إن قدرة الوالدين على اختيار الجنين كجزء من التلقيح الصناعي تثير أسئلة طبية وأخلاقية. دراسة إسرائيلية جديدة تبحث الابتكارات في هذا المجال وفرص نجاحها
تعتبر إسرائيل إحدى الدول الرائدة في العالم في مجال التخصيب خارج الرحمحيث يتم فيها تخصيب عدة بويضات خارج جسم الأم، ثم يتم اختيار جنين واحد لزراعته في الرحم (الزرع). لعدة سنوات حتى الآن، كان الآباء المحتملون قادرين على التحقق مما إذا كانت أجنةهم تحمل عيوبًا وراثية نادرة قد تتطور إلى أمراض خطيرة، مثل التليف الكيسي أو مرض تاي ساكس، من أجل اتخاذ قرار بشأن المضي قدمًا في الولادة.
تتيح تقنية جديدة، متاحة حاليًا في الولايات المتحدة فقط، للآباء التحقق مما إذا كانت الأجنة تحمل عوامل الخطر الجينية للأمراض المزمنة الشائعة مثل أنواع مختلفة من السرطان أو السكري أو مرض كرون أو أمراض القلب أو الفصام، والاختيار من بينها المناسب. ، الجنين الأكثر صحة.
البروفيسور شاي كرمي من كلية الصحة العامة والدكتور أور تسوك من قسم الإحصاء، وكلاهما من الجامعة العبرية، مع البروفيسور تود لينتز من معهد فينشتاين للأبحاث الطبية في نيويورك، ينشرون الآن في المجلة العلمية مجلة eLife هي دراسة تبحث في الفعالية المتوقعة للطريقة الجديدة، وتقدم تقييمًا لاحتمال إصابة الجنين المختار بمرض وراثي معين خلال حياته. تهدف عملية الاختيار هذه إلى تقليل معدلات الإصابة بالأمراض في المستقبل، ولكن لها أيضًا عواقب أخلاقية واجتماعية كبيرة، وقد تغير الطريقة التي سيتم بها تنفيذ عملية الإخصاب في المختبر في المستقبل.
قام الباحثون بفحص سيناريو يتلقى فيه الوالدان تقييمًا لخطر إصابة كل جنين بمرض معين. سيواجه هؤلاء الآباء بعد ذلك استراتيجيتين للاختيار: تصفية الأجنة التي لديها مخاطر وراثية عالية بشكل خاص لمرض غير مرغوب فيه، ثم اختيار أحد الأجنة المتبقية بشكل عشوائي، أو اختيار الجنين الأقل خطورة مسبقًا. الإستراتيجية الأولى أقل تعقيدًا من الناحية الأخلاقية، حيث لا يتم تصنيف أي جنين على أنه "الأفضل". ومع ذلك، أظهر الباحثون أن هذا الاختيار لم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. أي أنه من وجهة نظر إحصائية فمن الأفضل التصرف وفق الإستراتيجية الثانية واختيار الجنين الأقل خطورة. وبهذه الطريقة، وفي ظل ظروف معينة وعدد من القيود العملية، سيكون من الممكن تقليل خطر الإصابة بأمراض مثل الفصام أو داء كرون بحوالي 40-50٪.
تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي، هذه العملية مناسبة بشكل أساسي للأزواج الشباب، الذين عادة ما يكون لديهم عدد أكبر من الأجنة، وكذلك للأزواج من أصل أشكنازي، لأن الدراسات الجينية التي تعتمد عليها هذه الطريقة تم إجراؤها بشكل أساسي في السكان من أصل أوروبي.
وفيما يتعلق بالجوانب الأخلاقية والاجتماعية التي قد تنشأ عن التكنولوجيا، يوضح البروفيسور الكرمي أن العديد من الباحثين يتجنبون التقنيات التي تتطلب تحديد الأجنة "التي لا تستحق" أن تولد. وتثير تقنيات من هذا النوع مخاوف من التحول إلى "علم تحسين النسل"، وهي حركة كانت شائعة في النصف الأول من القرن العشرين، حيث قُتل أو تم تعقيم مئات الآلاف من الأشخاص الذين يشتبه في أنهم أقل شأنا وراثيا. كما أن اختيار الأجنة وفقا لمؤشرات خطر الإصابة بالأمراض الشائعة يمكن أن يؤدي أيضا إلى وصم المرضى، وزيادة عدم المساواة الاجتماعية، وإلى الارتباك والإحباط بين المرضى. ومن ناحية أخرى، تُعَد التكنولوجيا الجديدة، إلى حد ما، تطوراً طبيعياً للاختبارات الرامية إلى اكتشاف الطفرات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض، والتي اكتسبت شرعية عامة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يدعي باحثون آخرون أن الواجب الأخلاقي للوالدين هو اختيار الجنين الأقل عرضة للإصابة بالمرض.
ويضيف البروفيسور كرمي أنه في المرحلة التالية من البحث، "سيتم إجراء مقابلات مع أولياء الأمور والأطباء، من إسرائيل أيضًا، لمعرفة مواقفهم فيما يتعلق باستخدام التكنولوجيا الجديدة. وبالنظر إلى التعقيد، فإننا ندعو جميع أصحاب المصلحة - الأطباء والآباء الذين يرغبون في الخضوع لعملية التلقيح الصناعي، والجمعيات المهنية، وصانعي السياسات - لمناقشة النتائج.
