وجد تقرير جديد لوزارة الصحة أن تعزيز التنظيم والإشراف على المستحضرات البيطرية يعد وسيلة مهمة لتقليل استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
بقلم نيتا نسيم زواتا – وكالة أنباء العلوم والبيئة
منذ ما يقرب من قرن من الزمان، اكتشف ألكسندر فليمنج البنسلين، وهو أول مضاد حيوي تم تطويره على الإطلاق. ويعتبر هذا الاكتشاف من أهم الثورات الطبية في القرن العشرين. ومنذ ذلك الحين، تم تطوير العديد من أنواع أدوية المضادات الحيوية، والتي أنقذت ملايين الأشخاص حول العالم، ولكننا اليوم نعلم بالفعل أن المضادات الحيوية ليست "دواء معجزة" وأن استخدامها المتزايد له عواقب يمكن أن تكون مدمرة. على مر السنين تمكنت البكتيريا من تطوير مقاومة لأدوية المضادات الحيوية مختلفة وبالتالي تكتسب مناعة للتعامل معها. يمكن أن تسبب هذه المقاومة التهابات مستمرة وحتى إصابة أشخاص آخرين بسلالات من البكتيريا المقاومة.
وفق التقرير الأخير المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) اعتبارًا من عام 2019، حوالي 700 ألف شخص يموت كل عام حول العالم بعد إصابته ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 10 ملايين سنويا حتى عام 2050. وبحسب تقديرات وزارة الصحة، يموت في إسرائيل كل عام حوالي 5,000 شخص بسبب العدوى المقاومة. في ضوء هذه الأرقام، تعتبر مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية أحد أكبر التحديات التي تواجه الأنظمة الصحية في إسرائيل والعالم اليوم، بالإضافة بالطبع إلى أزمة الكورونا التي رافقتنا خلال العام الماضي.
تقرير جديد لوزارة الصحة ووجد أن تعزيز التنظيم والإشراف على المستحضرات البيطرية يعد وسيلة مهمة للحد من استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة وهو جزء لا يتجزأ من خطط عمل العديد من دول العالم للتعامل مع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية لدى البشر أيضًا. ويؤكد التقرير أيضًا على الحاجة إلى ممارسة حكم مماثل عند استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات لتلك التي يمارسها الأطباء الذين يعالجون البشر.
وفقا للدكتورة تالي بيرمان ألفورت، التي كتبت التقرير الجديد كزميلة برنامج الواجهة لتطبيق العلم في الحكومة، في وزارة الصحة وتقوم حاليا بدراسة ما بعد الدكتوراه في كلية علم الحيوان في جامعة تل أبيب "لا تشمل المستحضرات البيطرية المضادات الحيوية فحسب، بل تشمل جميع الأدوية المعدة للاستخدام في الحيوانات. في إسرائيل، وزارة الصحة هي السلطة المختصة التي تشرف على ترخيص المستحضرات البيطرية. إلا أن المستحضرات المعنية لا تشمل مجموعتين: اللقاحات والمطهرات المخصصة للاستعمال الخارجي. إن الموافقة على هذه المستحضرات في إسرائيل تقع على عاتق وزارة الزراعة".
المقاومة المشتقة من الحيوانات
يقول بيرمان ألفورت: "إن العوامل الرئيسية في تطور المقاومة البكتيرية هي الاستخدام المتزايد والاستخدام غير المدروس للمضادات الحيوية. إن الاستخدام المتزايد للمضادات الحيوية موجود بالفعل أيضًا بين الأطباء في المجتمع وفي المستشفيات، ولكن في الواقع معظمهم يحدث الاستخدام على وجه التحديد أثناء علاج حيوانات المزرعة."
في الواقع، من بين جميع المواد المضادة للبكتيريا التي تباع في العالم، حوالي 73 بالمئة المشمش بالنسبة للحيوانات المعدة للغذاء، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن المضادات الحيوية بين حيوانات المزرعة لا تستخدم لعلاج الأمراض فقط، ولكن لمنع العدوى وكذلك لتحفيز نمو الحيوانات من أجل الغذاء (استخدام هذه الأدوية المضادة للمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة حوالي 20-15 بالمائة من وزن الحيوان).
