العلم > أنواع الأوميكرون - ماذا نعرف؟

أنواع الأوميكرون - ماذا نعرف؟

أعطت منظمة الصحة العالمية في الأيام الأخيرة اسما فريدا لسلالة فيروس كورونا التي شهدت العديد من الطفرات وربما تجاوزت بعض وسائل الحماية * يوضح الدكتور روي سيزانا سبب القلق

فيروس كورونا واللقاح على خلفية خريطة أفريقيا. الرسم التوضيحي: شترستوك

في الأسبوعين الماضيين، بدأ الناس في الاتصال بي وطلبوا مني الكتابة عن السلالة الجديدة لفيروس كورونا، والتي أُعطيت هذه الأيام الاسم الرسمي - "أوميكرون". فضلت ألا أتسبب في حالة من الذعر عبثًا، ولكن الآن يتم دمج المزيد والمزيد من قطع الألغاز لإنشاء صورة واحدة كبيرة ومثيرة للقلق. حان الوقت للحديث عن فيروس أوميكرون، الذي يخشى العالم أجمع من أن يشعل الموجة الكبيرة القادمة، وكذلك توضيح ما يمكننا فعله ضده.

إذا كان بإمكاني أن أشير إلى شيء جيد سنتناوله بالتفصيل لاحقًا: على عكس الأصناف السابقة، لم تعد الحكومة الإسرائيلية تنتظر فقط دخولهم إلى البلاد بكثرة وإشعال موجة جديدة، بل أغلقت الحدود مسبقًا و أعلنت بعض البلدان بأنها "حمراء". آمل أن يساعد هذا، على الرغم من أنني لست متفائلا.

لنبدأ بما نعرفه عن الأوميكرون.

تم جمع العينة الأولى من الأوميكرون في جنوب أفريقيا في بداية نوفمبر[1] [1]. ومنذ ذلك الحين، انتشر الفيروس في كل مقاطعة في البلاد تقريبًا، وتم اكتشافه أيضًا في بوتسوانا وهونج كونج وبلجيكا (رغم أنه وصل إلى هناك بالطائرة من مصر) و... إسرائيل.

لماذا هذا الانتشار مزعج؟ لأنه حاليًا، من المفترض أن تواجه أي سلالة جديدة من فيروس كورونا جدارين من الحواجز التي تحد من انتشاره.

الجدار الأول هو اللقاح، وهو ما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى أو المرض الشديد والطويل الذي يمكن للمريض خلاله نقل العدوى للآخرين.

ومن المفارقة أن الجدار الآخر هو النجاح المذهل الذي حققه صنف الدلتا في العالم. انتشرت الدلتا بسرعة هائلة وأصابت عددًا كبيرًا من الناس. أصبح كل شخص تعافى من الدلتا أكثر مقاومة لإعادة الإصابة بالدلتا نفسها والسلالات الأخرى الموجودة. والنتيجة هي أن سلالة الدلتا كادت أن تقضي على سلالات أخرى من الإكليل. لقد حرم ببساطة الفيروسات الأخرى من موطنها المستقبلي، أي أجسادنا.

حقيقة أن الأوميكرون قادر على الانتشار على الرغم من هذين الجدارين أمر يدعو للقلق. ويتزايد القلق فقط عندما نرى أنه في أقل من أسبوعين، قامت سلالة أوميكرون بالفعل بدفع الدلتا جانبًا باعتبارها "السلالة المهيمنة" في جنوب إفريقيا، وتنتشر بمعدل أكبر من سلالة دلتا. واليوم، أصبح الفيروس مسؤولاً عن 75 في المائة من الإصابات في البلاد (وسوف تصل قريباً إلى ما يقرب من XNUMX في المائة، وفقاً للدكتور توليو دي أوليفيرا، رئيس مركز الابتكار والاستجابات للأوبئة في جنوب أفريقيا).[2] [2].

ويشرح سبب إعلان منظمة الصحة العالمية بالفعل عن السلالة باعتبارها "سلالة مثيرة للقلق" (الصياغة الرسمية التي توضح أن لدينا مشكلة)[3] [3].

