب من 100,000 ألف حالة إعطاء المضادات الحيوية للمرضى. ويعتقد أن المضادات الحيوية لم تكن ضرورية في العديد منها، وربما كان المرضى يتمتعون بصحة جيدة حتى بدونها. "يدعي المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 50٪ من حوادث المضادات الحيوية غير ضرورية. يقول الدكتور بيتليك (80 عامًا)، الذي انضم بعد تقاعده من المستشفى، كعالم زائر، إلى مجموعة أبحاث البروفيسور روتيم سوريك في قسم الوراثة الجزيئية، "في رأيي، الرقم أعلى، بل ويصل إلى 71٪". في معهد وايزمان للعلوم.

بالفعل في بداية حياته المهنية كطبيب، يقول الدكتور بيتليك، كانت لديه مشاعر مختلطة حول المضادات الحيوية. ويقول: "كان لدي شعور بديهي بأن المضادات الحيوية، على الرغم من كل التيجان المرتبطة بها، ليست سهلة، ولهذا السبب، على سبيل المثال، لم أعط المضادات الحيوية لأطفالي مطلقًا. هناك بالطبع مواقف لا يوجد فيها خيار، لكن قدر الإمكان مع عائلتي، تراجعت".

ينبع اعتراض الدكتورة بيتليك الرئيسي على المضادات الحيوية من الدمار الشامل الذي يحدثه من حولها. وبعبارة أخرى، فإن المضادات الحيوية لا تقضي على "البكتيريا السيئة" التي تسبب العدوى فحسب، بل تقضي على جميع البكتيريا - والتي يساهم بعضها بشكل مهم في النشاط الطبيعي لأجهزة الجسم. ويستغرق تعافي الجسم من هذه الهجمة وقتا طويلا، وفي بعض الأحيان تكون عواقبها لا رجعة فيها. يقول الدكتور بيتليك: "المضادات الحيوية تشبه القنبلة الذرية التي ألقيت على الميكروبيوم (البكتيريا المعوية)." "إنه يضر بالتنوع البكتيري في الجسم، وبالتالي، على المدى الطويل، تضر الصحة. كما أن التنوع البيئي في غابة الأمازون هو ما يمنحها المرونة ويسمح للنظام البيئي بالوجود مع مرور الوقت - على سبيل المثال، توفر الشجرة المأوى لنبات أصغر منها، وينقل القرد البذور من مكان إلى آخر، وهكذا - لذلك يحتاج الميكروبيوم أيضًا إلى مجموعة متنوعة من البكتيريا ليعمل بشكل جيد." ولتوضيح ذلك يتساءل: "لماذا نتحدث اليوم عن زراعة البراز كمفهوم علاجي؟ لأن هناك أشخاصاً يصلون إلى حالة يقل فيها تنوعهم البكتيري إلى حد كبير بحيث لا يكون أمامهم خيار سوى إدخال البكتيريا إلى أجسامهم من الخارج".

ويعترف الدكتور بيتليك بطبيعة الحال بمزايا المضادات الحيوية، لكن في رأيه، في كثير من الحالات، تفوق السلبيات المزايا، ويوضح: "إذا جاء الشخص إلى المستشفى وهو مصاب بعدوى في السحايا، فمن الواضح أنه يجب عليه تناول المضادات الحيوية، لأنها مسألة حياة أو موت. يمكن للمضادات الحيوية أيضًا أن تمنع انتشار العدوى في المجتمع. ولكن يجب الحذر عند تناول الدواء. أظهرت الدراسات، على سبيل المثال، أنه كلما زاد عدد المضادات الحيوية التي يتناولها الأطفال، زاد احتمال إصابتهم بمرض كرون، وهو مرض التهاب الأمعاء. ومن المعروف أيضًا أن العلاقة بين انخفاض التنوع البكتيري في الأمعاء، بسبب تناول المضادات الحيوية، والسمنة. وبطبيعة الحال، كلما تم توزيع المزيد من المضادات الحيوية، زادت فرصة تطوير البكتيريا لمقاومة الدواء.