يوضح بيرمان ألفورت: "قد تنتقل البكتيريا المقاومة من حيوانات المزرعة إلى البشر من خلال الاتصال المباشر بالحيوانات المصابة، ومن خلال استهلاك الأغذية الحيوانية وحتى من خلال استهلاك المنتجات الزراعية التي تمت معالجتها بالسماد الحيواني".
ولا توجد لدى إسرائيل حتى الآن خطة وطنية حول هذا الموضوع
في السنوات الأخيرة، تراكمت الأدلة على أن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في حيوانات المزرعة هو المسؤول عن تطور المقاومة لدى البكتيريا، والتي تضر أيضًا بالبشر، بما في ذلك بكتيريا الإشريكية القولونية والسالمونيلا والعطيفة. تنشأ هذه البكتيريا عادةً من الأغذية الحيوانية، والتي تنتقل إلى الإنسان عن طريق تحضير أو تناول طعام لم يتم معالجته بشكل صحيح أو عن طريق الاتصال المباشر بالحيوانات. ووفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن واحدة من كل خمس حالات عدوى مقاومة لدى البشر تنشأ من البكتيريا الموجودة في الأغذية الملوثة أو من الاتصال المباشر بالحيوانات، كما أن استمرار انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في البشر والحيوانات قد يؤدي إلى تفاقم أبعاد الخطر.
تقيد العديد من البلدان استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة. وهكذا، على سبيل المثال، حظر الاتحاد الأوروبي بالفعل في عام 2006 إضافة المضادات الحيوية بغرض تحفيز النمو إلى مياه الشرب والغذاء لحيوانات المزرعة. منظمة الصحة العالمية لقد خرج قبل ثلاث سنوات في نداء للمزارعين وقف الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية في حيوانات المزرعة ونشر قائمة بأدوية المضادات الحيوية المهمة للإنسان والتي يجب تجنبها في حيوانات المزرعة حتى لا تتطور وتنتشر المقاومة لها.
من ناحية أخرى، تم حظر استخدام منشطات النمو في إسرائيل، وتم تقييد الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية رسميًا فقط في عام 2018 بعد دخول القانون حيز التنفيذ. قانون العلف، والتي تهدف إلى وضع ترتيبات الإشراف على إنتاج الأغذية الحيوانية وتسويقها، من أجل حماية الصحة العامة وصحة ورفاهية الحيوانات.
ومع ذلك، وبصرف النظر عن هذا، لم تقم إسرائيل حتى الآن بصياغة خطة عمل وطنية للحد من استخدام المضادات الحيوية والتعامل مع تطور مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا في حيوانات المزرعة.
يقول بيرمان ألفورت: "إلى جانب البكتيريا المقاومة، يمكن أيضًا العثور على بقايا المضادات الحيوية في المنتجات الغذائية الحيوانية". "لهذا السبب تقوم الخدمات البيطرية بالتحقق بانتظام المخلفات في المنتجات الحيوانية (اللحوم بجميع أنواعها، الأسماك، البيض، الحليب والعسل، غير مذكورة) لتحديد اتجاهات الاستخدام غير الصحيح أو غير القانوني للمضادات الحيوية والمواد الأخرى، ولتقييم مدى تعرض الجمهور لهذه المخلفات نتيجة لذلك من تناول الأغذية الحيوانية."
اعتماد نموذج "الصحة الواحدة".
تعمل العديد من دول العالم حاليًا على تعزيز خطط العمل الوطنية للتعامل مع تطور مقاومة البكتيريا من خلال نهج شمولي لـ "صحة واحدة"، أي تعزيز صحة كل من الإنسان والحيوان. "وترتكز هذه البرامج بشكل رئيسي على مراقبة استهلاك المضادات الحيوية والبكتيريا المقاومة، والحد من استخدام المضادات الحيوية في الثروة الحيوانية، وتحسين ظروف تربية حيوانات المزرعة، ورفع الوعي العام وتعزيز الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية، وتعزيز التنظيم والإشراف على القطاع البيطري. الاستعدادات وتعزيز الحلول البديلة مثل اللقاحات"، يقول بيرمان ألبورت.
