حتى الاكتشافات مثل اكتشاف باستور ليست كافية لإقناع المجتمع العلمي، لذلك تحتاج أيضًا إلى شخص يتمتع بالكاريزما والعزيمة.
إن حرب باستور على نموذج التكوين التلقائي، كما وصفناه في السلسلة السابقة، تثبت لنا أن الأدلة القوية لا تكفي في كثير من الأحيان لإحداث ثورة علمية. ومن أجل إحداث تغيير حقيقي في العقلية العلمية، هناك حاجة إلى قائد يتمتع بشخصية كاريزمية وحازمة، والذي سيقود النضال. يتعين على هذا القائد أن يقنع غالبية المجتمع العلمي بصحة ادعاءاته - وهي مهمة ليست سهلة على الإطلاق، لأن العلم يحاول دائمًا تحديد النظريات الموجودة ويتطلب بشكل خاص أدلة قوية على أي ادعاء يدعي تقويض الجوهر. للمعرفة العلمية الحالية. وحتى عندما تصل مثل هذه الأدلة، فإن المؤسسة العلمية ملزمة بالرد عليها بشك مفرط. وبما أن العلماء، من بين أمور أخرى، بشر أيضًا، فمن المفهوم أن أولئك الذين اكتسبوا بالفعل موقعًا معرفيًا حول هذا الموضوع سوف يرفضون التخلص منه بسهولة. ومن أجل تحطيم جدران الشك وإقناع حتى العلماء الذين عقدوا العزم على عدم قبول الأدلة المقدمة إليهم، هناك حاجة إلى شخص مثل باستور - محاضر يتمتع بشخصية كاريزمية ومقبولة، قادر على التأثير على مستمعيه حتى ضد إرادتهم .
كان إغناتيوس فيليبس زيملويس يشبه باستور في إصراره وعناده وإصراره، لكن العامل الرئيسي في نجاح باستور - الكاريزما الشخصية التي يتمتع بها - كان مفقودًا في الطبيب المجري. لقد فهم زيملويس كيف تنتشر حمى النفاس القاتلة في المستشفيات، لكن المجتمع العلمي في ذلك الوقت رفض الاستماع إليه، على الرغم من الأدلة المثيرة للإعجاب التي قدمها. إن فشل سيملفيس في استيعاب نظريته بين المجتمع العلمي نتج بشكل شبه حصري عن طبيعته العنيفة وغير المستقرة. وقصته المأساوية، التي سنتناولها في هذا الفصل، تبين لنا أن معرفة الحقيقة أو إثباتها لا يكفي أبدا. ومن أجل إقناع المجتمع العلمي، يجب على المرء أيضًا أن يعرف كيفية تقديم الحقيقة لهم.
إجناز زيملويس
بدأ الارتباط الوثيق بين زيملفيز وحمى النفاس عندما تم تعيين الطبيب المجري الشاب كمساعد لمدير قسم الولادة في المستشفى العام لمدينة فيينا عام 1846. وكان المستشفى جزءًا من جامعة فيينا وكان يضم مزيجًا من من معاهد البحوث وغرف المستشفيات. وعلى الرغم من أن المستشفى كان من أنجح المستشفيات في أوروبا، إلا أن ظروف الاكتظاظ القاسية ونقص النظافة سادت. في تلك السنوات، لم يفهموا بعد العلاقة بين البكتيريا والأوساخ، وكانت الرائحة التي تسود المستشفيات تقلب بطون الزوار: رائحة نفاذة ونفاذة من الانحلال والقذارة والحاجات الإنسانية. لم يكن الأطباء يغسلون أيديهم، وكثيرًا ما كانوا ينهون العملية الجراحية بعد الوفاة ويشرعون على الفور في ولادة امرأة شابة. في ظل هذه الظروف، ليس من المستغرب أن يصل معدل الوفيات في جناح الولادة في ذلك المستشفى إلى 11.4% بين الأمهات. وكان العجيب الحقيقي هو أنه في جناح الولادة الثاني في ذلك المستشفى، حيث تم تدريب القابلات المحترفات، كان معدل الوفيات أقل بثلاث مرات، أي 2.7%. على الرغم من أن معدلات الوفيات هذه تبدو مرتفعة للغاية بالنسبة لنا، إلا أن مستشفى فيينا كان بمثابة معجزة طبية حقيقية، حيث أبلغت مستشفيات أخرى في جميع أنحاء أوروبا عن معدلات وفيات تتراوح بين 20-25٪ في نفس الوقت.
