مائة عام من الأنفلونزا

قبل مائة عام بالضبط، أودى وباء الأنفلونزا القاتل بحياة عشرات الملايين من الأشخاص حول العالم. كيف يمكن لتغير المناخ أن يشكل وباء الأنفلونزا في المستقبل، ويؤثر على تفشي أمراض أخرى في إسرائيل وفي جميع أنحاء العالم؟

بقلم د. أفيعاد هدار، زاوية – وكالة أنباء العلوم والبيئة

كما ترمز العودة إلى الروتين بعد العطلة إلى العودة إلى الأحمال الثقيلة في أروقة المستشفيات: ففيروس الأنفلونزا الموسمية لا يأخذ في الاعتبار الطقس اللطيف، وبدأت المستشفيات في جميع أنحاء البلاد في الإبلاغ عن الأحمال في أروقة الأقسام الداخلية . وفي هذا العام، وفي نفس الوقت الذي تصل فيه لقاحات الأنفلونزا السنوية إلى الصناديق الصحية، يحتفل العالم أيضًا بمرور مائة عام على تفشي وباء الأنفلونزا الإسبانية، الذي أدى إلى وفاة عشرات الملايين حول العالم عام 1918. منظور تاريخي، مجموعة من علماء الأحياء الدقيقة وينظر الأطباء إلى ذلك الوباء القاتل ويحاولون معرفة ما هي العوامل المعاصرة التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي وباء أنفلونزا مماثل. وما الذي تغير خلال المائة عام الماضية؟ من بين أمور أخرى، المناخ.

نفس السيدة في مجد جديد

تعد الأنفلونزا الإسبانية أسوأ تفشي للأنفلونزا في التاريخ المسجل. أدى الوباء الذي حدث عام 1918 إلى مقتل ما بين 3-5 بالمائة من سكان العالم خلال سنوات قليلة، ويقدر عدد الوفيات الناجمة عنه ما بين20 إلى 50 مليون شخص. ومنذ ذلك الحين، كان هناك عدد قليل من أوبئة الأنفلونزا الأخرى التي ظهر فيها فيروس أنفلونزا ذو خصائص مميتة بشكل خاص، وآخرها أنفلونزا الخنازير المعروفة منذ عام 2009. لا تشبه هذه الأوبئة الأنفلونزا الإسبانية من حيث النطاق، لكنها تذكرنا بالتأكيد بأن خطر وباء الأنفلونزا لم يختفي من العالم.

فكيف يعقل أن البشرية لم تتمكن من القضاء على هذا الفيروس الذي كان حتى وقت قريب يهدد بالقضاء عليه؟ وهذا موضوع معقد تمت كتابة عدد لا يحصى من الدراسات حوله. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من فيروسات الأنفلونزا (الأنفلونزا) التي تسبب المرض الموسمي كل عام، والذي يبدأ عادةً في هذا الوقت من العام. وينتقل الفيروس عن طريق رذاذ اللعاب والإفرازات أثناء العطس أو السعال، أو عن طريق الاتصال المباشر بالجلد أو السطح المصاب بالفيروس. حتى الآن يبدو الأمر وكأنه فيروس عادي إلى حد ما؛ لكن سنوات طويلة من التطور مع الإنسان علمت فيروس الأنفلونزا أن يخضع للعديد من الطفرات، وبالتالي تغير خصائصه وقدرات جهاز المناعة لدينا على التعرف عليه والقضاء عليه بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، يعرف فيروس الأنفلونزا كيفية "استعارة" الخصائص من خلال اعتماد المواد الوراثية من الفيروسات ذات الصلة، وبالتالي خلق تحدي آخر لجهاز المناعة لدينا.

هذه بعض الأسباب التي تجعل من الصعب "القضاء" على فيروس الأنفلونزا من خلال اللقاحات، كما اقتربنا من القيام به مع فيروسات أخرى مثل شلل الأطفال والحصبة (التي شهدنا مؤخرًا تفشيًا متجددًا لها). تتغير لقاحات الأنفلونزا كل عام، وفقا لتقييم منظمة الصحة العالمية لأنواع الأنفلونزا التي من المرجح أن تصل إلى مناطق معينة من العالم. وبحسب هذه التقديرات، تنتج شركات الأدوية اللقاحات المناسبة. متوفر في إسرائيل هذا العام التطعيم ضد أربع سلالات من الأنفلونزا.

