وقت جيد

في أي وقت ستولدين طبيعيا؟ متى قد تصاب بالسكتة الدماغية؟ ولماذا تكون فرصة الإصابة بنوبة الربو بين الساعة الثانية صباحًا والسادسة صباحًا أكبر بـ 2 مرة؟

إيان سامبل جارديان، هآرتس

قبل أن يفسح صمت الليل المجال لأصوات الصباح، حيث لا تزال غرفة النوم معتمة والمنبه لم يعلن بعد بداية يوم جديد، يمر عبر الجسم نداء استيقاظ صامت. ومع ازدياد قوة القراءة، يبدأ الجسم في الإحماء، ويبدأ الدماغ في الرفرفة استجابة للنشاط الكهربائي المتجدد، وينتقل القلب من إيقاع الليل الهادئ إلى نبض النهار.

إن الانتقال من النوم إلى اليقظة هو مجرد واحد من التغييرات المنسقة بدقة التي تحدث في أجسامنا طوال اليوم. بفضل الساعة البيولوجية، تعرف كل نقطة في الجسم والدماغ تقريبًا متى يجب أن تعمل بجد أكبر ومتى يمكنها الراحة.

لقد كشف علم الأحياء الزمني (دراسة "ساعات الجسم") بالفعل عن بعض الظواهر الغريبة. إذا كنت تريد المصافحة بقوة، فافعل ذلك بعد الساعة السادسة مساءً. إذا كنتِ تريدين المراهنة على الوقت الذي ستلدين فيه (في ولادة طبيعية)، فركزي على الساعات من 6 إلى 4 صباحًا. ومع ذلك، ليس كل شيء خفيفًا وغير رسمي. من المحتمل أن تموت في الصباح؛ أولئك الذين يعانون من الروماتيزم التنكسية (التهاب المفاصل العظمي؛ هشاشة العظام) سوف يشعرون بتفاقم حالتهم في ساعات المساء الأولى؛ احتمالية الإصابة بنوبة قصيرة (الربو) أكبر 6 مرة بين الساعة 300 صباحًا و 2 صباحًا. بشكل عام، يبدو أن كل مرض له وقته الخاص للهجوم.

ومن خلال الساعات البيولوجية المدمجة، من الممكن أن نعرف مسبقًا ما هو المطلوب منا في الساعات القادمة، ولتنشيط الأعضاء التي سنحتاجها أكثر من أي شيء آخر. تخبرنا الساعات عندما يكون أذهاننا أكثر يقظة، وتكون معدتنا جاهزة لهضم الطعام، ومتى يمكننا "إيقاف تشغيل أنفسنا" - والذهاب إلى النوم. يقول راسل فوستر، الباحث في الجزيئات العصبية من جامعة إمبريال كوليدج لندن: "لا فائدة من تمرين الجسم بأقصى سرعة طوال الوقت إذا لم تكن هناك حاجة لذلك، وفي الواقع، هذا مستحيل". "بدلاً من ذلك، يمكنك استخدام ما تحتاجه في الأوقات المناسبة."

20 ساعة يوميا

لقد استغرق العلماء عقودًا من البحث للعثور على موقع "ساعة الجسم" الرئيسية. ويبدو أنه، على الأقل بين الثدييات، يتقلص إلى كتلة مكونة من 20 ألف خلية في المجموع، في جزء من الدماغ المعروف باسم SCN (النوى فوق التصالبية) - وهو جزء من منطقة ما تحت المهاد في قاعدة الدماغ. ومن بين الخلايا، وجد العلماء سلسلة من الجينات التي تم تنشيطها وإيقافها وتنشيطها مرة أخرى خلال 24 ساعة. ولهذه الدورة تأثيران: نقل الرسائل الكهربائية إلى الجهاز العصبي، وإنتاج إفراز الهرمونات. وهي متناثرة في الجسم مثل أجراس الساعة.

