العلاج الدوائي لمنع القلق وتفاعلات التوتر والالتهاب يقلل من خطر الإصابة بالانتشار بعد الجراحة لإزالة ورم القولون بنسبة عشرات بالمائة
على الرغم من أن الجراحة لإزالة الورم الرئيسي هي الدعامة الأساسية لجميع علاجات السرطان، إلا أن خطر انتشار النقائل بعد إزالة الورم يقدر بنحو 35% بين مرضى سرطان القولون.
"الإجهاد خلال فترة الانتظار للجراحة، وردود فعل الإجهاد والالتهاب التي ينتجها الجسم أثناء الجراحة نفسها، وأخيرا القلق من عودة السرطان أثناء الشفاء - كل هذا يؤثر سلبا على قدرة الجسم على مكافحة العمليات النقيلية"، يوضح. البروفيسور شمغار بن الياهو من مدرسة الساقول وكلية العلوم النفسية. "عندما يكون الجسم في حالة جراحة وإجهاد، فسيولوجي أو نفسي، يتم إفراز هرمونات من عائلتي البروستاجلاندين والكاتيكولامينات بكميات كبيرة. تعمل هذه الهرمونات على تثبيط نشاط خلايا الجهاز المناعي وبالتالي تشجع بشكل غير مباشر على تطور النقائل. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الهرمونات بشكل مباشر الخلايا السرطانية التي تبقى في الجسم حتى بعد الجراحة: بسبب التعرض لهذه الهرمونات، تصبح الأنسجة السرطانية أكثر عدوانية وانتشارًا. والخبر السار هو أننا نعرف كيفية علاج التوتر والالتهابات باستخدام الأدوية المتوفرة في الأسواق."
الآن، أظهرت دراسة سريرية هي الأولى من نوعها أجريت على 34 مريضًا بسرطان القولون الذين خضعوا لعملية جراحية في مركز شيبا الطبي في تل هشومير، أن العلاج الدوائي البسيط والآمن الذي تم تطويره في جامعة تل أبيب قلل من خطر انتشار المرض نقائل سرطانية بعد عملية جراحية لإزالة الورم الرئيسي - بحسب دراسة سريرية أجراها البروفيسور بن إلياهو والبروفيسور عوديد زامورا من كلية الطب ومستشفى المركز الطبي شمير (آساف هروفيه). ونشرت الدراسة في المجلة الأوروبية لعلم الأورام الجراحي. وفي الوقت نفسه، تم نشر نظرة عامة على النظرية والمبادئ التي يقوم عليها البحث في مجلة Nature Review Cancer.
وكانت النتائج واضحة ومشجعة بشكل خاص
أعطى الباحثون من جامعة تل أبيب 34 مريضا بسرطان القولون دواءين آمنين متوفرين في كل صيدلية: بروبرانولول (دارلين)، وهو دواء لخفض ضغط الدم وتقليل القلق، وإيتودولاك (إيتوبان)، الذي يستخدم لمنع الألم والالتهابات. . تناول 16 مريضًا الدواء لمدة 20 يومًا - من خمسة أيام قبل الجراحة إلى أسبوعين بعد الجراحة في مركز شيبا الطبي. تلقى 18 مريضا آخرين أدوية وهمي كمجموعة مراقبة. بعد خمس سنوات، أصيب 9 من أصل 18 مريضًا تلقوا العلاج الوهمي (50%) بانتشارات سرطانية، مقارنة باثنين من 2 مريضًا تناولوا دارلين وإيتوفين (16%).
ويضيف البروفيسور بن إلياهو: "بعد خمس سنوات من العملية، أصبحت الدلالة الإحصائية واضحة: علاجنا يقلل من فرصة عودة السرطان. هذا علاج دوائي قصير ورخيص وليس له آثار جانبية كبيرة. لقد بحثنا عمدًا عن الأدوية الأكثر أمانًا والأرخص تكلفة والتي يمكنها تقليل استجابة الجسم للضغط والالتهاب للعمليات الجراحية، وبالتالي إنقاذ الأرواح. قد يبدو الأمر جيدًا جدًا لدرجة يصعب تصديقها، ولكن تم الحصول على نتائج مماثلة في دراسة أجريناها في عام 2017 على مرضى سرطان الثدي. ونظرًا لقلة عدد الأشخاص في كلتا الدراستين، فمن المستحيل تقدير حجم التأثير المفيد بدقة، ولكن من الواضح إحصائيًا أنه لم يكن عرضيًا".
إنقاذ الأرواح دون تحقيق مكاسب مالية
وبحسب البروفيسور بن إلياهو، فإن قسما من المؤسسة الطبية لا يثق بآثار ردود الفعل الالتهابية والتوترية، وخاصة تلك الناجمة عن عوامل نفسية، مثل انتظار الجراحة أو الخوف من انتشار المرض. هناك مشكلة أخرى تتعلق بتمويل الدراسات السريرية.
"عليك أن تفهم أن شركات الأدوية ليس لديها حافز مالي لدعم مثل هذه الدراسات. أدويتنا هي أدوية بدون براءة اختراع، وهي آمنة ورخيصة الثمن ويتم إعطاؤها في علاج قصير لبضعة أيام. تبحث شركات الأدوية عن براءات اختراع للأدوية الباهظة الثمن، وتفضل أن يعتمد المريض على الدواء لبقية حياته. في حين أن المؤسسات العلمية الكبرى في إسرائيل لا تمول الأبحاث السريرية حول الأدوية، على افتراض أن شركات الأدوية ستمولها. لقد جئنا لإنقاذ الأرواح دون تحقيق مكاسب مالية. آمل أن يتم العثور على تمويل لدراسة سريرية واسعة النطاق بدأناها هذه الأيام بهدف تجنيد المئات من مرضى سرطان القولون في إسرائيل، لأنه بدون مثل هذا البحث - لن نتمكن من إقناع المؤسسة الطبية بالمؤسسة الطبية. فعالية العلاج."
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
