قد يؤدي تبادل البيانات الطبية حول المرضى في الوقت الفعلي بين المؤسسات الطبية المتنافسة إلى تقليل كمية الأخطاء وتحسين جودة الرعاية
ماريان كولباسوك ماكجي، InformationWeek
يثبت المشروع الذي تم تنفيذه في مقاطعة سانتا باربرا أنه يمكن مشاركة المعلومات بشكل آمن - كما يقول كارب، كبير مسؤولي المعلومات في مؤسسة الصحة في كاليفورنيا.
الرابط المباشر لهذه الصفحة: https://www.hayadan.org.il/collaborateconquer.html
ويتمتع حوالي 280 طبيبًا في سانتا باربرا بولاية كاليفورنيا حاليًا بإمكانية الوصول إلى البيانات الطبية الخاصة بالمرضى عبر الإنترنت. تتضمن المعلومات نتائج الاختبارات الحديثة والأشعة السينية والاختبارات الإشعاعية وآراء الخبراء الصوتية وملخصات العلاج وبيانات الأدوية. ومع ذلك، فإن الابتكار الحقيقي هو أن الأطباء يمكنهم الوصول إلى المعلومات من خلال تبادل البيانات الطبية في مقاطعة سانتا باربرا حتى لو تم علاج المرضى أو فحصهم في عيادة منافسة، أو في منشأة طبية ليست إحدى عيادات أو مستشفيات مقاطعة سانتا باربرا.
إن حصول الأطباء على المعلومات حتى قبل بدء الاختبار أو أثناءه، يمكن أن يساعدهم على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن استمرار العلاج ومنع إعطاء الأدوية المتناقضة أو تلك التي قد تسبب رد فعل تحسسي. تتحسن جودة العلاج، وتقل كمية الأخطاء، وتقل المصاريف والمتاعب نتيجة الاختبارات المتكررة، في حالة قيام طبيب آخر بإجراء اختبار مماثل. يقول سام كارب، كبير مسؤولي المعلومات في مؤسسة كاليفورنيا الصحية، وهي منظمة خيرية غير ربحية تبرعت بمبلغ 10 ملايين دولار لسكان مقاطعة سانتا باربرا: "الهدف من المشروع هو تحسين جودة وسلامة الرعاية المقدمة لسكان مقاطعة سانتا باربرا". تمويل البنية التحتية لتبادل البيانات الطبية. "يثبت المشروع أنه من الممكن مشاركة المعلومات الطبية بين مقدمي الخدمات المختلفين بطريقة آمنة."
ويجري حاليًا تنفيذ مشاريع مماثلة في العديد من المؤسسات الطبية في البلاد. ومع ذلك، فإن بورصة مقاطعة سانتا باربرا، التي عمرها سبعة أشهر فقط، تعد مثالًا نادرًا إلى حد ما لتبادل وتكامل المعلومات الطبية حول المرضى بين المؤسسات المتنافسة. الهدف هو مشاركة المعلومات من أنظمة متنوعة ويكون قدوة لمقدمي الخدمات الآخرين.
تقول الدكتورة كارول دايموند، رئيسة منظمة الاتصال بالصحة - وهي منظمة عامة وخاصة تضم 90 مؤسسة طبية تسعى جاهدة لتحسين التكنولوجيا الطبية وتبادل المعلومات الإلكترونية: "إن تبادل المعلومات أمر مهم للغاية بالنسبة للمرضى". ويقول الدكتور دايموند: "عادة ما يتنقل المرضى بين المؤسسات الطبية المختلفة، وإذا لم تتوفر المعلومات فإن ذلك يؤثر على جودة العلاج".
الدكتور جورج هيستر، وهو طبيب في عيادة سنترال كوست فاميلي في سانتا ماريا، كاليفورنيا، يستفيد بالفعل من خدمات تبادل البيانات الطبية في مقاطعة سانتا باربرا. يقول هيستر، الذي كان عضوا في اللجنة التي قدمت المنظور الطبي لمشروع التبادل، إن التكنولوجيا لم تكن الجزء الأكثر صعوبة في المشروع. يقول هيستر: "كان التحدي الأول في القمة هو جعل الأطباء يثقون ببعضهم البعض". ويوضح هيستر أنه كان على الأطباء إقناع أنفسهم، وإقناع زملائهم، بأن الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالمرضى لن يؤدي إلى سرقة المرضى. "لقد عملنا في المشروع لأكثر من ثلاث سنوات، وخلال تلك الفترة تضاءلت مخاوف الأطباء. لقد أدركوا أن مشاركة المعلومات لا تجعل منافسيهم يسرقون المرضى منهم".
