مؤشر كتلة الجسم في مرحلة المراهقة قد ينبئ بالإصابة بمرض السكري وأمراض القلب في سن 30-40

أظهرت دراسة إسرائيلية نُشرت هذه الأيام في مجلة نيو إنجلاند الطبية المرموقة أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) عند سن 17 عامًا يتنبأ بالفعل بخطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب في سن 30-40 عامًا.

أظهرت دراسة إسرائيلية نُشرت هذه الأيام في مجلة نيو إنجلاند الطبية المرموقة أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) عند سن 17 عامًا يتنبأ بالفعل بخطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب في سن 30-40 عامًا.

ومع ذلك، في حين أنه بالنسبة لأمراض القلب، فإن مؤشر كتلة الجسم عند سن 17 عامًا (بما في ذلك القيم التي تعتبر طبيعية اليوم)، وكذلك عند سن 30 عامًا يساهم كل منهما بشكل منفصل في التنبؤ بالمخاطر، فإن مؤشر كتلة الجسم عند سن 30 عامًا، وهو أقرب إلى بداية المرض، يكون المهيمنة في التنبؤ بمرض السكري. ويشير هذا الاختلاف بين مرض السكري وأمراض القلب (الذي تم التحقق منه في جميع الحالات عن طريق القسطرة) إلى وجود آليات مختلفة في تطور المرضين، وله آثار بعيدة المدى في تخطيط الأساليب التدخلية للتغلب على الزيادة في انتشار كلا المرضين بين السكان في بشكل عام وعند الشباب بشكل خاص.

وجدت دراسة متابعة، أجريت على مدى 17 عامًا بين أكثر من 37,000 رجل سليم من الأعضاء الدائمين في جيش الدفاع الإسرائيلي، أنه في حين أن مرض السكري من النوع 2 يرتبط بتغير في كتلة الجسم من مرحلة المراهقة إلى مرحلة البلوغ المبكر (الأعمار 30-40) و في مؤشر كتلة الجسم قريب من التشخيص، لتقييم مخاطر المرض، انتبه إلى مؤشر كتلة الجسم الموجود بالفعل في مرحلة المراهقة وضمن المعدل الطبيعي وهو قيمة تنبؤية فريدة.

فريق البحث المشترك بقيادة الدكتور أمير تيروش (مستشفى تل هشومير وجامعة هارفارد في الولايات المتحدة الأمريكية)، البروفيسور إيريس شاي والبروفيسور عساف روديتش من جامعة بن غوريون، بالإضافة إلى مجموعة من الباحثين من مستشفى تل هشومير وجامعة هارفارد في الولايات المتحدة الأمريكية. قامت الهيئة الطبية بفحص العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم عند سن 17 عامًا، كما تم قياسه في مكتب التجنيد، وظهور مرض السكري من النوع 2 أو أمراض القلب في سن 25-47 عامًا، مع الأخذ في الاعتبار مجموعة عوامل الخطر المرتبطة بهذين المرضين (مثل العمر، نسبة السكر والدهون في الدم أثناء الصيام، قيم ضغط الدم، النشاط البدني، التدخين، التاريخ العائلي، إلخ). تم فحص العلاقة في نطاق مؤشر كتلة الجسم بأكمله، بما في ذلك ما يعتبر طبيعيًا تمامًا (أقل من 25 كجم/م2). يسمح نظام المتابعة الطبية للموظفين الدائمين في جيش الدفاع الإسرائيلي بفحص هذه العلاقة مع التحديث المستمر لعوامل الخطر المختلفة طوال فترة المتابعة، والتي يتم الحصول عليها من الفحوصات الدورية الشاملة التي يخضع لها جميع الموظفين الدائمين في جيش الدفاع الإسرائيلي مرة كل 3- 5 سنوات.

وأظهرت الدراسة أنه بين سن 17 و30 عاما هناك متوسط ​​زيادة بنحو 0.3 وحدة مؤشر كتلة الجسم سنويا، وهو ما يصل إلى زيادة قدرها حوالي 15 كجم. وخلال سبعة عشر عاماً من المتابعة (في المتوسط)، تم تشخيص 1,173 حالة جديدة من مرض السكري (حسب قياسات السكر في الدم)، و327 حالة جديدة من أمراض القلب (جميعها مثبتة بالقسطرة) بين الشباب.