كان زيملويس رجلاً ذو قلب رقيق وحساس، وكانت ذكرياته عن آلام الولادة ترافقه طوال حياته. وشهد أوبئة حمى النفاس التي ماتت فيها جميع النساء في الجناح. ورأى نساء يفضلن ولادة أطفالهن في الشارع على المستشفى. لقد شاهدهم وهم يُسحبون بالقوة إلى المستشفى، وأنجبوا أطفالهم على مضض، وماتوا بسبب حمى النفاس. وعندما نتعرف على شخصية الرجل، يتبين لنا أنه كان يتألم من كل وفاة حدثت في عهده. لم يتمكن زيملويس من ترك المشكلة أو تجاهلها بأعذار عرضية، مثل الأطباء الآخرين في الطاقم. كان عليه أن يفهم سبب وفاة الكثير من النساء في جناحه، بينما كان معدل الوفيات في الجناح الواقع على الجانب الآخر من المستشفى أقل بثلاث مرات.
في ذلك الوقت، لم يكن هناك تفسير جيد لحمى النفاس، أو طريقة ظهورها أو انتقالها من شخص لآخر. ويعتقد الأطباء أن تفشي المرض حدث نتيجة الاكتظاظ، وسوء التهوية، ومشاكل الرضاعة الطبيعية، وتغيرات الطقس، أو أي من عشرات الأسباب العشوائية الأخرى. تم اكتشاف السبب الحقيقي عن غير قصد بالفعل في عام 1843، عندما ادعى طبيب أمريكي يدعى أوليفر ويندل هولمز أن حمى النفاس يمكن أن تنتقل إلى النساء عن طريق أيدي أطباء التوليد والقابلات. أعلن هولمز أن الأطباء يجب أن يغسلوا أيديهم بين المرضى، وقد نال عداوة المؤسسة العلمية بأكملها. وردا على ذلك، قال طبيب أمراض النساء الشهير تشارلز ميجز: "الأطباء سادة، وأيدي السادة نظيفة". [أ]. يعكس موقف ميجز موقف المجتمع الطبي الذي رفض قبول ادعاءات هولمز. وفي كلتا الحالتين، بما أن هذه الدراسات نُشرت باللغة الإنجليزية فقط، لم يتمكن سيملفيس من قراءتها، وكان عليه أن يحل اللغز بنفسه.
استمر المرض في إزعاج إجناز زيملويس ليلًا ونهارًا. وعندما حاول تتبع مصدرها، واجه معارضة شديدة من مدير القسم البروفيسور يوهان كلاين، الذي ألقى باللوم في المشكلة الرئيسية على سوء التهوية في المستشفى، وادعى أنه عندما يتم إصلاح نظام التهوية، ينخفض معدل الوفيات. سوف تنخفض بشكل كبير.
وعلى الرغم من المعارضة من أعلى، واصل زيملويس تحقيقاته الخاصة. لقد رفض تفسير كلاين، لأن جناح الولادة المقابل كان به أيضًا تهوية سيئة، لكن معدل الوفيات هناك كان أقل بكثير. أما الأسباب المحتملة الأخرى التي تم قبولها كتفسيرات - وهي اكتظاظ المرضى ومشاكل الرضاعة الطبيعية - فلا تبدو مناسبة في نظره. بعد كل شيء، القسم الثاني يعاني أيضا من نفس المشاكل. ما هو العامل المختلف بين القسمين، والذي يجعل حمى النفاس أكثر شيوعا بثلاث مرات في القسم الأول، وتكاد تكون معدومة في القسم الثاني؟
