دوللي لا تنتظر في الطابور في المستشفى

بينما يتسارع العلم إلى الأمام، يتجه الكثير من الناس إلى الطب التكميلي بدلاً من ذلك. ويعتقد البعض أن الاستثمار في الهندسة الوراثية ورسم خرائط الجينوم البشري يأتي على حساب مجالات أخرى من مجالات الصحة العامة

بقلم دانيت نيتسان

بعد استنساخ النعجة دوللي، ظهرت الإعلانات المثيرة حول فك رموز تسلسل الجينوم

الإنسان، قيامة البيسون من نوع انقرض بالفعل منذ ثماني سنوات

سنوات، فإن العثور على منطقة الدماغ التي يتواجد فيها الوعي، سينتج حبة صغيرة

الذي يلتقط صوراً للأمعاء الغليظة من الداخل ويخلق قرداً معدلاً وراثياً، يبدو منطقياً

هذا التقدم العلمي لم يقربنا بعد من الهدف الأولي

لها - إيجاد علاج للأمراض.

كما يقدم العلماء المزيد من الإمكانيات الطبية الرائعة، والحكومات

وتخصص المعاهد البحثية مبالغ ضخمة للبحث في المجالات المتقدمة

وفي أكثر العلوم – هكذا يتجلى ميل عامة الناس نحو المجالات

الطب غير العلمي على الإطلاق، مثل الوخز بالإبر، والشياتسو، والمعالجة المثلية

وغيرها من مجالات الطب البديل، وخاصة الطب القديم.

بحسب البروفيسور مئير بارزيس، طبيب الباطنة في مستشفى هداسا

في القدس، معظم المعلومات الجديدة غير متاحة تمامًا لمعظم الناس.

"إن الهندسة الوراثية والاستنساخ وفك رموز "كتاب الحياة" الذي تعلمناه للتو

أولئك المرضى الذين يحتاجون لرؤية الطبيب لا يحصلون على المساعدة اليوم. ليس إذا كان لديه

الأنفلونزا أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو مرض السكري، وليس إذا كان مصابًا بالزهايمر أو

بعض الأمراض المزمنة. ولا فهم معاني هذه الآيات

بكل بساطة، ومن الواضح أن هناك الكثير من عامة الناس لا يفهمون هذا العلم الجديد -

المعلوماتية الحيوية".

وقال البروفيسور فرانسيس كولينز، أحد رؤساء مشروع الجينوم، في الحفل

وأكد الصحافيون بمناسبة انتهاء المشروع أن "الجينوم هو الدليل الطبي

الأكثر تفصيلاً على الإطلاق." يقول البروفيسور بارزيس ذلك فيما يتعلق بالأمراض

الانتشار - ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو مرض السكري - "كتاب الجينوم فعال

كدليل طبي فعال مثل دليل الهاتف هو الوصف الأكثر تفصيلاً

الشركة". ووفقا له، للأمراض الأكثر شيوعا في المجتمع الحديث

ولا يقدم كتاب الجينوم علاجا أكثر فعالية مما يقدمه الطب اليوم،

والنشاط البدني والتغذية السليمة وتجنب التدخين.

كتب البروفيسور نيل هولتزمان من جامعة جونز هوبكنز في المجلة

"" مجلة نيو إنجلاند الطبية لأنه "من الحرص على إدخال

الصحة والدواء للأنماط الجينية، نتجاهل الاحتمالات

وغيرها لتحسين الصحة العامة. الاختلافات في البنية الاجتماعية، في البيئة

ترتبط الحياة ونمط الحياة بين الناس بأنواع المرض ومداه

ترتبط الاختلافات الجينية بين الناس أكثر بهذا. من الواضح أن المعرفة الوراثية

ليس في نطاق "ملابس الملك الجديدة"، بل في نطاق مخططي السياسة الصحية

وفي العقود المقبلة، ينبغي أيضا أن تؤخذ مجالات أخرى في الاعتبار

الصحة العامة، حتى لو لم تكن أحدث صيحات الموضة".

