محاربة البكتيريا المقاومة

لكن الفرحة كانت سابقة لأوانها، وبعد سنوات قليلة من هذا الاكتشاف المثير، بدأت الأدلة في الظهور على أن هناك بكتيريا طورت مقاومة لأدوية المضادات الحيوية، وتمكنت من البقاء على قيد الحياة بعد العلاج والاستمرار في النمو.

ومشكلة البكتيريا المقاومة هي أنها تسبب أمراضاً أشد خطورة وأطول أمداً من تلك التي تقتلها المضادات الحيوية، وتتطلب علاجاً أكثر عدوانية يعرض حياة المرضى للخطر. والكثير منهم لا يتلقون العلاج الذي يساعدهم، مما يسبب أضرارا اقتصادية مثل ضياع أيام العمل وانخفاض إنتاجية الاقتصاد، وتقديم العلاج الذي يكلف كثيرا.

القضاء المستهدف

بعض الأرقام: العلاج بالمضادات الحيوية البسيطة رخيص للغاية، وإذا كانت هناك حاجة إلى مضاد حيوي واسع الطيف يمكنه التعامل مع البكتيريا التي أصبحت أكثر عنفا، فإن السعر سيرتفع عشرة أضعاف أو أكثر. على سبيل المثال، سيتلقى المريض المصاب بالسالمونيلا علاجًا لبضعة أيام بالمضادات الحيوية المنتظمة. ولكن إذا لم ينجح الأمر، فهو بالفعل ضعيف جدًا من المرض، ويحتاج الآن إلى دخول المستشفى، والذي يكلف حوالي 2,000 شيكل في اليوم. في عام 2015، تم إدخال أكثر من 4,000 شخص إلى المستشفيات في إسرائيل لأنهم اضطروا إلى تلقي علاج قوي ضد البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، وفي المجموع كان هناك أكثر من 64,000 يوم من العلاج في المستشفى بسبب هذه المسألة. في السنوات الأخيرة، يبقى المرضى الذين يعانون من الالتهابات الناجمة عن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في المستشفى لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع في المتوسط.

كيف طورت البكتيريا مقاومة للدواء الذي من المفترض أن يقتلها؟ الأمر بسيط للغاية: لقد قضى المضاد الحيوي على جميع البكتيريا الضعيفة، وتلك التي بقيت هي تلك التي خضعت لطفرات تسمح لها بالبقاء على قيد الحياة في وجوده. أو بعبارة أخرى - إن استخدام المضادات الحيوية يجعل البكتيريا أقوى، وكل بضع سنوات يجب تطوير نوع جديد من الأدوية لا يعرفونه بعد.

ما الذي يمكن عمله حيال ذلك؟ هذا بالفعل سؤال أكثر تعقيدًا، وفي 9 شباط (فبراير) 2016، اجتمعت لجنة خبراء برئاسة الدكتور زوهر بارنت يتسحاق (المستشار العلمي لرئيس خدمات الصحة العامة)، الذي ناقش سبل التعامل مع هذه المشكلة في وحضر الحفل ممثلون عن الجامعات والوزارات الحكومية (حماية البيئة، الصحة، الزراعة)، المستشفيات، سلطة المياه، المعهد البركاني ومؤسسة الصحة والبيئة. برنت يتسحاقي يعمل في وزارة الزراعة كزميل من برنامج "Interface"، وهو مشروع مشترك بين جمعية البيئة ووزارة حماية البيئة، مصمم لتدريب جيل المستقبل من العلماء، الذين سيؤسسون استخدام المعرفة العلمية في تصميم السياسة العامة ذات الجوانب البيئية في إسرائيل: يندمج العلماء في المكاتب الحكومية في مناصب استشارية ويطبقون المعرفة العلمية التي اكتسبوها في الأكاديمية في عملية صنع القرار على المستوى التنفيذي.

جنة للبكتيريا المقاومة

البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية تحب البيئة المائية، وهناك تزدهر وتلتقي بأصدقاء أكثر، ومضادات حيوية أكثر. وبما أن سمة المقاومة تنتقل على شكل وراثة بين الأجيال وبين البكتيريا من أنواع مختلفة (النقل الأفقي للجينات)، فإن نظام الصرف الصحي البلدي هو المكان المثالي للقيام بذلك. المنتجات عبارة عن بكتيريا مقاومة وجينات مقاومة.

