يزيد الحقن فوق الجافية من خطر ارتفاع درجة حرارة الأم أثناء الولادة وقد يعرض المولود الجديد للخطر
من أصعب القرارات ما يجب أن تعرفه المرأة الحامل هو كيفية التعامل مع آلام الولادة. أكثر من 60% من الولادات في الولايات المتحدة تختار التسكين فوق الجافية: مزيج من التخدير الموضعي ومخدر يتم حقنه في الحيز فوق الجافية حول الحبل الشوكي. على الرغم من أن معظم الأطباء يتفقون على أن هذه الحقنة آمنة، إلا أن الأبحاث الجديدة تظهر أنها قد تزيد من فرصة ارتفاع درجة حرارة جسم الأم أثناء الولادة. وفي حالات نادرة قد تعرض الحرارة الطفل للخطر.
لقد كان التخدير فوق الجافية مثيرًا للجدل منذ فترة طويلة. هناك دراسات تظهر أن النساء اللاتي يطلبن الحقن ينتهي بهن الأمر إلى إجراء عملية قيصرية طارئة بمعدل أعلى، لكن مراجعة أجريت في عام 2011 تشير إلى أن الحقنة فوق الجافية لا تزيد الحاجة إلى عملية قيصرية أكثر من تخفيف الألم بطريقة أخرى. ولكن في نفس الدراسة، وجد أيضًا أنه في الولادات التي تتم بالتخدير فوق الجافية، تزداد فرص قيام الأطباء بولادة الطفل بمساعدة الملقط أو الشفط الفراغي.
والآن يتعين على القابلات أن يأخذن النتائج الجديدة بعين الاعتبار. في دراسة نشرت في عدد فبراير 2012 من مجلة طب الأطفال، تابع باحثون من كلية الصحة العامة وكلية الطب بجامعة هارفارد 3,209 امرأة في حالات الحمل الأول منخفضة المخاطر. ومن بين الأمهات اللاتي تلقين حقنة فوق الجافية، أصيبت واحدة من كل خمس تقريبًا بحمى أعلى من 38 درجة أثناء الولادة، مقارنة بحوالي 2.4 من كل مائة بين الأمهات اللاتي تلقين علاجًا آخر أو لم يتلقين مسكنات الألم على الإطلاق. كلما ارتفعت درجة حرارة جسم الأم، قلت فرص الطفل في تحقيق درجة أفجر عالية. مقياس أبغار هو مقياس للصحة العامة لحديثي الولادة. من المحتمل أيضًا أن يعاني هؤلاء الأطفال من انخفاض قوة العضلات وصعوبة التنفس. علاوة على ذلك، من بين 8.6% من النساء اللاتي تلقين التخدير فوق الجافية وأصيبن بحمى أعلى من 38.3 درجة، كان خطر الإصابة بتشنجات حديثي الولادة أعلى بستة أضعاف من الخطر لدى الأمهات اللاتي لم يعانين من ارتفاع في درجة الحرارة، على الرغم من أن الخطر الإجمالي التشنجات الوليدية 1.3% فقط. لم يُعرف بعد سبب وجود هذه العلاقة بين حقنة فوق الجافية والحمى المرتفعة، لكن أحد كبار الباحثين في الفريق، أليس ليبرمان، عالمة الأحياء والقابلة من كلية هارفارد للصحة العامة، تعتقد أن الدواء المخدر قد يؤدي إلى تحفيز رد فعل التهابي.
والسؤال الكبير الذي يبقى هو ما إذا كانت درجة الحرارة المرتفعة هذه يمكن أن تؤثر على صحة الطفل على المدى الطويل. يقول ليبرمان: "لا نعرف على وجه اليقين، لكن التأثيرات "من المحتمل أن تكون عابرة". ومع ذلك، بما أن الحمى تستمر حوالي ست ساعات في المتوسط من لحظة الحقن، فإن النساء اللاتي يرغبن في تقليل المخاطر يمكن أن يفكرن في طلب مسكن الألم فقط عندما تقترب لحظة الولادة حقًا.
