الخصوبة بعد العلاج الكيميائي

البروفيسور زئيف بلومنفيلد من كلية الطب في التخنيون: البدائل الاصطناعية لهرمون GnRH وسيلة فعالة للحفاظ على الخصوبة لدى النساء المعالجات بالعلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي، كما نعلم، هو علاجات صعبة تنطوي على الألم والغثيان وغيرها من الآثار الجانبية. يوضح البروفيسور زئيف بلومنفيلد، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب رابابورت في التخنيون، أن العلاج الكيميائي يسبب في كثير من الحالات ضررًا كبيرًا لمبيض النساء المعالجات. والنتيجة هي ظهور أعراض انقطاع الطمث. قد تشمل هذه العملية توقف الدورة الشهرية، والهبات الساخنة، والاكتئاب، وجفاف المهبل، وهشاشة العظام أو قلة العظام (مما يزيد من خطر كسور العظام)، والألم أثناء الجماع، والعقم.

"إن مسألة الخصوبة تتعلق بشكل خاص بالشابات اللاتي يخضعن للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي"، يوضح البروفيسور بلومنفيلد، الذي يعمل أيضًا كطبيب كبير في قسم النساء والتوليد في كلية رامبام الطبية. "زيادة ظهور الأمراض الخبيثة حتى في هذه الأعمار، وارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة، يزيدان الوعي بهذا الأمر".

يركز البروفيسور بلومنفيلد، الذي يبحث منذ عقود في مسألة الحفاظ على الخصوبة بين النساء الخاضعات للعلاج الكيميائي، على استخدام بديل لـ GnRH - الهرمون الطبيعي المسؤول عن عمل المبيضين والجهاز التناسلي. تم التحقق من النتائج التي توصل إليها، والتي نشرت في أوائل التسعينيات، في عام 1994 من قبل باحثين في جامعة كليفلاند، في دراسة لصناديق من نوع الريسوس. "لقد أظهرنا مؤخرًا أن العلاج الكيميائي يتسبب في توقف الدورة في 59% من الحالات، ولكن إذا كان مصحوبًا باستخدام بديل GnRH، فإن هذا الرقم ينخفض ​​إلى 9% فقط". وأشار البروفيسور بلومنفيلد.

وفي مقال جديد نُشر مؤخرًا في مجلة Expert Opinion in Pharmacotherapy، يعرض البروفيسور بلومنفيلد أحدث الأبحاث في هذا المجال، ويشرح سبب استخدام البديل
GnRH مرغوب فيه ومفيد. "إن استخدام بديل لـ GnRH يولد حالة هرمونية مؤقتة وقابلة للعكس لدى المرأة، وتحاكي عمر الطفولة قبل النضج الجنسي. خلال مرحلة الطفولة، تظهر دراسات مختلفة أن الضرر الذي يلحق بالمبيضين نتيجة للعلاج الكيميائي يكون أقل بكثير (حوالي 10-8٪، مقارنة بمتوسط ​​40٪ ضرر بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-20). علاوة على ذلك، فإن تثبيط نشاط المبيض بهذه الطريقة له ميزة أخرى: منع نزيف الحيض الثقيل، الذي قد يؤدي إلى فقر الدم. ولهذه الأسباب، يوصى بهذا العلاج للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 38 و14 عامًا."
وفي المقال الجديد يذكر البروفيسور بلومنفيلد أن هذا العلاج لا يتعارض مع العلاجات الأخرى، مثل تجميد البويضات وشرائح المبيض. "علاوة على ذلك، نوصي بتجميد أجزاء المبيض، لأننا سنعرف في المستقبل كيفية إعادتها إلى مكانها. حتى الآن، وُلد في إسرائيل خمسة أطفال أصحاء [من أصل 40 في العالم كله] بفضل زرع أجزاء مجمدة من المبايض التي تمت إذابتها.
"ومع ذلك، فإن العلاج ببدائل GnRH له ميزة لا تتمتع بها الطرق الأخرى - وهي حماية منطقة المبيض بأكملها. في دراستنا الحالية، والتي تلخص النتائج التي تم جمعها من 300 امرأة على مدى ثلاثة عقود، أثبتنا أن استخدام بديل لهرمون GnRH يؤدي إلى زيادة كبيرة في عدد حالات الحمل الناجحة، وفي الحفاظ على نشاط المبيض الطبيعي وفي الوقاية. من انقطاع الطمث المبكر. وبما أن النجاح ليس مطلقًا، فإننا نوصي بالجمع بين الطرق المختلفة."