تساعد الهواتف المحمولة وأجهزة الاستشعار الصغيرة في تنبيهك بسرعة إلى الاتجاهات الصحية
في أي لحظة، من المحتمل أن يعاني شخص ما في الولايات المتحدة من نوبة ربو. ويصاب حوالي 25 مليون أمريكي بهذا المرض الذي يهدد حياتهم، وفي كل عام يفقد حوالي نصفهم السيطرة على المرض. سوف يهرع البعض منهم إلى غرفة الطوارئ والبعض الآخر سيجد بسرعة جهاز الاستنشاق الخاص بهم لتناول أدوية سريعة المفعول قادرة على استرخاء الشعب الهوائية المنقبضة في غضون دقائق. ولكن من الصعب حساب المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمثل هذه الهجمة لأن الإحصائيات اللازمة لتحديد هذه الاتجاهات تعتمد على ذكريات المرضى أنفسهم الذين أبلغوا عن هجماتهم بعد أيام أو أسابيع من حدوثها.
وقد يتغير هذا الوضع في بعض المدن الأمريكية بفضل التكنولوجيا الجديدة. في لويزفيل، كنتاكي، وفي بعض مناطق كاليفورنيا وفي ولاية واشنطن، يستخدم المرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس أجهزة الاستنشاق المجهزة بجهاز استشعار صغير ينقل بيانات الموقع وتكرار الاستخدام لاسلكيًا. يتم إرسال هذه البيانات عبر خادم آمن إلى الهواتف المحمولة للمرضى وإلى واجهات الويب الخاصة بالأطباء، وتوفر تقريرًا فوريًا عن حالة المريض. يتم أيضًا تخزين البيانات للرجوع إليها في المستقبل.
إن أجهزة الاستنشاق ونظام مراقبة البيانات، والتي تسمى معًا Asthmapolis، والتي تمت الموافقة على استخدامها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يوليو 2012، ليست سوى مثال واحد على استراتيجية متطورة تشكل جزءًا من اتجاه جديد لم يكتسب بعد اسم جذاب. يحمل هذا الاتجاه وعدًا كبيرًا لأنه يجمع بين التوثيق والإشراف على الصحة العامة المقبول في الطب لفترة طويلة، وتقنيات استخراج البيانات والهواتف المحمولة. تنتج هذه الأدوات معًا تقارير متعمقة ومحدثة يمكنها مساعدة المرضى والباحثين الطبيين وتحسين الصحة العامة وحماية البيئة.
يقول ستيفن ديميلو: "عندما تفكر في القوى التي ستشكل الطب في العشرين والثلاثين سنة القادمة، تظهر ثلاثة اتجاهات بارزة: شيخوخة السكان الكبيرة، والزيادة الكبيرة في معدل الأمراض المزمنة، ونقص مقدمي الرعاية". ، رئيس قسم الخدمات الصحية في معهد بحوث استخدام تكنولوجيات المعلومات لصالح الجمهور" بجامعة كاليفورنيا في بيركلي. ويقول ديميلو إن التشخيص والإشراف من خلال الهواتف المحمولة يمكن أن يخفف من تأثير الاتجاهات الديموغرافية من خلال تحديد حالات الأزمات الصحية في وقت مبكر، ومن خلال تمكين العلاج عن بعد، ومن خلال إتاحة المعلومات للمرضى التي تساعدهم على كبح المرض الذي يعانون منه.
في نفس واحد
تم تطوير نظام الربو في أعقاب استياء أحد مؤسسيه، ديفيد فان سيكل، من بيانات الربو الحكومية. وزاد هذا الإحباط بعد حصوله على الدكتوراه وعمله كباحث في علم الأمراض في "البرنامج الوطني الأمريكي لمكافحة القصر" التابع للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). ويقول: "على الرغم من كل ما نعرفه عن مرض الدوخة وعلاجه، إلا أن معظم المرضى، كأفراد، ما زالوا يعانون من تفشي المرض بشكل خارج عن السيطرة". "الأطباء الذين يعالجونهم لا يستطيعون إجراء "تصحيحات الاتجاه" لأن المرضى لا يبلغون عن حالتهم السيئة، وفي النهاية يكونون أكثر عرضة لخطر الذهاب إلى غرفة الطوارئ، والدخول إلى المستشفى، وفقدان أيام الدراسة وأيام العمل - و كل هذا يقع تحت رادار الصحة العامة."
أدرك فان سيكل أن المرضى كانوا يحملون بالفعل أجهزة يمكن استخدامها للإبلاغ عن حالتهم بشكل موضوعي: أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم. يتناول معظم المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس أدوية بطيئة المفعول يوميًا للسيطرة على المرض بشكل دائم. يشير الاستخدام المتكرر لجهاز الاستنشاق إلى وجود حالة طارئة في طور التكوين. في عام 2006، بدأ فان سيكل والعديد من الشركاء في تطوير جهاز استشعار لاسلكي، والذي يتم اختباره اليوم في جميع أنواع الظروف. في لويزفيل، على سبيل المثال، يستخدمه الباحثون لتحديد العوامل البيئية المحلية التي تؤدي إلى هجمات الدائرة القصيرة؛ في سكرامنتو، يتم التركيز على العلاج الفعال والمتابعة بعد النوبة.
