هل يمكن أن يكون التعرض للإشعاعات المؤينة بجرعات منخفضة أمرًا صحيًا بالنسبة لنا؟

لا شك أن الإشعاع عند مستويات عالية هو عامل ضار جدًا بالصحة ويسبب أمراضًا مختلفة، لكن نموذج الهرمونات يدعي أنه لا يمكن قول الشيء نفسه عن الإشعاع عند مستويات منخفضة، وكمية الإشعاع المقدمة في اختبارات التصوير المختلفة

يعتبر الأطباء والموضوعات أنه يجب تجنب الإشعاعات المؤينة قدر الإمكان. عندما تتم إحالة الأشخاص للاختبار، فإنهم يخشون الإشعاع الذي سيتلقونه. عندما يفكر الأشخاص في دراسة الأشعة أو التخصص في الأشعة، فإن التعرض للإشعاع يمكن أن ينبههم ويكون في الاعتبار في قرارهم. لا شك أن الإشعاع بمستويات عالية هو عامل ضار جدًا بالصحة ويسبب أمراضًا مختلفة، ولكن هل يمكن قول الشيء نفسه عن الإشعاع بمستويات منخفضة، وكمية الإشعاع المقدمة في اختبارات التصوير المختلفة؟ ليس اكيد.

في يناير 2017 تم نشره شرط في المجلة مجلة الطب النووي) JNM) حيث يدعي الباحثون أن التعرض للإشعاع الطبي لا يزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان. ويدعي المؤلفون أن الاعتقاد السائد بأن الجرعات المنخفضة من الإشعاع، مثل تلك التي يتم الحصول عليها في التصوير الطبي، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، غير صحيح وأنها مبنية على فرضية قديمة عمرها 70 عاما، لم يتم التحقيق فيها بشكل كاف.

في ديسمبر 2016 تم نشره دراسة الأتراب (دراسة رصدية كبيرة أجريت مع مرور الوقت) في مجلة الأشعة حيث قارن الباحثون معدلات الإصابة بالسرطان ومعدلات الوفيات بين 43,763 أخصائي أشعة و64,990 طبيبًا نفسيًا تخرجوا من كلية الطب بين عامي 1916 و2006 (تم اختيار الأطباء النفسيين كمجموعة مقارنة لأنهم ليسوا كذلك) من المحتمل أن تتعرض للإشعاع المهني). وفي الدراسة تبين أن أطباء الأشعة الذين تخرجوا في العقود الأخيرة، والتي توجد فيها ملحقات للحماية من الإشعاع، لم يكونوا فقط معرضين للإصابة بالسرطان أكثر من مجموعة الأطباء النفسيين، بل كانوا أيضا أكثر صحة وكان لديهم خطر أقل للإصابة بالسرطان. السرطان وأمراض القلب. وسنقدم هاتين الدراستين بطريقة أوسع لاحقًا.

تعتمد البيانات البحثية الحالية المتعلقة بالإشعاع بشكل أساسي على دراسة أجريت على الناجين من القصف الذري (دراسة LSS؛ دراسة مدى الحياة)، ولكن في هذه الدراسة تم اكتشاف عدد لا بأس به من الأخطاء المنهجية. شرط، الذي نشر في ديسمبر 2018 في مجلة الجينات والبيئة واستعرض هذه الدراسة، يدعي أن المجموعة الضابطة في الدراسة كانت معيبة لأنها تعرضت أيضًا للإشعاع الثانوي وأن الحقائق المعروفة اليوم (والتي لم تكن معروفة عند دراسة LSS) (تم التوصل إليه) بأن متوسط ​​العمر المتوقع للناجين من القنبلة الذرية أطول من متوسط ​​عمر اليابانيين الآخرين الذين لم يتعرضوا لهذا الإشعاع. كما أن الوفيات نتيجة الإصابة بورم سرطاني صلب للناجين من القنبلتين الذريتين والمجموعة الضابطة (التي كما ذكرنا لم تكن مناسبة لأنها تعرضت للإشعاع أيضاً) منخفضة أيضاً مقارنة بالمعدل الياباني. كما سيتم مناقشة هذه الدراسة لاحقًا في المقالة بطريقة أكثر شمولاً.

يتم التعبير عن الجدل الدائر بين العلماء في مجال الإشعاع المنخفض الجرعة في ثلاثة نماذج إشعاعية موجودة اليوم: النموذج الخطي بدون عتبة، ونموذج العتبة، ونموذج هرم الإشعاع. يعرض هذا المقال الدراسات المتعلقة بهذه النماذج - تعزيزها أو إضعافها. سنركز لاحقًا على نموذج هرم الإشعاع ونستعرض العديد من الدراسات الوبائية المتعلقة بأخصائيي الأشعة/أخصائيي الأشعة/الأطباء الآخرين الذين يتعرضون للإشعاع وما هي العواقب الصحية لهذا التعرض. يتم دمج مراجع الدراسات والمراجع ضمن المقالة وفي قائمة المراجع في نهاية المقالة.

ومن المهم الإشارة إلى أن النموذج المقبول حاليًا في العالم من قبل جميع الجمعيات الطبية هو النموذج الخطي بدون عتبة ودور هذه المقالة ليس تشويه سمعة النموذج ولكن تقديم المعلومات في سياق الدراسات التي تدعمه مقابل الدراسات التي تدعم نموذج الهرمونات.

نماذج التعرض للإشعاع

الإشعاع المؤين هو إشعاع الجسيمات أو الموجات الكهرومغناطيسية ذات الطاقة العالية القادرة على تأين المادة، أي إطلاق الإلكترونات من الذرات أو الجزيئات. تعتمد قدرة التأين للجسيم أو الفوتون فقط على طاقته وليس على عدد الجزيئات. أي أنه حتى الكميات الكبيرة من الجسيمات أو الفوتونات ذات الطاقة المنخفضة لا تزال تشكل إشعاعات غير مؤينة.

نحن نمتص باستمرار الإشعاعات المؤينة من الطبيعة. ويأتي هذا الإشعاع من أربعة مصادر رئيسية: الإشعاع من غاز الرادون (السبب الرئيسي للإشعاع المؤين)، والإشعاع الكوني، والإشعاع الشمسي، والإشعاع من المصادر الطبيعية (يشير إلى الإشعاع من المواد التي تحتوي على ذرات مشعة، والتي توجد على سبيل المثال في جدران وأرضيات المنزل، في التربة والصخور خارج المنزل).

وكما ذكرنا فإن غاز الرادون هو المسبب الرئيسي للإشعاعات المؤينة. ويوجد في الصخور التي تحتوي على اليورانيوم، ويتحرر بالانتشار، ويتراكم في أماكن عديمة التهوية مثل أقبية المنازل. وتختلف شدة هذا الإشعاع بشكل كبير من مكان إلى آخر، ويتكهن البعض بأن غاز الهادرون هو ثاني أهم سبب لسرطان الرئة في الولايات المتحدة.

فكيف يعالج عالم العلم تأثير الإشعاع علينا؟وبشكل عام يمكننا القول أن هناك اليوم ثلاثة نماذج في مجال التعرض للإشعاع:

النموذج الأول هو النموذج الخطي بدون عتبة (لا عتبة خطية؛ LNT).

تم تقديم النموذج في عام 1956 من قبل أكاديمية الولايات المتحدة للعلوم (NAS). وكما ذكرنا، فإن هذا هو النموذج الذي يهيمن حاليًا على عالم العلوم. ويدعي أن الإشعاعات المؤينة ضارة دائمًا، بغض النظر عن جرعتها، وأن مجموع التعرضات الصغيرة جدًا يعتبر له نفس تأثير التعرض الأكبر (خطية الاستجابة).

