وذلك بحسب لقاء عقده باحثون من مركز الاستشراف التكنولوجي والاجتماعي وكلية الطب بجامعة تل أبيب في معهد جارتنر تناول التقنيات الطبية ورعاية السكان المسنين.
بتاريخ 7/5/15 تم عقد اجتماع لنادي الباحثين في "معهد غيرتنر لأبحاث الوبائيات والسياسات الصحية" في تل هشومير لمناقشة مجالات التقنيات من الإصابات في مجال الشيخوخة والتنبؤ باستخدامها. وقد نظم اللقاء وأداره البروفيسور أليك أفيرام، المدير العلمي لمعهد جارتنر، وقدمت لنا محاضرات - د. آرون هابتمان وبروفيسور آرثر ليبوفيتز - من وحدة التنبؤ التكنولوجي والاجتماعي، وكلية الهندسة. الطب في جامعة تل أبيب. وكلام البروفيسور مردخاي شاني مؤسس ومدير معهد جارتنر عن تقنيات المستقبل مثل: الروبوتات العلاجية وأساور المراقبة الطبية، والأدوية الروبوتية النانوية، والخلايا الجذعية لتجديد وتجديد الأنسجة وخلايا الدم.
وفي الاجتماع، دارت مناقشة بشأن الروبوتات للمساعدة في رعاية كبار السن في المنزل. من كلمات المشاركين، حصلنا على انطباع بأن هؤلاء السكان لن يقبلوا كثيرًا فكرة أن الروبوت سيعتني بهم بدلاً من المعالج البشري (الحاجز النفسي).
وتم ذكر "وسادة قابلة للنفخ يمكن ارتداؤها"، وهي مصممة لحماية الشخص المسن في المنزل من الأذى الجسدي في حالة سقوطه. ويبدو أن هناك بالفعل معنى وحاجة كبيرة لمثل هذه الوسادة، التي سيمنع استخدامها الإصابات مقدمًا ويقلل أيام العلاج في المستشفى والحاجة إلى العمليات الجراحية. وفي نهاية اللقاء اتصلت بوالدي وسألتهم عما إذا كانوا يرغبون في تجربة مثل هذه الوسادة - وكانت إجابتهم: "في الصيف الإسرائيلي في ظل الحرارة الشديدة، هل يمكنك أن تتخيل أن يوافق شخص ما على ارتداء مثل هذه الوسادة؟ ليلا و نهارا؟" "- إجابة تستحق بالتأكيد المناقشة والتفكير.
دارت مناقشة حول تقنيات علاج الملتحمة الدماغية: أقطاب كهربائية لعلاج منطقة معينة من الدماغ، وخوذات للعلاج الخارجي، وما إلى ذلك. يتم إنشاء الانطباع بأن هناك اختلافات في الرأي حول هذه المسألة بين المتخصصين في المجال الطبي ومتخصصي الهندسة الحيوية الذين يقومون بالبحث وتطوير الأجهزة الطبية. لا يُعتقد أنه من الممكن علاج الدماغ بمساعدة الأقطاب الكهربائية والكي عندما لا يزال سبب المرض مجهولاً. ومن ناحية أخرى، يدعي أهل التكنولوجيا والهندسة (بما في ذلك كاتب هذه السطور) أنها موجودة بالفعل ويتم تنفيذها - أخبرت الحاضرين عن شركة إسرائيلية نجحت، في بحث مشترك مع علماء في الولايات المتحدة الأمريكية، في زرع بمساعدة روبوت طبي شريحة الكترونية (ترانزستور) في الدماغ في منطقة غدة TENS لعلاج مرض باركنسون، وتشاهدون في الفيديو كيف يستطيع الشخص بنفسه التحكم في تشغيل وإيقاف الترانزستور في دماغه - الفيديو مرفق أدناه لكم.
