مضادات الحموضة تقلل من تنوع البكتيريا في الأمعاء وهذا قد يسبب مشاكل
في عام 2014، تلقى الأمريكيون أكثر من 170 مليون وصفة طبية لأدوية تمنع إفراز حمض المعدة، والمعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون (مؤشرات أسعار المنتجين) لعلاج شكاوى المعدة، بما في ذلك عسر الهضم وقرحة المعدة وحرقة المعدة. تعد هذه الأدوية، كمجموعة، من بين الأدوية العشرة الأكثر وصفًا في الولايات المتحدة وهي متاحة أيضًا بدون وصفة طبية. وتظهر الدراسات الاستقصائية أن استخدامها مبالغ فيه إلى حد كبير، وفي مثل هذه الحالات يكون الضرر الذي قد تسببه أكبر من الفائدة. في الواقع، وجدت دراستان جديدتان أن مثبطات مضخة البروتون تسبب تغيرات في تجمعات البكتيريا في الأمعاء بطريقة قد تزيد من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء الخطيرة. وتضاف هذه الدراسات إلى الأدلة التي تحذر من الآثار الضارة للأدوية.
لفهم سبب كون الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون أكثر عرضة للإصابة بعدوى معوية، توصل باحثون من جامعة جرونينجن والمركز الطبي بجامعة ماستريخت في هولندا، بالإضافة إلى معهد برود بجامعة هارفارد ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ( MIT)، قام بتسلسل الحمض النووي للبكتيريا الموجودة في براز 1,815 شخصًا. سمح هذا للباحثين بالحصول على لقطة للبكتيريا الموجودة في أمعاء الأشخاص. ووجد الباحثون، من بين أمور أخرى، أن تنوع البكتيريا في أمعاء الأشخاص الذين تناولوا مثبطات مضخة البروتون كان أقل من ذلك الموجود لدى أولئك الذين لم يتناولوا هذه الأدوية.
ووجد الباحثون، الذين نشروا نتائجهم في مجلة Gut، أن الاختلافات كانت واضحة حتى عندما لم يكن مستخدمو مثبطات مضخة البروتون يعانون من مشاكل في المعدة والأمعاء. وهذا يشير إلى أن الاختلافات نشأت من الأدوية نفسها وليس من الآثار الجانبية للمرض. (من بين المستخدمين الآخرين، يتم أيضًا إعطاء المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة مثبطات مضخة البروتون لمنع قرحة المعدة الناتجة عن الإجهاد العقلي.)
حصل الباحثون في كينجز كوليدج لندن وجامعة كورنيل وجامعة كولومبيا على نتائج مماثلة في دراسة مصممة بشكل مماثل بالإضافة إلى دراسة تدخلية صغيرة تم فيها اختبار بكتيريا الأمعاء قبل وبعد تناول الأشخاص لمثبطات مضخة البروتون لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع.
يمكن أن يفسر انخفاض الحموضة كيف تغير الأدوية تنوع البكتيريا في الأمعاء. قد تكون البيئة الأقل حمضية أكثر ملاءمة لبعض البكتيريا وأقل ملاءمة للآخرين. يقول رينس فيرسما، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة جرونينجن، إن عدم التوازن الناتج يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. ويوضح أن الدواء يمكن أن يحدث "تغييرًا في الميكروبيوم (المجموعات البكتيرية) من شأنه أن يخلق بيئة بيئية يمكن أن تتكاثر فيها البكتيريا مثل السالمونيلا أو المطثية العسيرة".
وبما أن التجمعات البكتيرية في أمعاء الشخص يمكن أن تؤثر أيضًا على امتصاص الكالسيوم والفيتامينات والمعادن، فإن التغييرات التي يحدثها الدواء يمكن أن تفسر سبب كون الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون أكثر عرضة لكسور عظام معينة ويعانون من نقص التغذية. على الرغم من أنه لا أحد يعرف حتى الآن مدى القلق الذي ينبغي أن يشعر به المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون لسنوات عديدة، إلا أن هناك شيء واحد مؤكد: "يجب أن يكون هناك حوار بين الأطباء ومرضاهم الذين يتناولون هذه الأدوية"، كما يقول جويل هايدلبرغ، طبيب الأسرة. في جامعة ميشيغان الذي درس استخدام مثبطات مضخة البروتون الزائدة في مثبطات مضخة البروتون. "هناك آلاف المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بلا حدود ودون أي حاجة".