النموذج الثاني هو نموذج العتبة (نظرية العتبة) التي تفترض أن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع ليس ضارا. يمثل هذا النموذج العلماء الذين يختلفون حول نظرية LNT فيما يتعلق بأضرار الإشعاع منخفض الجرعة.

النموذج الثالث يسمى نموذج هرم الإشعاع (هرمون الإشعاع). ويزعم هذا النموذج، الذي سنستعرض في هذا المقال الدراسات المتعلقة به، أن التعرض للإشعاع بمستويات منخفضة للغاية، مثل مستويات الإشعاع المستخدمة في التصوير الطبي، يمكن أن يكون له تأثير وقائي على الأشخاص المعرضين له.

الجدل الدائر الذي يقسم هذه النظريات الثلاث هو تأثير الكميات المنخفضة من الإشعاع على صحة الإنسان. في حين أن تأثيرات الكميات الكبيرة المباشرة من الإشعاعات المؤينة مفهومة ويمكن رؤيتها بسهولة على البشر (على سبيل المثال، الناجين من القنبلة الذرية اليابانية)، إلا أنه من الصعب جدًا ملاحظة تأثيرات الإشعاع المنخفض المستوى وهذه التأثيرات مثيرة للجدل. والسبب في ذلك هو أنه عندما يكون معدل السرطان الأساسي مرتفعًا جدًا بالفعل، ويصل خطر الإصابة بالسرطان إلى 40٪ بسبب نمط الحياة الفردي والتأثيرات البيئية، فليس من الواضح مدى مساهمة تأثيرات التعرض للإشعاع المؤين منخفض المستوى الى هذا. يوجد جدل كبير في هذا المجال فيما يتعلق بنموذج هرم الإشعاع. هل يمكن للإشعاع عند مستويات منخفضة ألا يضرنا فحسب، بل يفيدنا أيضًا؟ سنتعامل مع هذا في القسم التالي.

نموذج هرم الإشعاع المؤين

Hormesis (باللغة الإنجليزية hormesis) هو مصطلح نشأ في عالم علم السموم (مجال يهتم بدراسة التأثير السلبي للمواد الكيميائية على الكائنات الحية). يشير هذا المصطلح إلى ظاهرة يكون فيها لكمية صغيرة من السم أو المادة السامة تأثير بيولوجي مفيد. الآليات البيوكيميائية المسببة لهذه الظاهرة ليست مفهومة بشكل كامل، لكن يمكن الافتراض أن السم يؤدي إلى تنشيط آليات الدفاع والإصلاح، التي تنجح في التغلب على التأثير السلبي، وحتى تحصين الجسم ضد هجمات السموم المستقبلية. عندما نتحدث عن الهرمونات، فإننا لا نتحدث فقط عن السموم، ولكن عن أي نشاط يمكن أن يقوي دفاعات الجسم بالقدر المناسب. الأمثلة المحتملة للهرمون هي على سبيل المثال:

• على الرغم من أن النشاط البدني المعتدل يتسبب في دخول الجسم في حالة من التوتر، إلا أنه له تأثير مفيد على الصحة.
• في التجارب على الحيوانات، وجد أن تقييد السعرات الحرارية، وحالة معينة من التوتر، يطيل عمرهم.
• أظهرت العديد من الدراسات أن تناول كمية صغيرة من الكحول يوميًا قد يساهم في الوقاية من السكتة الدماغية وأمراض القلب.
• Mitohormesis - تقوم الميتوكوندريا الموجودة في الخلايا بإنشاء الجذور الحرة التي تجعل الخلية تنشط آليات مضادات الأكسدة التي تحمي أيضًا من الجذور الحرة التي تأتي من خارج الخلية.
• تدعي فرضية النظافة أن التعرض للملوثات في سن مبكرة يساهم في التطور السليم لجهاز المناعة.

تدعي نظرية هرم الإشعاع المؤين أن المستويات المنخفضة من الإشعاع المؤين مفيدة لأنها تحفز تنشيط آليات الإصلاح الخلوي التي تحمي من الأمراض (آليات الإصلاح التي ربما لم يتم تفعيلها إذا لم يكن هناك تعرض للإشعاع المؤين). إن القدرة المتزايدة لآليات الإصلاح، كما تدعي النظرية، لا تساعد الجسم لاحقًا على التعامل بشكل أفضل مع الإشعاعات المؤينة فحسب، بل تمنع أيضًا الأمراض التي لا تتعلق بالتعرض للإشعاع.

ما المقصود بمستويات الإشعاع المنخفضة؟

عند الإشارة إلى قياس الإشعاع، إلى امتصاصه في الجسم (لأن ما يشع إلى الجسم لا يساوي ما يمتصه الجسم)، فإن هناك ثلاثة أنواع من الوحدات:

الوحدة الأولى هي وحدة الامتصاص الرمادية (Gray) أو للاختصار (Gy). والجرام الواحد يعادل جول واحد من الطاقة التي يمتصها كيلوجرام واحد من كتلة الجسم.

يتم قياس الضرر الذي يلحق بالخلايا بوحدات سيفرت أو باختصار (Sv). تتسبب جرعة إشعاعية مقدارها جرام واحد من إشعاعات بيتا أو جاما أو الأشعة السينية في تلف سيفرت واحد. جرعة واحدة من إشعاع ألفا تسبب ضررًا قدره 20 سيفرت. السيفرت وحدة كبيرة إلى حد ما، لذلك من المعتاد العمل مع المللي سيفرت (mSv) أو الميكروسيفرت. في الولايات المتحدة وأيضًا في إسرائيل، لا يزال من المعتاد استخدام الوحدة التي تسمى rem (rem) أو الملليريم (mrem) بدلاً من السيفرت (السيفرت الواحد يعادل 100 Rem) وفي الماضي استخدموا أيضًا Rad بدلاً من Gray (الرمادي الواحد يعادل 100 راد). يمكن اكتشاف مستويات الإشعاع وقياسها باستخدام عداد جيجر أو مقياس الجرعات.

ما هي كمية الإشعاع التي نتلقاها خلال حياتنا؟

وبالطبع هذه قيم متغيرة تتعلق بالموقع والنشاط البشري. كما ذكرنا، فإن بعض الإشعاعات التي نتعرض لها هي إشعاعات طبيعية. تبلغ مستويات الإشعاع الطبيعي نتيجة لنمط الحياة الحديث أقل من 4 ملي سيلفرت من الإشعاع التراكمي مع انحراف معياري قدره 1 ملي سيلفرت (وهذا هو متوسط ​​الإشعاع الأرضي والكوني، باستثناء الإشعاعات المنبعثة من غاز الرادون، والتي تتكون بشكل أساسي من يؤثر على الرئتين). من ناحية أخرى، لا ينبغي أن تسبب هذه الكمية من الإشعاع مشاكل للشخص العادي هناك دراسات والتي تظهر أن الأطفال الذين لديهم حساسية خاصة للنشاط الإشعاعي، حتى عند المستويات الطبيعية للإشعاع، يصابون بسرطان الدم وأنواع أخرى من السرطان. يوجد ايضا بحث الذين يدعون أن التعرض للإشعاع الطبيعي العالي يسبب أضرارًا عصبية، مثل انخفاض تحصيل الطلاب في السويد في المناطق ذات الإشعاع الطبيعي العالي. كما أن العديد من الرحلات الجوية تزيد من كمية التعرض للإشعاع - على سبيل المثال، رحلة طيران مدتها 14 ساعة من نيويورك إلى طوكيو تعرض الركاب إلى 0.1 مللي سيلفرت.