كيف تصل المضادات الحيوية إلى هناك؟ فمثلاً من الأشخاص الذين لم ينتهوا من الجرعة التي وصفها لهم الطبيب ويتخلصون من الأدوية في المرحاض، أو من المجاري نفسها، وخاصة المجاري التي تأتي من المستشفيات.

ومن هنا يزداد الأمر سوءًا، حيث تفشل محطات معالجة مياه الصرف الصحي في التخلص من بعض البكتيريا وجينات المقاومة، وكلها تمر جنبًا إلى جنب مع مياه الصرف الصحي التي تستخدم لري الحقول الزراعية في جميع أنحاء البلاد. من هنا إلى هناك، نواجه جميعًا هؤلاء الأشخاص في الفواكه والخضروات.

لا توجد حلول سحرية

يتم إنتاج ما يقرب من 530 مليون متر مكعب من المياه العادمة في إسرائيل كل عام، معظمها يخضع للتطهير والترميم لاستخدامها كمياه للري. وبما أنهم يعملون هذه الأيام على بناء محطة تنقية أخرى، فإن كمية المياه النقية التي ستصل إلى الحقول ستزداد أكثر.

يوجد اليوم العديد من التقنيات التي يمكن من خلالها التعامل مع وجود البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية والجينات التي من خلالها تطور المقاومة. إحدى الطرق هي إضافة الكلور إلى الماء، ولكن اتضح أن الكلور لا يتمكن من معالجة جميع الجينات المسببة للمشكلة، ولكن بعضها فقط. وهناك طرق أخرى مثل تصفية مياه الصرف الصحي بالرمل والحصى الذي يمتص البكتيريا، والترشيح الغشائي باستخدام مرشحات مخصصة، والمعالجة بالأوزون وهي مادة سامة تقتل البكتيريا واستخدام الأشعة فوق البنفسجية (التردد فوق البنفسجي) التي تدمر الحمض النووي الخاص بها. .

وتساهم كل واحدة من هذه التقنيات في تقليل عددها، ويبدو أن استخدام عدة طرق - ولكل منها مميزات - سيعطي نتيجة أفضل، وهي مجتمعة لديها القدرة على تنقية المياه بشكل شبه كامل من البكتيريا والحماية من المضادات الحيوية. مقاومة. ومع ذلك، فإن كل طريقة مكلفة وتتطلب بنية تحتية - تكلفة إنشاء محطة معالجة مياه الصرف الصحي لـ 100,000 ألف شخص، والتي تنظف حوالي 15,000 ألف متر مكعب في اليوم، تبلغ حوالي 50 مليون شيكل. إذا كنت ترغب في بناء منشأة أكثر تطورًا، فستزيد التكلفة وفقًا لذلك.

"على الرغم من وجود مقاومة للمضادات الحيوية ظاهرة معترف بها في جميع أنحاء العالم، لا توجد في أي دولة سياسة منظمة لمعالجة الجينات المقاومة للمضادات الحيوية في مرافق معالجة مياه الصرف الصحي"، يخلص الدكتور برنت يتسحاقي. "وهذا بالطبع ينطبق أيضا على إسرائيل. بادئ ذي بدء، من المهم أن نفهم ما إذا كانت البكتيريا وجينات مقاومة المضادات الحيوية قادرة على البقاء في طريقها إلى طبقنا. يقود بعض الباحثين في إسرائيل الأبحاث العالمية في هذا المجال، ولكن لا تزال هناك فجوات كبيرة في المعرفة. أعتقد أنه كدولة رائدة عالميًا في استخدام مياه الصرف الصحي في الزراعة، من المهم أن تقود إسرائيل أيضًا البحث وتطوير التقنيات لتنقية الجينات والبكتيريا المقاومة في منشآت التنقية".

ستقوم لجنة الخبراء بصياغة توصيات بشأن خطوات إضافية يمكن اتخاذها لمعالجة مسألة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية ووجودها في المياه العادمة التي تروي الحقول في إسرائيل. سيتم تجميع الاستنتاجات في تقرير ونشرها لاحقًا.