تم توضيح دور SCN في تتبع الوقت بشكل كبير في عام 1990، عندما أجرى فريق مايكل ماناكر في جامعة أوريغون وفوستر تجربة خاصة. وفي التجربة، صادف الباحثون هامسترًا ذهبيًا مصابًا بخلل وراثي، مما تسبب في الإصابة بداء بطانة الرحم في ساعته البيولوجية. بدلاً من دورة مدتها 24 ساعة، يعيش الهامستر في دورة مدتها 20 ساعة. أخذ الباحثون نسل الهامستر الذي ورث الساعة المعيبة، وزرعوا SCN الخاص به في الهامستر الذي لديه ساعة بيولوجية طبيعية. ولدهشتهم، عندما تعافى الهامستر، عملت ساعاته البيولوجية وفقًا لدورة مدتها 20 ساعة. وقال فوستر: "لقد أثبت هذا مرة واحدة وإلى الأبد أن شبكة SCN موجودة في النقطة التي توجد فيها الساعة الرئيسية".

منذ ذلك الحين، اكتشف العلماء أنه بينما تحدد SCN الوقت القياسي للجسم، فإن كل عضو في جسمنا يستخدم الإشارات لضبط ساعته الشخصية، على غرار الدول التي تحدد الوقت في منطقتها بالرجوع إلى وسط غرينتش. وقت. العديد من الأعضاء، مثل الكبد والكليتين، تتأخر عن الساعة الرئيسية بخمس ساعات.

السكتة الدماغية الصباحية

بينما يقوم العلماء في مجال البيولوجيا الجزيئية بفحص عمل الساعة البيولوجية بشكل فردي، يدرس علماء آخرون الجانب المظلم من الموضوع. وقد ألقت اكتشافاتهم ضوءا جديدا على الأمراض، ويعتقد البعض أن هذا قد يؤدي إلى ثورة طبية. على سبيل المثال، نظرًا لأن جسمنا مطالب برفع ضغط الدم قبل وقت قصير من الاستيقاظ، فهناك خطر أكبر لانفجار الأوعية الدموية في ساعات الصباح الباكر، مما قد يسبب نوبة قلبية. كما يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (احتشاء دماغي) أكبر بنسبة 49% في الساعات ما بين السادسة صباحًا وحتى الظهر، مقارنة بساعات أخرى من اليوم.

يبدو أن الزيادة الكبيرة في الهجمات القصيرة بين الساعة الثانية صباحًا والسادسة صباحًا ترجع إلى انخفاض مستوى الكورتيزول، وهو هرمون يرتبط عادةً بالمواقف العصيبة، ولكنه يُعرف أيضًا باسم مادة كيميائية مضادة للالتهابات تمنع الإصابة بالالتهاب. انقباض الممرات الهوائية. كما أن الأمراض "المهمة" تتجه نحو الساعة. تتطور العديد من أنواع السرطان بشكل كبير في أوقات معينة، وتبدو خاملة في أوقات أخرى.

يعتقد الكثير ممن يمارسون علم الأحياء الزمني أن الطب قد أخطأ شيئًا ما، لأنه لم يأخذ في الاعتبار عامل الوقت. وقال مايكل سمولينسكي الخبير في موضوع "الساعات الجسدية" من جامعة تكساس في هيوستن: "يعلم الأطباء والعلماء أن الجسم في حالة ثابتة طوال 24 ساعة، وليس لديهم علم بمسألة الدورات".

والنتيجة هي أن العديد من ممارسي الطب، الذين يدركون التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالوقت، لا يقيمون بشكل صحيح العواقب الناجمة عن ذلك. ووجد استطلاع أجراه سمولينسكي بين أكثر من 300 طبيب عام أمريكي أن 55% منهم لا يعرفون متى يرتفع ضغط الدم. ولم يعرف سوى 26% الساعات التي يكون فيها احتمال كبير لحدوث نوبات قصيرة، وكان أقل من ربع المشاركين يعرفون متى يبدأ الصداع النصفي عادة.

ساعة الفأرة

العديد من الخبراء في هذا المجال مقتنعون بأنه إذا قام الأطباء ومصنعو الأدوية بمعالجة التغيرات في الأمراض اعتمادًا على ساعات العمل، فسيكون من الممكن تحسين العلاجات بشكل كبير. أثبتت الدراسات أنه في بعض الأمراض، يكون لتناول الدواء في أوقات مختلفة تأثير كبير على نتيجة العلاج. وفي العام الماضي أثبت رامون هيرميدا من جامعة فيغو في إسبانيا أن التوصية للنساء الحوامل باستخدام الأسبرين للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل لا معنى لها إذا لم يتم إخبارهن في أي وقت يجب أن يتناولن الدواء. أثبت بحثه أن تناول الأسبرين عند الاستيقاظ أو في فترة ما بعد الظهر ليس له فائدة أو فائدة قليلة. ومن ناحية أخرى فإن تناول الأسبرين قبل النوم له تأثير كبير على خفض ضغط الدم. وقال سمولينسكي: "مثل هذا الشيء الصغير، مثل ابتلاع الأسبرين، يحدث فرقا كبيرا".