يعد التصوير الطبي أيضًا أحد مكونات إجمالي كمية الإشعاع التي يتلقاها الشخص خلال حياته. تختلف القيم، ولكن بشكل عام، في صورة الصدر، يتلقى الموضوع ما يصل إلى 0.06 ملي سلفارت. تبلغ الجرعة الفعالة في الأشعة المقطعية النموذجية للبطن حوالي 10 ملليسيلفرت (القيم أقل في الماسحات الضوئية ذات الإشعاع المنخفض) - وهذه كلها مستويات منخفضة من الإشعاع.

هل مستويات الإشعاع هذه خطرة على الشخص العادي؟

تدعي الأدبيات البحثية أن جرعة حادة قدرها 100 ملليسيلفارت يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 0.8٪ - ولا يوجد خلاف تقريبًا حول هذا الأمر. الخلاف هو ما يحدث عند مستويات الإشعاع المنخفضة، وهي مستويات الإشعاع الواردة في الحالات المذكورة أعلاه. هل هي ضارة أو غير فعالة أو مفيدة للشخص الذي يتعرض لها. يدعي نموذج الهرمونات أنها مفيدة لصحة الشخص المعرض. ويدعي أن التعرض للإشعاع، المشابه لإشعاع الخلفية الطبيعية أو أعلى منه قليلاً، ليس فقط غير ضار، ولكنه مفيد أيضًا في مكان معين.

الجدل الدائر حول نموذج هرم الإشعاع – مراجعة للدراسات

يدعي أنصار هضام الإشعاع أن آليات الإصلاح داخل الخلايا وفي الجهاز المناعي التي يتم تنشيطها أثناء التعرض للإشعاعات المؤينة، لا تحمي فقط من الآثار المدمرة للإشعاع، ولكنها تعمل أيضًا على استئصال الخلايا السرطانية التي تتشكل بشكل عفوي، بغض النظر عن وجودها. التعرض للإشعاع المؤين.

تعتبر الجرعات المنخفضة من الإشعاع مستويات أقل من 100 ملليسيلفرت ويعتبر معدل التعرض للإشعاع منخفضًا عندما يكون أقل من 0.1 ملليسيلفرت لمدة أقل من دقيقة. في حين أن الدراسات الوبائية للسكان المعرضين لكميات حادة وكبيرة من الإشعاعات المؤينة، مثل الناجين من القصف الذري لليابان، عززت نموذج LNT، فإن الدراسات التي شملت مستويات منخفضة من الإشعاع ومستويات منخفضة من الإشعاع مع مرور الوقت فشلت في تحديد إثبات زيادة في معدلات الإصابة بالسرطان.

والسبب في ذلك، كما ذكرنا سابقًا، هو أن معدلات الإصابة بالسرطان الأساسية على الأقل مرتفعة جدًا (42 شخصًا من كل 100 شخص سيتم تشخيص إصابتهم بالسرطان طوال حياتهم) وتختلف فرص الإصابة بالسرطان (حوالي 40%). بسبب نمط الحياة والمؤثرات البيئية الأخرى - كل هذا يجعل من الصعب التمييز بين الطبقات الدقيقة، التي قد تكون ناجمة عن التعرض للإشعاعات المؤينة بكمية قليلة. يمكن للدراسات الوبائية اكتشاف زيادة في معدلات الإصابة بالسرطان بحوالي 1.2 إلى 1.3 ارتفاع، مما يعني زيادة في خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 20% إلى 30% تقريبًا، ولكن بالنسبة لجرعات الإشعاع المنخفضة (بين 1 و100 ملليسيليفرت)، فإن الزيادة المتوقعة في معدلات الإصابة بالسرطان هي 1.001 إلى 1.04 وعدد لا يمكن اكتشاف حالات السرطان إن وجدت بسبب المتغيرات المضللة وأخطاء أخذ العينات وغيرها. على سبيل المثال، يمكن لمتغيرات انتشار التدخين، وحتى عدم الدقة في الإبلاغ عن التدخين، أن تسبب مثل هذه الأخطاء ومشاكل القياس. وبالتالي، فحتى الدراسة التي تشمل عددًا كبيرًا من الأشخاص، الذين لم يبلغ بعضهم بدقة عن عاداتهم في التدخين، لن تكون قادرة على اكتشاف آثار انخفاض مستويات الإشعاع أكثر من دراسة أصغر من شأنها أن تعوض عن انتشار التدخين. . وعندما لا يكون هناك أي دليل وبائي حقاً، فإن الجدل يدور حول العلاقة بين الجرعة والاستجابة للإشعاعات المؤينة الأقل من 100 ملي سلفارت.

أقوى دليل لدعم نموذج الهدم يأتي على وجه التحديد من مجال البحوث المختبرية. يمكن أن تكون دراسات زراعة الخلايا مفيدة للعثور على آليات وراء العمليات البيولوجية، ولكن يمكن أيضًا انتقادها لعدم قدرتها على التعبير بشكل فعال عن نشاط الكائن الحي.

شهر يقترح إ. آي عزام أن التعرض المبكر للإشعاع يجعل الخلايا تنشط آلياتها الدفاعية. دراسة أخرى أظهر ما أجراه دي توليدو وزملاؤه أن التشعيع بأشعة جاما المشعة يزيد من تركيز الجلوتاثيون، وهو أحد مضادات الأكسدة الموجودة في الخلايا. في عام 2011، في الدراسة المختبرية أظهر بقيادة SV Costes في الصور تسلسل تفاعل غير خطي قوي لآليات إصلاح معينة في الخلية والتي تسمى البؤر المستحثة بالإشعاع (RIF). وجدت الدراسة أن جرعة منخفضة من الإشعاع تسببت في تكوين RIF أكثر من الجرعات العالية من الإشعاع، وأنه حتى بعد التعرض لجرعة منخفضة من الإشعاع، استمر RIF في التشكل (عند 2 Gray، تم تشكيل 15 RIF / Gy بينما عند 1 غراي، تم تشكيل 64 RIF /Gy). تشير هذه النتائج إلى أن الكميات المنخفضة من الإشعاعات المؤينة لا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بما يتناسب مع جرعة الإشعاع وبالتالي تشكل تناقضًا مع نموذج LNT (النموذج القياسي الخطي بلا عتبة).

وذكر مينا بيسيل الباحثة العالمية في مجال سرطان الثدي وشريكة في البحث البيان: "تظهر بياناتنا أنه عند مستويات منخفضة من الإشعاع المؤين، تعمل آليات إصلاح الحمض النووي بشكل أفضل بكثير مما كانت عليه عندما يتم تشعيع الخلايا بمستويات عالية من الإشعاع. هذه الاستجابة غير الخطية لتلف الحمض النووي بعد الإشعاع تلقي بظلال من الشك على الافتراض العام بأن أي كمية من الإشعاع تكون ضارة.

ومن المهم الإشارة إلى أنه من ناحية أخرى هناك دراسات مخبرية تدعم النموذج الخطي بدون عتبة. دراسات على الجسيمات لقد ثبت في المختبرات أن مرور جسيم ألفا واحد (على سبيل المثال، جسيم ألفا ناشئ عن غاز الرادون) عبر نواة الخلية يؤدي إلى طفرات عالية (بمعنى أنه يسبب طفرات) وأنه عندما يتعلق الأمر بإشعاع ألفا، ويكون خطر حدوث الطفرات أعلى عند الجرعات المنخفضة (حتى لو تضرر عدد قليل جدًا من الخلايا بواسطة جسيمات ألفا). وهذا يؤكد ما يقترحه النموذج الخطي دون عتبة، ولكن حاليا لا يوجد ما يكفي من الأدلة من أجل الإشارة إلى أن هذا التأثير يعزز تكوين الخلايا السرطانية لدى البشر بجرعات منخفضة.

