الطب الجينومي يغير وجه علاج السرطان
تخيل عالماً حيث يمكن لاختبار واحد أن يقلب الموازين لصالح علاج أكثر فعالية يحارب السرطان الخاص بالمريض. أن الطبيب لديه معلومات تسمح له بتعديل العلاج ليتناسب مع الخصائص الجينية للورم، بحيث يكون العلاج مصحوبا بآثار جانبية أقل مع فرصة أفضل لنجاح العلاج. وهذا هو الاتجاه الذي يسير به العالم
بواسطة: هارالا هاليفي. يتم الترويج للمحتوى بالشراكة مع FoundationOne
نحن على فجر حقبة جديدة حيث يمكن لمرضى السرطان الحصول على العلاج المصمم خصيصًا للورم الذي يعانون منه. الطب الشخصي، أو العلاج الموجه "يهاجم مصدر الورم، بحيث يمكن تحقيق معدل استجابة أعلى مع آثار جانبية أقل، مقارنة بالعلاج الكيميائي". يقول الدكتور عبد اغبارية، مدير وحدة الأورام في مستشفى بني صهيون.
لعقود من الزمن، كان الأطباء يصنفون السرطان وفقا للموقع أو العضو الذي يبدأ منه، ويعالجون المرضى المصابين بنفس نوع السرطان - الثدي، أو الرئة، أو الكبد، أو البروستاتا - بطريقة مماثلة. لكن خطة العلاج كانت مجرد تخمين مدروس، وفي كثير من الأحيان لم يكن العلاج الكيميائي فعالا بالنسبة لعدد كبير من المرضى. بفضل تكسير الجينوم البشري وفهم أن هناك اختلافات جينية بين الأورام السرطانية، أصبحنا نعلم الآن أن اختلاف الاستجابة للعلاجات يكمن في التغير البيولوجي لكل منها، أو بمعنى آخر - الطفرات الفريدة التي حدثت في كل منها. الحمض النووي وأدى إلى تطور الورم المحدد.
يوضح الدكتور عبد اغبارية: "إن حقيقة إصابة شخصين بسرطان الرئة الذي ينشأ من نفس العضو الأصلي لا يعني بالضرورة أن خصائصهما البيولوجية والجزيئية هي نفسها. ومن أجل اختيار علاج أكثر فعالية للورم المحدد للمريض، يجب أن نفهم عن كثب أي الورم الذي نتعامل معه، أي أن نعرف ما هي التغيرات (الطفرات) التي حدثت في جينات الخلايا التي يتطور منها الورم.
الملف الجينومي يرشد الأطباء
الفكرة في العلاج الموجه هي استغلال نقاط الضعف في الخلايا السرطانية وتدمير الخلايا السرطانية فقط (على عكس العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي لا يستهدف الورم فقط). على سبيل المثال، نقاط الضعف في سرطان الرئة هما الجينين EGFR وALK. اليوم هناك علاجات بيولوجية تهدف إلى تدمير هذه الطفرات. يتم إجراء الاختبارات الجينية للسرطان بشكل روتيني كجزء من عملية تشخيص المرض، ولكن نظرًا لأنها مصممة لاختبار عدد محدود فقط من الجينات، فإن هذه الاختبارات ليست كافية دائمًا.
يمكنهم بالفعل اكتشاف الطفرات في جينات EGFR وALK، ولكن نظرًا لوجود هذه الطفرات في 15٪ فقط من مرضى سرطان الرئة، فمن المهم للغاية أن تكون الاختبارات المستخدمة للكشف عن نفس الطفرتين دقيقة ولها نطاق واسع يجعل من الممكن العثور على طفرات إضافية، وهو أمر ممكن عن طريق الاختبارات الجينية. يوضح الدكتور أغباريا: "يعد اختبار الملف الجينومي مثل اختبار الأساس اختبارًا أكثر حساسية حيث يقوم بمسح الورم ويمكنه تشخيص أكثر من 2 جين وطفرة مرتبطة بالسرطان. على سبيل المثال، يمكن لهذا الاختبار العثور على مجموعة واسعة من الطفرات القابلة للعلاج، مثل BRAF، وHER300، وMSH2، وتوجد في 2% إلى 20% من مرضى سرطان الرئة، وبالتالي يساعدنا في العثور على علاج موجه نحو الهدف. مناسبة لهذه الطفرات."
ووفقا للدكتور اغبارية، فإن اختبار الملف الجينومي يمكن أن يقلب نهج العلاج رأسا على عقب. "بما أننا نعلم أنه في بعض الأحيان يكون هناك ارتباط وراثي بين الأورام السرطانية بغض النظر عن موقعها، فإن النهج المتبع في خطة العلاج يحتاج إلى التغيير ومراعاة الملف الجينومي. على سبيل المثال، قد يكون الدواء المعتمد لعلاج سرطان الثدي مفيدًا في علاج سرطان الرئة الذي يحتوي على طفرات جينية مماثلة. وعندما يستهدف العلاج ويهاجم مصدر الورم، يتم تحقيق معدل استجابة أعلى مع آثار جانبية أقل، مقارنة بالعلاج الكيميائي."
المستقبل هو بالفعل هنا
واليوم بالفعل، يمكن لبعض المرضى الخضوع لاختبار يقوم بمسح الملف الجينومي وتلقي العلاج المستهدف وفقًا لذلك. يقول الدكتور اغبارية: "جاءني مريض في مرحلة متقدمة من سرطان الرئة. لم يستجب للعلاج الكيميائي، وأرسل الورم نقائل في كل مكان في الجسم، ويبدو أنه لم يتبق شيء للقيام به. الحل موجود في الاختبار الجينومي للورم الذي وجد طفرات محددة، لم يتم تشخيصها عن طريق الاختبارات الجينية القياسية. بالنسبة لهذه الطفرات، هناك علاج محدد موجه نحو الهدف لم يتم أخذه بعين الاعتبار حتى الآن. وبعد ثلاث جرعات من العلاج بدأ المريض يستجيب، وبعد أقل من يومين بدأت حالته تتحسن وأصبح واقفاً على قدميه".
إن طب السرطان الشخصي هو دواء المستقبل الذي أصبح حقيقة ملموسة يوما بعد يوم. مع تقدم أبحاث السرطان، أصبحنا نفهم بشكل أفضل كيف تكون الجينات مسؤولة ليس فقط عن وظيفة الخلايا السليمة، ولكن أيضًا عن وظيفة الخلايا السرطانية. إن القدرة على التحقق من الملف الجيني للورم تزود الأطباء بأدوات جديدة تسمح لهم باستهداف العلاج وتكييفه مع الورم المحدد للمريض. فهو يسمح للطبيب بالتنبؤ بشكل أفضل بكيفية استجابة الورم للعلاجات المستهدفة، مثل العلاجات البيولوجية، وأحيانًا حتى تلك التي ربما لم يتم أخذها في الاعتبار بدون المعلومات الجينومية.
تمت كتابة المقالة بالتعاون مع شركة Roche، ممثلة FoundationOne، ويتم تقديمها للقراء كمحتوى تسويقي