بعد فحص جميع العوامل التي يمكن أن يفكر فيها، توصل زيميلويس إلى نتيجة حاسمة: العامل الوحيد الذي يختلف بين القسمين هو العمال. وفي الجناح الأول، الذي يسجل أعلى معدل للوفيات، أنجب طلاب الطب النساء. وفي القسم الثاني، تم تدريب القابلات المحترفات، وهن اللاتي يلدن الحوامل. لكن هذه الرؤية زادت من إحراج زيملويس. كان طلاب الطب أكثر احترافًا من القابلات، وكانوا أيضًا قادرين على علاج معظم المضاعفات المحتملة أثناء الولادة. بكل التوقعات، كان من المفترض أن يكون عدد أقل من النساء قد ماتن في الدرجة الأولى. وكما كتب زيملويس نفسه:
"كان المرضى في القسم الثاني يتمتعون بصحة أفضل، على الرغم من أن العاملين هناك لم يكونوا أكثر مهارة أو أكثر صرامة في أداء واجباتهم. إن الازدراء الذي أظهره العمال تجاه طاقم الدرجة الأولى جعلني بائسًا للغاية لدرجة أن الحياة بدت بلا معنى. تساءلت عن كل شيء. لم يتم فهم أي شيء. لم يكن هناك شيء واضح. فقط عدد القتلى الكبير كان واقعيا بما لا يدع مجالا للشك." [ب]
في عام 1847، وقعت الحادثة التي دفعت زيملويس إلى تكوين رأيه أخيرًا حول حمى النفاس. أجرى صديقه البروفيسور جاكوب كولتشكا تشريح الجثة مع العديد من الطلاب. وأثناء تشريح الجثة، تعرض إصبع كولتشاكا للطعن بالسكين الجراحي الذي كان يستخدمه. وعلى الرغم من أن الجرح كان صغيرا والنزيف كان هامشيا، إلا أنه بعد فترة قصيرة سقط كولتشاكا في السرير بسبب التهاب حاد في الأوعية اللمفاوية والشرايين في الجزء العلوي من الجسم وأغشية الرئتين والصدر والكيس المحيط بالقلب والقلب. الأغشية المحيطة بالدماغ. ويصف زيملويس أنه بمجرد أن سمع كيف مات صديقه، أدرك أن علامات الالتهاب المنتشر في جميع أنحاء الجسم هي نفسها التي تظهر عند النساء اللاتي ماتن بسبب حمى النفاس.
طور زيملويس الفكرة بشكل أكبر، وقرر أنه يوجد داخل الجثث المشرحة "جزيئات من التحلل" يمكن أن تلتصق بالأدوات الجراحية وأصابع الجراحين. وعندما تنتقل جزيئات التحلل هذه إلى جسم المرأة عند الولادة، فإنها تسبب الالتهاب وحمى النفاس. ويعتقد زيملويس أنه يمكن العثور على دليل إضافي على هذه الفكرة في العلاقة بين درجة فتح المهبل واحتمال الإصابة بحمى النفاس. كلما تم فتح المهبل، زادت فرصة وصول جزيئات التحلل إلى جسم الأم. كما أوضحت هذه النظرية البسيطة الفرق في معدل الوفيات بين الفئتين. في القسم الأول تم تدريب طلاب الطب، وكانوا يقومون بإجراء العمليات الجراحية على غير اليهود في الصباح. وكانت العمليات الجراحية تتم بأيدٍ عارية، وعندما أنهى الطلاب العمليات الجراحية لم يغسلوا أيديهم. وكما سبق أن ذكرنا فإن ممارسة غسل الأيدي لم تكن شائعة في ذلك الوقت بين الأطباء، وكان الطلاب يسيرون في أروقة المستشفيات وأيديهم تنبعث منها رائحة نفاذة من الانحلال والموت. وعندما يلدون الطلاب النساء الحوامل، تنتقل جزيئات العفن من راحتيهن إلى المهبل، ومن هناك إلى الرحم. نظرًا لأن القابلات فقط تم تدريبهن في القسم الثاني، فلم يكن عليهن إجراء عمليات جراحية على الجثث، لذلك لم تكن هناك جزيئات تسوس على راحة أيديهن.