بالإضافة إلى الدراسات المختبرية، تم إجراؤها أيضًا دراسات على الحيوانات ولتأكيد أو نفي نموذج الهرمس:

دراسة قديمة نسبيا (من عام 1955) على الفئران المعرضة يوميا لمستويات منخفضة من الإشعاع تشير إلى أن تلك الفئران يمكن أن تعيش لفترة أطول مقارنة بالفئران التي لم تتلقى مثل هذا الإشعاع (المجموعة الضابطة). مزيد من البحوث ، والذي تم إجراؤه على الفئران بقيادة مياشي، وجد أن تعريض الفئران لجرعة قدرها 200 ملي جراي من الأشعة السينية يحمي الفئران من التعرض لمزيد من الإشعاع في المستقبل، وكذلك ضد غاز الأوزون (غاز يقوم بتصفية الأشعة فوق البنفسجية من الجسم) الشمس في الغلاف الجوي السفلي للأرض ولكنها سامة على سطح الأرض - تسبب صعوبات في التنفس وتهيجات مختلفة).

وفي دراسة أخرى على القوارض، وجد باحث يُدعى ساكاي وزملاؤه أن 1 ملي جراي/ساعة (1 ميكرو جراي في الساعة) من إشعاع جاما يمنع تكوين السرطان في القوارض (السرطان الناتج عن حقن مادة تسمى ميثيل كولانثرين، والتي تسبب السرطان). في مقال نشر عام 2006، تم تشعيع جرعة قدرها 1 جراي من إشعاع جاما إلى الخلايا (بمعدل ثابت من مصدر مشع) على مدى فترة طويلة من الزمن. كما ثبت في هذه الدراسة أن المستويات المنخفضة من الإشعاع تحمي الخلايا في المستقبل أكثر من المستويات العالية من الإشعاع. أدى التعرض المبكر لأشعة جاما إلى زيادة قدرة الخلايا على التكيف ومنع تغيرات الورم عند إعطاء جرعة ثانية من الإشعاع. دراسة مماثلة على الكلاب أظهرت أنه لم تعد هناك حالات سرطان ولا انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للكلاب التي تم تشعيعها بـ 3 ملي جراي في اليوم.

تقرير BIR V وأشار إلى نتائج هذه الدراسات، وقال إن تفسير هذه النتائج يجب أن يتم التعامل معه بحذر، لأن هذه الجرعات يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان. اتفق مؤلفو التقرير على أن التعرض للإشعاع منخفض المستوى يمكن تفسيره على أنه تأثير تكيفي على المستوى الخلوي، ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحيوانات المعرضة للإشعاع شهدت ارتفاعًا في معدل الإصابة بسرطان الدم النخاعي وغيره من اضطرابات التكاثر النقوي. وفيما يلي اقتباس من التقرير في هذا الصدد:

"إن اكتساب القدرة على الحماية من الإشعاع (مقاومة الراديو) والقدرة على إصلاح الخلايا الأخرى في ظل الانتقاء الانتقائي والضغط الطفري لإدارة الإشعاع على المدى الطويل (الإشعاع المزمن) يرتبطان مؤقتًا وسببيًا بتكوين سرطان الدم (( سرطان الدم بعد التعرض للإشعاع).

גם الدراسات الإنسانية تم تنفيذها في سياق نموذج الهرمونات.

البحوث المركزية الذي عرض ظاهرة هرمون الإشعاع واختبر فرص الإصابة بسرطان الرئة لدى المعرضين لغاز الرادون. يعد هذا الغاز مصدرًا هامًا للإشعاع بالنسبة للإنسان ويوصى عادةً بأن يكون تركيزه أقل من 150 بكريل/م50 (بكريل لكل متر مكعب). أظهرت دراسة بأثر رجعي لاحتمالات الإصابة بسرطان الرئة انخفاضًا ملحوظًا في معدلات الإصابة بالسرطان في المجموعة التي تعرضت لـ 123 إلى 0 بيكريل لكل متر مكعب من غاز الرادون، مقارنة بالمجموعة التي تعرضت لـ 25 إلى XNUMX بيكريل لكل متر مكعب من غاز الرادون. ومن المهم أن نلاحظ أن الدراسات الأخرى التي فحصت التعرض المنزلي لغاز الرادون لم تبلغ عن تأثيرات هرمونية في نتائجها (بما في ذلك بحث واسعة النطاق تسمى "دراسة أيوا لسرطان الرئة بالرادون" التي أجراها فيلد وآخرون في عام 2000).

دراسة أخرى تتعلق بنموذج الهرمونات هي شهر التي تم اختبارها بالتعرض لمعدل مرتفع جداً من إشعاعات غاما الطبيعية في مدينة كيرالا في الهند ومعدلات الإصابة بالسرطان. تحتوي رمال ولاية كيرالا على معدن فوسفوري بني محمر يسمى المونازيت والذي يتكون من عدة عناصر. وقد يكون المونازيت مشعًا، إذ يحتوي على الثوريوم، كما تحتوي رمال كيرالا على ثلث الاحتياطيات المشعة في العالم من الثوريوم المشع. تنبعث من هذه الرمال حوالي 8 ميكروسيفرت في الساعة من إشعاعات جاما، أي 80 ضعف الانبعاثات في لندن، ولكن شهر أجريت على مدى عقد من الزمن على 69,985 من السكان المحليين، ونشرت في مجلة Health Physics، ولم تجد زيادة في خطر الإصابة بالسرطان لديهم، مما يستبعد وجود علاقة إيجابية أو سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستويات الإشعاع الخلفية وخطر الإصابة بالسرطان في هذه العينة ، ويعارض بشكل أساسي النموذج الخطي للتعرض للإشعاع.

في دراسة أسترالية، الذي قام بتحليل العلاقة بين التعرض للأشعة فوق البنفسجية وتلف الحمض النووي، أظهرت النتائج أنه على الرغم من زيادة تواتر الخلايا ذات الكروموسومات المكسورة مع زيادة التعرض لأشعة الشمس، إلا أن نقص الإصلاح (الإصلاح الخاطئ) لخيوط الحمض النووي انخفض مع زيادة الإشعاع الشمسي (أي زيادة قدرة الخلايا على الإصلاح).

حظيت صحة سكان المباني المشعة في تايوان باهتمام بارز في علاجات الهرمونات الشعبية. في عام 1982، وصل أكثر من 20,000 ألف طن من الفولاذ عن طريق الخطأ ملوثًا بالكوبالت 60. وقد تم استخدام الكثير من هذا الفولاذ المشع لبناء الشقق، وبالتالي تعرض الآلاف من سكان تايوان لمستويات إشعاعية مخفضة في شكل إشعاع غاما أعلى 1000 مرة من الخلفية العادية. الإشعاع (بمتوسط ​​47.7 ملي سيفرت، والحد الأقصى للجرعة التراكمية الزائدة 2360 ملي سيفرت). ولم يتم اكتشاف هذا الإغفال إلا في عام 1992، أي بعد عشر سنوات من بناء المنازل من الفولاذ المشع.

بحث طبى ادعى المنشور الذي نشر في عام 2004 أن معدلات الوفاة بالسرطان بين السكان المعرضين كانت أقل بكثير من المتوقع. ومع ذلك، لم تتحكم هذه الدراسة الأولية في عمر الأشخاص المعرضين وقارنت مجموعة سكانية أصغر سنًا بكثير (متوسط ​​العمر 17.2 عامًا عند التعرض الأولي) مع عامة السكان الأكبر سنًا في تايوان (متوسط ​​العمر حوالي 34 عامًا في عام 2004) - وهذا يعد هذا عيبًا بحثيًا خطيرًا للغاية، حيث أنه من المعروف أن كبار السن لديهم فرصة أكبر بكثير للإصابة بالسرطان حتى في غياب التعرض للإشعاع.