"حقيقة أن هناك تشابهًا بين البشر بنسبة 99.9% لا يعني شيئًا بالنسبة لي"،

يقول البروفيسور بارزيس. يقتبس من البروفيسور دوروثي نيلكين، عالمة الاجتماع

من جامعة نيويورك والتي كتبت في كتابها "الحمض النووي" "غموض تلك الشركة

لقد حولت الحداثة الجينوم إلى رمز ثقافي جديد يرتدي عليه كل شيء

خصائص ومشاكل المجتمع - الإخلاص في العلاقات والعنف والأمراض

و السعادة. ووفقا لها، فإن هذا يشير إلى الرغبة في إيجاد حل تكنولوجي واحد

للقضايا المعقدة.

"رد الفعل العنيف على الاكتشافات العلمية - في شكل السعي وراء الطب

القديم، أو الطبيعي، هو خطأ الطب التقليدي في التدبير

رباح"، يقول بارزيس. "بسبب التكنولوجيا العالية، نحن، الأطباء،

لقد أصبحنا أقل إنسانية - وأصبح لدينا وقت أقل للشرح والاهتمام.

يستغرق التخطيط للاختبارات والخدمات اللوجستية المحيطة بها وفك التشفير معظم الوقت،

ونفقد الشيء الرئيسي وهو التحدث مع الطبيب للمريض. ايضا

الدعاوى القضائية المتعلقة بسوء الممارسة الطبية تشجع الطب الدفاعي، ثم تفعل المزيد

والمزيد من الاختبارات، وتعدد الاختبارات لا يحسن التواصل بين الأشخاص.

يشعر المرضى بهذا ويلجأون إلى الطب التكميلي الذي يعالجه بن

وهو الشخص الذي يقف أمام المريض ويستمع إليه، وفي جزء كبير من هذه العلاجات أيضاً

لمسه".

يقول المراسل والمحرر العلمي بشام عزجد، إن "اليأس" من مشروع الجينوم هو

مبكر. "توقعات الناس للحلول الفورية هي ما يسببها

النظر إلى مشروع رسم خرائط الجينوم باعتباره مغامرة علمية لا صلة لها بالموضوع، وهو كذلك بالفعل

مما يجعلهم يذهبون إلى أماكن أخرى للبحث عن الإجابات. ولكن كما يصبح واضحا ما

بالضبط وظيفة المزيد والمزيد من الجينات، وسوف تكون هناك أدوية وأساليب جديدة

أخبار العلاج، نتائج رسم الخرائط ستكون أكثر أهمية. الانتهاء من فك التشفير

إنها البداية وليست النهاية، لذا لا ينبغي لنا أن نتوقع أن تتغير حياتنا الآن".

وبالإضافة إلى ذلك، يقول أزجد، فإن العلم "البطولي"، كما يعرّفه، يتزايد أكثر فأكثر.

مناسب. "قبل عام أو عامين كانت هناك محاولات لاستخدام الهندسة

وراثيا لعلاج السرطان وعلاج مرض السكري، وكل يوم يمر، وهذا ليس كذلك

ميليتسا، المستقبل يقترب منا خلال يومين. ومن المستحيل أن نتوقع ذلك في وقت قصير

ستكون هناك أدوية جديدة - لعقار كوباكسون، الذي تم تطويره في معهد وايزمان ضده

MS، استغرق الأمر 30 عامًا للوصول إلى الحالة التي تمت الموافقة على استخدامها.

وكذلك التغيرات العلمية التي نتحدث عنها اليوم

لقد عشنا 30 عامًا. في رأيي أن أي توقع نقوم به اليوم حول الاحتمالات

في المستقبل سيتم الكشف عن أنك فقير مقارنة بما سيكون عليه في الواقع."

الدكتورة أورنا ليفين، طبيبة عامة ومحاضرة في النباتات الطبية والطب الصيني،

وكانت من رواد الطب البديل عندما علمت بالنباتات الطبية

منذ 18 عاما. ووفقا لها، بدأ التدفق إلى مجالات الطب البديل

قبل وقت طويل من سماع أي شخص عن النعجة دوللي أو التلقيح

باستخدام الفيروسات المعدلة وراثيا.

إن مجالات الطب القديمة ومجالات العلوم الأكثر تقدما لا يمكن استبدالهما

بعضنا البعض، يقول الدكتور ليفين. الهيموفيليا، على سبيل المثال، لديها أساس

وراثي، لذا فإن الأبحاث الجينية يمكن أن تساعد في علاجه. إلى الزيادة الهائلة

وفي النشاط "العلاجي" في مجالات الطب البديل، هناك، برأيها،

أسباب أخرى: "بعض الناس يخافون من الأدوية - هناك الكثير من المعلومات (وليس كذلك).