ودار النقاش حول أجهزة الاستشعار والتنبيهات التي يجب تركيبها لكبار السن في المنزل، تلك التي من شأنها تذكيرهم بتناول الدواء، وإشعال الضوء لهم بمجرد اقترابهم من الحمام، أو إخطار أفراد الأسرة وقوات الإنقاذ فور وصولهم. حيث تبدأ الحالة الصحية في التدهور (على سبيل المثال السوار الذي تحدث عنه البروفيسور شاني). أجاب بعض المشاركين أنه من الصعب إقناع شخص مسن بالتعود على هذه المجسات واستخدامها، وخاصة الشخص المسن الذي يعيش على علاوة الضمان الاجتماعي وعليه شراء الدواء ودفع ثمن الماء والكهرباء لن يتمكن من ذلك لتحمل هذه التقنيات. وذكر أيضًا أن السكان الذين يتقدمون في السن في المنزل ويعانون من الوحدة غالبًا ما يعانون من الاكتئاب، وهذا في الواقع يمثل حاجزًا نفسيًا كبيرًا يؤثر على رغبتهم، إن وجدت، في هذه التقنيات الضارة.
*تم الحديث عن أجهزة استشعار وتنبيهات مشابهة لتلك الموجودة في المنزل إذا كان من الضروري تركيبها في المستشفيات - والتي سوف تنبه مركز القسم مسبقًا عن بداية تدهور مريض معين، أو عن خطر وشيك للإصابة بسكتة دماغية أو سكتة قلبية، وعن بلل في ملاءته مما يستوجب تغيير الملاءة. يذكر أن الفرق الطبية في أحد المستشفيات تدعي أن كثرة الصفير التي تصدر اليوم من الأجهزة الطبية مزعجة وتتداخل مع العمل اليومي! لذا فإن أي سوار عاطفي يرتبط مباشرة بالمريض، سيجعل الأمر صعبا على الطاقم الطبي، الذي يتعرض حتى اليوم لضغوط هائلة. - في الواقع، غذاء للفكر والبحث المتعمق.
ودار النقاش حول ضرورة جعل المعلومات الطبية والعلمية الموثوقة في متناول الجمهور، وعقد جلسة عصف ذهني بين الخبراء المعنيين من المجالين الطبي والتكنولوجي، حيث سيتم مناقشة القضايا ذات الأهمية القصوى - بهدف جمع حول الحلول والأنشطة في المستقبل.
"آثار التقنيات الضارة على علاج شيخوخة السكان"
بقلم أهارون هاوبتمان، آرثر ليبوفيتش، نوعام ليفيثان - وحدة التنبؤ التكنولوجي والاجتماعي، وكلية الطب، جامعة تل أبيب
خلفية علمية
إن اتجاه النمو الملحوظ في عدد السكان المسنين (65 سنة وما فوق) في إسرائيل، كما هو الحال في جميع البلدان المتقدمة، يولد احتياجات طبية وتمريضية واجتماعية جديدة. قد يكون للتكنولوجيات الضارة والمستقبلية تأثير كبير على نوعية حياة هذه الفئة من السكان إذا كان المجتمع قادرًا على استغلالها والاستفادة منها بشكل صحيح. إن إمكانات التقنيات كبيرة بشكل خاص في توفير حل ممكن للمشاكل التي لا يوجد لها حل مرضٍ حاليًا، مثل علاج الخرف، واستبدال الأعضاء التالفة، والوقاية من السقوط، والعناية الشخصية، وما إلى ذلك.
أغراض البحث
تحديد ومراجعة وتقييم مستنير للتكنولوجيات الضارة حتى قبل أن تنضج إلى الاستخدام العملي، وهذا لتمكين التحديد المبكر للفرص والإمكانات الكامنة فيها لجميع العوامل المسؤولة عن رعاية السكان المسنين.