دراسة متابعة أجراها هوانج وآخرون وفي عام 2006 وجد أن معدل الإصابة بـ "جميع أنواع السرطان" بين السكان الذين تعرضوا للإشعاع كان أقل بنسبة 40% من المتوقع (95 حالة بدلاً من 160.3 حالة متوقعة)، باستثناء سرطان الدم لدى الرجال فقط والذي كان أعلى نسبيًا من المتوقع (6 حالات مقابل 1.8 حالة متوقعة). 6 حالة متوقعة) وباستثناء سرطان الغدة الدرقية الذي كان أعلى من المتوقع لدى النساء (2.8 حالات مقابل 30 حالة متوقعة) - حيث وجدت هذه الزيادة في عدد الحالات فقط في أولئك الذين تعرضوا قبل سن الثلاثين.

اقترح هوانج وشركاؤه أن تفسير نتائج هذه الدراسة هو أن انخفاض معدل "جميع أنواع السرطان" يمكن أن يرجع إلى حقيقة أن السكان المعرضين كانوا يتمتعون بوضع اجتماعي واقتصادي أعلى، وبالتالي كان لديهم أسلوب حياة أكثر صحة وبالتالي أصبحت أقل مرضًا - ولكن كان من الصعب إثبات ذلك. بالإضافة إلى ذلك، حذروا من أن سرطان الدم هو أول نوع من السرطان يصيب الناجين من تفجيرات هيروشيما وناجازاكي، لذلك قد تمر عقود قبل اكتشاف الأورام في أنواع السرطان الأكثر شيوعًا.

إلى جانب المخاطر الزائدة للإصابة بسرطان الدم وسرطان الغدة الدرقية، نشر في وقت لاحق وفي سياق هذه الدراسة، لاحظ العديد من التشوهات المختلفة في الحمض النووي (مثل نقل الكروموسومات) وغيرها من الآثار الصحية بين السكان المعرضين (تثبيط كريات الدم البيضاء المتعادلة المحيطية، وزيادة الحمضات، والتغيرات في التوزيع السكاني للخلايا الليمفاوية، وتأخر النمو البدني بين الأطفال المعرضين. ، زيادة حدوث عتامة عدسة العين - إعتام عدسة العين، زيادة خطر حدوث تشوهات في الغدة الدرقية، تغيرات في الخلايا المكونة للدم - مصدر الخلايا الجذعية لخلايا الدم - عند الأطفال).

تم اقتراح طبقة أخرى لحل الجدل الدائر في مجال نماذج الإشعاع على وجه التحديد من اتجاه تأثير نقص الإشعاع حول الكائنات الحية التي تعيش على سطح الأرض وتتكيف مع مستوى الإشعاع هنا.

اقترحت لجنة من الخبراء اجتمعت في عام 2006 في كارلسباد بولاية نيو مكسيكو إنشاء مختبر للإشعاع منخفض المستوى للغاية.

من المهم أن نتذكر فيما يتعلق بهذا، أن الحياة على الأرض تطورت في ظل مستويات منخفضة من الإشعاع، وبالتالي من المهم جدًا معرفة عواقب حالة "عدم وجود إشعاع تقريبًا". سيقوم المختبر، إذا تم بناؤه، بالتحقيق في تأثيرات الحالة "الخالية تقريبًا من الإشعاع" على حيوانات المختبر ومزارع الخلايا، وسيقارن هذه المجموعات بمجموعة مراقبة تعرضت لمستويات طبيعية من الإشعاع. وبالنسبة للمجموعات التي "من الصعب أن تتعرض للإشعاع"، فسيتم إزالة البوتاسيوم 40 (مادة مشعة تساهم بشكل كبير في الإشعاع الإشعاعي الطبيعي الذي نتعرض له جميعا) من طعامها. ويرى فريق الخبراء أن مختبر الإشعاع المنخفض للغاية هو التجربة الوحيدة التي يمكنها التحقيق بشكل صحيح في تأثيرات الإشعاع المنخفض المستوى ومن ثم تأكيد أو إلغاء الافتراضات التي قدمتها نظريات الإشعاع المختلفة مثل نظرية LNT، العتبة النظرية ونظرية هرم الإشعاع.

تم بالفعل الإبلاغ عن النتائج الأولى لتأثيرات "عدم وجود إشعاع تقريبًا" على مزارع الخلايا من قبل مجموعتين بحثيتين في عامي 2011 و2012. باحثون من الولايات المتحدة وقاموا بدراسة مزارع الخلايا، التي تم عزلها في غرفة فولاذية على عمق 650 مترًا تحت الأرض في مصنع نفايات معزول في كارلسباد، نيو مكسيكو، بينما أبلغ باحثون في أوروبا عن آثار "عدم وجود إشعاع تقريبًا" على خلايا الفئران. نتائجهم لا تزال أولية للغاية.

تصريحات الهيئات النووية الرائدة

لم يتم قبول نظرية انهض الإشعاع من قبل المجلس الوطني للبحوث بالولايات المتحدة أو المجلس الوطني للوقاية من الإشعاع وقياسه (NCRP). في مايو 2018، نشر NCRP تقرير فريق الخبراء متعدد التخصصات الذي قام بمراجعة نقدية لـ 29 دراسة وبائية نوعية حول السكان المعرضين لجرعات منخفضة من الإشعاع بمعدل تعرض منخفض، والتي تم نشرها بشكل رئيسي في السنوات العشر الماضية. وخلص فريق الخبراء بعد هذه المراجعة إلى أن أحدث الدراسات الوبائية تدعم الاستخدام المستمر لنموذج LNT للحماية من الإشعاع. يتوافق هذا الاستنتاج مع أحكام اللجان العلمية الوطنية والدولية الأخرى، بناءً على البيانات القديمة. ولم يعثروا على نموذج آخر يشرح بشكل أفضل من نموذج LNT التعرض للإشعاع وعواقبه.

كما كتبت لجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بآثار الإشعاع الذري (UNSCEAR) في تقريرها الأخير:

وإلى أن يتم حل مشكلة عدم الوضوح بشأن التعرض للإشعاع بمستويات منخفضة، ترى اللجنة أن خطر الإصابة بالسرطان يتناسب مع كمية الإشعاع، وفقا لكمية المعرفة المتراكمة حتى الآن. وعلى الرغم من ذلك، فإن الخط المستقيم ليس رد فعل ينبغي توقعه في جميع المواقف".

كما تم رفض فكرة هضم الإشعاع من قبل المجلس القومي للبحوث، وهو جزء من الأكاديمية الوطنية للعلوم بعد 16 عامًا من البحث طويل الأمد في التأثيرات البيولوجية بعد التعرض للإشعاعات المؤينة: "أثبتت قاعدة بيانات البحث العلمي أن لا توجد عتبة تعرض يمكن عندها تحديد الإشعاع، وقد يكون التأين ضارًا أو مفيدًا. إن المخاطر الصحية - وخاصة تطور السرطان الصلب في الأعضاء - تزيد بشكل متناسب مع التعرض". قال ريتشارد ر. مونسون، العميد المساعد للتعليم المهني وأستاذ علم الأوبئة، كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد، بوسطن.

وفي وقت لاحق ادعت نفس اللجنة: "إن احتمال أن يكون لجرعة منخفضة من الإشعاع تأثيرات مفيدة (وهي ظاهرة يشار إليها غالبًا باسم "الهرمون") كانت موضوعًا لكثير من النقاش. تتم مراجعة الأدلة على التأثيرات الهرمونية، مع التركيز على الدراسات المنشورة منذ دراسة BEIR V لعام 1990 حول الآثار الصحية للتعرض لمستويات منخفضة من الإشعاعات المؤينة. على الرغم من الأمثلة على ظواهر الحماية من الإشعاع التي يمكن العثور عليها على المستوى الخلوي أو في علم الأحياء الحيواني، فإن كمية المعلومات التجريبية المتوفرة في هذا المجال لا تدعم الادعاء بأن المستويات المنخفضة من الإشعاع المؤين لها تأثير مفيد. آلية أي تأثير محتمل من هذا القبيل لا تزال غامضة. وفي هذه المرحلة، فإن افتراض نموذج الهرمونات، الذي يدعي أن الفوائد الصحية التي تعود على الإنسان نتيجة التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاعات المؤينة تتجاوز الآثار السلبية المحتملة من التعرض لإشعاعات بهذه الشدة، ليس له ما يبرره.

