علاج السرطان: هل يمكن لفحص الدم أن يحل محل الإجراء الجراحي؟

هارالا هاليفي. يتم الترويج للمحتوى بالتعاون مع Roche، ممثل FoundationOne

في الماضي القريب، كان السرطان يعتبر مرضا واحدا، وكان معظم المرضى يتلقون العلاج الكيميائي والإشعاعي، وفقا لموقع السرطان ونتائج الفحص المجهري والتصوير. منذ الثورة في علم الوراثة، في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تمكن الباحثون من تحديد مئات الجينات التي تسبب السرطان عند تحورها، وتم تطوير أدوية جديدة تستهدف هذه الطفرات. التقدم في القدرة التكنولوجية للتسلسل الجينومي اليوم يجعل من الممكن تشخيص الملف الجينومي (DNA) للأورام، ويجعل من الممكن تحديد الطفرات الجينومية التي تسببت في تطور الورم. في بعض المرضى، قد يؤدي تصميم العلاج وفقًا للملف الجينومي للورم إلى نتائج أفضل.

للكشف عن الطفرات الجينية في ورم معين، يجب أخذ خزعة من أنسجة الورم، لكن الخزعة الجراحية هي إجراء جراحي ولا يمكن لجميع المرضى إجراؤها. في بعض الأحيان، على الرغم من أن المريض لديه بالفعل عينة مأخوذة من خزعة سابقة، إلا أن العينة ليست كبيرة بما يكفي أو ذات جودة عالية، وبالتالي لا يمكن إجراء رسم الخرائط الجينية للورم. يمكن للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء اختبار الجينوم باستخدام خزعة الأنسجة الآن إجراء اختبار الجينوم باستخدام اختبار الدم المعروف باسم "الخزعة السائلة". ويقوم فحص الدم بمسح عشرات الجينات في نفس الوقت، وبالتالي يمكن التعرف على التغيرات الجينية ذات الصلة بالورم. إن اختبار الدم سريع ومريح، ويصاحبه ألم بسيط وموضعي فقط، ويسمح لبعض المرضى بإجراء رسم الخرائط الجينية، حتى لو لم يتمكنوا من الخضوع لخزعة جراحية.

يسمح اختبار الدم الذي يكشف الطفرات الجينية في الورم بالمراقبة الشخصية للورم، في كثير من الأحيان، أثناء انتشاره أو تغيره، وعندما يطور مقاومة للعلاج، وهو رقم يشكل أحد أكبر التحديات في علاج السرطان. تشرح البروفيسور تمار صفرا، مديرة خدمة الأورام في المركز الطبي إيخيلوف، مزايا فحص الدم: "الخزعة الجراحية هي إجراء جراحي يتم عادةً إجراؤه تحت التصوير. أبعد من ذلك، لا أستطيع أن أجريها على كل مريض، ولا في كثير من الأحيان. من ناحية أخرى، يعد رسم الخرائط الجينية من خزعة سائلة (عن طريق أخذ عينة دم)، طريقة أكثر ملاءمة وأسهل. يمكن أخذ عينة دم بشكل متكرر، ومن الممكن مراقبة التغيرات التي تحدث أثناء الوقت والعلاج، وتسمح لنا الخزعة السائلة بمراقبة الورم بطريقة أفضل ومعرفة ما إذا كان يستجيب للعلاج. على سبيل المثال، من الممكن في مرحلة مبكرة جدًا تحديد ما إذا كانت المقاومة قد تطورت للعلاجات التي يتلقاها المريض، علاوة على ذلك الحصول على معلومات دقيقة حول نوع المقاومة.
غير أن البروفيسور صفرا يشير إلى أن الاختبارات من النوع المعتمد على الحمض النووي للورم في الدم لا تزال في مراحل التطوير والهدف في المستقبل هو تحسين التكنولوجيا من أجل جعل اختبارات الدم قادرة على اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة. مراحل. بشكل عام، عند تحليل المعلومات المتوفرة في الأدبيات المتعلقة بالطب الشخصي، فإننا نعتمد على الأدلة المستندة إلى قصص الحالات أو الدراسات التي أجريت على عشرات أو مئات المرضى الأفراد، وبالتالي فإن الفعالية السريرية ليست واضحة بما فيه الكفاية.

بدأت فكرة الخزعة السائلة منذ سنوات، عندما اكتشف الباحثون أن أجزاء من الحمض النووي تتسرب من خلايا الأجنة إلى مجرى دم أمهاتهم. في وقت لاحق اتضح أن شرائح الحمض النووي تقع في مجرى الدم من كل خلية متنامية، بما في ذلك الأورام. الخزعة السائلة، مثل FoundationACT، هي اختبار دم لرسم الخرائط الجينومية بمستوى من الدقة والحساسية بنسبة 99%، والذي يحدد موقع أجزاء من الحمض النووي ويقوم بإجراء ملف تعريف جينومي للورم. تساعد هذه النتائج على اتخاذ قرارات علاجية أكثر دقة للمرضى، خاصة عندما تكون هناك خيارات علاجية إضافية لم يكن من الممكن أن تؤخذ في الاعتبار بدون الملف الجينومي.

"هناك حالات استخدمنا فيها الخزعة السائلة لفحص ما إذا كانت هناك علاجات إضافية أو أكثر فعالية يمكننا تقديمها للمريض. على سبيل المثال، يمكن أن تساعدني الخزعة السائلة في معرفة ما إذا كان المريض سيستجيب للعلاج البيولوجي المستهدف، على سبيل المثال، مثبط لمستقبل HER2 أو علاج آخر يساعد في القضاء على الخلايا السرطانية التي تضررت آلية تثبيط إصلاح الحمض النووي فيها،" يوضح البروفيسور صفرا. .

يعتقد البروفيسور صفرا أن رسم الخرائط الجينية من خلال فحص الدم، وهو اختبار متوفر بالفعل في عدد من المستشفيات في إسرائيل على نطاق محدود، لديه القدرة على تغيير طريقة تشخيص السرطان وعلاجه. "أعتقد أن الخزعة السائلة ستصبح طريقة التشخيص المفضلة في المستقبل. وبالإضافة إلى سهولة إجراء الاختبار ولا يتطلب إجراءً غزويًا معقدًا، فإن القدرة على إجراء اختبارات جينومية مستمرة تسمح لنا بمراقبة تقدم المرض وتأثير العلاج بشكل أكثر فعالية.

تمت كتابة المقالة بالتعاون مع شركة Roche، ممثلة FoundationOne، ويتم تقديمها للقراء كمحتوى تسويقي