وفيما يتعلق بمرض السكري، تم العثور على زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالمرض من خلال قيمة مؤشر كتلة الجسم عند سن 17 البالغة 23.4 كجم'2. حوالي 30% من السكان الأولاد في هذا العمر لديهم مؤشر كتلة الجسم يساوي أو أكبر من هذه القيمة. في المتوسط، وجد أنه مقابل كل وحدة زيادة في مؤشر كتلة الجسم عند سن 17 عامًا، يزداد خطر الإصابة بمرض السكري عند الشباب البالغين بحوالي 10٪. ومع ذلك، فإن هذه العلاقة توسطت إلى حد كبير من خلال مؤشر كتلة الجسم عند سن 30 عامًا - والأثر المحتمل لهذه النتيجة هو أن الأولاد في النسب المئوية الأعلى لمؤشر كتلة الجسم والذين نشأوا ليكونوا بالغين نحيفين لم يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السكري. كانت هذه النتائج في تناقض صارخ مع العلاقة مع البداية المبكرة لأمراض القلب: فقد ظهرت بالفعل زيادة كبيرة في خطر الإصابة بأمراض القلب في مؤشر كتلة الجسم عند سن 17 على 21 (وهي قيمة تعتبر الآن طبيعية تمامًا). . وارتبطت كل زيادة بمقدار وحدة واحدة في مؤشر كتلة الجسم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 12%. علاوة على ذلك، فإن الأولاد الذين يتمتعون بوزن طبيعي كبالغين لا يزالون معرضين لخطر متزايد إذا كانت كتلة الجسم لديهم أعلى من 21 عندما كانوا صبية: كان مؤشر كتلة الجسم في سن 17 وفي سن 30 عامل خطر منفصل عن الآخر في التنبؤ بأمراض القلب المبكرة.

الدكتور أمير تيروش: "نتعلم من البحث أن مشكلة السمنة قبل سن الرشد، وفق المعايير المستخدمة اليوم، ما هي إلا غيض من فيض من زيادة خطر الإصابة بالأمراض التي لوحظت مؤخرا في الثلاثينيات والأربعينيات، حيث يزداد الخطر بالفعل في نطاق مؤشر كتلة الجسم الذي يعتبر طبيعيًا. هذه بالفعل دراسة قائمة على الملاحظة، ولكنها تتطلب دراسات تدخلية تعتمد على المعرفة التي لم تكن موجودة من قبل: سيكون من المهم دراسة ما إذا كان التدخل المبكر في مرحلة الطفولة والبلوغ يمكن أن يقلل معدلات الإصابة بمرض السكري، ولكن بشكل خاص في أمراض القلب، وما إذا كان من خلال خفض معدلات السمنة في مرحلة البلوغ، وما إذا كان ذلك يتعلق بشكل أساسي بأمراض القلب، وأيضاً بشكل مباشر من خلال خفض مؤشر كتلة الجسم عند سن 30 عاماً".

البروفيسور إيريس شاي: "الدراسة تعزز الافتراض بأن أمراض القلب لها "ذاكرة" أطول من مرض السكري، لذا يجب أن نأخذها بعين الاعتبار في الحفاظ على نمط حياة صحي حتى بين الأطفال والمراهقين ذوي الوزن الطبيعي". ومن الصحيح أن نسأل البالغين عن "التاريخ الطبي" لقيم الوزن والدهون مثل المراهقين في تقييم التنبؤ بمخاطر الإصابة بالأمراض. والخبر الأفضل من الدراسة هو أنه فيما يتعلق بخطر الإصابة بمرض السكري، يبدو أنه حتى المراهق البدين يمكنه تجنب المخاطر الزائدة المرتبطة بمرض السكري من خلال الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي كشخص بالغ. فيما يتعلق بأمراض القلب، على الرغم من أن عملية تصلب الشرايين طويلة، فإننا نعلم اليوم من دراسات التدخل الغذائي أن التغيير في نمط الحياة، حتى بدون إضافة دواء، قد لا يؤخر عملية تصلب الشرايين فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى درجة معينة من الانسحاب.

البروفيسور عساف روديتش: "إن ارتفاع معدلات الوزن الزائد والسمنة بين الأطفال والشباب، بما في ذلك في إسرائيل، والمخاوف بشأن تأثير هذا الاتجاه على صحة الشباب، يتطلب البحث في العلاقة بين الاثنين. وذلك لأنه، حتى الآن، لم تثبت جميع دراسات المتابعة وجود علاقة بين مؤشر كتلة الجسم في مرحلة الطفولة والمراهقة والإصابة بالأمراض في وقت لاحق من الحياة (على الرغم من أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون لخطر كبير للإصابة بالسمنة أيضًا في نطاق الوزن الزائد). البالغين الذين يصابون بأمراض مرتبطة بالسمنة بشكل زائد). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تتأثر أمراض مثل السكري وأمراض القلب بعوامل مختلفة عند ظهورها في فئة الشباب البالغين مقارنة بكبار السن، لذلك من المهم تحديد العوامل التنبؤية للإصابة بالأمراض خاصة في هذه المجموعة، وهو أمر لا يكاد يكون درس. إن الخدمة الطبية التي يقدمها جيش الدفاع الإسرائيلي للموظفين الدائمين والطريقة الدقيقة التي يتم بها حفظ المعلومات تخلق قاعدة بيانات فريدة من نوعها من حيث النطاق والجودة في العالم، والتي تعلمنا منها الكثير عن عوامل الخطر لمختلف الأمراض لدى الشباب. الفئة العمرية للبالغين. وهذه مساهمة كبيرة جدًا من جيش الدفاع الإسرائيلي في عالم الطب بأكمله".

ضم فريق الباحثين د. أمير تيروش، بروفيسور إيريس شاي، د. أرنون أفيك، د.جال دوبنوف-راز، د.نير إيلون، د.باراك جوردون، السيدة استيلا دريزنا، د.دوريت تسور، بروفيسور آري. شاميس، بروفيسور شلومو فينكر، وبروفيسور عساف روديتش.