طالب دكتوراه على الطريق - الفصل الثالث

تقرير روي سيزانا في الوقت الحقيقي من مؤتمر حول رحلة في الثلج والنباتات آكلة اللحوم ومشاكل في الهندسة الحيوية

والحقيقة أنه على الرغم من أنني أنهيت الحلقة السابقة بالانهيار على السرير والنوم العميق، إلا أنني لم أستطع الاستمرار على هذا الوضع لفترة طويلة. قضيت بعض الوقت في النوم على متن الطائرة، لذا فإن ساعتين من النوم في الفندق كانت أكثر من كافية لتجديد مخزوني من النضارة. الفضول يحترق في عروقي: كيف تبدو أنتويرب خارج الفندق؟ كيف يشعر الثلج؟ كيف يسير الناس في شوارع مليئة بالثلوج والجليد؟

الزمان: 11 صباحًا، يوم السبت. وسيبدأ التسجيل للمؤتمر فقط ظهر يوم الأحد، وستلقى المحاضرة الافتتاحية مساء يوم الأحد. لدي ما يقرب من يومين لاستكشاف أنتويرب، ولن أضيع الفرصة مستلقيًا على السرير. لذا، صحيح أنه يتعين عليك الاستعداد للمحاضرة، ولكن يمكنك أيضًا القيام بذلك في المساء (الذي يبدأ بالفعل في الساعة الخامسة بعد الظهر، عندما تغرب الشمس في أنتويرب). وبهذه الروح ارتديت قميصي وملابس التريكو والمعطف مرة أخرى، وارتديت قبعتي وقفازاتي، وجمعت عصا المشي المتقنة المخصصة للرحلة في جبال روكي ولم أنس المظلة القادمة من إسرائيل. لقد تخليت عن نظارات التزلج. ومع ذلك، مبالغ فيه بعض الشيء في المدينة، أليس كذلك؟

إذن هذا ، لا.

كان المشي في الشارع كافياً لإقناعي بأن التغليف بجميع الطبقات كان ضرورياً للغاية. ومع ذلك، جمد البرد الجسد، لكن الجو كان يدفئ الروح. كان الناس السعداء يسيرون في الشارع في كل اتجاه، بكل الألوان والأشكال. الأوروبيون الأبيض والوردي ذو الشعر الذهبي الفاتح جنبًا إلى جنب مع الأشخاص ذوي المظهر الآسيوي والأفريقي والشرق أوسطي. كان الشارع مليئًا بكل ثروات التنوع البشري، بعضهم بملابس أكثر دفئًا، وبعضهم بملابس صيفية حقيقية.

هناك الكثير لنقوله من ذلك اليوم. اشتريت الآيس كريم واكتشفت أنه لأول مرة في حياتي أستطيع تناوله بالسرعة التي أختارها، لأنه بالكاد يذوب. لقد واجهت أول تساقط للثلوج - وهي تجربة أوصي الجميع بخوضها. إنها لا تسقط من السماء فحسب، بل تطفو وتومض في الهواء وتخلق أشكالًا مع الرياح. كانت هناك سنوات تساقطت فيها الثلوج في إسرائيل، لكنها لم تكن سوى تقليد سيئ. فقط بعد أن رأيت لأول مرة ثلجًا حقيقيًا يطفو في الهواء، تعلمت فهم كل الحكايات الشعبية السحرية المنسوجة حوله. لقد كانت تجربة غير عادية حقا.

كان بإمكاني أن أستمر في الحديث عن موكب الكرنفال الذي مر بي في شارع المشاة، مع لحن مبهج، وعازف طبول، وموسيقي جيد، ومشعوذون، وراقصون شباب ومتحمسون. والشيء المدهش هو أنهم رقصوا تحت المطر الغزير الممزوج بالثلج وأسعدوا كل من في الشارع. كانت النغمة مثيرة للاهتمام، وعلى الرغم من أنهم كانوا يرقصون في الاتجاه المعاكس للاتجاه الذي كنت أنوي أن أسير فيه، إلا أنني وجدت نفسي أنجرف بشكل لا إرادي تقريبًا وألتقط مقاطع فيديو لهذه الموسيقى المسكرة والمسببة للإدمان.

باختصار، هناك الكثير مما يمكن قوله: عن الطعام وشرائح اللحم اللذيذة، وعن المرأة الفلسطينية التي أخبرتني عن تجربتها في إسرائيل، وعن بصيلة الأمارلس التي اشتريتها منها. فيما يتعلق بالنبتة العملاقة آكلة اللحوم التي التقيت بها في محل لبيع الزهور، والتي يمكن لأوراقها المحاصرة أن تبتلع يدًا بشرية بأكملها وسيظل هناك مكان لذبابة أو اثنتين. ولكن كما ذكرني عدد من القراء بحق، فمن المناسب أن أهتم أكثر بالمؤتمر العلمي الذي أرسلت إليه.
أفضل الأخبار عن المؤتمر هو أنه ينعقد أمام فندقي مباشرة. كل ما عليك فعله هو عبور الطريق، ودفع الأبواب الزجاجية الكبيرة - وستجد نفسك في الداخل. إنها أيضًا محظوظة جدًا، لأن مدينة أنتويرب بأكملها تغمرها حاليًا الثلوج والأمطار، وحتى المشي لمسافة قصيرة بمظلة يكفي لغمرك حتى العظم.