يتم تمويل المشروع في لويزفيل من قبل السلطة المحلية. ويأمل تيد سميث، المسؤول عن الابتكارات في مدينة لويزفيل، في نشر ما لا يقل عن 500 جهاز استشعار وتجميع صورة سنوية لتأثير المرض على السكان والدور الذي يلعبه تلوث الهواء سيئ السمعة في لويزفيل في جعله أسوأ. يقع المشروع في سكرامنتو في المراكز الطبية التابعة لشركة Woodland Healthcare وMercy Medical Group، وهي منظمات تابعة لمقدم الرعاية الصحية Dignity Health. الهدف هو التحقق مما إذا كان الإبلاغ عن الأعراض للأطباء، في الوقت الفعلي، يفيد المرضى. ويقول مايكل باتماس، كبير الأطباء في وودلاند، إن المشروع قد يفيد المرضى الآخرين أيضًا. أولاً، العديد من مرضى الربو في المنطقة هم من المزارعين الذين يتسبب عملهم في الخارج، وسط الغبار، في حدوث نوبات. إن الإدارة الأفضل لصحتهم يمكن أن تمنع وصولهم إلى غرف الطوارئ وتخفف العبء عنهم. ثانيًا، يمكن أن تسمح مقارنة البيانات المجمعة القادمة من أجهزة استشعار أجهزة الاستنشاق بتقارير الطقس في المنطقة، للمستشفيات بالتحذير من عوامل الخطر المتوقعة من خلال الرسائل النصية، على سبيل المثال. يقول باتميس: "إذا كان الجو جافًا وحارًا وكانت الرياح تهب في اتجاه معين، فيمكننا إرسال تحذير: "الظروف الجوية سيئة اليوم".
اتبع الاتجاهات
تعكس التطورات التكنولوجية مثل Asthmapolis دمج اتجاهين كلاهما جديد في حد ذاته: مراقبة المرضى عن بعد وجمع الملاحظات من المصادر الحديثة.
منجم المعلومات: الدبابيس الحمراء الموجودة على شاشة الربو في الصورة تشير إلى الأماكن التي استخدم فيها المريض جهاز الاستنشاق. وفي المناطق البرتقالية استخدم مرضى آخرون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم.
تقوم المراقبة عن بعد بمراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل قصور القلب على سبيل المثال، والتي قد تندلع وتصبح حالة طبية طارئة. لدى المرضى أجهزة في منازلهم أو على أجسادهم تنقل تنبيهًا لاسلكيًا أو إلكترونيًا إلى مقدمي الرعاية عند تسجيل تغييرات قد تشير إلى خطر. قامت "إدارة صحة المسنين" (VHA) في الولايات المتحدة الأمريكية بتجربة مثل هذه المراقبة عن بعد لأكثر من عشر سنوات. تتنوع الأجهزة المرتبطة بنظام المراقبة: من أجهزة قياس السكر لمرضى السكر إلى الموازين المنزلية - حيث أن التغيرات في وزن الجسم يمكن أن تشير إلى تفاقم فشل القلب. بالإضافة إلى تجارب VHA، كانت هناك أيضًا تجارب ربطوا فيها مخطط كهربية القلب (EKG) بهاتف منزلي للكشف عن العلامات المبكرة لأزمة قلبية، وتجارب في مجموعات توزيع الأدوية اليومية التي تشير إلى ما إذا كانت تُستخدم أم لا، وتجارب في والتطبيقات الخلوية التي تسمح لمرضى السكر بالإبلاغ عن ما يأكلونه وكمية الأنسولين التي يتناولونها، وتجارب أجهزة قياس ذروة التدفق المتصلة بالبلوتوث والتي تسمح للمرضى على المدى القصير بتشخيص بداية تضيق مجرى الهواء لديهم.
وبما أن معظم هذه التقنيات جديدة، فلا يوجد العديد من الدراسات الشاملة التي تدرسها حتى الآن. تظهر الدراسات القليلة التي تم إجراؤها حتى الآن أن المرضى يشعرون بأن لديهم سيطرة أفضل على مرضهم وأنهم أكثر رضا عن العلاج بشكل عام. ومن الممكن أن تثبت هذه التكنولوجيا قيمتها الطبية الكاملة فقط عندما تستخدم مجموعات أكبر من المرضى أجهزة الاستشعار المختلفة.