على الرغم من أن معظم التقارير المجمعة الرئيسية والهيئات الحكومية تلتزم حاليًا بنموذج LNT، تقرير الأكاديمية الفرنسية للعلوم الطبية (الأكاديمية الفرنسية للعلوم - الأكاديمية الوطنية للطب)، بشأن تأثير الإشعاع منخفض المستوى، رفضت LNT كنموذج علمي لخطر الإصابة بالسرطان عند الجرعات المنخفضة. وكان زعمهم أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات على جرعات إشعاعية منخفضة (أقل من 100 مللي سيلفر وأيضا أقل من 10 مللي سيلفر)، مع الأخذ في الاعتبار عمر الشخص ونوع الأنسجة المشععة. على الرغم من سهولة العمل باستخدام نموذج خطي للأغراض التنظيمية لمراقبة التعرض للإشعاع، إلا أنهم لاحظوا أن 40% من الدراسات المختبرية على مزارع الخلايا والحيوانات تشير إلى مستوى معين من الهرمونات الكيميائية أو الإشعاعية البيولوجية.

هل أخصائيو الأشعة/مصورو الأشعة/الأشخاص الذين يتعرضون للإشعاع يصابون بالمرض أكثر من غيرهم؟

وبعد مراجعة الدراسات المتعلقة بإمكانية صحة نموذج الهرمونات أو دحضه، قد نجد الإجابة في الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار لجرعات منخفضة من الإشعاع نتيجة عملهم - مثل أطباء الأشعة ومصوري الأشعة والأطباء وغيرهم من الأشخاص.

تعتمد العلاقة بين التعرض للإشعاع وتطور السرطان بشكل أساسي على السكان الذين تعرضوا لكميات عالية نسبيًا من الإشعاعات المؤينة (على سبيل المثال: الناجون من القنابل الذرية التي أسقطت على اليابان). أنواع السرطان المرتبطة بكميات كبيرة من الإشعاع هي سرطان الدم، وسرطان الثدي، وسرطان الكبد، وسرطان الرئة وغيرها، بينما تعرف الفترة بين التعرض للإشعاع واكتشاف السرطان باسم "فترة الخمول".

تقتل كمية عالية من الإشعاع الخلايا، بينما تسبب كمية منخفضة تلفًا أو حتى تغييرات في الشفرة الوراثية (DNA) للخلايا المشععة. يمكن لكميات كبيرة من الإشعاع أن تقتل كمية كبيرة من الخلايا مما يؤدي إلى تلف الأنسجة والأعضاء على الفور. ونتيجة لذلك، يحدث رد فعل حاد في الجسم يسمى متلازمة الإشعاع الحادة. عند مستويات الإشعاع العالية، هناك علاقة مباشرة بين كمية الإشعاع وسرعة ظهور علامات الإشعاع وخطر الوفاة. تم تشخيص هذه المتلازمة لدى العديد من الناجين من تفجيرات 1945 وعمال الإنقاذ الذين تعاملوا مع حادث المفاعل النووي في تشيرنوبيل (تعرض 134 من عمال المفاعل ورجال الإطفاء لجرعات عالية من الإشعاع وعانوا من متلازمة الإشعاع الحادة، منها 28 مات).

كما ذكرنا، نركز في هذا القسم على الأشخاص الذين يتعرضون يوميًا لمستويات منخفضة نسبيًا من الإشعاع. هناك العديد من الدراسات التي تلخص النتائج المتعلقة بالتغيرات المرضية لدى أطباء الأشعة ومصوري الأشعة وغيرهم من الأشخاص الذين يتعرضون للإشعاع.

دراسة أولى رائعة هي دراسة نشرت في ديسمبر 2016 في مجلة الأشعة تبين فيها أن أخصائيي الأشعة الذين تخرجوا من كلية الطب بعد عام 1940 ليسوا في خطر متزايد للوفاة بسبب العوامل المرتبطة بالإشعاع مثل السرطان. تم إجراء البحث من قبل والدتي بيرنجتون دي جونزاليس (بيرنجتون دي جونزاليس أ)، رئيسة قسم الإشعاع في المعهد الوطني للسرطان. واعتمدت الدراسة على قاعدة بيانات الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، وهي قاعدة بيانات أنشئت عام 1906 تتضمن بيانات تاريخية لأكثر من 1.4 مليون طبيب ومقيم وطالب طب في الولايات المتحدة.

وفي الدراسة، قارن الباحثون معدلات الإصابة بالسرطان ومعدلات الوفيات بين 43,763 أخصائي أشعة و64,990 طبيبًا نفسيًا تخرجوا من كلية الطب بين عامي 1916 و2006. تم اختيار الأطباء النفسيين كمجموعة مقارنة لأنه من غير المتوقع أن يتعرضوا للإشعاع المهني.

وأظهرت نتائج الدراسة أن أخصائيي الأشعة الذكور الذين تخرجوا بعد عام 1940 يتمتعون بملف صحي أفضل من زملائهم الأطباء النفسيين. كان معدل الوفيات لجميع الأسباب بالنسبة لأخصائيي الأشعة أقل ولم يكن هناك دليل على زيادة الوفيات لأسباب مرتبطة بالإشعاع، مثل السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المهم أن نلاحظ أنه بين أطباء الأشعة الذين تخرجوا قبل عام 1940، تم العثور على معدلات وفيات أعلى بسبب بعض الحالات المرضية مثل سرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة خلل التنسج النقوي، والتي من المعروف أنها مرتبطة بالإشعاع المهني. لديهم أيضًا زيادة في معدلات الوفيات بسبب سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. كما كان أطباء الأشعة الأكبر سنا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تفسير الفرق بين أطباء الأشعة الأكبر سنا والأصغر سنا هو التحسن في تدابير الحماية من الإشعاع في العقود الأخيرة.

في مقال آخر (والذي تم ذكره أيضًا بإيجاز في بداية المقال)، والذي نشر في عدد يناير 2017 من مجلة "مجلة الطب النووي"، ويدعي الباحثون أن التعرض للإشعاع الطبي لا يزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان. ويزعم المؤلفون أن الاعتقاد السائد بأن الجرعات المنخفضة من الإشعاع، مثل تلك التي يتم الحصول عليها في التصوير الطبي، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، غير صحيح، وأنهم يستندون إلى فرضية غير صحيحة عمرها 70 عاما.

قاد البحث الدكتور جيفري سيجل، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسات الفيزياء النووية في مارلتون، نيو جيرسي. يدعي سيغال أن هناك حاليًا سياسة تسمى ALARA (أقل ما يمكن تحقيقه بشكل معقول)، حيث يحاولون إعطاء أقل قدر ممكن من الإشعاع في اختبارات الأشعة السينية والأشعة المقطعية والطب النووي، ووفقًا له فإن هذه السياسة تزيد من الخوف من الإشعاع لدى الأطباء والمرضى - خوف ينبع من نقص المعلومات. ويدعي أن نموذج اللاعتبة الخطية (LNT) لم يثبت علميا بشكل صحيح عندما يتعلق الأمر بالإشعاع عند مستويات منخفضة، خاصة عندما تشير بعض الدراسات الوبائية إلى أن هناك فائدة وقائية معينة في هذه الإشعاعات، في شكل تفعيل وتعزيز آليات الدفاع عن الحمض النووي التي تم إنشاؤها أثناء التطور. ادعاء الباحثين هو أن LNT وALARA هما نظريتان تركزان فقط على الضرر الجزيئي مع تجاهل الاستجابات البيولوجية الوقائية (التركيز على الجزئي وليس الكلي). ويزعمون أن الجرعات المنخفضة من الإشعاع تحفز استجابات وقائية وتوفر حماية معززة ضد المزيد من الضرر مع مرور الوقت، بما في ذلك الضرر الناجم عن التعرض للإشعاع العالي.

