العلوم الصحية – الحدائق الطبية / ديبورا فرانكلين

وتبين أن حدائق الزينة في المستشفيات لها فوائد طبية

للحصول على فكرة بسيطة عما يمكن أن تعنيه حديقة المستشفى المخططة بعناية لطفل مريض، شاهد الفيديو المنزلي الذي تم تحميله على موقع يوتيوب في أغسطس 2011، والذي يُظهر إيدان شوالبي، وهو طفل صغير يبلغ من العمر ثلاث سنوات تلقى عملية زرع قلب، بفضول استكشاف الممرات المتعرجة للحديقة، والعشب الذي تغمره أشعة الشمس والجذور السميكة لشجرة واسعة المنظر في حدائق بروتي بمستشفى الأطفال في بوسطن (http://youtu.be/gea7au2CL9Y). كتبت جدة أيدن في مدونتها في أغسطس: "إنه يحب التواجد في الحديقة وإطعام الطيور والسناجب". "سوف يسمنوننا حرفيًا بحلول الوقت الذي نخرج فيه من هنا!"

الحديقة التي يحبها "إيدان" كثيراً، بنباتاتها الخضراء، وزواياها الظليلة، حيث يمكنك الجلوس أو المشي، والتماثيل الحيوانية الصغيرة المخبأة فيها والتي تثير فضول الأطفال والكبار على حد سواء، "تعد من أنجح المستشفيات" الحدائق في الولايات المتحدة"، تقول كلير كوبر ماركوس، الأستاذة الفخرية لهندسة المناظر الطبيعية في جامعة بيركلي في كاليفورنيا.

الحدائق، التي كانت مهملة واعتبرت عاملا ثانويا في العلاج الطبي في معظم القرن العشرين، تعود إلى رواجها، وهي جزء من خطط بناء معظم المستشفيات الجديدة اليوم، وفقا للجمعية الأمريكية لمهندسي المناظر الطبيعية. في استطلاع حديث شمل 20 من مديري ومهندسي دور رعاية المسنين، وافق 100% منهم على أن "تصميم المساحات الخارجية يجب أن يكون عاملاً ذا أهمية قصوى في مرحلة التخطيط". ولكن هل يمكن للجينات أن تشجع على الشفاء؟ اتضح أن هذا هو الحال في معظم الأحيان. يقوم العلماء في جميع أنحاء العالم حاليًا بغربلة بياناتهم لمعرفة أي من خصائص الجين مسؤولة عن هذا التأثير المفيد.

المنطق في الاختبار

إن فكرة أن النسيم المنعش وأشعة الشمس ورائحة النباتات قد تساعدنا في مكافحة الأمراض تأتي إلينا من التقاليد القديمة والفطرة السليمة. لكن في مقال نشره عالم النفس البيئي روجر أولريش (حاليًا في جامعة تكساس AM) في مجلة Science عام 1984، والذي تم الاستشهاد به على نطاق واسع منذ ذلك الحين، أثبت لأول مرة أن النظر إلى الحديقة قد يسرع من سرعة النظر إلى الحديقة. معدل الشفاء من الجراحة والالتهابات والأمراض الأخرى. وقد التزم في بحثه بمعايير البحث الطبي الحديث، أي إجراء تجارب ذات رقابة صارمة ونتائج طبية قابلة للقياس.

قام أولريش وفريقه بمراجعة الملفات الطبية للمرضى الذين يتعافون من جراحة المرارة في مستشفى في ضواحي ولاية بنسلفانيا. على الرغم من أن جميع البيانات الأخرى كانت متماثلة، فإن المرضى الذين ناموا في أسرة بجوار النافذة التي تواجه الأشجار الخضراء تعافوا في المتوسط ​​قبل يوم واحد، واحتاجوا إلى مسكنات أقل بكثير، وعانوا من مضاعفات أقل بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين كانت نافذتهم تواجه جدارًا من الطوب.