الجثث مدفونة في الجليد وتابوت من الرصاص

دراسة جديدة نشرت في المجلة العلمية الحدود في علم الأحياء الدقيقة الخلوي والعدوى يناقش العوامل البشرية والبيولوجية والاجتماعية التي قد تتسبب في تحول فيروس الأنفلونزا إلى وباء قاتل حتى يومنا هذا. يقدم البحث دروسًا مهمة يمكن أن تنقذ الأرواح في الأوبئة المستقبلية.

أثر وباء الأنفلونزا عام 1918 على ثلث السكان في العديد من الأماكن. وإلى جانب الضحايا العقليين، ظل العديد من الأشخاص معاقين، بينما تمكن آخرون من النجاة من العدوى الشديدة أو ظهرت عليهم أعراض خفيفة فقط. ويعود أحد الأسباب المهمة للوفاة بسبب المرض إلى عدم قدرة الأطباء في ذلك الوقت على التعامل مع الالتهاب الرئوي الحاد الناجم عن الفيروس، في حين أن اليوم هناك العديد من الأدوات والمعرفة لعلاج مثل هذا الالتهاب الرئوي.

والتفسير الآخر لخطورة الوباء هو خصائص الفيروس المحدد نفسه. وتظهر العديد من الدراسات أن فيروس 1918 عرف كيفية الانتشار إلى أنسجة أخرى خارج الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك تسبب في أضرار واسعة النطاق. لا بد أنك تسأل نفسك كيف درسوا فيروسًا من عام 1918؟ حسنا، الفيروس تم العثور عليها في جثث مدفونة في الجليد أو في جثة بريطاني طويل القامة مدفون في نعش من الرصاص المصبوب، ودرسها العلماء بالأدوات الحديثة. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يكون لفيروس 1918 طفرات محددة سمحت له بالانتقال بسهولة أكبر بين البشر.

שלא כמו בשנת 1918, כאשר הגורם לשפעת לא היה ידוע (יש המשערים כי הוא עבר מעופות לבני אדם במחנה של צבא ארצות הברית), מדענים כיום יכולים להעריך את הפוטנציאל של וירוסים חדשים להפוך למגיפות ענק, הן כשהווירוס נמצא בבעלי חיים והן לאחר שהוא עבר לבני انسان. وفي الوقت نفسه، كما لاحظ الباحثون، تتطلب جهود المراقبة هذه تعاونًا عالميًا مع الأطباء والباحثين، جنبًا إلى جنب مع السكان الذين يلتزمون بالتطعيمات.

الأمراض في المناخ المتغير

ويحذر الباحثون من أنه على الرغم من أن العالم أصبح أفضل استعدادًا للتعامل مع الوباء عما كان عليه قبل قرن من الزمان، إلا أن هناك تحديات جديدة ستؤثر على كيفية اندلاع الوباء التالي - بما في ذلك التغيرات الديموغرافية، ومقاومة المضادات الحيوية وتغير المناخ. توضح الدكتورة كارولين فان دي ساندت من معهد دوهرتي في أستراليا، وهي شريكة في الدراسة: "مثل وباء عام 1918، فإن شدة التفشي المستقبلي ستنجم عن مجموعة معقدة من العوامل". "يؤثر تغير المناخ على الخزانات الحيوانية التي تحمل فيروسات الأنفلونزا ويؤثر على أنماط هجرة الطيوروتقول: "إنه شيء يمكن أن ينشر الفيروسات إلى أماكن جديدة ومجموعة واسعة من أنواع الطيور".