دقيق دائما) عن أضرار المخدرات مثل الريتالين والخوف من تعاطي المخدرات

كثيرة جدًا عندما يكون من الممكن، ربما، معالجتها بطرق أخرى؛ الدواء

أما الطريقة التقليدية فقد ركزت على إنقاذ الأرواح وبدرجة أقل على تحسين نوعية الحياة،

وهكذا يجد الناس إجابات للمشاكل التي تهدد نوعية حياتهم في الحقول

البدائل؛ انفتاح العالم على الشرق الأقصى وأماكنه

وتم استخدام طرق طبية مختلفة عما نعرفه مما ساهم في التنوع

الامكانيات؛ من الأسهل على الناس أن يفهموا ويتواصلوا مع المناطق التي ليست كذلك

العلمية والتكنولوجية، ويشعرون أيضًا أن هذه الأمور أكثر أهمية

في حياتهم، حتى لو لم يكن ذلك صحيحًا دائمًا. قد يكون هناك أيضا الاغتراب بين

المرضى والمؤسسة الطبية، وهو ما ينبع من علميتها وافتقارها إلى

علاج المريض".

العامل الآخر الذي حدده ليفين هو رغبة الناس في الشعور بأنهم "يحظى بالاهتمام"

- ليس أنهم يعالجون من قبل أخصائيي الوخز بالإبر، على سبيل المثال، ولكنهم كذلك

الوخز بالإبر أنفسهم. "إن الشعور بأنه "مشرف" يمنح الشخص مكانة

نوع ما، شعور إيجابي، تواصل مع البشر الآخرين، وإجابات في بعض الأحيان

للاحتياجات العاطفية، بالإضافة إلى الفائدة التي يجنيها المريض منها. يمكن ذلك أيضًا

شرح العدد الهائل من الدورات التدريبية حيث تتعامل الأجهزة مع كل شيء

مجالات مختلفة، من الريكي إلى نقل الطاقات."

البروفيسور ميشيل ريفيل من قسم علم الوراثة في معهد وايزمان، رئيس اللجنة

ويتفهم المعهد الوطني للتكنولوجيا الحيوية وعضو لجنة الأخلاقيات باليونسكو

مصادر الاغتراب الذي يشعر به الكثيرون تجاه التكنولوجيا الحيوية. "العلماء لا يفعلون ذلك

نجحت في إظهار الوجه الإنساني للتكنولوجيا الحيوية وعلم الوراثة".

هو يقول. "فكرة أخذ الأنسجة من الأجنة لاستخدامها

لعمليات زرع الأعضاء، أو التشخيص الوراثي وصولاً إلى أدق التفاصيل - والذي يقدم معلومات عنا

ليس بالضرورة الرغبة في المعرفة وليس بالضرورة القدرة على التعامل معها - العوامل

ليظهر هذا العلم شيطانيًا."

ومع ذلك، يرى البروفيسور رويل أن الشعور بالغربة ليس له ما يبرره دائمًا. "التغييرات

السبعينيات، بداية أيام الهندسة الوراثية، تم تطوير حوالي 20 دواءً للأمراض

والتي كانت في السابق غير قابلة للشفاء تقريبًا. وأشهرها هي

إنترفيرون بيتا لمرض التصلب المتعدد، والإريثروبويتين الذي يحفز تكوين الدم

مرضى غسيل الكلى، هرمونات النمو، إتيرفورون ألفا ضد اليرقان،

الهرمونات المستخدمة في علاجات الخصوبة - كلها منتجات هندسية

الوراثية". ومنذ ذلك الحين وحتى الآن لم يُعرف سوى حوالي 10,000 جين، واليوم

يعلم الجميع، ومع ذلك ستكون هناك ثورة في مجال الطب. "انا اشاهد

ويقول: "إنه في غضون عشر سنوات سيكون هناك بالفعل تغيير كبير في مجال المستحضرات الصيدلانية".

البروفيسور رويل. فإذا توافرت اليوم أدوية كثيرة لأمراض كثيرة، وليس لكل دواء

يعمل بنفس الكفاءة في كل مريض - بعد كل شيء، بمساعدة المعلومات الوراثية، سيكون من الممكن

تكييف الدواء مع الشخص حسب البنية الجينية، عندما تكون الفائدة إلى الحد الأقصى

ويقول إن الآثار الجانبية ضئيلة.

