تم تقديم طريقة تمكن من التعرف المبكر على الأطفال المصابين بالتوحد وعلاجهم، طورها باحثون إسرائيليون، في بداية شهر يوليو في مؤتمر طبي في لندن تناول موضوع التوحد لدى الأطفال. وتم تطوير الطريقة في العمل المشترك لمركز "مفنا" وهو مركز التدخل المبكر لمرض التوحد، ووحدة الطب النفسي للأطفال في مستشفى إيخيلوف. وتكمن أهميته الكبيرة في أن اكتشاف علامات اضطرابات التواصل في أقرب وقت ممكن والعلاج الفوري قد يمنع تطور مرض التوحد ويقلل بشكل كبير من عدد الأطفال الذين يعانون من المشكلة.
التوحد هو اضطراب بيولوجي في الدماغ يضعف مهارات التواصل لدى الشخص، ويمكن أن يظهر بشكل معتدل إلى شديد.
في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة إحصائية هائلة في عدد حالات التوحد التي تم تشخيصها. ففي أوائل التسعينيات، تم تشخيص إصابة طفل واحد من بين كل 90 طفل بهذه المشكلة، وفقًا لبيانات وزارة الصحة الأمريكية في ديسمبر 2,500، أما اليوم فقد أصبح العدد واحدًا من بين كل 2003 طفل. وتعود الزيادة جزئيا إلى تحسن القدرة على تشخيص وتوسيع فئة طيف التوحد، ولكن هناك أيضا زيادة حقيقية، أسبابها غير واضحة. وفي ظل الزيادة الكبيرة، أصدرت وزارة الصحة الأمريكية دعوة للبدء في علاج المشكلة في أسرع وقت ممكن، فور اكتشافها.
وتقول هناء ألونيم، مديرة مركز "مفنا" الذي طور هذه الطريقة: "حتى ثمانينيات القرن الماضي، كان تشخيص مرض التوحد يتم عادةً في سن الرابعة أو الخامسة تقريباً". "في السنوات الأخيرة انخفض عمر التشخيص إلى سنتين إلى ثلاث سنوات، وهو العمر الذي تظهر فيه العلامات البارزة المشبوهة عادة، ويعتبر الكشف المبكر يحدث في سن سنة ونصف إلى سنتين . عادة ما يقول آباء الأطفال الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون بالتوحد أنه حتى سن الثانية أو الثالثة، يتطور الطفل بشكل طبيعي، ثم يبدأ الانسحاب. من الخبرة الواسعة التي اكتسبناها في مركز الإحالة على مدار أكثر من 18 عامًا في اكتشاف وعلاج اضطرابات التواصل، قررنا أن نحاول التحقق من مدى إمكانية اكتشاف علامات المشكلة مبكرًا. هذا، مع العلم أن مرض التوحد لا يبدأ فجأة، ومن المحتمل أن تكون هناك علامات مبكرة. شاهدنا العديد من أشرطة الفيديو لأطفال تم تشخيص إصابتهم بنا في سن الثالثة أو الرابعة، قبل أعياد ميلادهم. وأظهر تحليل الأشرطة أنه بالفعل في سن مبكرة جدًا تبلغ بضعة أشهر، ظهرت علامات مبكرة على وجود اضطراب في النمو في مجال التواصل، والذي يتطور في مراحل لاحقة إلى مرض التوحد. في معظم الحالات، تكون هذه علامات بسيطة، ولا يتم تشخيصها بواسطة عين غير محترفة."
وهذه النتيجة مهمة للغاية، لأن السنة الأولى من الحياة، التي يتطور فيها الدماغ بشكل ملحوظ، هي نافذة فرصة لا تتكرر، مما قد يؤثر بشكل كبير على مستقبل الطفل. "إن دماغ الطفل البالغ من العمر عدة أشهر مرن للغاية، بحيث أنه من خلال العمل مع المحفزات الصحيحة، من الممكن إحداث تغيير في بداية الأنماط خلال أيام ويؤدي إلى تقليل الاضطراب أو حتى اختفائه، " يقول ألونيم. "من تحليل الأشرطة، قمنا ببناء سلسلة من ثماني علامات تمثل أضواء حمراء لاضطراب التواصل، والتي تجعل من الممكن تحديد مشاكل الاتصال بالفعل لدى طفل يتراوح عمره بين ثلاثة وأربعة أشهر. وتشمل هذه العلامات السلبية أو فرط النشاط، وعدم الرغبة أو المقاومة لتناول الطعام والرضاعة الطبيعية، وتجنب الاتصال بالعين، وأكثر من ذلك. علامة واحدة لا تشير بالضرورة إلى وجود اضطراب، لكن علامتين تظهران على التوالي لمدة ثلاثة أسابيع تستدعي الإحالة إلى التشخيص".
بالإضافة إلى ابتكار التشخيص المبكر، تعتبر هذه الطريقة مبتكرة وفريدة من نوعها لأنها تجمع بين التشخيص والعلاج للأطفال الصغار جدًا. قبل العلاج، يتم إجراء تقييم لحالة الطفل فيما يتعلق بمراحل النمو البدني والعقلي والاجتماعي. يبدأ الأطفال في الاتصال في وقت مبكر من عمر الشهرين. الأطفال حديثي الولادة يتواصلون بالعين. لذلك، فإن الطفل البالغ من العمر 4 أشهر والذي لا يتواصل ولا يبالي بما يحيط به، يجب أن يتلقى رعاية طوارئ مكثفة (بعد خضوعه لفحوصات طبية، بما في ذلك فحص العين بالطبع).