أثار اكتشاف أن الأدوية تعمل بشكل أفضل في أوقات معينة تساؤلات حول كيفية إجراء اختبارات الكيمياء العامة. قبل إعطاء أي دواء للإنسان، يتم اختباره على الحيوانات، وخاصة القوارض. فئران المختبر التي نعرفها هي حيوانات ليلية. وقال فوستر: "هذا يعني أننا قمنا باختبار المواد الكيميائية، وليس فقط الأدوية، على الحيوانات التي لا تتزامن وظائفها الفسيولوجية مع البشر لمدة 12 ساعة. هل يعني هذا أنه يتعين علينا تكرار جميع اختبارات السمية؟ إنها ليست مسألة مستبعدة تماما".

ويرى فوستر أن صناعة الأدوية ستستفيد من دراسة ظاهرة تأثير الزمن على عمل الأدوية. مثل هذه الدراسة لن تكشف فقط عن أفضل الأوقات لتناول الدواء، ولكن أيضًا متى لا يجب تناوله. "لنفترض أنك تختبر عقارًا جديدًا مضادًا للسرطان يسبب آثارًا جانبية شديدة وارتفاع معدل الوفيات بين الحيوانات. تقرر أنك لا تستطيع استخدام الدواء، وتستمر في تجربة أدوية أخرى. ومع ذلك، إذا أعطوك هذا الدواء في وقت مختلف، على سبيل المثال، بعد 12 ساعة، فمن الممكن أن تكون الآثار الجانبية قد انخفضت. وقال فوستر: "قد يكون هذا هو الحال بالضبط عندما نعطي عقارًا يسبب ضررًا أكبر من المطلوب، بالإضافة إلى أننا نفقد العديد من الأدوية القيمة الأخرى لمجرد أنها تسبب آثارًا جانبية شديدة خلال الساعات التي يتم إعطاؤها فيها".

في مستشفى بول بروس بالقرب من باريس، يقوم فرانسيس ليفي، الخبير العالمي المشهور في مجال العلاج الزمني، باختبار ما إذا كانت الأدوية المضادة للسرطان لها تأثير أكبر في أوقات مختلفة من النهار أو الليل. حتى الآن، اكتشف ليفي أنه من الأفضل إعطاء أدوية معينة مخصصة لعلاج سرطان البنكرياس في الساعة الرابعة صباحًا. في هذا الوقت يكون من الأسهل تحمل الآثار الجانبية لأن مستوى إنزيم معين يحمي الخلايا السليمة يكون في ذروته. وقال ليفي "هذا يعني أن المرضى يمكنهم تحمل العلاج بجرعة أعلى".

وبحسب سمولينسكي، هناك نحو 30 مرضا مختلفا يمكن علاجها بقوة أكبر بمساعدة التوقيت الدقيق والدقيق لإعطاء الأدوية، بدلا من الطرق المعتادة والمألوفة "مرة أو مرتين أو أربع مرات في اليوم". .

ومع ذلك، وعلى الرغم من الاعتراف بحقيقة أن الوقت عنصر مهم، إلا أن البعض يرى أن توقيت تناول جميع الأدوية لكل مريض قد يكون مبالغا فيه. وقال بيتر ريدفيرن، عالم الصيدلة في جامعة باث ومؤلف كتاب "العلاج الزمني": "في بعض الأحيان لن يكون الفرق كبيرا". ويدعي ريدفيرن أن هناك مكونات إضافية تعتمد على الوقت، على سبيل المثال، الوقت اللازم لامتصاص الدواء، والتي تختلف إلى درجة أنه من المحتمل أن يتم ضياع كل الربح الناتج عن تحديد وقت تناول الدواء. "لم يكن الأمر كما كان قبل عشر سنوات، عندما كان من الممكن اعتبارها فكرة مجنونة. في الوقت الحاضر يتم أخذ الأمر على محمل الجد. ومن الواضح لنا أن هذه ليست هلوسة".