يتم إرسال معظم المعلومات التي يتم جمعها في المراقبة عن بعد من المريض إلى الطبيب أو فريق من مقدمي الرعاية، لذلك فهي تركز على علاج هذا المريض وحده. وفي الاتجاه الثاني الذي أدى إلى اختراع الربو، يكون تدفق المعلومات من كثير إلى كثير: أي أن المعلومات تأتي من مصادر عديدة وتكون في متناول العديد من المستخدمين، بدءاً من خدمات الصحة العامة وانتهاءً بالأفراد بشكل عام. سكان.
وحتى اليوم، نشأت بيانات مكافحة الأمراض من عالم الطب والصحة العامة وبقيت هناك. قدم الأطباء البيانات وتدفقت عبر أنابيب الخدمات الصحية ونشرتها الهيئات الحكومية. ربما كانت النسخة الأولى من هذه الطريقة الجديدة للمراقبة، والتي تعتمد على التعهيد الجماعي، هي ProMED-mail (المختصر: "Emerging Disease Monitoring Program") - وهي قائمة بريدية إلكترونية يديرها الأكاديميون على أساس طوعي، والتي بدأت العمل في عام 1994 واليوم أصبحت مدرجة على أنها 60,000،2006 مكتوبة. لدى ProMED-mail كتّاب كثيرون ومتنوعون، ويتلقى البيانات من مصادر رسمية مثل الجهات الحكومية، ومن مصادر غير رسمية مثل التقارير الإخبارية. الجيل الثاني من هذه الخريطة هو HealthMap الذي تم تأسيسه في عام XNUMX من قبل مجموعة من مستشفى بوسطن للأطفال. يجمع هذا النظام بين المساهمات النشطة من القراء، كما يفعل ProMED-mail أيضًا، مع المعالجة التلقائية الصبورة للبيانات الواردة من المصادر الحكومية، ومن التقارير الإخبارية، ومن النصوص الموجودة على الشبكات الاجتماعية على الإنترنت، وينتج من كل هذه البيانات، في الوقت الفعلي ، الخرائط التي تحدد تفشي الأمراض في جميع أنحاء العالم.
وقد أظهر كلا المشروعين أنهما قادران على تحديد التطورات المهمة بشكل أسرع من طرق الرصد المعتادة. في فبراير 2003، أصدرت ProMED-mail استعلامًا كسر جدران الصمت التي فرضتها جمهورية الصين الشعبية حول وباء السارس المزدهر. وفي أبريل 2009، اكتشفت أداة استخراج البيانات عبر الإنترنت الخاصة بـ HealthMap تقارير عن مرض تنفسي في الصحف في المكسيك قبل أسابيع قليلة من إعلان مركز السيطرة على الأمراض عن أول حالة لوباء أنفلونزا H1N1.
وفي الوقت نفسه، يعمل مطورون آخرون على جيل جديد من الأجهزة المحمولة التي ستقوم بجمع البيانات الطبية. على سبيل المثال، تصنع شركة FitBit، ومقرها سان فرانسيسكو، مجموعة من أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء والتي تنقل المعلومات حول النوم والنشاط البدني إلى تطبيق الهاتف المحمول وواجهات الكمبيوتر عبر الإنترنت. وتمت مقارنة الكشاف الذي أعلنت شركة سكاندو من موفيت فيلد بولاية كاليفورنيا عن إطلاقه نهاية عام 2012، بجهاز ثلاثي الشفرات الطبي من شركة "ستار تريك"، لأنه ليس أداة يدوية تقيس كلاً من النبض ودرجة حرارة الجسم ومستوى الأكسجين في الدم على مستوى العالم. نفس الوقت. إن التحدي الذي يواجه هذه الأجهزة الجديدة، مثل ذلك الذي يواجه القوائم البريدية الأولى وأنظمة المراقبة عن بعد، هو إقناع الناس باستخدامها. وفي هذا الصدد، يقول ديميلو، إن أحدث الألعاب تتمتع بميزة معينة. ويقول: "الفكرة هي أن يكون لديك مجموعة أساسية من تكنولوجيا المراقبة ملفوفة في غلاف المنتج، وإذا أمكن، مصممة بشكل جيد وصغير الحجم، ومغلفة في غلاف الخدمة". "كل هذه الأمور ضرورية لكي تكون الطريقة ناجحة."
لكن التصميم الجميل يكلف المال. أرخص جهاز من FitBit، يسمى Zip، يكلف 59.95 دولارًا، ويقول سكاندو إن المستهلكين سيدفعون "أقل من 150 دولارًا" مقابل Scout. وإذا تمكن جزء صغير فقط من الجمهور من شراء الأجهزة لأنفسهم مقدمًا، فإن الوعد الكبير الكامن فيها: توفير بيانات صحية متعمقة لمجموعات كبيرة من السكان - قد لا يتحقق.
على دفتر الملاحظات
مارين ماكينا (ماكينا) صحفية ومدونة ألفت كتابين عن الصحة العامة. تكتب عن الأمراض المعدية والقضايا الصحية والسياسة الغذائية في العالم.