وتشكل المشاريع الإقليمية، مثل ذلك الذي تم تنفيذه في مقاطعة سانتا باربرا، والذي بدأ قبل أربع سنوات، نقطة انطلاق جيدة لتبادل وطني مستقبلي للبيانات الطبية حول المرضى. مثل هذه المشاريع منطقية لأنها تتوافق مع طبيعة الرعاية الطبية - التي يتم تنفيذها في سوق محلي حيث تتعاون المؤسسات الإقليمية مثل المختبرات والمستشفيات والصيدليات وخطط التأمين الصحي، كما يوضح جيري رانكين، مدير تطوير التسويق في شركة كير. Science، وهي الشركة التي نفذت المشروع وطورت البرنامج لتبادل البيانات الطبية في مقاطعة سانتا باربرا، وعملت كمدير المشروع والمقاول الرئيسي.
الجزء المركزي من تبادل البيانات الطبية هو آلية اتصال تشبه نابستر: تقنية سحب من كمبيوتر إلى كمبيوتر تعمل على تطوير البيانات الطبية وتحديد موقعها وتوفير الوصول الآمن إليها في النظام الأصلي، سواء تم تخزين البيانات على خادم ويب محلي سواء في النظام التقليدي أو في بيئة مزود خدمة التطبيقات. ولا تتأثر ملكية البيانات والتحكم فيها، لأنه لا توجد حاجة لتخزين البيانات أو إعادة إنتاجها في قاعدة بيانات مركزية. يتم تنفيذ الاستعلامات في قواعد البيانات الأصلية. يشكل تبادل البيانات الطبية في الواقع واجهة موحدة لأنظمة مختلفة تسمح بالعثور على معلومات حول المرضى المعنيين، مع الحفاظ على الأمان والخصوصية والممتلكات - كما يقول نيكولاس أوغستينو، نائب رئيس Care-Science.
فيما يلي سيناريو نموذجي يوضح الطريقة التي يستخدم بها الأطباء تبادل البيانات: كل يوم، يستخدم الطاقم الطبي الإنترنت لإدخال قائمة المرضى الذين لديهم مواعيد. يتم إجراء الاستعلامات في قواعد بيانات المختبرات والصيدليات المرتبطة بالبورصة ويتم إنشاء مخطط افتراضي لكل مريض. يمكنك عرض الرسم التخطيطي على شاشة جهاز الكمبيوتر الخاص بك أو طباعته. يمكن للأطباء عرض المعلومات بأي تكوين مطلوب، وفقًا لاحتياجاتهم أو احتياجات المرضى. ترتبط البورصة بالمنظمات الكبيرة التي تتولى عمليات الدفع للصيدليات، وذلك لعرض معلومات حول الأدوية المقدمة للمرضى. من خلال التبادل، يمكن للأطباء أيضًا الوصول إلى البيانات الإدارية، مثل المعلومات المتعلقة بالإحالات وأهلية التغطية التأمينية، ولكن بشكل عام، فإن المعلومات التي يشاركها مقدمو الخدمات الطبية في التبادل في هذا المجال ليست كثيرة، مقارنة بالمعلومات الشائعة. المشتركة في الصناعة إلكترونيا. لقد تسارعت وتيرة تبادل بيانات الدفع الطبي بشكل ملحوظ في العام أو العامين الماضيين، خاصة بعد صدور القانون الاتحادي لنقل ومحاسبة التأمين الطبي، الذي ينظم المعاملات الإلكترونية، ويضمن خصوصية المريض ويحدد أمن المعلومات.