هذا هو المكان المناسب للتوسع قليلاً في الطريقة التي تحدد بها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) "متغير الاهتمام" أو باللغة الإنجليزية - متغير الاهتمام.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن "سلالات القلق" هي تلك التي ترتبط بواحد أو أكثر من التغييرات التالية في خصائصها، بناءً على المعلومات العالمية [3] -

زيادة في قدرة الفيروس على الانتقال، أو تغير سلبي في وبائيات كوفيد-19.
زيادة في فتك الفيروس أو تغير في العرض السريري للمرض.
تقليل فعالية إجراءات الصحة الاجتماعية والعامة المصممة للحد من انتقال العدوى، أو تقليل فعالية اللقاحات أو الأدوية أو إجراءات الفحص.

نظرًا لعدم وجود معلومات حتى الآن حول القسمين الأولين، فإن Omicron يتناسب جيدًا مع الفئة الثالثة، على الأقل في الوقت الحالي.

العديد من الطفرات في بروتين سبايك

السبب الأصلي وراء اكتشاف الأوميكرون الذي أثار ذعر العلماء، هو أن هذا الفيروس غني بالطفرات. إنه يضم خمسين طفرة، منها ما يقرب من ثلاثين تتركز في المناطق التي ترمز إلى إنشاء "بروتين سبايك". وبالمقارنة، فإن سلالة دلتا لديها أقل من عشرين طفرة[4] [4].

هذا العدد الكبير من الطفرات له ثلاثة معانٍ.

أولاً، قد تغير الطفرات البنية العامة للفيروس، مما يجعل من الصعب على الأجسام المضادة التي طورها المعالجون ضد سلالات أخرى محاربة الأوميكرون الجديد. بعبارات أبسط: قد يكون الناقهون أكثر عرضة للإصابة باللومكرونات.

ثانيا، كثرة الطفرات في البروتين الخطاف للفيروس قد تقلل بشكل كبير من قدرة اللقاحات على التعامل معه. والسبب هو أن معظم اللقاحات اليوم تعرض الجهاز المناعي لبروتين الخطاف، ليتمكن من إنتاج أجسام مضادة ضده. إذا غيرت الطفرات بنية بروتين الخطاف، فستواجه الأجسام المضادة صعوبة أكبر في التعرف عليه. ببساطة: قد تكون اللقاحات أقل حماية ضد الأوميكرون.

ماذا يعني؟ ربما كل شيء، وربما لا شيء. حتى الآن، كان لدينا حظ نسبي مع السلالات الأخرى من فيروس كورونا. نعم، إنها تسبب أمراضًا تنفسية حادة وحتى أعراضًا جهازية معينة. نعم، هناك ظاهرة "الكوفيد الطويل" التي تستمر لأسابيع وحتى أشهر وربما أطول. لكنها ليست ضارة بشكل كبير، على سبيل المثال، بالجهاز التناسلي - على الرغم من أنها من الناحية النظرية يجب أن تكون أيضًا قادرة على الاتصال بالخلايا الموجودة في الخصية. قد يؤدي التغيير الكبير في موقع ربط بروتين الخطاف إلى قدرة الأوميكرون على الاتصال بنجاح بالخلايا الأخرى في الجسم أيضًا.

أريد أن أؤكد: هذه مجرد تكهنات لا تدعمها الدراسات الموجودة. لكن بالطبع لا توجد حتى الآن أي دراسات تقريبًا حول الأوميكرون على الإطلاق. وأنا أطرح هذا الاحتمال فقط لتوضيح مدى كون المرض الذي اعتدنا عليه ليس بديهيا، وأن هناك مخاطر أخرى لا يمكننا ببساطة أن نعرفها مسبقا. من الممكن جدًا ألا يؤدي التغيير في موقع ربط الأوميكرون إلى تغيير نوعي في المرض. ولكن هناك دائمًا فرصة ضئيلة لحدوث ذلك، وهذا الخطر بالتحديد هو الذي أبقاني مستيقظًا طوال العامين الماضيين.

لقد سمعت رأيي في الغالب حتى الآن. يعتمد هذا على ما نعرفه، لكنه لا يزال رأي شخص عادي (لا، ليس أحمق. ابحث عنه في القاموس) مقارنة برأي علماء الأوبئة الخبراء.