ومن سخرية القدر أنه لو كشف زيملويس نفس الاكتشاف بعد ثلاثين عامًا، لكان العالم كله قد أشاد به باعتباره معجزة. وبعد عشرين عاما فقط من اكتشاف سيملفيس، أثبت باستير أخيرا أن البكتيريا لا تنشأ من لا شيء، بل تنتقل من شخص لآخر. من الواضح أن الفكرتين مترابطتان، وكل ما كان مطلوبًا هو وجود مجهر جيد لاكتشاف "جسيمات التعفن" التي ليست سوى بكتيريا. لكن هذه الفترة لم تكن قد جاءت بعد، وكان على زيميلويس أن يشق طريقه في المجتمع الطبي وأن يجد طريقة لإقناع زملائه الأطباء بنظريته. في هذه المنطقة، كان العدو الأكبر لزيملويس هو نفسه. وبصرف النظر عن عدد قليل من الأصدقاء، كان ذئبا وحيدا. وكان مزاجه الحار، الذي يصل إلى حد الذهان في الحالات القصوى، يبعده عن صحبة معظم الناس. لم يقترب العلماء، وكذلك معظم العاملين في المستشفى، من إجناز سيملفيس عن طيب خاطر. ولعل الأسوأ من ذلك كله هو أن زيميلويس كان ليبراليًا متطرفًا، وشارك في المظاهرات وغيرها من الإجراءات ضد الحكومة. تم فصله بعد ذلك من وظيفته لهذه المناصب. من السهل إذن أن نفهم لماذا لم يرغب أحد في الاقتراب من الطبيب المجنون، ولماذا عندما عرض أفكاره على رئيس القسم، طرده من غرفته دون تفكير آخر.
من الصعب أن نتخيل عذاب روح زيميلويس الحساسة في تلك اللحظات. لقد فهم ما الذي كان يقتل كل هؤلاء النساء اللاتي يلدن، لكن المستشفى رفض تصديق كلماته. جنون العظمة والشعور بالنقص الذي رافقه طوال حياته كاد أن يسيطر عليه في تلك اللحظات، لكنه رأى نقطة ضوء واحدة في الأفق تركته عاقلاً. كان يعلم أن رئيس القسم - دكتور كلاين - سيذهب في إجازة لمدة عام قريبًا، وأن زيملويس سيشغل مكانه خلال تلك الفترة. كان عليه فقط أن ينتظر وقت اللياقة.
في الواقع، بعد وقت قصير من الاجتماع العاصف بين زيملويس وكلاين، كان الأمر في إجازة. تقريبًا ضد إرادته، ترك كلاين القسم تحت مسؤولية زيميلويس. عندما نتخيل كلاين يغادر المستشفى، يمكننا أن نسمع تنهيدة ارتياحه وهو يترك وراءه الطبيب المجري المجنون والقمعي. يجب الافتراض أن كلاين أعرب أيضًا عن أمله في أن يظل القسم واقفًا على قدميه عندما يعود إليه، وأن زيملويس لن يقوم بإجراء تغييرات جذرية للغاية في سلوك القسم.
كان يأمل عبثا.
وفي بقية الحلقة التي ستنشر غدا، سنتعرف على ما هي التغييرات التي أجراها زيملويس في قسم الولادة - ونتائجها المثيرة.
ج: ويرتز آر إم، ويرتز دي سي. الكذب: تاريخ الولادة في أمريكا. نيويورك: نيويورك فري برس، 1977.
ب: مسببات حمى النفاس ومفهومها والوقاية منها (مقتطفات)، إجناز سيملفيس، الطب الاجتماعي، المجلد 3، العدد 1، يناير 2008.
تعليقات 7
انا لا أتفق معك. ولا نلقي اللوم في عدم قبول النظرية على سلوك مكتشف النظرية بشكل أو بآخر، أو على افتقاره إلى الكاريزما. هذه هراء. والخطأ، كما لا تملك الشجاعة الكافية للقول، هو خطأ المجتمع العلمي.
العقيق,
لا أعتقد أن هناك تناقض حقيقي بين كلامي وكلامك. أعتقد أنه منذ ثورة الطباعة، انتشرت المعلومات بسرعة كبيرة حتى أن الأشخاص الذين يتمتعون بالكاريزما والرغبة يمكنهم تغيير الأعراف الاجتماعية حتى في جيلهم.
شكرا لردكم.
شاب شالوم،
روي.
طريقة مثيرة للاهتمام لرواية قصة زيملويس. والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو التأكيد على أن هناك حاجة إلى أكثر من اكتشاف مهم حتى يتم قبوله، بل هناك حاجة إلى الكاريزما أيضًا. كعالم اجتماع، أعتقد أن الأعراف الاجتماعية هي التي تحدد ما سيتم قبوله في المجتمع العلمي/الطبي وما سيتم رفضه.
روي، شكرا لهذه المادة المثيرة للاهتمام.