تقول إستير ستيرنبرغ، الطبيبة وأخصائية المناعة العصبية في المعهد الأمريكي للصحة العقلية، إن عمل أولريش كان بمثابة "إنجاز كبير". في ذلك الوقت، كانت الدراسات قد بدأت للتو في النشر، والتي أظهرت أن الضوضاء والنوم غير المستمر وغيرها من الضغوطات المزمنة يمكن أن تؤدي إلى عواقب طبية خطيرة. "في عام 1984، اعتقدنا جميعا أنه من الواضح أن المستشفيات كانت متاهات مربكة وصاخبة وذات رائحة كريهة"، كما تقول ستيرنبرغ، التي تستعرض هذا التاريخ في كتابها "مساحات الشفاء: علم المكان والشعور الجيد". "لكن لم يخطر ببالنا أن التوتر يمكن أن يضر بتعافي المرضى، أو أننا يمكن أن نمنع ذلك".

ولحسن الحظ، في حين ظهرت المزيد والمزيد من الأدلة التي تشير إلى أن المستشفيات هي مصدر للتوتر، فقد ظهرت أيضًا أدلة على أن الحدائق والزوايا المزروعة مفيدة للتعافي. إن ثلاث إلى خمس دقائق من النظر إلى منظر حديقة بها الكثير من الأشجار أو الزهور أو الماء تكفي لتقليل الغضب والقلق والألم، وتعطي شعوراً بالهدوء. وينبثق هذا الرقم من عدة دراسات أجريت بين أشخاص أصحاء، حيث تم قياس التغيرات الفسيولوجية في ضغط الدم أو توتر العضلات أو النشاط الكهربائي للقلب أو الدماغ.

وفي الواقع، فإن فوائد البقاء في الطبيعة أو مراقبتها واضحة جدًا لدرجة أنه حتى صور الطبيعة قد تكون مفيدة. في عام 1993، أدخل أولريش وزملاؤه في مستشفى جامعة أوبسالا في السويد 160 مريضًا خضعوا لجراحة القلب بشكل عشوائي إلى واحدة من ستة حالات: محاكاة "منظر النافذة" لصورة طبيعية كبيرة (مجرى مفتوح به أشجار على ضفتيه، أو منظر نافذة) غابة ظليلة)، إحدى لوحتين تجريديتين، لوحة بيضاء أو جدار بدون زخارف. أثبتت الدراسات الاستقصائية اللاحقة أن المرضى الذين استلقوا بجوار صورة الماء والأشجار عانوا من قلق أقل واحتاجوا إلى مسكنات أقل قوة من أولئك الذين شاهدوا صورة الغابة المظلمة أو الفن التجريدي أو الجدار بدون صورة.

يوضح ماركوس: "لنكن واضحين". "إن العلاقة مع الطبيعة في حديقة جيدة التخطيط لن تعالجك من السرطان أو الحروق الشديدة. ولكن هناك أدلة على أنه يمكن أن يقلل الألم والتوتر الذي ستشعر به، وبالتالي تقوية جهاز المناعة بطريقة تسمح لجسمك بالشفاء، بالإضافة إلى علاجات أخرى.

تنمية الرؤى

لكن الدراسات تظهر أنه ليست كل الجينات فعالة بنفس القدر. في عام 1995، حصل كوبر ماركوس ومهندس المناظر الطبيعية مارني بيرنز على منحة من جمعية "مركز التخطيط الطبي" لدراسة التصميم المادي والاستخدام اليومي للعديد من حدائق المستشفيات في شمال كاليفورنيا. وبعد 2,140 زيارة لكتابة قوائم تفصيلية ومقابلات مع زوار الحدائق و32 ساعة من المراقبة، لاحظ الباحثون بعض الأنماط التي عادت وظهرت حتى في دراسات لاحقة وفي أماكن أخرى.