إن تبادل البيانات الطبية عن المرضى للأغراض الطبية يتأخر لأسباب عديدة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاعتبارات التنافسية التي تثني مقدمي الخدمات الطبية عن مشاركة المعلومات التي لديهم عن مرضاهم. كما أن المشاركة أصبحت صعبة بسبب حقيقة أن جزءًا كبيرًا من المعلومات المتاحة للأطباء والمستشفيات والكيانات الأخرى عن مرضاهم لا تزال مكتوبة على الورق فقط. "الحقيقة هي أن حوالي عشرة بالمائة فقط من الأطباء يستخدمون السجلات الإلكترونية، وبقية الأطباء يترددون في التحول إلى السجلات الرقمية"، كما يقول دايموند من Connecting to Health. يتساءل مقدمو الخدمة أيضًا عمن سيقوم بالاستثمارات اللازمة للمشاركة الإلكترونية للبيانات.
ومع ذلك، في أعقاب قانون نقل التأمين الطبي وإعداد الفواتير، بدأت كرة الثلج في المعاملات الطبية الإلكترونية على الأقل في التدحرج، وبدأت المؤسسات الطبية في التفكير في طرق لمشاركة المعلومات إلكترونيًا. "إن إرشادات الخصوصية المنصوص عليها في قانون نقل ومحاسبة التأمين الطبي تجعل من الصعب، من ناحية، تبادل المعلومات، ولكنها من ناحية أخرى تدخل الأتمتة في النظام" وتساعد على تغيير العديد من المواقف التقليدية من مقدمي الرعاية الصحية نحو التكنولوجيا - يقول دان لوكاريني، نائب الرئيس للتسويق في أبحاث إدارة المعلومات، وهو مورد لمنتجات إدارة الوثائق.
وفي الوقت نفسه، يتناقش الأطباء حول مقدار البيانات الطبية والأنواع التي يجب عليهم مشاركتها مع بعضهم البعض. في مقاطعة سانتا باربرا، على سبيل المثال، بدأ بعض الأطباء في تقديم البيانات التي تتضمن ملخصات رقمية ومعلومات حول التشخيص. ومع ذلك، على الأقل في هذه المرحلة، لا تزال معظم العيادات لا توفر إمكانية الوصول إلى معلوماتها الطبية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أنها لا تزال تعتمد على الورق - كما يقول توم كولبيرت، كبير مسؤولي المعلومات في عيادة سانسوم، التي تشارك في المعلومات الطبية لمقاطعة سانتا باربرا. تبادل.
ومع ذلك، حتى لو لم يقدم الأطباء معلومات إلى البورصة، فطالما لديهم إمكانية الوصول إلى الإنترنت، يمكنهم عرض السجلات. تم تدريب حوالي 140 متخصصًا في العمل السريري في مقاطعة سانتا باربرا على استخدام تبادل البيانات وتشغيل المعدات المناسبة. يقول رانكين من شركة Care-Science إن مجموعة من مقدمي الخدمات الطبية الذين شاركوا في التجربة التي جرت في الفترة من إبريل/نيسان إلى أوائل أكتوبر/تشرين الأول، شكلت لجنة مسؤولة عن إدارة البورصة بحلول نهاية العام. ستقرر اللجنة ما إذا كانت ستواصل العمل مع Care-Science لمواصلة التطوير والدعم. يمكن للأطباء الوصول إلى البورصة مجانًا، وتدفع المؤسسات الطبية الكبيرة مثل المستشفيات والمختبرات مقابل دعمها. الطريقة مناسبة للأطباء واحتياجاتهم. تقول سانسوم ماكولبيرت: "إن الاستثمار المطلوب منا صغير، خاصة بالمقارنة مع الاستثمارات الأخرى التي نقوم بها في مجال تكنولوجيا المعلومات". "والعائد المتوقع مرتفع."