فماذا يقول الخبراء؟

البروفيسور أنتوني فوسي. الرسم التوضيحي: شترستوك

لقد تكبدت عناء البحث عن اقتباسات من أشهر العلماء الذين أجريت معهم مقابلات صحفية حول هذا الموضوع. من المهم أن نتذكر أنه نظرًا لطبيعة الصحافة، غالبًا ما يتم اختيار الخبراء الذين تتم مقابلتهم بناءً على مستوى العناوين الرئيسية التي يمكنهم توليدها. والنتيجة هي أن العلماء الذين تم الاستشهاد بهم قد يقدمون صورة أكثر تطرفًا من الإجماع العلمي. لكن يبدو أن من نقلت عنهم المقالات حذرون إلى حد ما في كلامهم في أغلب الأحيان.

لنبدأ بالدكتور فوسي، المعروف لنا جميعًا من الولايات المتحدة. يظهر Fauci في الواقع التفاؤل. أو على الأقل، قلق حذر للغاية.

"في الوقت الحالي، نحن نتحدث عن شيء قد يكون بمثابة علامة حمراء قد تكون مشكلة، لكننا لا نعرف. وبمجرد اختباره، سنعرف على وجه اليقين ما إذا كان يتجنب الأجسام المضادة التي ننتجها، على سبيل المثال، ضد الفيروس من خلال لقاح أو ... بعد الإصابة به".[6] [6]

بالطبع أزعجه وأضاف أنه - "على الرغم من أن الأرقام لا تزال صغيرة، إلا أن وقت المضاعفة مرتفع جدًا، كما أن تدرج النمو مرتفع جدًا حقًا". [7] [7]

خبراء آخرون أقل تفاؤلا. ويؤكد الدكتور فيكتور أشيش ها، عميد كلية الطب العام بجامعة براون، على الفرق بين انتشار أوميكرون والسلالات الأخرى.

"لقد رأينا الكثير من الأصناف تظهر في الأشهر الخمسة أو الستة الماضية، ولم يتغير معظمها كثيرًا. يبدو مختلفا. إنه يتصرف بشكل مختلف، ويبدو أنه أكثر عدوى من صنف الدلتا. … إن السرعة التي ينتشر بها لا تشبه أي شيء رأيناه من قبل. [6]

وقال رئيس الاتحاد البريطاني لعلم الوراثة لكوفيد-19: "هناك الكثير مما لا نعرفه. من المهم جدًا التأكيد على مدى عدم معرفتنا حاليًا بالصنف الجديد. … ليس لدينا دليل قاطع في الوقت الحالي على أنه أكثر عدوى. هناك ما يكفي من الأدلة التي تجعلنا نشعر بالقلق بشأن احتمال حدوث عدوى أكبر".[8] [8]

أما الدكتور أولريش إلينج، من معهد التكنولوجيا الحيوية الجزيئية في فيينا - وهو مختبر متخصص في تسلسل فيروسات كورونا وتحديد السلالات الجديدة - فهو أكثر تشاؤما. أكثر من ذلك بكثير. وبحسب التقديرات الأولية التي استشهد بها، فإن السلالة الجديدة "قد تكون أكثر عدوى بخمس مرات من سلالة الدلتا". [9] [9]

على أية حال، لا أحد يتحدث بجدية عن حقيقة أن اللقاحات ستتوقف تمامًا عن المساعدة. وكما قال الدكتور ها، "أعتقد أن هذا غير محتمل إلى حد كبير. والسؤال هو هل ستتضرر فعالية اللقاحات بشكل طفيف أم بشدة؟ [6]

وأعرب لورانس يونغ، أستاذ علم الفيروسات والأورام الجزيئية في كلية الطب في وارويك بالمملكة المتحدة، عن قلقه بشأن سلالة أوميكرون. "هذه هي النسخة الأكثر تحورًا من الفيروس الذي رأيناه حتى الآن. وتحمل السلالة تغيرات معينة شوهدت من قبل في سلالات أخرى، لكنها لم تظهر كلها معًا في فيروس واحد. كما أن لديها طفرات جديدة.[10] [10]

كما أشار الدكتور يحزقيل إيمانويل، رئيس قسم أخلاقيات مهنة الطب بجامعة بنسلفانيا، إلى قدرة الفيروس على الانتشار بعبارات لا لبس فيها.