ويشير الباحثون إلى حالة الصحة العامة كعامل حاسم آخر. في عام 1918، كان الأشخاص الذين عانوا من سوء التغذية والأمراض الكامنة مثل السل أكثر عرضة للوفاة بسبب العدوى. ولا يزال هذا الوضع قائما اليوم، وقد يتفاقم في المستقبل: فتغير المناخ يضر بالإنتاج الزراعي للمحاصيل الأساسية مثل ارزوالقمح وحبوب ذرةمما يضر بالأمن الغذائي للملايين. في نفس الوقت، زيادة المقاومة للمضادات الحيوية بين عامة الناس، يمكن أن يسبب الالتهابات البكتيرية، وهي أكثر شيوعا من الالتهابات الفيروسية، لتظهر في نفس الوقت الذي يظهر فيه وباء الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك، السمنة لدى جزء كبير من السكان في حد ذاته يزيد من فرصة الوفاة في الأوبئة مثل الأنفلونزا.

تلعب التركيبة السكانية للسكان دورًا أيضًا. ومن الغريب أن إحدى المجموعات التي تضررت بشدة في عام 1918 كانت تلك التي تعتبر قوية بشكل عام - وهي فئة الشباب. ويعتقد الباحثون أن كبار السن (وإن لم يكن كبار السن) نجوا بسبب التعرض السابق لفيروسات أخرى، مما منحهم مناعة أكبر ضد السلالات الفيروسية لعام 1918. ومع ذلك، وبالنظر إلى أن الأنفلونزا الموسمية عادة ما تقتل كبار السن، فإن السكان المسنين اليوم (كما كانوا (غير شائع على الإطلاق بين سكان عام 1918) يمثل تحديًا كبيرًا في تفشي الوباء في المستقبل.

وأفاد الباحثون أيضًا أن الأساليب الأساسية للحد من انتشار المرض، مثل حظر التجمعات العامة وغسل اليدين، ساعدت في تقليل مستويات العدوى والوفاة خلال وباء عام 1918 - ولكن فقط عند تنفيذها مبكرًا وطوال فترة الوباء. ويؤكد الباحثون في المقال أنه "إلى أن يتوفر لقاح وقائي واسع النطاق، يجب على الحكومات إبلاغ الجمهور بما يمكن توقعه وكيفية التصرف أثناء الوباء. أحد الدروس المهمة المستفادة من وباء الأنفلونزا عام 1918 هو أن الاستعداد العام يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح.

ليس هناك مجال للرضا عن النفس

انعقدت هذا الأسبوع لجنة العلوم والتكنولوجيا في الكنيست حلقة نقاشية بعنوان "إعداد النظم الصحية لمواجهة تزايد تفشي الأمراض نتيجة تغير المناخ والظروف الجوية القاسية". في الآونة الأخيرة، كان هناك عدد من حالات تفشي الأمراض في إسرائيل، وهناك علاقة بين تفشي المرض وتأثيرات تغير المناخ. من بين أمور أخرى، فمن الممكن أنتفشي مرض الفأر في شمال البلاد ويرتبط ذلك بتأثير انخفاض المياه في مجاري الشمال، مما تسبب في وجود تركيزات أكبر للفيروس في المياه وزيادة فرص الإصابة. وشهد هذا العام أيضًا زيادة في عدد الأشخاص المصابين بحمى غرب النيل، التي تنتقل عن طريق لدغات البعوض. ويكمن الخوف في أن مثل هذا البعوض الذي يفضل الطقس الدافئ، يتكاثر وينتقل إلى أماكن جديدة بسبب تغير المناخ.

"من أجل تغير المناخ تأثير كبير على تفشي الأمراض يقول البروفيسور شلوميت باز، رئيس قسم الجغرافيا والدراسات البيئية في جامعة حيفا: "ينتقل عن طريق البعوض". "ومع ذلك، فيما يتعلق بتفشي الأوبئة - هنا يبدو لي أن الارتباط أقل وضوحا".

وإذا حدث وباء مماثل اليوم، فإن العلماء يقدرون أن عدد القتلى قد يصل إلى 147 مليونًا. في حين أنه من المستحيل معرفة متى أو كيف سيبدو وباء الأنفلونزا القادم، هناك شيء واحد مؤكد - وهو أن الأوبئة المستقبلية لن تبدو تمامًا مثل وباء عام 1918، ولكن يُنصح بشدة بتجنب الرضا عن النفس والبدء في الاستعداد لها اليوم.