تشمل التحديات الأخرى التي تواجه أولئك الذين يحاولون إقناع الأطباء بمشاركة البيانات مسألة ملكية المعلومات: هل تعني حقيقة أن الأطباء الإضافيين يمكنهم الوصول إلى نتائج الاختبارات المعملية من مجموعة متنوعة من المصادر أنه يجب نقل ملكية بيانات المريض إلى قاعدة بيانات مركزية؟ ومن الناحية التكنولوجية، ألا يجعل التنوع الكبير في الأنظمة المنفصلة والتطبيقات المختلفة التي تستخدمها المؤسسات الطبية، حتى داخل الشركة الواحدة - بسبب كثرة عمليات الاندماج والاستحواذ - من الصعب تشغيل سوق الأوراق المالية وجعله أغلى؟
بالنسبة لشركة Sather Health، التي تدير 33 مستشفى في شمال كاليفورنيا وتخدم 4.5 مليون مريض، استغرق الأمر ست سنوات حتى تتحول جميع المرافق إلى استخدام نظام مختبري مشترك، كما يقول نائب الرئيس الأول وكبير مسؤولي المعلومات جون هامل. يدير Sather فريقًا مسؤولاً عن بناء واجهة موحدة لتطبيقات منفصلة للاتصالات ومشاركة البيانات.
يعد مشروع مقاطعة سانتا باربرا لتبادل البيانات الطبية بين منظمات الرعاية الصحية المتنافسة أمرًا نادرًا، لكنه ليس المشروع الوحيد - ولا الأول - المخصص لهذه القضية. قام معهد ريجنستريف، بالتعاون مع كلية الطب بجامعة إنديانا، بتطوير نظام سجل طبي رقمي في أواخر السبعينيات يستخدمه حوالي ألف طبيب في عدة عيادات مشتركة كبيرة و14 مستشفى منافسة تعمل في المنطقة.
بموافقة المرضى، يقوم النظام بجمع المعلومات من قاعدة بيانات مشتركة لمقدمي الخدمات الطبية المشاركين في النظام وإعادة إنتاج البيانات الطبية الإلكترونية التي يتم إرسالها. بعد الاستعلام عن مريض معين، ينتج مختبر النظام ملخصًا من صفحة واحدة للبيانات المسجلة في الأماكن المختلفة التي تواجد فيها المريض خلال الـ 12 شهرًا الماضية، كما يقول الدكتور ج. مارك أوبرهاج، أستاذ مشارك في الطب في كلية الطب بجامعة إنديانا وعالم أبحاث بيرجنستريف. ويقول أوفرهاج إن الطبيب الذي يعالج المرأة الحامل قد يطلب، على سبيل المثال، ملخصا لنتائج جميع الاختبارات التي خضعت لها، من أجل معرفة المجالات التي ينبغي التركيز عليها في مزيد من العلاج. إذا كانت المستخلصة تحتوي على تحذيرات بشأن نتائج فحوصات تخطيط القلب، فإن الطبيب سوف يمتنع عن إعطاء بعض الأدوية خوفا من أن تكون المرأة تعاني من مشاكل في القلب. سيتم ذكر في الملخص المعهد الذي تم إجراء فحوصات تخطيط القلب فيه، وإذا لزم الأمر، سيتمكن الطبيب من مراجعة النتائج.
باستخدام نظام السجلات الطبية، قام معهد ريجنستريف بالتحقيق في تأثير تكنولوجيا المعلومات على سلامة المرضى على مدى السنوات الثلاث الماضية. يتم تمويل البحث بمنحة حصل عليها المعهد في نوفمبر 2001 من وكالة الأبحاث الطبية والجودة التابعة لوزارة الصحة. يركز المشروع على المرضى الذين يعانون من مرضين شائعين ومكلفين: قصور القلب والربو. يستخدم Overhage وموظفوه نظام السجلات الطبية لتحديد الأخطاء المحتملة في الرعاية التي تلقاها المرضى والتوصية بتغييرات في الرعاية المقدمة من قبل نظام الرعاية الصحية والتي قد تقلل من الأخطاء المحتملة.