"حقيقة أنه يأتي إلى هنا أمر لا مفر منه. قد لا تكون البيئة التي سينتهي بها الأمر حتمية. يمكننا تغيير البيئة." [7]

مما يثير السؤال: كيف يمكننا تغيير البيئة حقًا؟

وبدأت إسرائيل بالفعل الاستعداد للسلالة الجديدة، فقط لتكون آمنة. حددت الحكومة معظم الدول الأفريقية باللون الأحمر[11] [11]. وهذا يعني فرض حظر على الرحلات الجوية من تلك الدول، وإعادة فنادق الحجر الصحي إلى العمل[12] [12]. والمشكلة هي أنه تم بالفعل اكتشاف أربع حالات إصابة مؤكدة بالسلالة الجديدة في إسرائيل[13] [13]. "اختفت" واحدة منهم على الأقل - أي هربت من العزلة - وكانت موجودة في أحد فنادق إيلات. كم عدد الأشخاص الذين نقلت إليهم العدوى على طول الطريق، إن وجد؟ لا اعرف. يمكن الافتراض بشيء من اليقين أن السلالة الجديدة بدأت بالفعل في الانتشار في إسرائيل. هل ستبطئ اللقاحات انتشاره؟ ربما لذلك. هل سيوقفونها تماماً؟ يمكن للمرء أن يأمل فقط.

على أية حال، يبدو أن الحكومة تدرك الأهمية الخطيرة المحتملة للأوميكرون. لقد صاغ بينيت المسألة بطريقة لا تنطوي على وجهين: "النسخة التي جاءت من جنوب أفريقيا مثيرة للقلق للغاية. ... نحن نستعد لكل سيناريو، بما في ذلك السيناريو الأسوأ. … نحن على عتبة حالة الطوارئ “.

وأضاف بينيت، متسائلاً عما إذا كانت جميع اختبارات PCR يمكنها اكتشاف الميكرون بشكل فعال. وعندما أجاب بالنفي، أمر بالشراء الفوري لعشرة ملايين اختبار للكشف عن المتغير.

"بالنسبة لي، دمروا طائرة تابعة للقوات الجوية. اشتري قبل أن يقفز العالم عليه."[14] [14]

ويجب أن أذكر هنا نقطة فخر للمستقبليين. وكما قلنا منذ زمن طويل، مراراً وتكراراً، فإن دور المستقبلي ليس التنبؤ بالمستقبل، بل تطوير سيناريوهات موثوقة حول المستقبل المحتمل، ومساعدة صناع القرار على الاستعداد للفرص والتهديدات. في هذه العقود الآجلة. إحدى الطرق للقيام بذلك، والتي أقوم بتدريسها شخصيًا في عدة أماكن، هي من خلال لعب الأدوار حيث يقوم المشاركون بأدوار الشخصيات الحقيقية في السيناريو وعليهم فهم كيفية التصرف.

ولهذا السبب كنت سعيدًا عندما علمت أنه قبل بضعة أسابيع أقيمت في إسرائيل لعبة تمثيل أدوار تعتمد على "سيناريو أوميغا". ويصف السيناريو اختراق سلالة جديدة قاتلة من الفيروس إلى إسرائيل، ومحاولة التصدي له سريعا. وشارك في اللعبة الرؤساء التنفيذيون للوزارات الحكومية وممثلو مقر الأمن القومي وممثلو جيش الدفاع الإسرائيلي وغيرهم.[15]. استعد الجميع للوضع الجديد، وتعلم الجميع وفهموا كيف يجب أن يفكروا في تغلغل الفيروس وانتشاره، وكيف ينبغي للوزارات الحكومية المختلفة والهيئات الأخرى أن تتصرف معًا وبشكل منفصل.

والنتائج واضحة على أرض الواقع. [15] وفقًا لبينيت - "قبل بضعة أسابيع، عندما قمنا بالتمرين الوطني "أوميغا" لسيناريو نوع قاتل جديد، بدا الأمر غامضًا بعض الشيء. وغني عن القول أن هذه واحدة من أهم التحركات التي أعدتنا تمامًا للوضع الذي نحن فيه الآن. لقد عدنا بالفعل مساء أمس إلى الأفكار المستفادة من التمرين وبدأنا في التنفيذ بسرعة."[16] [16]

لذا، نعم، أعرف أناجيل أيوب، ولكن على الأقل فإن المستقبليين راضون.

ومن الناحية النظرية، يمكن للقاحات أن تغير قواعد اللعبة بالكامل ضد الأوميكرونات، كما فعلت ضد السلالات السابقة. ولكن هل سيكونون قادرين على التصرف بفعالية ضد أوميكرون؟ هذا هو السؤال الكبير.