ويواصل سيغال ويدعي أن الأدلة اليوم تظهر انخفاضا، وليس زيادة، في مخاطر الإصابة بالسرطان عندما يتعلق الأمر بفحص جرعات الإشعاع المستخدمة في عالم الأشعة. ويشير إلى الدراسة الأترابية التي أجريت على الناجين من القنابل الذرية التي ألقيت على اليابان في الحرب العالمية الثانية (بيانات الناجين من القنبلة الذرية؛ LSS) والتي أظهرت أن خطر الإصابة بالسرطان (السرطنة) المتوقع وفقًا للنموذج الخطي لا ينطبق لا يجدي نفعًا عندما يتعلق الأمر بالإشعاع بجرعات أقل من 200 ملليجرام (mGy).

يبلغ المستوى الفعال للإشعاع المعطى في التصوير المقطعي حوالي 10 ملليسيلفرت (mSv)، وفي فحص الدماغ PET/CT يكون حوالي 5-7 ملليسيلفرت، وفي الفحص الروتيني لكامل الجسم F-18 FDG PET/CT يتراوح بين 12 و15 ملليسيلفرت. ولذلك، بحسب الباحثين، لا يوجد سبب لتجنب الإشعاع أو الخوف منه عند محاولة الوصول إلى التشخيص الصحيح، ولا يوجد سبب لتفويت التشخيص بسبب الخوف من الإشعاع أو تجنبه. ويدعي الباحثون أيضًا أنه في حالة هزيمة نموذج LNT وسليله ALARA، يمكن فتح طرق جديدة للتشخيص والعلاج أمام الطب. إن طريقة المضي قدمًا في هذا الأمر هي أولاً وقبل كل شيء شرح الأمر للأطباء ومن هناك ستكون هذه الفكرة قادرة على التغلغل في الجمهور بأكمله.

مقالة مثيرة للاهتمام في موقع ساينتفيك أمريكان من عام 2013، لخصت المعلومات المتوفرة فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان التصوير المقطعي، كما ذكرنا، هو اختبار يتضمن إشعاعًا طبيًا كبيرًا نسبيًا للأشعة السينية (يعادل 150-1100 أشعة سينية تقليدية) أو حوالي عام من التعرض للإشعاع الطبيعي - اعتمادًا على نوع الاختبار والماسح الضوئي)، هل يمكن أن يسبب المزيد من حالات السرطان لدى عامة السكان؟

يعرض المقال دراسات تدعي أن ما يقرب من 29,000 حالة سرطان ناجمة عن 72 مليون فحص بالأشعة المقطعية التي تم إجراؤها في الولايات المتحدة في عام 2007، وأنه تم إنشاء حالة سرطان واحدة لكل 400-2000 صورة أشعة سينية روتينية للصدر. والنقطة المهمة هي أن تلك الدراسات تعتمد على بيانات حول معدلات الإصابة بالسرطان بين الناجين من القنبلتين الذريتين اللتين ألقيتا على هيروشيما وناغازاكي في أغسطس/آب 1945 خلال الحرب العالمية الثانية.

تعرض حوالي 25,000 من الناجين من القنبلة الذرية لجرعة منخفضة نسبيًا من الإشعاع تعادل إجراء واحد إلى ثلاثة عمليات مسح مقطعي. وبعد عدة سنوات من الانفجارات، بدأ الباحثون في تتبع معدلات المرض والوفيات بين أكثر من 120,000 ألف ناجٍ. وأظهرت النتائج، لأول مرة، أن خطر الإصابة بالسرطان من الإشعاع يعتمد على الجرعة، وأنه حتى الجرعات الصغيرة جدا يمكن أن تزيد من الخطر. وبناء على هذه البيانات، قدر تقرير صادر عن المجلس الوطني للبحوث أجري في الولايات المتحدة في عام 2006 أن التعرض لـ 10 ملي سيفرت (الجرعة المقدرة من الأشعة المقطعية للبطن)، يزيد من خطر الإصابة بسرطان مميت مدى الحياة بنسبة 0.1٪. خفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذه النسبة إلى 0.05%. إذا افترضنا أن كل شخص في الولايات المتحدة لديه فرصة بنسبة 20% للوفاة بسبب السرطان، فإن الأشعة المقطعية الواحدة تزيد من خطر إصابة المريض العادي بورم قاتل من 20% إلى 20.05%!؟!.

والمشكلة الكبرى هي أن هذه التقديرات استندت إلى عيوب منهجية خطيرة. ومن بين الناجين الذين تعرضوا لإشعاع بقوة 100 ملليسيلفرت أو أقل - بما في ذلك الجرعات النموذجية للأشعة المقطعية - كان عدد حالات السرطان ووفياتهم صغيرًا جدًا بحيث يكاد يكون من المستحيل إحصائيًا التأكد من أنها أعلى بكثير من السرطان. معدل في عموم السكان.

وللتعويض عن ذلك، اعتمد المجلس الوطني للبحوث وآخرون في تقديراتهم بشكل رئيسي على بيانات من الناجين الذين تعرضوا لمستويات إشعاع تتراوح بين 100 ملي سيفرت إلى 2 سيفرت، عندما افترضوا أن خطر الإصابة بالسرطان فيما يتعلق بالجرعة مماثل عندما تكون هناك مستويات الإشعاع العالية والمنخفضة - ولكن هذا ليس صحيحا بالضرورة. هناك شيء واحد واضح، وهو أن عدد حالات السرطان التي ظهرت لدى الناجين من القنبلة الذرية خلال بقية حياتهم ليس كبيرًا بما يكفي لتوفير القوة الإحصائية اللازمة للتنبؤ بشكل موثوق بمخاطر السرطان المرتبطة بالأشعة المقطعية في عموم السكان اليوم.

هناك بيانتان أخريان تشكلان مشاكل منهجية خطيرة في هذه الدراسات:

1. تلقى الناجون من القنبلتين الذريتين إشعاعات غاما على أجسامهم بأكملها، في حين أن الأشخاص الذين أجروا التصوير المقطعي المحوسب يتلقون الإشعاع بشكل رئيسي على منطقة واحدة من أجسامهم - وبالتالي فإن المقارنات الدقيقة بين الحالتين تمثل مشكلة كبيرة.
2. لقد مر الناجون بعد حرب صعبة، وكانوا يعانون من سوء التغذية وكان لديهم نهج إشكالي في العلاج الطبي - وبالتالي فإن نفس المستوى من الإشعاع يمكن أن يسبب مرضًا أكثر خطورة لدى هؤلاء الناجين مقارنة بالأشخاص الأصحاء الذين يعيشون اليوم.

في الختام - إن البيانات التي يرتكز عليها نموذج الإشعاع الخطي دون عتبة اليوم يمكن أن تكون إشكالية للغاية، وحتى تكون هناك دراسات حديثة حول هذا الموضوع فمن الصعب استقراءها من حالة إلى أخرى.