ويتوقع روفيل أن يتم دمج مجالين إضافيين في مهنة الطب: "الطب

التنبؤية" و"علم الجينوم الدوائي". سيتم استخدام الطب التنبئي للتشخيص الوراثي

الأمراض أو فرص الإصابة بالمرض، سواء قبل الحمل أو الولادة وفي الشخص

الشخص البالغ بعد قراءة خريطته الجينومية. سوف يتعامل علم الجينوم الدوائي

في مطابقة أدوية محددة للبيانات الوراثية للمرضى الذين يعانون من الأمراض

الاختلاف لقد تم بالفعل دمج الطب التنبئي إلى حد ما في الخدمات

الطبية، وخاصة في مجال ما قبل الولادة. سوف تزداد قوة علم الجينوم الدوائي قوةً

المعلومات الجينية أكثر فائدة.

يقول رافيل: "في نفس الوقت الذي يتم فيه تطوير هذه المجالات وغيرها، يتعلق الأمر بالمؤسسة

يتعلم الطبيب قبول عودة المريض. المرضى يتدفقون على الدواء

المكمل ليس لأنه بديل للطب التقليدي - لأنه كذلك

ليس بديلاً - ولكن لأن الطب التقليدي تقني للغاية

وعلميا، وتوجه إلى الطبيب. المستشفيات مصممة للأطباء،

اللغة لغة طبية، والتكنولوجيا مألوفة لدى الأطباء أكثر منها

للمرضى". هناك عامل آخر من شأنه أن يقلل من الاغتراب، كما يقول البروفيسور رافيل

نشاط مكثف للجان الأخلاقيات في مجال علم الوراثة

والتكنولوجيا الحيوية لإلقاء الضوء على الوجه الإنساني لهذه العلوم

وإظهار الفوائد اليومية التي يجلبونها، بدلاً من التركيز

المعاصر فيما يبدو "شيطانيًا" هو تكاثر الكائنات الحية.

يقدم يوسي تفسيرا آخر لما يحفز الناس على اختيار الطب التكميلي

مورجنسترن، رئيس جمعية الوخز بالإبر في إسرائيل وممارس الطب الصيني

تقليدي ووفقا له، يريد الناس استعادة بعض المسؤوليات

عن أنفسهم. "في الطب الغربي، المسؤولية عن سلامة وصحة المريض

الأمر متروك للطبيب. إذا كان هناك "عطل" يقوم الطبيب بتصحيحه - إذا كان الأمر يتعلق بعملية جراحية بالليزر

في العيون، استبدال العضو التالف وزراعة عضو بديل، وهو استئصال الثدي

كالوقاية أو إعطاء الأدوية الخافضة للكوليسترول. يعالج الطب الغربي

للناس كأشياء يمكن إصلاحها واستبدالها بأجزاء وتغييرها،

وهذا ما أعتقد أن الناس يركلونه. التقنيات المتقدمة والمعرفة الوراثية

فالتوسع لا يؤدي إلا إلى زيادة المسافة بين الإنسان والشعور بالمسؤولية

وقربه من بدنه وحاله ".

وفقًا لمورجنسترن، فإن تصور الطب غير الغربي هو مفهوم المشاركة

المريض في قراراته وعلاجه والتعامل مع حالته ومسؤوليته

حالته الصحية "نحن لا نكتفي بالوخز والضغط، بل نتحدث،

يشرحون وينصحون بكيفية تغيير نمط الحياة ويمنحون الأمل. انسان

يمكن أن يشفي نفسه في بعض الأحيان، إذا عرف ما هي إخفاقاته وأين

يمكنه إصلاحه. أحيانًا يقدم الطبيب الغربي علاجًا لمشكلة ما، دون أن يحاول

معرفة ما إذا كان يمكن حلها عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتغيير الداخلي. الطبيب

سيحاول الشمولي العمل مع المريض. مثل هذا النهج يعطي المريض شعورا

السيطرة والمسؤولية والمشاركة في عملية العلاج والشفاء، وهذا ما نفتقده بشدة

في العلاقة بين الطبيب الغربي، بكل الأنظمة التي تقف خلفه، والمريض".

نشر في "هآرتس" بتاريخ 02/26/2001

كان موقع المعرفة حتى عام 2002 جزءًا من بوابة IOL التابعة لمجموعة هآرتس