الونيم: "يتم العلاج من خلال تقنيات التحفيز، خاصة في المناطق البصرية والحسية، والاستخدام الجذاب للأشياء ذات الألوان والأنسجة المختلفة. في بعض الأحيان، يكون للألوان معنى من حيث الكثافة وتركيز النظر، خاصة عندما يتعلق الأمر بطفل صغير جدًا. في مثل هذه الحالات، سنتعلم تقدير الألوان الأكثر جاذبية واستخدامها للتواصل البصري، بدلاً من الألوان التهديدية التي نادرًا ما تستخدم. تكمن أهمية القوام في الأشياء في نقل المشاعر: ناعمة، صلبة، خشنة، خفيفة، ثقيلة. كل هذا، وفقا للاحتياجات المحددة للطفل. يستخدم بعض الأطفال، أثناء إجراء تعديلات شخصية، أشياء تصدر أصواتًا. كل هذا مع الحرص على الدخول إلى مجال رؤية الطفل بطريقة غير مهددة، مع مراعاة حساسيات الطفل ودون إرباكه، حيث أن جرعة عالية من التحفيز قد تؤدي إلى نتيجة عكسية.
في بعض الأحيان، يقوم هؤلاء الأطفال بالتواصل البصري مع الأشياء، ولكن ليس مع الأشخاص. وفي مثل هذه الحالة يتم ملاحظة جرعة محدودة من استخدام القوام والألوان والعمل على تنمية القدرة على التواصل البصري البشري.
هناك نسبة صغيرة من الأطفال الذين يعانون من اضطراب التعلق يترددون في اللمس. وفي مثل هذه الحالات يتم العمل الحسي من خلال حركة وتحريك الجسم، والتدليك واللمس الناعم أو القوي، وذلك للوصول تدريجياً إلى قدرة الطفل على احتواء اللمس. ويختلف أسلوب العلاج حسب سلبية الطفل أو نشاطه. في نفس الوقت يتم العمل مع الوالدين. رفض الاتصال ليس رد فعل بسيط لأي شخص، وخاصة بالنسبة للأم التي تشعر بالرفض وتدخل في بعض الأحيان في دورات من الصعوبة العاطفية التي تتطلب المعالجة والاطمئنان.
بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يتم العمل مع الطفل على موضوع الأكل، لجعله يرغب في تناول الطعام، حيث أنه في معظم الحالات، عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب في تطور العلاقة، تكون هناك أيضاً مشكلة في المنطقة من الأكل.
الطفل الذي تتم رعايته في مركز مفنا، يبقى هناك معظم اليوم ويعملون معه طوال ساعات يقظته، بينما يرشدون الوالدين. وتظهر تجربتنا أن الأطفال الذين تم تحديد علاماتهم المثيرة للقلق والذين عالجناهم في السنة الأولى من حياتهم، حققوا في نهاية المطاف جميع مراحل النمو، وهم اليوم أطفال عاديون في كل شيء."
ويتم التشخيص في وحدة الطب النفسي للأطفال في إيخيلوف، برئاسة الدكتورة نحميا كيسر. في بداية التشخيص، يتم استبعاد الاضطرابات والأمراض الجسدية، مثل مشاكل السمع، والتي قد تكون سبب الأعراض. يتم تحويل الأطفال الذين يتم تشخيص إصابتهم باضطراب في تطور العلاقة إلى العناية المركزة في مركز "مفنا". يقوم المركز حاليًا بإجراء دورات لممرضات تيبات حلاف، بهدف تعليم الممرضات كيفية اكتشاف علامات التوحد المشبوهة في أقرب وقت ممكن. وفي الوقت نفسه، يطلب الونيم من أولياء الأمور زيادة الوعي بتطور أطفالهم والاهتمام بالعلامات المبكرة. "من المهم أن يكون الوالدان على دراية بنمو طفلهما، وألا يعتمدا فقط على المتخصصين، الذين يرون الطفل لفترة محدودة للغاية، حيث لا يكون من الممكن دائمًا الإشارة إلى أي شك".
صندوق:
إذا اكتشفت اثنين أو أكثر من العلامات التالية لدى طفلك، والتي تستمر لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل، فمن المستحسن طلب التشخيص:
1. السلبية المفرطة (قلة البكاء، قلة الحركة، عدم الاهتمام بالبيئة)
2. النشاط الزائد (البكاء المتواصل بدون سبب صحي واضح، الأرق)
3. التردد والمقاومة لتناول الطعام أو الرضاعة.
4. غياب الاستجابة لصوت أو حضور الوالدين (غياب الابتسام أو التذمر)
5. الإحجام عن الاتصال بالوالدين (أو أي شخص آخر)
6. عدم التواصل المباشر بالعين (نعم هناك اتصال بصري بالأشياء)
7. التأخر في التطور الحركي
8. تسارع نمو محيط الرأس (نسبة إلى نقطة البداية والمئوية)
תגובה אחת
باميفنا على حق، من المؤسف أنني قرأت المقال عندما كان ابني يبلغ من العمر 5.5 سنوات بالفعل...حوالي 7 أشهر. شعرت أن هناك خطأ ما، وأن نموه كان بطيئًا للغاية، اتصلت بأخصائية الأطفال وأخبرتني "أن كل طفل يتطور بوتيرته الخاصة" لم يلاحظ أي طبيب أو ممرضة أي شيء، لا في مكابي ولا في مكابي بشكل عام، ما مررنا به ... أنا وزوجي عانينا من الكثير من الصعوبات غير المفهومة وعانى الطفل أيضًا من كونه أعامل كالدمية وكسول بدلًا من أن أعامل كشخص معاق...الطفل الأول لا توجد مؤشرات جديدة...منهج ميفنا صحيح حقًا، إذا كانت لدي المعرفة التي لدي اليوم عن مرض التوحد بالفعل في عمر 3 أشهر لقد تم تشخيص إصابتي وقاتلت بشكل أفضل وأكثر وفقًا لذلك..