تعتبر البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية من أصعب مشاكل الطب المستقبلي، ويعتقد الكثير من الأطباء ذلك. ولكن من المثير للدهشة أن الدكتور بيتليك في الواقع ليس متحمسًا لذلك: "أنا أدرك وجود المقاومة، لكنني لا أعتقد أن هذا هو "نهاية العالم للمضادات الحيوية". لو كنا قد اعتمدنا نبوءات الغضب، لكان قد رأينا بالفعل جثثًا في الشارع، وهذا ليس هو الحال. بعد كل شيء، على الرغم من المتانة، يستمر متوسط ​​العمر المتوقع في جميع أنحاء العالم في الزيادة. خلاصة القول هي أن البكتيريا المقاومة قد تكون لها مزايا لم ندركها بعد. الأطباء لا يعطون ما يكفي من الفضل لجسم الإنسان."

كعالم زائر في المختبر، يقوم الدكتور بيتليك بقراءة المقالات العلمية والتعليقات عليها، بالإضافة إلى إلقاء محاضرات في مجالات ممارسته أمام أعضاء المجموعة. ويصف قائلاً: "لقد جئت إلى المختبر لدراسة الأفكار وتطويرها". "الشيء الرئيسي الذي يهمني هو التفاعل بين الشخص والميكروبيوم، في الصحة والمرض. أحدهما يخدم الآخر. الطلاب في المختبر هم حقًا الميزة الرئيسية لهذا المكان، فهم يزودونني بالطاقة التي لا يمكن أن يمنحها إلا الشباب. أشعر أنني أصغر سنا بفضلهم. من الممكن أنهم ينقلون لي بكتيريا جيدة."

شخصي

الدكتور سيلفيو بيتليك، من مواليد بوينس آيرس، تنفس الصهيونية في منزله منذ أن كان في سن الصفر، وفي سن 24 هاجر إلى إسرائيل. يقول: "قرأت عن حرب الاستقلال وإنشاء دولة إسرائيل في صحيفة "دافار" في الوقت الحقيقي". كطفل ومراهق موهوب، عرف كيفية القراءة في سن الثانية ("علمت نفسي")، وأنهى دراسته الثانوية في سن الخامسة عشرة. وبعد ست سنوات تخرج من كلية الطب، وبعد أن خدم في هاجر الجيش الأرجنتيني إلى إسرائيل.

"بعد اثني عشر يومًا من وصولي إلى إسرائيل، بدأت العمل في الجناح الداخلي C في مستشفى "بيلنسون"، وهو نفس الجناح الذي أدرته لاحقًا، والذي تقاعدت منه بعد 12 عامًا. يقول الدكتور بيتليك، الذي شغل أيضًا منصب رئيس جمعية الأمراض المعدية لفترتين متتاليتين، مازحًا: "هناك من يزعم أنني أعاني من "الإفراط في الاستقرار". ويقول إن الانجذاب إلى الطب الباطني والأمراض المعدية ينبع من الرغبة في الانخراط في "الطب الذي يمكن علاجه في بعض الأحيان". وقال أبقراط "أبو الطب الغربي" إن الشفاء في الطب أمر نادر، وأن الأطباء يقدمون المساعدة بشكل رئيسي. لقد بقيت مع هذا المفهوم."

تم تقديم البروفيسور روتم سوريك إلى الدكتور بيتليك بعد أن ألقى محاضرة في مجال أبحاثه لأطباء الجمعية. "لقد تحدثت مع روتيم وهكذا تم الاتصال، وخطر لي أن أنضم إلى المختبر. يقول الدكتور بيتليك: "كعادتي، وصلت إلى المختبر في اليوم التالي لتقاعدي من "بيلينسون"، مضيفًا مبتسمًا: "أنا لا أؤمن بالإجازات أو الراحة".