وفي النتائج: كان زوار الحدائق في الغالب يزورونها للاسترخاء والتعافي من الإرهاق العقلي والعاطفي. كانت المناظر الطبيعية الأكثر شعبية هي المناظر الطبيعية التي تحتوي على نوافير أو مسطحات مائية أخرى محاطة بالأشجار، بالإضافة إلى نباتات صحية متعددة الطبقات، بما في ذلك الأشجار والزهور الناضجة. تتوافق هذه النتائج مع النتائج التي توصل إليها أولريش فيما يتعلق بالقوة العلاجية لصور المناظر الطبيعية، وكذلك مع نظريات علماء الأحياء التطورية، والتي بموجبها يفضل البشر المناظر الطبيعية المشابهة للسافانا حيث تطورت البشرية. على مر التاريخ البشري، كانت الأشجار والمياه تشير إلى الواحة، وكانت النباتات المزهرة تشير إلى مصدر للغذاء. قدمت المناظر الطبيعية المفتوحة تحذيرًا كافيًا من الحيوانات المفترسة، وكانت الزوايا المظللة بمثابة مأوى آمن.

كلما زادت النسبة بين الغطاء النباتي والأسطح الصلبة، كلما كان ذلك أفضل. يقول كوبر ماركوس: "لقد وجدنا أن نسبة 7 إلى 3 تعمل بشكل أفضل". عندما يكون هناك القليل من النباتات، فإنه يشبه مركز التسوق والحديقة ليست مريحة للغاية.

الأنشطة التي تقدمها الحديقة لا تقل أهمية عن المنظر. وتشير النتائج التي تظهر من خلال "الخرائط السلوكية" التي تتابع تصرفات زوار الحديقة، إلى ضرورة وجود مناطق للمحادثات الخاصة، ومسارات سلسة مزينة بالأشجار تدعو الزائر للمشي على طولها ولكنها لا تعيق حركة الكراسي المتحركة وأعمدة التسريب، والأثاث الخفيف الذي يمكن جره إلى الظل أو الشمس، فضلاً عن المناظر الطبيعية التي تدعو الحيوانات والطيور إلى إيوائه.

إحدى النتائج التي فاجأت كوبر ماركوس وبارنز هي أن حوالي نصف زوار حديقة المستشفى هم من موظفي المستشفى أنفسهم، والذين يتعرضون أيضًا لنفس الضغط الذي يتعرض له مرضاهم. وتبين من المقابلات أن الموظفين يعتمدون أيضًا على الغطاء النباتي. وقال عامل من قسم الأشعة في قبو المستشفى في بيركلي بولاية كاليفورنيا للباحثين: "أشعر وكأنني شامة". ووفقا لها، فهي تأتي كل يوم لتجلس بين أشجار الحديقة على سطح المستشفى، للاسترخاء والتأمل. "إنها مساعدة عقلية وعاطفية ضخمة."

ويبدو أن أفراد الأجيال المختلفة يقدرون نفس العوامل في رياض الأطفال، لكن الدراسة كشفت عن اختلافات هنا أيضا. في عام 2005، أجرت عالمة النفس ساندرا شيرمان وزملاؤها دراسة في ثلاث رياض أطفال في مركز لعلاج الأطفال المصابين بالسرطان في سان دييغو لمحاولة فهم ما كان ناجحًا وما لم يكن ناجحًا. بعض النتائج كانت منطقية على المستوى البديهي. على سبيل المثال، قد يكون منحوتة السلاحف الفسيفسائية التي يمكن للأطفال الصغار التسلق عليها أكثر جاذبية من منحوتة الرافعة التي يمكن للأطفال مشاهدتها فقط. ولكن كانت هناك أيضًا نتائج أكثر إثارة للدهشة. كانت المنشأة الشبيهة بالنهر، حيث يمكن للوالدين والأطفال الخوض في القوارب معًا، تحظى بشعبية مضاعفة لدى الأطفال مقارنة ببيت الدمى بحجم الطفل، والذي لا يستطيع الآباء دخوله.

وعلى الطرف الآخر من المقياس العمري، قامت سوزان روديك من جامعة تكساس بدراسة 68 عينة عشوائية من مرافق الرعاية الطويلة الأجل. وفي بحثها المنشور عام 2009، تحدثت مع 1,100 مستأجر و430 موظفًا. وذكرت أن "كبار السن يحتاجون إلى المساحة الخارجية والغطاء النباتي ويستفيدون منها بنفس القدر الذي يستفيد منه الشباب".