طرق البحث
مسح المنشورات في الأدبيات المهنية بغرض تحديد وتحديد تقنيات الإصابة ذات الصلة في عدد من مجالات التطبيق المتعلقة بمعالجة كبار السن؛ مقابلات شبه منظمة مع خبراء في المجالات ذات الصلة؛ استطلاع منظم عبر الإنترنت بين عشرات الخبراء، بهدف تقييم الجوانب التطبيقية المختلفة لتقنيات الإصابة المختارة.
الموجودات
في البحث الملخص في هذا التقرير، تم تحديد ومراجعة وتقييم تقنيات الإصابة المختلفة التي قد تقدم مساهمة كبيرة في تحسين علاج كبار السن في المستقبل ونوعية حياتهم. وتضمنت الدراسة الخطوات التالية:
مراجعة ورسم خرائط ووصف لحوالي 60 تقنية من الإصابات، مقسمة وفقًا لـ "العائلات" السبع التالية: (1) الطب الوقائي والتشخيص المبكر، (2) الطب التجديدي، (3) الأطراف الاصطناعية، والتكنولوجيا المساعدة القابلة للارتداء والمزروعات، (4) ) مراقبة السلامة، (5) مراقبة الصحة، (6) التشجيع على الرعاية الذاتية والاستقلال وإنشاء العلاقات، (7) الروبوتات المساعدة. ويرد استعراض لهذه التكنولوجيات في الفصل (أ) من هذا التقرير.
مقابلات مع 12 خبيرًا في المجالات ذات الصلة بمعالجة شيخوخة السكان. وترد ملخصات المقابلات في الفصل ب من هذا التقرير.
دراسة استقصائية للخبراء عبر الإنترنت تم فيها تقييم 20 تقنية إصابة تمثيلية على النحو التالي:
- كرسي متحرك روبوتي
- تساعد الروبوتات العاملين في مجال الرعاية التمريضية
- التشخيص المبكر للأمراض التنكسية العصبية
التحفيز المغناطيسي أو الكهربائي لعلاج الأمراض التنكسية في الدماغ و/أو تحسين الوظيفة الإدراكية - حزن خلايا الدم و/أو الأنسجة
- تجديد الأنسجة
- معدات يمكن ارتداؤها لمساعدة المكفوفين على المشي والتوجيه في البيئة
- معدات يمكن ارتداؤها للمساعدة في المشي والوقوف وحمل الأشياء للأشخاص ذوي الإعاقة الحركية
- أنظمة يمكن ارتداؤها لمساعدة مرضى الخرف
- زرع أجهزة لاستعادة نظام التوازن
- الغرسات الإلكترونية لاستعادة القدرات المعرفية
- المرافقة والمراقبة عن بعد بمساعدة الحوسبة والاتصالات
- وسائل لرصد ومراقبة تناول الدواء
- أجهزة استشعار محمولة خفيفة ورخيصة الثمن للتعرف المبكر والفعال على مخاطر السقوط وللمساعدة في الوقاية منها
- عدسات لاصقة ذكية لرصد المؤشرات الصحية ومراقبة إطلاق الأدوية
- التكنولوجيا لمنع أضرار السقوط
- تكامل التدابير لمراقبة الحالة الصحية على الهاتف الخليوي الذكي
- أنظمة دارفون للنشاط وتشجيع الرعاية الذاتية
מסקנות
وتشير تقديرات الخبراء في الاستطلاع إلى الوقت المقدر الذي سيتم فيه استخدام كل تقنية على نطاق واسع، ودرجة مساهمتها في نوعية حياة المستخدمين، والعوائق الرئيسية التي قد تؤخر استخدام التكنولوجيا، وأهمها الإجراءات التي ينبغي اتخاذها لتعزيز الاستخدام.
وتظهر نتائج الاستطلاع عبر الإنترنت أنه، وفقا للخبراء، من المتوقع أن يتم استخدام جميع التقنيات التي تمت مناقشتها في الاستطلاع على نطاق واسع بحلول عام 2030. ومن المتوقع أن يتم استخدام معظمها (14 من أصل 20) على نطاق واسع بين عامي 2021 و 2025، أربعة سيتم استخدامها على نطاق واسع بحلول عام 2020، واثنين سيتم استخدامها على نطاق واسع في وقت لاحق، بين عامي 2026 و 2030.