وفي الوقت نفسه، تستعد جميع الشركات المصنعة للقاحات للوضع الجديد. وأعلنت شركة موديرنا أنها تختبر لقاحها ضد السلالة الجديدة، ومن المنتظر أن تأتي الإجابات في الأسابيع المقبلة. ويبحث علماء الاجتماع في إمكانية إعطاء الأشخاص جرعة معززة أعلى، أو الجمع بين نوعين مختلفين محتملين من المعززات - تم تطوير كل منهما ضد طفرات مختلفة - لمعرفة ما إذا كانوا يتمتعون بحماية أفضل ضد الأوميكرون.

كما تقوم شركتا فايزر وبيوتك باختبار اللقاح وتأثيراته على الفيروس، وكذلك أسترازينيكا وجونسون آند جونسون.

في الأساس، لا توجد مفاجآت كبيرة هنا. إنهم جميعًا يحاولون فهم ما يعنيه الفيروس بشأن تطعيماتهم، وجميعهم يعترفون بأنهم لا يزالون غير متأكدين[17]. [17]

في الوقت الحالي، كما كتبت بالفعل، يبدو أن الحكومة الإسرائيلية تعرف بالضبط ما يجب القيام به. ومن الممكن دائمًا أن يكون هذا إنذارًا كاذبًا، وأننا جميعًا سنعود إلى حياتنا الطبيعية صباح الغد. ولكن يبدو أن فرص حدوث ذلك ضئيلة مع مرور كل يوم، لذا فإن الأمر يستحق الاستعداد للسيناريوهات الأقل تعاطفاً.

اذهب للحصول على التطعيم

إن الخط الأخير من المسؤولية يقع على باب كل واحد منا، ويمكن تلخيصه في كلمتين: اذهبوا للحصول على التطعيم.

نعم، أعلم أن هناك فرصة جيدة أن يتمكن الأوميكرون من تجاوز بعض دفاعات الجهاز المناعي. ولكن حتى لو كان قادرا على القيام بذلك، فمن المعتقد على نطاق واسع أن اللقاح يوفر حماية جزئية على الأقل ضده. وقد رأينا بالفعل أن اللقاح قلل بشكل كبير من أضرار المرض لدى البالغين والأطفال، وأنه قلل من القدرة على الإصابة بالفيروس. ومن المحتمل أنه سيفعل الشيء نفسه بالنسبة لهذا التنوع بدرجة أو بأخرى.

لا تنتظر دراسات حول الأوميكرون. أمامكم لقاح آمن ضد فيروس لا تزال آثاره الكاملة غير معروفة بالكامل. إذا لم يتم تطعيمك بعد بجرعة معززة - فهذا هو الوقت المناسب.

والأهم من ذلك بالنسبة للوالدين: الذهاب لتطعيم الأطفال. اذهب الآن لا تنتظر انتشار السلالة الجديدة في إسرائيل. لنفترض أنه قد بدأ بالفعل في الانتشار. لا تحدد موعدًا لشهر آخر. يستغرق جهاز المناعة لدى الأطفال عدة أسابيع لتطوير المقاومة، لذا يجب تطعيمهم في أقرب وقت ممكن.

اذهب للحصول على التطعيم. اذهب للحصول على التطعيم.

دعونا نوقف الموجة الخامسة معًا، والتي من المحتمل أن تكون الأسوأ على الإطلاق، إذا حكمنا من خلال ما يحدث في جنوب أفريقيا الآن.

---------------

[1] https://businesstech.co.za/news/government/535178/5-important-things-happening-in-south-africa-today-1160/

[2] https://twitter.com/Tuliodna/status/1463911571176968194

[3] https://www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern

[4] المعلومات من ويكيبيديا، ولم أتمكن من التحقق منها من خلال البحث السريع

[5] https://fortune.com/2021/11/26/new-covid-variant-south-africa-nu-mutations-delta-dominant-strain/

[6] https://edition.cnn.com/2021/11/26/health/omicron-variant-what-we-know/index.html

[7] https://www.nytimes.com/live/2021/11/26/world/covid-vaccine-boosters-variant

[8] https://www.wsj.com/articles/omicron-coronavirus-variant-raises-questions-among-scientists-11637954249

[9] https://www.dw.com/en/covid-what-we-know-about-the-omicron-variant/a-59948143