وبدأت مراسم الافتتاح الاحتفالية للمؤتمر في الساعة السادسة مساء، حيث جلس ضيوف المؤتمر في القاعة الكبيرة التي تتسع لأكثر من ألفي شخص. اعتلى المنظمون المسرح، واحدًا تلو الآخر، وقدموا بعضهم البعض وبدأوا بالاعتذار الرسمي. يبدو أن وزير العلوم البلجيكي عالق في ازدحام مروري سيئ للغاية نتيجة للطقس وسوف يتأخر. تعرض السير بيتر مانفيلد، الذي كان من المفترض أن يلقي المحاضرة الافتتاحية حول التصوير بالرنين المغناطيسي بسرعة البرق، لحادث صحي واضطر إلى إلغاء مشاركته في اللحظة الأخيرة. ليس لطيفًا، ونأمل أن يتعافى تمامًا قريبًا.
كان من الصعب بالنسبة لي أن أفهم من هو كل متحدث، لذلك قمت بجمع بعض الجمل التمثيلية من المجموعة بأكملها، كل منها من متحدث مختلف: "تساهم الهندسة الطبية الحيوية في الطب بطرق متنوعة - بدءًا من المحاقن وانتهاءً بالتصوير المقطعي المحوسب". . والموضوع المشترك لكل هذه الأمور هو "الهندسة من أجل الصحة".

"لقد ساهمتم، أنتم المحاضرون، أنتم المؤتمر، وأتمنى لكم جميعاً نقاشاً علمياً مثمراً.. وطقساً أكثر راحة".

"من واجبنا أن نساهم في تحسين الطب للمرضى والمعاقين."

"أنتويرب هي موطن بورصة الألماس، وإذا كانت الميزانية تسمح لك بذلك، يمكنك أخذ بعض منه إلى المنزل". (أتساءل ماذا ستقول وحدة الموازنة في التخنيون إذا أحضرت مثل هذا الإيصال)

وبعد أن انتهى الجميع من إظهار حضورهم، انتقلنا إلى محاضرة "المحاضر البديل" البروفيسور فرانسيس كولدارين، الخبير في الطب الباطني وطب الطوارئ، والذي ألف بالفعل أربعة وعشرين كتابًا وأكثر من مائة وسبعين مقالًا. ركز كولدارين في محاضرته على التحديات التي تواجه الهندسة الطبية الحيوية في السنوات القادمة وشاركنا فهمه لمستقبل الطب الغربي.

اتضح أن هناك بعض المشاكل في الهندسة الطبية الحيوية اليوم. أولا، أصبحت الأجهزة أكثر تكلفة، وتتطلب موظفين ذوي جودة عالية - الأطباء والمهندسين والجراحين ومسؤولي النظام. وإلى جانب هذه الحقيقة، هناك مجالات مربحة بشكل خاص في الطب، مثل الأشعة، والتي سيتم "اختطافها" من قبل المعاهد الخاصة في المستقبل. ولكن ليس فقط المجالات مربحة، بل يمكن للمتخصصين من النوع المناسب أيضًا وضع مبالغ جيدة في جيوب المستشفيات. وهذا هو السبب في أن أطباء القلب وجراحي العظام وجراحي الأعصاب - وهم الأنواع الثلاثة الأكثر طلبًا من المتخصصين الطبيين - سيبدأون في مغادرة المستشفيات والانتقال إلى المعاهد الخاصة. بدأت هذه العملية بالفعل اليوم، ويمكن ملاحظة انخفاض مستمر في عدد الأشخاص الذين يدخلون المستشفيات، جنبًا إلى جنب مع زيادة في عدد المرضى الذين يتلقون العلاج في أماكن أخرى.

ووفقا للبروفيسور كولدارين، فإن المشكلة الرئيسية في الأجهزة الطبية الحيوية اليوم تكمن في تقييم الفعالية المحدودة للتكنولوجيات الجديدة، خاصة بالمقارنة بسعرها. من الصعب جدًا معرفة مدى فعالية أحدث الأجهزة الطبية على وجه اليقين، لكن المستشفيات مطالبة بدفع مبالغ ضخمة لشرائها.

وخير مثال على ذلك هو التكنولوجيا الجديدة التي دخلت السوق الطبية مؤخرًا على شكل روبوت دافنشي المستخدم في جراحة غدة البروستاتا. على الرغم من أن فعاليته لم يتم اختبارها بشكل مؤكد مطلقًا، إلا أن المستشفيات تستثمر ثروة ضخمة في شراء النظام لأنه، على الأقل في الوقت الحالي، يبدو أن الجراحة باستخدام الروبوت تسبب آثارًا جانبية أقل في العمليات الجراحية.