في نيو إنجلاند، قد يشكل العمل الذي تم تنفيذه لتكييف أنظمة المعاملات الإلكترونية مع متطلبات القانون الفيدرالي لنقل ومحاسبة التأمين الصحي إطارًا لتبادل المعلومات الطبية بين المؤسسات الطبية المحلية، كما يقول الدكتور جون هيلمكي، النائب الأول رئيس خدمات المعلومات، ومسؤول المعلومات الرئيسي والطبيب في Care-Group Healthcare System، التي تدير خمسة مستشفيات في منطقة بوسطن. شبكة New England Medical EDI Network عبارة عن اتحاد يضم حوالي أربعين كيانًا إقليميًا قام بتصميم وتنفيذ منصة للتجارة الإلكترونية تلبي متطلبات القانون الفيدرالي لنقل ومحاسبة التأمين الطبي وتقلل التكاليف الإدارية من خلال المدفوعات الإلكترونية للخدمات الطبية. وتتمثل المهمة الآن في تمكين الأطباء من استخدام بنية الشبكة لمشاركة المعلومات الطبية أيضًا. ومن المفترض أنه سيتم التركيز بشكل مبدئي على مشاركة البيانات الطبية التي ستساعد أطباء غرفة الطوارئ على اتخاذ القرارات بسرعة.
على الرغم من أن الامتثال لمتطلبات القانون الاتحادي لنقل ومحاسبة التأمين الصحي تسبب في الكثير من الإزعاج وكلف الكثير من المال، إلا أن أثره الجانبي هو زيادة المشاركة والتكامل. "الجانب الإيجابي للقانون الاتحادي لنقل ومحاسبة التأمين الطبي هو أنه مبني على معايير. ويقول تيد ديلافيش، نائب الرئيس الأول ورئيس قسم المعلومات في Care-First Blue Cross Blue Shield في ميريلاند: "من أجل المشاركة والتكامل، يجب عليك العمل وفقًا للمعايير".
يقول هامل، كبير مسؤولي المعلومات في شركة Sather Health، إنه تحت تأثير القانون الفيدرالي لنقل ومحاسبة التأمين الطبي، قد تضغط الحكومة على صناعة الصحة لمشاركة البيانات الطبية: "سيتم تنفيذ السجلات الإلكترونية في النهاية، ولكن هذا هو الحل". مسؤولية الحكومة".
لقد أدى قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة الفيدرالي إلى زيادة الوعي بقضية مهمة: التحقق من هوية المريض. أحد التحديات الرئيسية في مشاركة المعلومات حول المرضى هو القدرة على التأكد من أن المعلومات التي يتلقاها الطبيب تشير فعليًا إلى المريض الذي أمامه وليس إلى شخص آخر يحمل اسمًا مشابهًا أو رقم ضمان اجتماعي مشابه. يقول آندي توماس، نائب رئيس تنفيذ الخدمة في شركة هيلث لينك، وهي شركة استشارات في مجال تكنولوجيا المعلومات تقدم خدمات للمؤسسات الطبية: "إن الاحتيال على بطاقات الائتمان أمر مزعج للغاية، ولكن البيانات الطبية غير الصحيحة يمكن أن تسبب الوفاة".
تضمن الاقتراح الأصلي للقانون الفيدرالي لقابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة تخصيص أرقام التعريف الطبية على أساس وطني لجميع المرضى. تم إسقاط الاقتراح بسبب مخاوف تتعلق بالخصوصية، لكن العديد من المؤسسات الطبية، بما في ذلك مؤسسات مقاطعة سانتا باربرا، وSather Health وSharp Healthcare، التي تدير العديد من المستشفيات والمجموعات الطبية في سان دييغو، تتخذ خطوات لضمان دقة واكتمال البيانات الطبية. من خلال تطوير مؤشر المريض الرئيسي. يقول بيل سبونر، النائب الأول للرئيس ومدير المعلومات الرئيسي بشركة Sharp: "إن مشاركة المعلومات الطبية على أساس وطني دون وجود آلية وطنية لتحديد الهوية قد يؤدي إلى حدوث مشكلات".
ومع ذلك، فإن المشاريع الإقليمية الطموحة مثل مشروع مقاطعة سانتا باربرا قد تقنع الأطراف الأخرى بتعزيز مبادرات المشاركة الوطنية. وكما يقول كارب من مؤسسة الصحة في كاليفورنيا: "نحن في المراحل الأولى من شراكة مجتمعية ذات إمكانات عالية".
ترجمة بيني ران، لموقع InformationWeek-إسرائيل
https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~700510900~~~82&SiteName=hayadan