يعزو الخبراء إلى جميع التقنيات التي تمت مناقشتها مساهمة عالية إلى حد ما في تحسين نوعية حياة السكان المسنين. على وجه الخصوص، تبرز خمس تقنيات يُنظر إلى مساهمتها في جودة الحياة على أنها عالية بشكل خاص: الغرسات الإلكترونية لاستعادة القدرات المعرفية، وأجهزة الاستشعار الرخيصة القابلة للارتداء لتحديد مخاطر السقوط، والغرسات لاستعادة نظام التوازن، والتشخيص المبكر. من أمراض الأعصاب التنكسية، وتجديد الأنسجة.
هناك اتفاق ساحق بين الخبراء على أن العائق الرئيسي الذي قد يؤخر استخدام جميع التقنيات التي تمت مناقشتها هو العائق المالي. إن الوزن الكبير للعائق الاقتصادي ملحوظ بشكل خاص فيما يتعلق بتقنيتين: (1) تطعيم خلايا الدم و/أو الأنسجة و(2) الغرسات الإلكترونية لاستعادة القدرات المعرفية.
وفي ضوء الضائقة الاقتصادية التي شهدها النظام الصحي في العقد الماضي، ليس من المستغرب أن ينسب جميع الخبراء أهمية كبيرة بشكل خاص إلى الحاجز المالي. ربما يرتبط هذا بروح "الرعاية المدارة" التي تهب في نظام الرعاية الصحية.
وللحاجز التنظيمي أيضًا وزن كبير إلى حد ما، فيما يتعلق بجميع التقنيات التي تمت مناقشتها. كما أن الحواجز النفسية والأخلاقية والثقافية/ الدينية مهمة أيضًا، إلا أن وزن هذه الحواجز منخفض نسبيًا مقارنة بالعوائق الاقتصادية والتنظيمية.
وينسب الخبراء إلى الإجراءات المختلفة التي قد تشجع استخدام التكنولوجيات الضارة (دعم البحث والتطوير الصناعي، ودعم البحث الأكاديمي، واكتساب المعرفة في الخارج، والتعليم، والتوعية والتدريب، وتدريب الموظفين) أهمية متوسطة إلى عالية جدًا. ، مع وجود اختلافات معينة في التركيز بين التقنيات الفرق
الآثار المترتبة على السياسات والتوصيات لصانعي القرار
قد تساعد نتائج هذه الدراسة صناع القرار في نظام الرعاية الصحية في رفع مستوى الوعي بالإمكانيات الكامنة في تقنيات الإصابة ذات الصلة، وفي بدء وزيادة الإجراءات المختلفة لتعزيز استخدام هذه التقنيات في السنوات القادمة.
في ضوء روح "الرعاية المدارة" التي تعصف بالنظام الصحي والتي تتسبب في إسناد وزن حاسم لعامل الميزانية باعتباره العائق الرئيسي الذي يعيق الاستخدام الواسع النطاق للتكنولوجيات الجديدة، فمن المناسب التعامل مع هذه المشكلة. مسألة ما إذا كان من المناسب أم لا الانفصال عن هذه "الروح" عند تقييم المساهمة المحتملة للتكنولوجيات الضارة وإلى أي مدى وفي أي نقطة في مسار التنمية. وهذه النقطة تستحق أن تؤخذ بعين الاعتبار في كل مبادرة وكل تطور. إن توفير الحزمة التدريبية للطاقم الطبي، المعروضة أدناه، سيوفر أيضًا إجابة على هذا السؤال.