مقال آخر ، الذي وجد عيوبًا في البحث الذي أجري على الناجين من القنابل الذرية في اليابان ويدعم نموذج الهدم، نُشر في ديسمبر 2018 في مجلة الجينات والبيئة. في هذا المقال يلخص الباحثون ويزعمون أن النموذج الداعم للعلاقة الخطية بين الإشعاع والضرر (نموذج LNT، النموذج الخطي بدون عتبة) تمت التوصية به دون بيانات مؤكدة من قبل أكاديمية العلوم في عام 1956. وفي عام 2006، أعطت الأكاديمية أولوية تقرير بير السابع واعتبره دعمًا لنموذج LNT. استند هذا التقرير إلى دراسة LSS (دراسة مدى الحياة) للناجين من القصف الذرّي. ومن بين العيوب الأخرى في دراسة LSS، يؤكد الباحثون على عيبين رئيسيين:

1. ولم يتم أخذ الإشعاع الثانوي الذي تعرض له الناجون من القنبلة والمجموعة الضابطة في الاعتبار أثناء الدراسة. وعلى وجه الخصوص، لم تكن المجموعة الضابطة مناسبة لاستخدامها كمجموعة ضابطة.
2. إن نموذج الهدم يتجاوز بالفعل قدرة دراسة LSS على إثباته، لكن النتائج الميدانية تظهر أنه حدث بالفعل. متوسط ​​عمر الناجين من القنبلة الذرية أطول من متوسط ​​عمر اليابانيين الآخرين الذين لم يتعرضوا لهذا الإشعاع. أما الوفيات نتيجة الإصابة بورم سرطاني صلب لدى الناجين من القنبلتين الذريتين والمجموعة الضابطة (التي كما ذكرنا لم تكن مناسبة لأنها تعرضت للإشعاع أيضاً) فهي منخفضة مقارنة بالمعدل الياباني.

ونتيجة لذلك، يزعم الباحثون أنه من المعقول استنتاج أن التعرض الإشعاعي للناجين من القنابل الذرية في اليابان يطيل متوسط ​​أعمارهم المتوقعة ويقلل من وفيات السرطان في المتوسط، مما يشير إلى فشل نموذج LNT. في رأيهم، لسوء الحظ، كان نموذج LNT ولا يزال يستخدم اليوم كنموذج أساسي لتنظيم التعرض للإشعاع، ويجب على البشرية أن تتعلم أن تكون أقل خوفًا من الإشعاعات ذات الجرعات المنخفضة وأن تفهم أن مثل هذا الإشعاع ليس غير ضار فحسب، بل يمكنه حتى يكون مفيدا.

الإشعاع المؤين وأمراض القلب والأوعية الدموية

كما ارتبطت أمراض القلب والأوعية الدموية بالإشعاعات المؤينة وتم إجراء العديد من الدراسات حول هذا الموضوع.

المادة الأولى ومن الجدير بالذكر في هذا السياق مقال من عام 2017 يتناول أمراض القلب والأوعية الدموية في سياق الإشعاعات المؤينة. كشفت الدراسات الوبائية الحديثة أن التعرض للإشعاعات المؤينة لا يزيد من خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة فحسب، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (ومشاكل طبية أخرى مثل إعتام عدسة العين في العين). في هذه الدراسة، تم فحص الأشخاص الذين نجوا من القنابل الذرية، أو تعرضوا للإشعاع المهني/الطبي، للتأكد من صحتهم. تم فحص العلاقة بين مستوى الإشعاع وأمراض القلب والأوعية الدموية وتبين أن تأثير الإشعاع ليس له عتبة، أي أنه حتى مع التعرض لمستويات إشعاع بكثافة 1-2 غراي، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد - على الرغم من أنه لم يصبح واضحًا إلا بعد مرور 10 إلى 20 عامًا على التعرض. كلما ارتفع مستوى التعرض للإشعاع، كلما زاد الخطر. من ناحية أخرى، وبسبب المتغيرات المربكة، لم يتمكن الباحثون بعد من إثبات أن مستويات الإشعاع المنخفضة، أقل من 0.5 غراي، تتوافق مع النموذج الخطي بدون عتبة.

مقال آخر يتناول مسألة الإشعاع منخفض المستوى وأمراض القلب والأوعية الدموية هو هذا المقال، مقالة مراجعة في هذا المجال من عام 2016 - موصى بها بالتأكيد لأولئك الذين يرغبون في الحصول على صورة شاملة للبحث في هذا المجال.

كاتب المقال: عوفر بن هورين الذي يمتلك حوالي 25 عاماً من الخبرة في مجال التطبيقات والأبحاث الدوائية والتدريب في مجالالتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الطبي (الأشعة). مؤلف الكتابالتصوير بالرنين المغناطيسي: يلتقي الدليل الكامل للطب والفيزياء" في الموقع www.mriguide.co.il

الببليوغرافيا ولمزيد من القراءة

موقع يشرح وحدات الإشعاع والإشعاع المؤين:

http://www.hermon.com

تأثير الإشعاع الطبيعي على سرطان الدم لدى الأطفال في المملكة المتحدة:

دراسة الحالات والشواهد المبنية على السجلات لإشعاع الخلفية الطبيعية وحدوث سرطان الدم لدى الأطفال وأنواع السرطان الأخرى في بريطانيا العظمى خلال الفترة 1980-2006

بحث الدكتور جيفري سيجل، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسات الفيزياء النووية في مارلتون، نيو جيرسي، والذي يدعي وجود عيوب في نموذج LHT:

جيفري أ. سيجل، تشارلز دبليو بنينجتون، بيل ساكس. إخضاع التصوير الإشعاعي لفرضية اللاعتبة الخطية: نسبة غير تافهة. مجلة الطب النووي، 2017؛ 58 (1): 1 DOI: 10.2967/jnumed.116.180182

مقال على موقع ScienceDaily عن الخوف المبالغ فيه من الإشعاعات المؤينة ذات الجرعات المنخفضة:

جمعية الطب النووي. (2017، 9 يناير). يؤكد الخبراء أن الخوف من التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع التشخيصي أمر مبالغ فيه. علم يوميا. تم الاسترجاع في 4 أبريل 2019 من www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170109150038.htm

مقال عن الناجين من القنبلتين الذريتين - ارتفاع في متوسط ​​أعمارهم وانخفاض في معدلات الإصابة بالسرطان:

أدت الجرعات المنخفضة من الإشعاعات الصادرة عن القنابل الذرية إلى إطالة العمر وخفض معدل الوفيات بالسرطان مقارنة بالأفراد الذين لم يتعرضوا للإشعاع

مقال ينتقد نموذج LTH:

لقد حان الوقت لتجاوز نظرية اللاعتبة الخطية للحماية من الإشعاع بجرعات منخفضة

مقال يتناول تأثيرات الإشعاعات المؤينة ذات الجرعات المنخفضة:

أورينغو (2005-03-30). "علاقات تأثير الجرعة وتقدير التأثيرات المسببة للسرطان للجرعات المنخفضة من الإشعاعات المؤينة". أكاديمية العلوم والأكاديمية الوطنية للطب. سيتيسيركس 10.1.1.126.1681

الدراسات المتعلقة بالتعرض لغاز الرادون ونتائجه:

اختبار نظرية العتبة الخطية للتسرطن الإشعاعي لمنتجات اضمحلال الرادون المستنشقة

الآثار الصحية لبيئات الرادون العالية في أوروبا الوسطى: اختبار آخر لفرضية LNT؟

كاتب المقال: عوفر بن هورين الذي يمتلك حوالي 25 عاماً من الخبرة في مجال التطبيقات والأبحاث الدوائية والتدريب في مجالالتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الطبي (الأشعة). مؤلف الكتابالتصوير بالرنين المغناطيسي: يلتقي الدليل الكامل للطب والفيزياء"