لا يبدو الأمر فظيعًا جدًا، لكن هناك تقنية أخرى إشكالية تكمن في جهاز 64-Slice-CT، والذي يجعل من الممكن الحصول على صور حادة بشكل لا يصدق لمناطق جسم المريض، ولكنها تنطوي على كمية كبيرة من الإشعاع في عملية التشغيل. من المحتمل أن يكون المريض الذي يخضع للعديد من هذه الفحوصات معرضًا لخطر الإصابة بالسرطان - وعلى الرغم من ذلك، فإن المزيد والمزيد من المستشفيات تشتري الجهاز وتستخدمه لتشخيص مشاكل القلب مع تجاوز الطرق القديمة - ولكنه أيضًا أكثر أمانًا للمريض. مثل تخطيط القلب واختبار المشي.

المشكلة ليست فقط في الأضرار التي قد تلحق بالمرضى، بل أيضا في وجود أنظمة تكنولوجية تكلفتها أعلى بكثير من الربح المالي الذي يتم الحصول عليه منها. وخير مثال على ذلك هو نظام iMRT للعلاج المستهدف للأورام. في أفضل تقدير لاستخدام النظام، سيخسر المستشفى بضعة ملايين من الدولارات على النظام الذي يتم استخدامه مرة واحدة يوميًا. وفي أسوأ السيناريوهات، لن يرغب الأطباء في المستشفى في استخدام النظام على الإطلاق.

وبما أن جزءًا كبيرًا من المشكلة يتعلق بالقوى العاملة الطبية، فقد حرص البروفيسور كولدارين على التأكيد على ضرورة استثمار المزيد في المتخصصين. ومن الضروري تخريج المزيد من مهندسي الطب الحيوي وزيادة ميزانية الأطباء المتخصصين من أجل إبقائهم في المستشفيات وعدم خسارتهم لصالح الشركات الخاصة. وهناك مشكلة أخرى يصعب إيجاد حل حقيقي لها، وهي رغبة الأطباء الشباب في الموازنة بين العمل والحياة الخاصة. 80% من أطباء القطاع الخاص يريدون تقليص ساعات عملهم بشرط ألا يضرهم ذلك مالياً. ولكن في الواقع، هذا ما يريده معظمنا على أي حال. والأخبار الأكثر إثارة للقلق هي أن 66% من الأطباء لا يرغبون في العمل لساعات إضافية مقابل أجر إضافي. ومن هذه المعطيات قد نصل بسرعة إلى حالة نقص الأطباء في المستشفيات.

ما هي الاستنتاجات من كل هذا؟

بادئ ذي بدء، ستؤدي التكنولوجيا إلى زيادة تكلفة الدواء. وربما نتيجة لذلك ستزداد المنافسة مع "وحدات العلاج" الخارجية للمستشفيات، وستجد المستشفيات صعوبة في التعامل معها بشكل فعال. سيكون تطوير المستشفيات محدودًا نتيجة لنقص الموظفين (ولكن ليس نقص الميزانية). وأخيرًا وليس آخرًا، على الرغم من ارتفاع الأسعار، ستصبح التكنولوجيا أكثر قابلية للنقل وتؤدي إلى توسيع الرعاية الطبية في المنزل، بدلاً من المستشفى.

وفي نهاية المحاضرة أعلن المنظمون أن وزير العلوم لا يزال في زحمة السير، وبما أن الأمر كذلك - أبلغوه أنه لا فائدة من الحضور، وأطلقوا سراحنا جميعا إلى العشاء الافتتاحي الاحتفالي للمحاضرة. يعتمد المؤتمر على الجبن والكيش والخبز والأسماك. كنت أنا وطالب الطب الحيوي مشغولين معظم الأمسية بمتابعة أحد كبار الأساتذة، وهو أحد منظمي المؤتمر، الذي كان يتجول حاملاً شوكة فضية في جيب قميصه. حاولنا أن نقرر ما إذا كان على علم بوجود شوكة كبيرة تخرج من جيب قميصه، أو إذا كان ذلك نتيجة لكوب البيرة الفارغ سعة نصف لتر الذي كان يحمله في يده. وأخيراً وصل أستاذ آخر كان مرتفعاً بما يكفي ليهمس في أذن الأول أنه يحمل شوكة في جيبه، فأخرجها المذكور على الفور، وأوضح أنه يعرفها منذ البداية، وأعادها إلى مكانها على الطاولة.

والواقع أن المؤامرة في العلم.

وتستمر قصتنا غدا الاثنين مع وصف البحث الذي سيقدم في المؤتمر الرابع للهندسة الطبية الحيوية والطبية. لا تفوتوا الحلقة القادمة من... "طالب دكتوراه على الطريق"!