يوصى بصياغة حزمة تدريبية مخصصة للطاقم الطبي والتمريضي، والتي من خلالها يمكن تحديثهم حول أدوات تقييم التقنيات التي تسبب الإصابات. قد تتضمن هذه الحزمة موضوعات مثل أساسيات التنبؤ التكنولوجي، وطرق استيعاب التقنيات في الأنظمة الصحية، وأساسيات تقييم التكلفة/الفائدة، والمزيد. ومن المناسب أن يكون بناء الحزمة وطريقة توزيعها في أيدي لجنة توجيهية مكونة من باحثين مسؤولين عن التنبؤ التكنولوجي في الأوساط الأكاديمية، وممثلين عن معهد جارتنر ووزارة الصحة.
من المهم العمل على جعل المعرفة حول التقنيات الطبية التي تؤذي وعي المجتمع الطبي أكثر سهولة في الوصول إليها. إحدى الطرق للقيام بذلك هي تشجيع النشر المنهجي للمعلومات ذات الصلة في الصحف الطبية الرائدة التي تظهر في إسرائيل، في قسم دائم سيتم تخصيصه للتكنولوجيات التي تمنع الإصابات والتي ستشمل أيضًا التعامل مع معاييرها. تقييم. إن تطوير التقنيات الطبية في إسرائيل نشط وحيوي ويمكن لجميع الأطراف الاستفادة من ذلك.
يجب أن يكون التنبؤ التكنولوجي في أي مجال، وخاصة في المجال الطبي، عملية منهجية مستمرة وألا ينتهي بدراسة لمرة واحدة محدودة بطبيعة الحال في الوقت والموارد. في الدراسة الحالية، تم بذل جهد لمراجعة وتقييم مجموعة واسعة إلى حد ما من التقنيات. ولكنها بالتأكيد لا تدعي أنها تغطي كل التكنولوجيات ذات الصلة، ونحن في فترة حيث أصبحت وتيرة التطورات التكنولوجية أسرع من أي وقت مضى. ولذلك فمن المناسب البدء بدراسات المتابعة في ضوء التطورات التكنولوجية الديناميكية واحتياجات النظام الصحي. قد تتعامل أبحاث المتابعة المطلوبة بشكل أعمق مع القضايا المثارة في المسح الحالي و/أو تشمل تقييم التقنيات الإضافية، مع إشراك خبراء ذوي خبرة عالية في هذه التقنيات. ومن الممكن أيضًا النظر في بناء سيناريوهات بديلة لاختراق التقنيات الجديدة لمعالجة شيخوخة السكان، مع الإشارة إلى القوى الدافعة المختلفة مثل قيود الميزانية والتغيرات الاجتماعية وما إلى ذلك. في المرحلة الأولى، يوصى بعقد جلسة نقاش وعصف ذهني مع الخبراء المعنيين (سواء من المجال الطبي العلاجي أو من المجال التكنولوجي) حيث سيتم عرض نتائج البحث الحالي، وسيتم مناقشة القضايا الهامة، و وسيتم النظر في أنشطة المتابعة.
- نظام محوسب لإعادة تأهيل القدرات المعرفية بعد السكتة الدماغية – من معهد جارتنر
- شريحة إلكترونية يتم إدخالها في الدماغ وتعالج مرض الزهايمر
- تطوير خوارزمية في جامعة بن غوريون لروبوت لرعاية المسنين
- توقعات معهد الأبحاث الدولي (جارتنر) حتى عام 2016 بطباعة الأعضاء الصناعية بالطابعات ثلاثية الأبعاد
- تطور جديد - تذكير على مدار الساعة بتناول الدواء للأشخاص في المنزل
- بحث جديد - طرق تدريب الجمهور للحد من مرض الزهايمر والاكتئاب
- قد يخترق القراصنة البيولوجيون الدماغ البشري في المستقبل
- الروبوتات النانوية: صعود الآلات النانوية
- التنبؤ من خلال تحليل البحث للسكان في الشبكة (مشروع إسرائيلي تم تطويره في التخنيون)