وحتى الآن، أدت هذه الإجراءات إلى نتائج مبهرة: ففي الاتحاد الأوروبي، على سبيل المثال، حدث انخفاض بنسبة 32% في مبيعات المضادات الحيوية المخصصة لحيوانات المزرعة في السنوات الأخيرة. أيضًا، دراسات عديدة لقد ثبت أن الوعي بالمشكلة ووضع مبادئ توجيهية وقواعد صارمة يؤدي إلى انخفاض في الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، وبالتالي إلى انخفاض في تطور البكتيريا المقاومة.
يقدم تقرير بيرمان-ألبورت الجديد تفاصيل توصيات للعمل على مستوى السياسات وفي المزارع الزراعية، ويلفت الانتباه إلى أهمية تنظيم توريد واستهلاك المضادات الحيوية في الماشية من قبل المستوردين والمنتجين والطبيب البيطري الذي يكتب الوصفة الطبية. كما هو الحال بالنسبة للمستحضرات المخصصة للإنسان في الأنظمة الطبية العامة.
جمع كافة البيانات
يقول بيرمان ألفورت: "هناك حاجة ملحة لجمع البيانات حول بيع واستهلاك المضادات الحيوية في قطاع الثروة الحيوانية في إسرائيل، حتى يمكن إجراء تقييم أكثر دقة للمخاطر". "بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضًا إنشاء نظام عام لرصد البكتيريا المقاومة، مما سيزيد من القدرة الوطنية على الاستعداد لمواجهة هذا التحدي الكبير". اليوم في إسرائيل، يتم تقسيم مراقبة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في حيوانات المزرعة بين عدة هيئات: يتم تنفيذ معظمها في المراكز الوطنية في مختبر الصحة العامة في القدس، والمعهد البيطري، ومجلس صناعة الدواجن ومجلس الألبان. .
ويضيف بيرمان ألبورت: "إحدى التوصيات المهمة في التقرير هي إنشاء هيئة لديها القدرة على النظر في مجمل البيانات التي تم جمعها فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية وتطور المقاومة البكتيرية في صناعة الماشية في إسرائيل. في الوقت الحاضر لا يحدث ذلك كثيرا. تقوم كل هيئة بجمع البيانات الخاصة بها والتعاون بين الهيئات ليس دائما بسيطا. والطموح هو إنشاء نظام يجمع البيانات المتعلقة بإعطاء الأدوية البيطرية لحيوانات المزرعة بشكل عام والمضادات الحيوية بشكل خاص، مثل أنظمة صناديق التأمين الصحي لدينا، وهذا سيجعل من الممكن إصدار تقرير سنوي مشترك. "
"المشكلة الرئيسية هي أنه في إسرائيل لا يوجد حاليا أي جمع للبيانات فيما يتعلق باستهلاك واستخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة. نعم، هناك مراقبة مهمة للبكتيريا المقاومة، لكنها جزئية فقط. ويضيف بيرمان ألفورت: "بدون معلومات حول كمية ووتيرة استخدام مستحضرات المضادات الحيوية في الحيوانات، من الصعب تحديد مدى خطورة الوضع". "ومع ذلك، فإننا نرى نسبًا عالية من مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض التي تنشأ من حيوانات المزرعة نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية، وهذه المقاومة لا تحدث من تلقاء نفسها. إن إثبات العلاقة بين حقيقة استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات وتطور المقاومة لدى البكتيريا لدى البشر ليس بالأمر السهل. ولهذا السبب من المهم البدء في إجراء متابعة منتظمة سواء على البشر من خلال الأنظمة المنظمة لصناديق التأمين الصحي، أو من خلال تطوير نظام مماثل لحيوانات المزرعة أيضًا، كما يحدث في بلدان أخرى في العالم، على سبيل المثال في الدنمارك وهولندا."
ويشدد بيرمان ألفورت على أنه "من المهم تعزيز الإشراف على المستحضرات البيطرية، بدءاً من مرحلة التسجيل، مروراً بتوريد المستحضرات، وخاصة في مواقع التوزيع وعلى مستوى المزرعة". "بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن الحد من استخدام المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة، وقد حان الوقت لإسرائيل للانضمام إلى هذه الحملة من أجل الصحة العامة".
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