ولكن الكبار بحاجة إلى مرافق أخرى. يميل الأشخاص في سن اليأس إلى البحث عن السلام والهدوء في الحديقة، بينما يميل كبار السن إلى البحث عن الاهتمام. في أحد دور رعاية المسنين الجديدة التي درسها روديك، أنشأ المهندس المعماري حديقة جميلة محمية مع بحيرة صغيرة خلف المبنى السكني. لكن الباحثة لاحظت أنه كل يوم في نفس الوقت تقريبا، يقوم السكان المسنون بسحب كراسيهم إلى واجهة المبنى، ليشعروا وكأنهم ينتمون إلى مجتمع المشاة الذي يمر أمام المبنى. يقول روديك: "هناك حد لمدى قدرتك على مراقبة البحيرة". "والعشب ليس مسليًا أيضًا."

بحثا عن المعيار

للتأكد من أن المساحات الخارجية ستعزز تعافي المرضى قدر الإمكان، أنشأت روديك قائمة، بناءً على النتائج التي توصلت إليها، والتي بموجبها يمكن لمديري دور رعاية المسنين والمؤسسات الأخرى تقييم تصميم الحديقة في مؤسستهم. وهي تعمل أيضًا على إعداد قائمة خاصة بالمستشفيات، حتى تتمكن الوكالات التي تمول المستشفيات من وضع معيار لها.

هناك حاجة إلى معيار منظم اليوم لأن الجينات العلاجية أصبحت أكثر شيوعًا. يقول كوبر ماركوس: "المستشفيات الجديدة اليوم تتنافس مع بعضها البعض من خلال وجود حديقة علاجية". "لكن عندما يأتون لتفقد الحديقة، في كثير من الأحيان لا تكون أكثر من مجرد أريكة وبعض الأواني على السطح." ووفقا لها، فإن التخطيط لحديقة جيدة في مؤسسة طبية "ليس معقدا مثل الفيزياء النووية". أما إذا كان التخطيط مبنياً على نتائج علمية وليس على الأهواء فإن ذلك يعزز القيمة العلاجية للحديقة.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

على دفتر الملاحظات

ديبورا فرانكلين (فرانكلين) يعيش في سان فرانسيسكو ويقدم تقارير عن العلوم والطب لراديو NPR، وصحيفة نيويورك تايمز، ومجلة فورتشن آند هيلث.

ما الذي يجعل حديقة الشفاء؟

والقائمة التالية، المبنية على الأبحاث العلمية، توضح ما ينبغي مراعاته:

دعها تكون خضراء

يجب أن تشكل المناظر الطبيعية الخضراء المرتبة في طبقات، مع أشجار الظل والزهور والشجيرات ذات الارتفاعات المختلفة حوالي 70٪ من المساحة. الممرات والساحات فقط حوالي 30%.

كن واقعيا

المنحوتات المجردة لا تهدئ المرضى والقلقين.

فليكن مثيرا للاهتمام

الأشجار الناضجة التي تجذب الطيور، وكذلك الكراسي التي يمكن تحريكها للسماح بالمحادثة في خصوصية، تشجع على المزيد من التفاعل.

إشراك العديد من الحواس

الحدائق حيث يمكنك الرؤية والشم والسماع واللمس هي الأكثر راحة. لكن يجب تجنب الزهور ذات الرائحة القوية والروائح الأخرى التي تزعج مرضى العلاج الكيميائي.

انتبه إلى المسارات

تسمح الممرات الواسعة والمتعرجة والمظلمة، لتجنب الوهج، للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الرؤية أو مستخدمي الكراسي المتحركة بالاقتراب من الطبيعة. يجب أن تكون طبقات الأرضية أضيق من 3 مم حتى لا يتعثر المرضى الذين يحملون أعمدة التسريب.

الماء بعناية

الرشاشات والمقطرات التي تبدو وكأنها صنبور متسرب أو طائرة هليكوبتر أو مبولة ليست مهدئة، كما هو الحال مع رائحة الطحالب القوية.

دخول سهل

ويجب أن تكون الحديقة قريبة وغير مغلقة خلف أبواب ثقيلة لا يستطيع المرضى وكبار السن فتحها.