الدكتور يائير إيرز، الخبير الاقتصادي في شركة ماكينزي لندن: نموذج المريض الذي يأتي إلى الطبيب وهو يعاني من الأعراض لن يدوم.

هذه الأمور قالها إيريز في مؤتمر عقدته شركة فارما إسرائيل وتناول ضرورة الاعتراف بميزانية الصحة كاستثمار وليس كمصروفات. جاي جوريتزكي، الرئيس التنفيذي لشركة فارما إسرائيل: يجب على شركات الأدوية أن تساعد الجميع على رؤية الصورة الشاملة

نموذج المريض الذي يأتي إلى الطبيب عندما تظهر عليه أعراض ويذهب إلى المستشفى وهناك يساعدونه أو لا، لن يدوم. قال الدكتور يائير إيريز، مدير مشروع كبير في شركة ماكينزي في لندن الأسبوع الماضي في مؤتمر عقدته شركة فارما إسرائيل وتناول ضرورة الاعتراف بميزانية الصحة، إنها مكلفة للغاية بالنسبة للعديد من البلدان التي تحاول السيطرة على الإنفاق الصحي. كاستثمار وليس كمصروف.

وتناول المؤتمر، الذي انعقد يوم 7 يناير/كانون الثاني في فندق دان أكاديا، الحاجة إلى تخطيط مالي طويل الأجل للخدمات الصحية في زمن التباطؤ الاقتصادي. حضر المؤتمر كبار المسؤولين في الجهاز الصحي، ومن بينهم البروفيسور روني غامزو، المدير العام لوزارة الصحة، البروفيسور مور يوسف، مدير عام التأمين الوطني، ران ساعر، مدير عام خدمات الصحة في مكابي، فضلا عن اقتصاديين وأمناء صندوق مثل موشيه بار سيمان طوف، نائب مسؤول الميزانيات في وزارة الخزانة.

"من أجل السيطرة على الزيادة في النفقات، بدأت العديد من البلدان في زيادة تنظيم أسعار الأدوية. وعلى الرغم من النجاح - إلا أن الإنفاق على الأدوية يمثل جزءًا صغيرًا جدًا من الإنفاق على الصحة. وزن النفقات الأخرى، مثل من يعالج المريض، عندما يتم تحويل العلاج إلى سلطة أعلى (وأكثر تكلفة)، وما إذا كان من الممكن استخدام الوسائل التكنولوجية لتحل محل بعض العلاجات التي يؤديها الأطباء والممرضات. قال الدكتور ايرز.

"لقد جلبت السنوات الخمسين إلى الستين الماضية تقدمًا طبيًا، ويُعرف السعر بمشكلة الـ 50%. وتنمو النظم الصحية كل عام بنسبة تزيد عن المعدل بنسبة اثنين في المائة. وبمرور الوقت، إذا استمر هذا الاتجاه ولم يبدو أنه سيتوقف خلال عقد واحد، فإن الإنفاق على الصحة سوف يتجاوز 60%، وخلال ثلاثة عقود سيكون غير قابل للتمويل. وحتى لو حدثت معجزة وزاد الإنفاق على الصحة بنسبة 10 في المائة فقط على مر السنين، فإن الوضع لن يتحسن على الإطلاق. وفي الفترة 2011-2012، بدأ القادة يدركون أن هذا هو التعبير الأكثر إلحاحاً الذي يواجههم.

وفي إنجلترا، توصلوا إلى إدراك أن نموذج المستشفى يجب أن يعمل بشكل مختلف وأدى ذلك إلى إفلاس مستشفى كبير في جنوب لندن يستخدم كمشروع تجريبي، وإلى إدارة أكثر كفاءة على الرغم من أنه لا يزال تحت الإدارة العامة. مثال آخر على تحسين الخدمة المقدمة للمرضى مع توفير الكثير من المال تم تنفيذه في الهند، حيث افتتح أحد رواد الأعمال نظامًا لطب العيون يتخصص فيه الأطباء في تخصص مخصص في جراحة العيون (إعتام عدسة العين بشكل أساسي)، حتى العدسات يتم إنتاجها في- المنزل، وتتلقى الممرضات أيضًا تدريبًا مخصصًا لعلاج جراحة العيون والمرضى. وبهذه الطريقة، يصبح من الممكن لملايين الهنود أن يتلقوا العلاج على المستوى الغربي، دون تكبد النفقات الضخمة التي يتكبدها الغرب لنظام الخدمات الطبية.
قال الرئيس التنفيذي لشركة فارما إسرائيل، غاي جوريتزكي، في محادثة مع الموقع العلمي: "تم تصميم هذا اليوم لخلق خطاب جديد مختلف قليلاً حيث سيكون من الممكن رؤية الإنفاق على الصحة من زوايا أخرى أيضًا، للتطلع إلى الأمام والتفكير في التخطيط طويل المدى في النظام. إن احتياجات ومتطلبات النظام الصحراوي حادة للغاية وتستهلك الكثير من الموارد لدرجة أننا في بعض الأحيان لا نستطيع التوقف والنظر في كيفية القيام بذلك بشكل مختلف قليلاً."

