يمكن أن تكون مادة التباين المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي مشكلة لمرضى الكلى ولكنها قد تكون مفيدة للمرضى الآخرين في مراقبة المرض
يُعرف تشاك نوريس بأنه ممثل أكشن لعب في العديد من الأفلام، لكنه تصدر عناوين الأخبار في عام 2017 بعد دعوى قضائية بقيمة 10 ملايين دولار رفعها هو وزوجته ضد العديد من الشركات المصنعة لعوامل التباين القائمة على الجادولينيوم (GBCAs - عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم). ، عامل التباين الذي يتم حقنه في عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي. اضطرت زوجته إلى الخضوع لعدة فحوصات بالرنين المغناطيسي لتقييم الأضرار التي لحقت بمفاصلها بسبب التهاب المفاصل الذي أصيبت به ووفقًا لنوريس وزوجته، فقد تسممت بما يسمى GDD - مرض ترسيب الجادولينيوم وبالتالي تعاني من الألم والحرقان في جسدها. أعضاء الجسم. بعد حوالي شهر من الدعوى القضائية، نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا بشأن عوامل التباين المعتمدة على الجادولينيوم، ولكن في هذه العملية هدأت أيضًا وادعت أنه على الرغم من تراكم الجادولينيوم في الدماغ والجسم (في العظام والأعضاء الحيوية) )، ولم يتبين، حتى نشر التحذير، أنه يسبب تأثيرات صحية سلبية على المرضى الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية، لذا فإن الفائدة تفوق المخاطر.
في مقال رأي نُشر في نهاية يوليو 2019 في MedPage Today، يناقش المؤلف (Howard Wolinsky) عواقب ترسب الجادولينيوم في الدماغ والجسم عندما تكون هناك حاجة إلى العديد من عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي كجزء من مراقبة الأورام (Active Surveillance)، كما هو الحال في مراقبة مرضى سرطان البروستاتا. المتابعة بمساعدة فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي شائعة في العديد من أمراض الأورام، للوقاية وفي أمراض أخرى مثل التصلب المتعدد وغيره.
حتى سنوات قليلة مضت، لم يكن أحد يشعر بالقلق، فكيف بدأ الأمر برمته؟
وسبق أن أفادت العديد من الدراسات أنه تم العثور على كميات صغيرة جداً من الجادولينيوم في فحوصات الدماغ للمرضى الذين توفوا وخضعوا لعمليات جراحية، والذي من المحتمل أن يكون ناجماً عن تسرب الجادولينيوم من الأوعية الدموية إلى أعضاء الجسم بعد الحقن، لكن لم تكن هناك عواقب صحية. وجد. ومع ذلك، بعد مزيد من المشاورات والفحص، اتخذت السلطات الصحية خطوات لتقليل التعرض لعوامل التباين القائمة على الجادولينيوم (من المهم ملاحظة أن الكمية الفعلية من الجادولينيوم في عامل التباين منخفضة جدًا - A.B.H.) ولمنع الحقن. في عمليات المسح التي لا يكون فيها حقن عامل التباين ضروريًا.
تم العثور على العلاقة الوحيدة بين آثار مادة التباين المعتمدة على الجادولينيوم والمشاكل الصحية في عام 2006، عندما تم اكتشاف أنه لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، مرض نادر وخطير يسمى تليف جهازي كلوي، وهو مرض يحدث فيه تليف (سماكة تشبه الندبة) في الجلد والأعضاء الداخلية للجسم (ولهذا السبب يتم اختبار المشاركين قبل إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، كما يحدث قبل التصوير المقطعي، فيما يتعلق بوظيفة الكلى قبل اتخاذ قرار بشأنها) حقن الجادولينيوم - A.B.H.).
وفي مقال الرأي، يقترح تطبيق هذه النصيحة في سياق مراقبة سرطان البروستاتا بما يتوافق معمؤشر الجليكسون (مؤشر يستخدم لتقدير مدى خطورة سرطان البروستاتا). على سبيل المثال، في مرضى سرطان البروستاتا الذين لديهم مؤشر غليسون 6 نقاط، لا فائدة من حقن الجادولينيوم، وهو أكثر فعالية في تحديد المرض بمؤشر غليسون 3+4. اقتراح آخر هو استكمال التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا كاختبار أساسي، وإذا تم تقديم اختبار المتابعة، في المرضى الذين لديهم مؤشر غليسون 6، يمكن تجنب الجادولينيوم.
كاتب المقال: عوفر بن هورين، الذي يتمتع بخبرة حوالي 20 عامًا في التطبيقات والأبحاث الدوائية والتدريب في مجال التصوير بالرنين المغناطيسي.
مؤلف الكتابالتصوير بالرنين المغناطيسي: يلتقي الدليل الكامل للطب والفيزياء" في الموقع www.mriguide.co.il
رابط مقال الرأي بخصوص غرق الباخرة الجادولينيوم – موقع medpagetoday
الجادولينيوم - هل هو خطير بالنسبة لنا - موقع التصوير بالرنين المغناطيسي الدليل الكامل
תגובה אחת
هناك فرق كبير بين نوعي مركب الجادولينيوم، أحدهما خطي (جزيء مستقيم) والآخر حلقي كبير (جزيء دائري). وفي دراسة أجريت على الحيوانات، وجدوا أن البقايا الموجودة في الدماغ والجلد من المركب الخطي تصل إلى 100 مرة من بقايا المركب الحلقي الكبير (صفر للاختصار). وفي البشر وجدوا أيضًا نتائج في اتجاه مماثل. في أسوتا رمات هايال يستخدمون الدوتارم وهو مركب حلقي كبير. أحتاج إلى اجتياز مثل هذا الاختبار ولن أكون جاهزًا إذا كان من المركب الخطي.