بدون صيام أو تخدير: طريقة غير جراحية لتشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية قد تحل محل فحوصات تنظير القولون

إلى جانب القدرة على تشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، فإن الطريقة الجديدة قد تسمح بعلاجات شخصية حسب طبيعة الالتهاب.

عند الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء، يضطر المرضى الآن إلى الخضوع لتنظير القولون - وهو اختبار جراحي يتطلب تحضيرًا دقيقًا ويتم إجراؤه تحت التخدير. قد تتيح طريقة جديدة تم تطويرها في معهد وايزمان للعلوم بالتعاون مع مركز شيبا الطبي (تل هشومير) بديلاً أكثر ودية: تحديد الالتهابات المعوية من خلال اختبار البراز. إلى جانب القدرة على تشخيص أمراض مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي وتتبع تطورها، فإن الطريقة الجديدة قد تسمح للأطباء بتقديم علاج شخصي للمرضى اعتمادًا على طبيعة الالتهاب. نتائج البحث يتم نشرها هذا الأسبوع في المجلة العلمية جيد.

في مختبر البروفيسور له إيتسكويتز في قسم بيولوجيا الخلايا الجزيئية، تتم دراسة الخلايا الموجودة في الأنسجة المعوية للفئران بالتفصيل. وعندما لاحظ الباحثون في المختبر أن الخلايا التي تخرج من الغشاء المخاطي المعوي وتفرز في البراز، تبقى حية حتى بعد إخلائها من الجسم، ولدت فكرة طريقة التشخيص الجديدة. يقول البروفيسور إيتزكوفيتز: "لقد أدركنا أنه إذا اختبرنا تعبير الجينات في هذه الخلايا في الإفرازات البشرية، فقد نتمكن من الاستنتاج من ذلك حول عمليات المرض في الأمعاء دون اللجوء إلى إجراءات غازية".

ولاختبار هذه الفرضية، تعاون العلماء مع فريق من الباحثين بقيادة الدكتورة بيلا أنغر، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في مركز شيبا الطبي. وقام الباحثون من شيبا والمعهد بفحص خلايا بطانة الأمعاء المأخوذة من 30 مريضا يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية الذين خضعوا لتنظير القولون - وكان أصل بعض الخلايا في عينات البراز من القولون والمستقيم لهؤلاء المرضى، بينما بقية الخلايا كانت موجودة في عينات البراز من القولون والمستقيم لهؤلاء المرضى. تم أخذ عينات من الخلايا من خلال خزعة من الأنسجة المعوية في تلك المناطق. وقارن الباحثون البيانات التي تم الحصول عليها من المرضى مع البيانات المقابلة من 30 شخصًا سليمًا خضعوا لتنظير القولون كجزء من الاختبارات الروتينية للكشف عن السرطان.

""يمكن أن تغفل الخزعة الالتهاب لأنها توفر لقطة للقطعة الضيقة من الأنسجة التي تم أخذها منها، ومن ناحية أخرى، تحتوي عينة البراز على خلايا تأتي من جميع أنحاء الأمعاء"

ولتحديد أنواع الخلايا التي تم تضمينها في كل عينة، استخدم فريق البحث طرقًا لتسلسل المادة الوراثية تم تكييفها لهذا الغرض وغيرها من الأساليب المتقدمة. وإلى جانب خلايا الأنسجة المعوية الطبيعية، وجدوا أيضًا في عينات البراز أربعة أنواع من خلايا الجهاز المناعي المشاركة في الحالات الالتهابية، بما في ذلك الخلايا الوحيدة والخلايا التائية التنظيمية. وبمساعدة الخوارزميات التي تم تطويرها في مختبر البروفيسور إيتزكوفيتز، تم تحديد أنماط التعبير الجيني التي تميز خلايا الجهاز المناعي في كل عينة، ومن خلال هذه التوقيعات الجينية تمكن العلماء من تحديد نسبة الخلايا من كل نوع في كل منها. العينة - والأهم: ما إذا كان هناك التهاب نشط في الأمعاء التي أخذت منها الخلايا. وعندما قارنوا النتائج التي تم الحصول عليها من العينات المختلفة، فوجئ الباحثون بالصورة الواضحة التي تم الحصول عليها: قدمت عينات البراز معلومات أكثر موثوقية حول وجود الالتهاب وطبيعته مقارنة بعينات الخزعة.

يوضح البروفيسور إيتزكوفيتز: "يمكن أن تغفل الخزعة الالتهاب لأنها توفر لقطة للقطعة الضيقة من الأنسجة التي تم أخذها منها، ومن ناحية أخرى، تحتوي عينة البراز على خلايا تأتي من جميع أنحاء الأمعاء". "يتضمن تنظير القولون أيضًا صورة للأمعاء، ولكن هناك أنواعًا من الالتهابات التي لا تترك علامات واضحة."

قد تكون المعلومات المتعلقة بأنماط التعبير الجيني للخلايا الموجودة في عينات البراز ضرورية ليس فقط لتشخيص الالتهابات المعوية ولكن أيضًا لتعديل العلاج للمرضى. توجد بالفعل في السوق اليوم أدوية بيولوجية يمكنها حظر الخلايا والمواد التي تسبب الالتهاب بطريقة مستهدفة - بدلاً من قمع الجهاز المناعي بأكمله. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تساعد فقط حوالي نصف المرضى ولا توجد طريقة أمام الأطباء لتكييف العلاج مع كل مريض بالطريقة المثلى. ومن المتوقع أن يؤدي فك رموز الحمض النووي الريبوزي (RNA) الذي يميز الالتهاب إلى تزويد الأطباء بالمعلومات المفقودة التي قد تجعل من الممكن زيادة فعالية العلاجات الحالية وربما حتى تطوير علاجات جديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة السريعة والبسيطة لتحديد الالتهابات المعوية ستسمح لك بتحديد متى يكون العلاج ضروريًا - ومتى يجب إيقافه.

ويؤكد الدكتور أونغر أن الطريقة الجديدة تختلف عن اختبارات البراز التي تم تطويرها في الماضي لتشخيص الالتهابات المعوية، مثل الاختبار الذي يركز على قياس مستويات بروتين الكالبروتكتين. وبحسب رأيها، فإن مستوى موثوقية هذه الاختبارات لا يمكن أن يحل محل تنظير القولون، الذي كان ولا يزال الاختبار النهائي لتشخيص الأمراض المعوية، على الرغم من أنه غازي ويتطلب تحضيرات غير سارة. من ناحية أخرى، تعد الطريقة الجديدة بمثابة أخبار جيدة حقًا، لأنها قد تسمح بإجراء اختبار أقل تدخلاً، وأرخص بكثير، وعلى الأقل يمكن الاعتماد عليه.

وشارك في الدراسة أيضا ميري يابزوري، د. ايلا بوديم، د. أوريت بيكار، بروفيسور أوري كوبيلوف، بروفيسور رامي إلياكيم، دكتور تشين مئير، بروفيسور إيريس بارشاك، بروفيسور شومرون بن حورين من مركز شيبا الطبي. ; درور شوفيل من مركز شنايدر للأطفال في إسرائيل؛ الدكتور يشاي ليفين والدكتور ألون سافيدور من المركز الوطني الإسرائيلي للطب الشخصي الذي يحمل اسم نانسي وستيفن غراند؛ والدكتور شاني بن موشيه، والدكتورة ريتا مانكو، وستاف دان، وعدي أغوزي، والدكتورة كيرين بيهار هالبيرن من قسم بيولوجيا الخلايا الجزيئية بالمعهد.