"يمكننا التخطيط بشكل أكبر، كيف نريد أن نرى السلة الصحية، كيف نريد تخصيص الموارد، كيف يمكننا إنشاء خطة تنظيمية للسنوات الخمس المقبلة وعدم تشغيل وسد الفجوات طوال الوقت أمام العالم ، ولكن خذ وقتًا قدر الإمكان وقم بإنشاء نوع من التفكير المشترك. "لهذا السبب جمعنا جميع الشركاء إلى الطاولة وممثلو النظام بأكمله موجودون هنا في المؤتمر، بما في ذلك المرشحين للكنيست. ومن المهم جدًا أيضًا إرسال رسالة في الانتخابات المقبلة مفادها أن الصحة هي قضية مركزية، وليس فقط ماليا، ولكن أيضا اجتماعيا، وهذا يعنينا جميعا".

ما هي مصلحة شركات الأدوية؟
"تمثل صناعة الأدوية الدولية أكثر من مليون عامل في جميع أنحاء العالم في سبعين دولة، ونحن نجلب كل هذه المعرفة، كل هذه الموارد، كل هذه الاحترافية والمعايير الدولية لنظام الرعاية الصحية. لدينا أيضًا التزام كبير تجاه عالم الأدوية، ولكننا ندرك أن التخطيط السليم والنظرة الشاملة للنظام ستفيد في النهاية جميع الأطراف، بما في ذلك الصناعة نفسها. "عندما تزيد الكعكة، يستفيد الجميع. وفي بعض الأحيان يمكننا تخصيص الموارد اللازمة لإنشاء مركز الأبحاث هذا."

وفي حلقة نقاش تناولت مسألة كيفية تحويل الإنفاق الوطني على الصحة إلى استثمار، قال البروفيسور غابي بن نون، من قسم إدارة الأنظمة الصحية في جامعة بن غوريون: "فحص طويل الأمد لل ويظهر الإنفاق الوطني على الصحة أن حصة كبيرة من هذا الإنفاق هي استثمار يساهم في نمو الاقتصاد، ويجب على متخذي القرار أن يأخذوا ذلك في الاعتبار عند تعاملهم مع موازنة الصحة. وللمرض تأثير مباشر على البطالة والنمو الاقتصادي. على سبيل المثال: أصبح العبء الاقتصادي الكبير لمرض الصحة العقلية معروفًا الآن في جميع أنحاء العالم الغربي - فهناك علاقة مباشرة بين المرض العقلي والبطالة والجريمة والعنف. وفي المقابل، يشكل الإنفاق الوطني على الصحة العقلية حالياً نصف بالمائة فقط من الناتج المحلي الإجمالي ــ في حين تبلغ تكلفة الأمراض العقلية في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية حالياً 3% إلى 4%.

"نحن نعيش في عصر نقيس فيه الاستثمار مقابل الإنتاج. ومن المهم الاستثمار في الصحة والقيام بذلك في الأماكن الصحيحة. ما هو الاستثمار الصحيح في الصحة؟ من الصعب عزل الاستثمار عن النتيجة، وفي الصحة الصعوبة أكبر، لأن الاستثمار الاقتصادي في الصحة لا ينعكس على نتيجة اقتصادية"، يقول البروفيسور شلومو مور يوسف، المدير العام لمؤسسة التأمين الوطني.

البروفيسور حاييم بيترمان، كبير أطباء كلاليت للخدمات الصحية، قال في مؤتمر حول عمل لجنة سلة الأدوية أن "توسيع ميزانية السلة كان سيحل كل المشاكل، ليس هناك حاجة إلى إضافة ضخمة من أجل كل المساهمات المهمة". العلاجات والتقنيات للدخول في السلة الصحية. ويجب الحرص على إنشاء سلة متساوية من خلال توفير تمويل أوسع للسلة، إلى جانب تطوير نماذج وحلول إضافية مثل اتفاقيات تقاسم المخاطر.

وقال مدير عام وزارة الصحة البروفيسور روني غامزو في المؤتمر "إننا نشهد تضخم التكاليف في النظام الصحي الخاص، مما يؤثر على عمل النظام العام وطريقة تقديم الخدمات فيه. وزارة الصحة تقدم خدمات للجمهور بتكلفة 35 مليار شيكل. ومع ذلك، لسوء الحظ، لا تزال هناك فجوة بين الخدمات التي نقدمها وصورة الرعاية في النظام العام. تجربة الخدمة هي قضية يتعامل معها المكتب كجزء من جدول الأعمال المتعلق بالرعاية الطبية. وفي العامين اللذين قضيتهما كرئيس تنفيذي للوزارة، حققنا تحسنا في قيادة التغييرات في النظام وحضور أكبر للوزارة في المناقشات مع الحكومة ومع وزارة المالية. ولكن بالنسبة لي فإن من أكبر إخفاقات الوزارة هو إضافة موارد للنظام الصحي على شكل الألف سرير التي أضيفت للمستشفيات، وهذه إضافة غير كافية وبالكاد تغطي الزيادة في عدد المستشفيات. سكان."