غسيل الدماغ – البوتوكس والعلاجات التجميلية / اسحق سرخس

قد تكون آلية عمل العلاج التجميلي الذي يكتسب شعبية معروفة، لكن عواقبه على المدى الطويل أقل شهرة

في صالة الألعاب الرياضية التي أمارس فيها التمارين الرياضية، أقابل أحيانًا نساء ورجالًا تبدو وجوههم ناعمة ولكنها منتفخة قليلاً. يكشف استفسار سريع أنهم تلقوا حقن البوتوكس، عادة حول الشفاه أو العينين. في الولايات المتحدة، زاد معدل استخدام حقن البوتوكس بنسبة 600٪ تقريبًا منذ عام 2000، وفي العام الماضي كان هناك ما يقرب من 5.4 مليون علاج. ونظراً للشعبية الهائلة لهذه العلاجات، أعتقد أنه من المهم أن يفهم الناس آلية عمل البوتوكس، ومخاطره على المدى القصير والطويل.

البوتوكس هو الاسم التجاري لسم بكتيريا المطثية الوشيقية المسؤولة عن التسمم الغذائي، وهو تسمم نادر يسبب اضطراب شديد في الجهاز العصبي وقد يؤدي إلى شلل عضلات الجهاز التنفسي والهيكل العظمي. يعتبر توكسين البوتولينوم أقوى سم في الطبيعة تنتجه البكتيريا. غرام واحد يمكن أن يقتل الملايين من الناس. تم استخدام البوتوكس كعلاج طبي لسنوات عديدة، ولكن في السنوات الأخيرة، أصبح من أكثر استخداماته شعبية هو القضاء على التجاعيد الناتجة عن التقدم في السن. ترجع تجاعيد الوجه إلى ثلاثة أسباب رئيسية: اثنان يتعلقان بتغيرات الجلد، والثالث هو تقلص العضلات. يؤثر سموم البوتوكس فقط على انقباض العضلات، لأنه يسبب شللاً مؤقتاً لعضلات الوجه في منطقة الحقن. وبما أن تقلص العضلات يؤدي أيضًا إلى تقلص الجلد، فإن الشلل يؤدي إلى استرخاء العضلات وشد الجلد.

عند استخدام البوتوكس لأغراض تجميلية، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو تدلي الجفن المؤقت (كما ذكرنا، لمدة تصل إلى بضعة أشهر) بسبب شلل عضلات الجفن. قد تكون هناك أيضًا آثار جانبية أكثر خطورة، ولكنها نادرة جدًا. والسؤال الذي نادرا ما يتم تناوله هو ماذا يحدث على المدى الطويل. ولمناقشة الموضوع لا بد أولا من وصف آلية تنشيط العضلات بواسطة الأعصاب.

توجد أجسام الخلايا العصبية التي تنشط عضلات الجسم في الحبل الشوكي أو الدماغ. للوصول إلى العضلات، ترسل الخلية العصبية امتدادًا طويلًا، يُعرف باسم المحور العصبي، والذي يحمل المعلومات الكهربائية التي تنشط الخلية العضلية في النهاية. لكن المحور العصبي نفسه لا يلامس العضلة وهناك فجوة رفيعة جدًا، تعرف باسم المشبك العصبي، بين غشاء المحور العصبي والغشاء العضلي، وبالتالي لا تنتقل المعلومات الكهربائية مباشرة إلى العضلة. وبدلاً من ذلك، يتسبب التيار الكهربائي الذي يمر عبر المحور العصبي في إطلاق مواد تسمى الناقلات العصبية في منطقة المشبك العصبي. تقوم هذه المرسلات بتنشيط مستقبلات خاصة موجودة في الغشاء العضلي، وفي منطقة التشابك العصبي أيضًا. يؤدي اتصال أجهزة الإرسال بالمستقبلات إلى حدوث تغيرات كهربائية تؤدي إلى تقلص الخلية العضلية.

ماذا يحدث عند قطع المحور العصبي؟ يتحلل جزء المحور غير المتصل بجسم الخلية، ونتيجة لذلك يتوقف إطلاق الناقلات في المشبك ويتوقف النشاط الكهربائي للعضلة. تسبب هذه الحالة تغيرات بعيدة المدى في العضلات. على سبيل المثال، عندما تشعر العضلة بنقص في النشاط الكهربائي، فإنها تنتج مستقبلات إضافية، لا تتركز في منطقة المشبك العصبي ولكنها منتشرة في جميع أنحاء غشاء العضلة. وفي الوقت نفسه، تنبت الخلايا العصبية القريبة امتدادات يمكن أن تعصب العضلات بشكل خاطئ. علاوة على ذلك، فإن الخلايا العضلية التي لا تحتوي على تعصيب تضعف بل وتتدهور.

على الرغم من أن سم البوتوكس لا يتسبب في قطع المحور العصبي الذي يعصب العضلة، إلا أنه يمنع إطلاق تلك المرسلات في منطقة المشبك، وبالتالي يمنع توليد الإشارات الكهربائية في العضلات (ولكن ليس في المحور العصبي). وهكذا تنشأ حالة غريبة وغير طبيعية: يستمر العصب في إرسال الإشارات الكهربائية ولا يتدهور، أما العضلة فتصاب بالشلل. تبقى العضلة بدون نشاط كهربائي وبالتالي تنتج مستقبلات زائدة وتنتشر على سطح الغشاء العضلي. بالإضافة إلى ذلك، قد ترسل الخلايا العصبية الأجنبية أقسامًا وتعصب الخلايا العضلية المشلولة.

لا نعرف سوى القليل جدًا عن تأثيرات علاجات البوتوكس المتكررة والمطولة. ولا نعرف كيف تؤثر هذه العلاجات على التغيرات المزمنة في الخلايا العضلية، والتغيرات في بناء البروتينات في الخلايا العصبية، والتغيرات في الدماغ. عند استخدام البوتوكس للأغراض الطبية ليس هناك خيار، لكن إزالة التجاعيد في الوجه ليست عملية ضرورية، ولا يزال سعرها اليوم غير واضح.

عن المؤلف

يتسحاق فيرنز هو أستاذ في قسم علم الأعصاب في الجامعة العبرية في القدس، ومؤسس الجمعية الإسرائيلية لعلم الأعصاب ومؤسس مختبرات بلمونت للشباب في القدس.